X
تبلیغات
تکنولوژیست بیا2 ................اتاق عمل
.:: بزرگترین گروه اینترنتی اتاق عمل::.
 

یک نمایشنامه ی فلسفی !!

  • ساعت: 21:23

در راهروی بیمارستان … ! …
مردی جوان در راهروی بیمارستان ایستاده، نگران و مضطرب.
در انتهای کادر در بزرگی دیده می شود با تابلوی “اتاق عمل”.
چند لحظه بعد در اتاق باز و دکتر جراح با لباس سبز رنگ از آن خارج می شود.
مرد نفسش را در سینه حبس می کند.
دکتر به سمت او می رود.
مرد با چهره ای آشفته به او نگاه می کند.
دکتر: واقعاً متاسفم، ما تمام تلاش خودمون رو کردیم تا همسرتون رو نجات بدیم.
اما به علت شدت ضربه نخاع قطع شده و همسرتون برای همیشه فلج شده.
ما ناچار شدیم هر دو پا رو قطع کنیم، چشم چپ رو هم تخلیه کردیم …
باید تا آخر عمر ازش پرستاری کنی، با لوله مخصوص بهش غذا بدی
روی تخت جابجاش کنی، حمومش کنی، زیرش رو تمیز کنی و باهاش صحبت کنی …
اون حتی نمی تونه حرف بزنه، چون حنجره اش آسیب دیده …
با شنیدن صحبت های دکتر به تدریج بدن مرد شل می شود، به دیوار تکیه می دهد.
سرش گیج می رود و چشمانش سیاهی می رود.

با دیدن این عکس العمل، دکتر لبخندی می زند و دستش را روی شانه مرد می گذارد.
دکتر: هه ! شوخی کردم … زنت همون اولش مُرد !!!!!

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 30 شهریور1389
  • ويروس مرتبط با چاقي دوران كودكي

    • ساعت: 18:54

    محققان به تازگي ويروس مرتبط با چاقي دوران كودكي را كشف كردند.


    محققان اعلام كردند كه ويروسي كه باعث عفونت تنفسي مي‌شود با چاقي دوران كودكي ارتباط دارد.


    تحقيقات قبلي انجام شده روي حيوانات نشان مي‌دهد كه ويروس شايعي در اضافه وزن مؤثر است، البته اين نتايج نياز به بحث و مطالعه بيشتري دارد.


    تحقيقات اخير كه در زمينه طب كودكان انجام شده، نشان مي‌دهد كه كودكان چاق و مبتلا به اضافه وزن با آنتي‌بادي خاصي، اين ويروس را بيشتر از كودكان ديگر دارند.


    محققان انگليسي اعلام كردند اگر چه اين ويروس را در كودكان چاق مشاهده كرده‌ايم اما اين تئوري كه ويروس باعث چاقي دوران كودكي است بيش از اين بايد مورد مطالعه و بحث قرار گيرد.


    مطالعات قبلي نشان مي‌دهد كه تزريق اين ويروس به بدن مرغ و موش‌ها باعث چاقي و افزايش وزن آن‌ها شده‌است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 30 شهریور1389
  • کلیپ خوانندگی جراح ایرانی در اتاق عمل

    • ساعت: 14:40


    دانلود با حجم ۳ مگابایت

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 29 شهریور1389
  • ژن خيانت به همسر ‌در مردان كشف شد

    • ساعت: 0:7

    محققان سوئدي با انجام پژوهشي روي مقوله ازدواج موفق به كشف ژن تقلب يا خيانت به همسر در مردان شده‌اند.

    اين پژوهش نشان داد: اگر مردان فاقد يك نوع ژن خاص در مغزشان باشند، شوهران وفاداري خواهند بود و عاشق همسرشان باقي خواهند ماند.

    اين پژوهش تازه در سوئد حاكيست؛ مردان ممكن است داراي اين ژن تقلب باشند كه آنها را از مسير راست و صحيح منحرف مي‌سازد.

    دكتر هاس والوم متخصص ژنتيك رفتاري در انستيتو كارولينسكاي استكهلم كه سرپرستي اين پژوهش را عهده‌دار بوده، ‌در اين باره گفت: مردان حامل دو نسخه از اين ژن دو برابر بيشتر از مرداني كه يك نسخه از آن را دارند،‌ دچار سوء تفاهمات زناشويي مي‌شوند.

    اين ژن كه روي بيش از هزار زوج آزمايش شده در واقع فعاليت هورموني موسوم به «واسوپرسين» را تنظيم مي‌كند.

    به گزارش اسكاي نت،‌ اين ژن ديكته مي‌كند كه گيرنده‌هاي واسوپرسين چگونه در مغز قرار بگيرند. اين محققان با بررسي 552 مجموعه ژني در دوقلوها دريافتند: مرداني كه نوع خاصي از اين ژن را دارند، بيشتر در روابط زناشويي خود دچار سوء تفاهم شده و كمتر در مقوله ازدواج موفق هستند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 29 شهریور1389
  • اولین عمل جراحی تومور مغز (مننژیوما ) در بیمارستان شهید بهشتی تفت

    • ساعت: 21:43



    بیمار خانم 65 ساله ای که از سردردهای مزمن به صورت طولانی مدت شاکی بوده و جهت تشخیص به مراکز مختلف درمانی مراجعه و درنهایت با سرپرست تیم جراحی این مرکز آقای دکتر مهربانیان تشخیص وی قطعی و  در روز پنج شنبه مورخ 25/6/1389به مدت 6ساعت تحت عمل جراحی قرار گرفت و هم اکنون نامبرده با حال عمومی خوب دوران نقاهت خود را دراین بیمارستان سپری می نماید
    در پایان آقای دکتر مهربانیان انجام این عمل را دربیمارستان شهید بهشتی یکی از موفقیت های چشمگیر دانست وضمن تشکر از کلیه مسئولین دانشگاه جهت راه اندازی وتکمیل پروژه بخش وی. آی .پی و اتاق عمل خواستار ادامه این روند شد واظهار امیدواری کرد به زودی بخش سی تی اسکن نیز در این بیمارستان راه اندازی شود   

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 28 شهریور1389
  • کلماتی که دوست ندارید در اتاق عمل بشنوید! طنز

    • ساعت: 11:26

    كلماتی كه دوست ندارید در اتاق عمل بشنوید، فقط بخونید و بخندید
    قبل از اینکه بخونید: لطفا گیر ندید که تو اتاق عمل آدم بیهوشه، فقط بخونید و بخندید. نوش جان!

    حرفهایی که دوست ندارید در اتاق عمل بشنوید:


    • اووووووووووه !!! پس اشتباه بریدم!


    • كسی ساعت مچی منو ندیده؟!


    • دیشب تا دیر وقت مهمونی بودم. یادم نمی آد هیچوقت تو عمرم آن قدر ........ !


    • وای! صفحه ی 47 دستورالعمل جراحیم پاره شده!


    • منظورت چیه كه باید پای چپشو می بریدیم؟!


    • فوراً یه عكس از این زاویه بگیر. این یكی از عجایب خلقته!


    • بهتره این تیكه رو نگه داریم. ممكنه برای تشریح به درد بخوره!


    • ولی كتاب من اینجوری نمی گه! كتاب تو چاپ چندمه؟!


    • فوراً اون تیكه گوشت رو برگردون!


    • صبر كن ببینم! اگه این طحالشه، پس اون چی بود؟!


    • پرستار لطفاً اون گوشت رو به من بده. اون گوشته ... همون چه می دونم... اون عضوی که نمی دونم چی بود دیگه!


    • اوه! زود دوباره همه ی بخیه ها رو باز كنین. یكی از پنس ها كمه!


    • اگه فقط یادم می اومد كه این كارو چه جوری هفته ی پیش توی كلاس بازآموزی انجام دادند خوب بود!


    • لعنتی! بازم چراغ ها خراب شد!

    گریه نوزاد

    • می دونی؟ پول خیلی هنگفتی میشه توی تجارت كلیه به جیب زد. اوه! اینجا رو! این آقا یه كلیه اضافه داره!


    • همه برن عقب وایسن! لنز چشمم افتاد بیرون!


    • میشه قلبش رو یه مدت از تپیدن بندازی؟ تمركزم رو به هم می زنه!


    • خیلی خب بچه ها... این برای همه مون می تونه یه تجربه ی جدید باشه!


    • می دونستی این مریض خودشو یك میلیون دلار بیمه ی عمر كرده؟ الان زنش تلفن زد و گفت !!


    • اشكالی نداره. همون قیچی رو بده. كف زمین رو كه تمیز كردن. نه؟!


    • یادته بخش تشریح می گفت حاضره 1000 دلار برای یه جسد تر و تمیز بده؟!


    • چی؟! منظورت چیه كه اینو واسه عمل نیاورده بودن؟!


    • كاش عینكم رو توی خونه جا نمی ذاشتم!


    • این مریض بیچاره اگه اشتباه نكنم زن و بچه داره. نه؟!


    • پرستار نگاه كن ببین این آقا برای اهدای عضو ثبت نام كرده بوده یا نه؟!

    • خدای من! منظورت چیه كه ازش برای قبول مسئولیت مرگ امضا نگرفتین؟!


    • نگران نباشین. فكر می كنم این تیغ به اندازه ی كافی تیز باشه!


    • چیه؟ چرا اینطوری نگاه می كنین؟! تا حالا ندیدین یه دانشجو اینجا جراحی كنه؟!


    • الو؟ سلام عزیزم. چی؟! منظورت چیه كه طلاق می خوای؟!


    • من که نمی دونم این چه عضویه! ولی به هر حال زود بذارش وسط بسته یخ!


    • عجله كنین. من نمی خوام این قسمت سریال رو از دست بدم!


    • این گاز خنده خیلی باحاله. می شه یه كم دیگه شو امتحان كنم؟!


    • پس بچه كو؟! مگه مریضو برای سزارین نیاورده بودن؟! اینجا اتاق عمل شماره چنده؟!


    • هی پرستار! یه ست جراحی دیگه روی اون یكی میز باز كن. اون مریض هنوز داره تكون می خوره!


    • مطمئنی كه بعداً ازمون شكایت نمی كنه؟!


    • معلومه كه من این عمل رو قبلاً هم انجام دادم پرستار. تقریباً 20 سال پیش بود!


    • آتیش! آتیش! زود همه بدوین بیرون!

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 28 شهریور1389
  • افتتاح اولین اتاق عمل هوشمند در ایران

    • ساعت: 8:54

    برای اولین بار در ایران اتاق عمل یک پارچه یا اتاق عمل هوشمند با حضور اعضاء شورای عالی سازمان نظام پزشکی کشور و برجسته ترین جراحان ایران در بیمارستان پارسیان افتتاح شد . به گزارش خبر دکتر دوایی پیشکسوت جراحی پیشرفته همراه با تکنولوژی روز دنیا ،در این مراسم گفت :جراحی دو ستون دارد اول علم ،دوم هنر . همه ما می دانیم که همگام با علم چگونه تکنولوژی در سراسر دنیا گوی سبقت را گرفته است و شتابان در حال حرکت است .

    علم و تکنولوژی امروز با هم و در کنار هم می توانند بزرگترین خدمات را به بشر ارائه دهند . او در ادامه با اشاره به هدف از در اختیار گرفتن اتاق عمل هوشمند و یا یکپارچه اظهار کرد :کار و ارائه خدمات به بیمار در این اتاق عمل شگفت آور و غیر قابل باور است .

    با توجه به تمایل مراکز پزشکی به کاهش هزینه ها و درعین حال فراهم آوردن بهترین امکانات برای جراحان پرستاران و دیگر پرسنل در اتاق های عمل براساس تکنولوژی های پیشرفته روز ،دنیا به سمت تغییر سیستم های چیدمان و مدیریت اتاق های عمل نموده است تا در پی آن از فضا ،تجهیزات و نیرو های موجود در اتاق عمل بهترین استفاده به عمل آید . بر همین اساس و نیز به دنبال پیشرفت چشمگیر در روش های اعمال جراحی پژوهشگران اقدام به ساخت و چینش اتاق عمل یکپارچه کردند . دکتر دوایی در ادامه در خصوص چگونگی اقدام به عمل جراحی در این اتاق عمل ویژه گفت : در این روش طراحی تجهیزات و ملحقات اتاق عمل از جمله سیستم های جراحی ،تخت و چراغ ها و ....با بهره گیری از سیستم های  ITبه صورت الکترونیکی با یکدیگر مرتبط شده و از طریق یک سیستم مرکزی توسط جراح قابل کنترل خواهند بود . به این ترتیب بسیاری از مشکلات و معضلات موجود در اداره اتاق های عمل پیشین مرتفع خواهند شد . دکتر نوروزی عضو شورای عالی نظام پزشکی هم در ادامه سخنان استاد دوایی به بحث خصوصی سازی و توجه به اصل 44 قانون اساسی اشاره کرد و گفت : این اقدام را ما در ایران برای اولین بار شاهد هستیم و شاید در خاورمیانه به تعداد انگشتان یک دست هم از این سیستم استفاده نکرده باشند . او در ادامه گفت : امروز نسبت به بیمارستانهای خصوصی و اقداماتی که انجام می دهند باید دقت بیشتری داشته باشیم . این اتاق عمل یک پارچه با تمام امکاناتی که دارد در درجه اول خدمات مفیدی به بیمار ارائه میدهد . بیمار در این روش به بهترین شکل ممکن مورد مداوا قرار می گیرد . در واقع باید بگویم که دیگر وقت آن رسیده که مقامات دولتی بیایند و خصوصی سازی را جدی تر تلقی کنند و در چنین مراسمی حضور یابند تا بتوانیم بیش از پیش شاهد پیشرفت در علم و تکنولوژی پزشکی درایران باشیم . نوروزی در ادامه گفت : من به عنوان یکی از اعضاء شورای عالی  سازمان نظام پزشکی ایران از سیاستگذاران بخش دولتی تقاضا می کنم بخش خصوصی را حمایت کنند . اگر امروز شاهد چنین سرمایه گذاری عظیمی توسط بخش خصوصی در حوزه سلامت هستیم باید بدانیم که یک گام موفق در اقتصاد سلامت برداشته ایم .

     از این به بعد نباید در حوزه سلامت به ویژه در بخش خصوصی نگاه هایمان نگاه تجاری باشد . چرا که با توجه به تاکیدات مقام معظم رهبری در راستای توسعه و اجرای اصل 44 قانون اساسی برداشتن گام های موفق در این راستا را نیز باید ارج دهیم .

     دکتر نوروزی در مورد تفاوت این اتاق عمل با دیگر اتاق عملهای عادی گفت : در اتاق عملهای یک پارچه بر خلاف آنچه دراتاق عمل های عادی وجود داشت مدت زیادی جهت انجام تنظیمات دستگاه ها و تجهیزات اتاق عمل وقت صرف نخواهد شد و بر عکس زمان انجام این تنظیمات و احتمال بروزخطا در راه اندازی آنها کاهش می یابد نحوه تعامل با دستگاه ها و تجهیزات کاملا تحت کنترل جراح قرار گرفته و انجام این امور یکسان سازی واستاندارد می شود .

    او در ادامه گفت : دراتاق عمل عادی در صورت تغییر پروسه و نوع عمل جراحی ،انجام و اعمال تنظیمات مطابق عمل جراحی جدید زمان بر و معمولا دشوار است در صورتیکه چینش استاندارد تجهیزات بر روی ستون ها و نگهدارنده های سقفی موجب تسهیل انجام تغییرات در اتاق عمل جهت جراحی های متفاوت شده و جابجایی تجهیزات بر اساس نیاز و تمایل جراح به راحتی امکان پذیر است . دکتر نوروزی افزود : امروزه شاهدیم که بیماران برای انجام یک رادیو تراپی ساده در بیمارستانهای دولتی چه مراحل سختی را پشت سر می گذارند . این در حالی است که اگر توجه ویژه ای به بخش خصوصی کنیم یعنی به بیماران توجه خاص نشان داده ایم .

     با توجه به این اقدامات پیشرفته در این بیمارستان می توان خوشبین بود به این مسئله که آموزش به دستیاران پزشکی هم در این مجموعه های پی گیری شود.

    انتقال دانش در فضایی با تکنولوژی برتر یعنی خدمت رسانی مفید و به روز به بیماران کشور که نباید بدان بی توجه بود 

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 28 شهریور1389
  • علائم حیاتی

    • ساعت: 11:25

    سي نبض    PULS   RATE    كنترل  تنفس  RATE   كنترل  درجه حرارت  T  در مراحل بعدي  فشار خون  B P  پوست ارزيابي سطح هوشياري هر گونه آسيب يا بيماري كه مغز را درگير كند مي تواند سطح هوشياري مددجو  را تغيير دهد و بالقوه خطر ناك مي باشد.
    سطح هوشياري
    براي ارزيابي سطح هوشياري مددجو به ترتيب ذيل عمل كنيد آيا مصدوم هوشيار است .
    چشمان خود را باز مي كند - به صدا پاسخ مي دهد - به سوالات ساده جواب مي دهد-  به درد پاسخ مي دهد به طور مثال وقتي اورا نيشگون مي گيريد چشمان خود را باز مي كند و دست شما را كنار مي زند.
    بررسي نبض
    نبض حجم خونی است که توسط قلب به داخل شريان ها ( سرخرگ ) پمب شده و به صورت يک موج طول شريانها را طی می کند. نبض در محل هايی که شريانها سطحی شده و از روی يک استخوان یا عضله عبور می کند قابل لمس و اندازه گيری است. در نوزادان دو انگشت خود را در سمت داخل بازو قرار دهيد  (براكيال) تعداد ضربان طبيعي در بالغين 60 تا 80 ضربه در دقيقه است در کودکان اين ميزان بيشتر بوده و با بالا رفتن سن كمتر مي شود.ضر بان كمتر و يا بيشتر از حد طبيعي نشانه اي از بيماري است  شمارش نبض : تعداد نبض  در 15 ثانيه  ضربدر 4  سن افراد – جثه ( هيکل ) – نوع فعاليت و ورزش و مصرف بعضی از دارو ها بر تعداد نبض اثر می گذارد  ( در حال ايستاده نبايد نبض را گرفت.) تعداد نبض در سنين متفاوت نوزاد        160-100   نوزاد ويا کودک  1 تا 10        120 -70

    بالای 10 سال            100-60   ورزشکار           60-40
    نکته:
     هيچ گاه با انگشت شست نبض را اندازه گيری کنيد و نوك سه انگشت  وسط خود را  درانتهای شست مصدوم  روي مچ دست  به طرف قلب  بفشاريد تا نبض را پيدا كنيد.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • آموزش تفسیر آزمایش خون

    • ساعت: 11:16

    گلبول های قرمز و سفید خون

    خونگیری و آزمایش خون

     

    آزمایش کامل خون، همان آزمایش معروفی است که تعداد سلول‌های اصلی خون طی آن اندازه‌گیری می‌شود.

    آزمایش خون یا CBC یا complete blood count به معنای «شمارش کامل خون» ، یکی از ابتدایی‌ترین و در عین حال اصلی‌ترین آزمایشاتی است که می‌تواند زمینه تشخیص بسیاری از بیماری‌ها را فراهم آورد و از همه مهم تر، بیانگر شرایط کلی و حیاتی بدن است.

    برای آشنایی بیشتر با اجزای این آزمایش و فهمیدن اینکه معنی آن چند حرف انگلیسی مثل RBC یا HCT با اعدادی که روبه‌رویشان نوشته می‌شود چیست، می‌توانید مطالب زیر را دنبال کنید.

     

     

    RBC یا(Red blood cell )

    RBC مخفف سلول‌ قرمز خون است. این سلول‌های قرمز خون یا همان گلبول‌های قرمز، در واقع اصلی‌ترین قسمت خون و عامل رنگ قرمز آن هستند. خود این رنگ قرمز به دلیل وجود ماده‌ای به نام هموگلوبین است که به گلبول‌ قرمز کمک می‌کند تا اصلی‌ترین وظیفه خود یعنی حمل و نقل اکسیژن و دی‌اکسیدکربن را انجام دهد.

    به طور خلاصه، گلبول‌های قرمز، اکسیژن را از ریه به بقیه سلول‌های بدن حمل می کنند.

    مقادیر طبیعی : بین 4/7 تا 6/1 میلیون در هر میکرو لیتر خون است. این عدد برای خانم‌ها مقداری کمتر و در کودکان مقداری بیشتر است.

    گلبول قرمز

    چه چیزهایی باعث کاهش RBC می‌شود؟

    خون‌ریزی‌های دستگاه گوارش مثل خونریزی معده یا روده، خون‌ریزی‌‌ از محل زخم، سوءتغذیه، کمبود آهن یا کمبود ویتامین B12  ، شکستن سلول‌های خونی یا همولیز آنها در اثر بعضی بیماری‌های خاص مثل فاویسم، بعضی مشکلات ژنتیکی مثل گلبول‌های قرمز داسی شکل ، مشکلات مغز استخوان ، بیماری های کلیوی  ، بیماری‌های مزمن، تومورهای سرطانی و بیماری‌های روماتویید (التهاب مفاصل).

    چه چیزهایی باعث افزایش RBC می‌شود؟

    مقدار بالای گلبول قرمز می‌تواند نشان‌دهنده ظرفیت‌ بالای حمل اکسیژن باشد. در بعضی از ورزشکاران و همچنین هنگام زندگی در ارتفاعات به خاطر کمبود اکسیژن هوا ، RBC افزایش می یابد.

    بیماری‌های ریوی یا کلا هر نوع بیماری‌ که هیپوکسی مزمن (کمبود اکسیژن طولانی مدت در بدن) ایجاد می‌کند، مثل بیماری‌ قلبی مادرزادی ، باعث تولید بیشتر RBC می‌شوند.

    نکته:

    - به طور طبیعی، گلبول قرمز بعد از تولید در مغز استخوان، 120 روز در خون زندگی می‌کند و در آخر عمر خود خرد می‌شود و به عناصر سازنده‌اش تبدیل می‌شود.

    - مقدار RBC در طی بارداری  به طور طبیعی کمی کمتر نشان داده می‌شود، چون حجم قسمت مایع خون افزایش پیدا می کند.

    - عدد RBC در واقع مقدار دقیق گلبول‌های قرمز در 1میلی‌لیتر خون است.

    - بسته به آزمایشگاه و نوع کیت مورد استفاده، ممکن است مقیاس شمارش این سلول فرق کند.

    - خوردن داروهایی مثل کلرامفنیکل هم باعث کاهش RBC می‌شود.

    گلبول سفید

    WBC یا (white blood cell )

    این سه حرف مخفف «سلول‌های سفید خون» یا گلبول‌های سفید هستند. اندازه‌گیری مقدار گلبول‌های سفید خون، یکی از روش‌های اصلی برای تعیین وجود عفونت در بدن است، چون این سلول‌ها که جزو سیستم دفاعی بدن هستند، در بیماری‌های عفونی و غیرعفونی واکنش‌های مختلفی از خود نشان می‌دهند.

    شمارش WBCها دو جزء دارد: یکی مقدار کلی گلبول‌های سفید در یک میلی‌لیتر خون و دوم شمارش جزء به جزء این سلول‌ها، چون گلبول‌ های سفید خون، پنج نوع مختلف دارند که کم و زیاد شدن هر کدام از این انواع، معنی خاص خود را خواهد داشت(تصویر پایین).

    کلمه «diff» که در جلوی CBC نوشته می‌شود، درخواست برای شمارش همین انواع مختلف گلبول‌سفید است.

    انواع گلبول های سفید

    مقادیر طبیعی : در بزرگسالان و بچه‌های بالاتر از 2 سال مقدار گلبول‌سفید بین 5 تا 10 هزار در هر میلی‌لیتر خون طبیعی است.

    محدوده خطر: WBC کمتر از 2500 و بیشتر از 30000 نشان‌دهنده بیماری‌هایی هستند که می‌توانند گاهی خطرناک باشند.

    چه چیزهایی باعث کاهش WBC می‌شود؟

    لکوپنی یا کاهش گلبول‌سفید به مقادیر کمتر از 4 هزار گفته می‌شود که معمولا در اثر نارسایی مغز استخوان، مسمومیت دارویی ، عفونت بسیار زیاد، سوءتغذیه، بیماری‌های خودایمنی و ایدز به وجود می‌آید. در بسیاری از انواع نارسایی‌های مغز استخوان، مثلا بعد از شیمی‌درمانی،‌ رادیوتراپی و ... هم این مقدار کاهش می‌‌یابد.

    چه چیزهایی باعث افزایش WBC می‌شود؟

    افزایش گلبول‌سفید، لکوسیتوز نام دارد و به مقادیر بالاتر از 10هزار گفته می‌شود که به طور معمول نشان‌دهنده عفونت، التهاب، تخریب بافت بدن، لوسمی یا سرطان خون است.

    ضربه و جراحت، استرس و تب هم مقدار WBC را افزایش می‌دهد.

    نکته:

    - عمل اصلی گلبو‌ل‌سفید مبارزه با عفونت و حذف عوامل خارجی و مزاحم از بدن است و در مواقع آلرژ‌ی‌ها  هم این سلول‌ها مسئول بروز واکنش هستند.

    - تغییر هر کدام از انواع WBC معنی خاص خود را دارد و ممکن است نشان‌دهنده عفونت با میکروب (مثل باکتری یا ویروس) و یا حتی استرس باشد.

    - فعالیت شدید بدنی و ورزش سنگین هم برای مدتی باعث بالا رفتن تعداد WBC در خون می‌شود. بارداری و زایمان هم این مقدار را افزایش می‌دهند.

    ادامه دارد...

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • نرم افزار آموزش کمک های اولیه

    • ساعت: 11:12

    دانلود

     

    امیدوارم از این نرم افزار خوب استفاده کافی رو ببرید

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • گره زدن را یاد بگیر - اتاق عمل

    • ساعت: 11:6

    سلام

    فايل ويدئويي كه نحوه گره زدن را آموزش مي دهد. كه به عنوان كاملترين ويدئو آموزشي مي باشد

    لطفا نظرات خود را بيان بفرماييد

    حجم اين فايل ويدئويي حدود 87 مگ است كه مي توانيد از لينك زير دريافت نماييد :

    لينك اول (rapidshare)

    لينك دوم (mihd)

    منبع : وبلاگ پرستار اتاق عمل

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • فوریتها در اتاق عمل - باز کردن راه هوایی . گردش خون . کنترل نبض . تنفس مصنوعی دادن به بیمار . روش تن

    • ساعت: 11:4

     در مواقع اورژانس بايد به نكات زير توجه نمود :
    راه تنفسي بيمار تميز و پاك بوده و قادر به نفس كشيدن باشد .
    سيستم گردش خون آسيب نديده باشد .
    1 -  راه تنفسي باز
    ضروري ترين كار در موارد برخورد با يك فرد مصدوم ، بررسي باز نمودن راه تنفسي وي مي باشد . اگر فرد مصدوم مدتي از تنفس محروم شود ، آسيب هاي شديد مغزي و حتي مرگ در انتظار او خواهد بود .
    كنترل وضعيت تنفسي
    به حركت سينه يا شكم مصدوم توجه نمائيد ( مطمئن شويد كه اين حركت ، نرم و منظم است ) .
    گوش خود را نزديك دهان يا بيني مصدوم برده تا صداي نفس او را بشنويد .
    شما بايد قادر باشيد كه برخورد نفس بيمار به صورتتان را حس كنيد .
    اگر مصدوم به راحتي نفس مي كشد  :
    شما مي توانيد به دنبال ساير آسيب هاي وارده باشيد . اگر مصدوم بيهوش است ، وي را در وضعيت ريكاوري ( recovery ) كه در صفحات بعد توضيح خواهيم داد قرار دهيد .
    اگر تنفس وجود ندارد  :
    در اين صورت شما بايد براي بيمار راه تنفسي باز كنيد . اگر سينه و شكم بيمار حركت دارند اما هيچگونه حركت ورود يا خروج هوا از دهان يا بيني احساس نمي شود ، نشاندهنده انسداد راه تنفسي است و شما بايد سريعاً اقدام به باز كردن اين راه نماييد .
    باز كردن راه تنفسي
    راه تنفسي ممكن است با وضعيت قرارگيري سر مصدوم ، بسته شود
    براي ايجاد يك وضعيت مناسب براي سر ، با يك دست پيشاني را به سمت پايين فشار دهيد و با دست ديگرتان ، گردن مصدوم را بالا بياوريد .
    دستتان را از زير گردن بيرون آورده و چانه مصدوم را بالا بكشيد
    اين عمل باعث مي شود كه زبان فرد آسيب ديده جلوي راه تنفسي را نگيرد .
    اگر هنوز تنفس ايجاد نشده است ، ممكن است راه تنفسي بيمار بسته باشد .
    پاك كردن راه تنفسي
    سر را به يك سمت بچرخانيد به طوريكه چانه به طرف جلو بوده و بالاي سر به طرف عقب باشد .
    با دو انگشت خود كه به صورت قلاب در آورده ايد ، دهان بيمار را پاك كنيد و هرگونه شيئي خارجي را بيرون بياوريد . اين كار را سريع انجام دهيد و وقت را تلف نكنيد .
    وضعيت تنفسي را كنترل كنيد .
    نبض را كنترل كنيد .
    اگر هنوز هم تنفس برقرار نشده ، شروع به تنفس مصنوعي نماييد .
    اگر تنفس و نبض هيچكدام وجود ندارند ، فوراً شروع به نفس مصنوعي و ماساژ قلبي نماييد .
    2 - گردش خون
    وضعيت گردش خون توسط نبض مشخص مي شود . نبض بر اثر انقباض قلب و خروج خون از بطن چپ به سرخرگها ايجاد مي شود . تعداد و كيفيت نبض مي تواند بسيار متنوع باشد ( سريع يا كند – ضعيف يا قوي ) . در هنگام شوك ، نبض به صورت ضعيف اما سريع ديده مي شود . در اين موارد نبض مي تواند به قدري ضعيف باشد كه به زحمت بتوان آن را لمس كرد . به همين دليل گرفتن نبض فرد مصدوم در محل هميشگي ( يعني مچ دست )  مشكل مي باشد . بنابراين شما هميشه بايد نبض كاروتيد را در گردن لمس نماييد . كاروتيدها ، شريانهاي بزرگي هستند كه در هر دو طرف گردن در پشت سيب آدم ( حنجره ) قرار دارند .
     
    كنترل نبض
    از نوك دو انگشت خود استفاده كنيد و آنها را بدون فشار آوردن در كنار سيب آدم قرار دهيد .
    نوك انگشتان را به سمت عقب و در طول سيب آدم محكم بلغزانيد به طوريكه در شيار عمودي بين سيب آدم و عضله كنار آن قرار گيرد .
    روش های اورژانسی
    تنفس مصنوعي
    هدف از انجام تنفس مصنوعي ، رساندن هوا به بيمار است . هوايي كه شما از دهان خارج مي كنيد ( باز دم ) هنوز داراي مقادير كافي اكسيژن هست كه شخص ديگري هم از آن استفاده كند . در انجام تنفس مصنوعي نبايد تأخير نمود و شما بايد مطمئن باشيد كه تنفس مصنوعي را به درستي انجام مي دهيد .
    طريقه انجام تنفس مصنوعي
    نبض را كنترل كنيد .
    اگر نبض وجود ندارد ، شروع به ماساژ قلبي نماييد .
    اگر نبض وجود دارد ، دهان مصدوم را از اجسام خارجي پاك نماييد .
    چانه مصدوم را با يك دست بكشيد و سر را به عقب ببريد .
    با يك دست ، بيني مصدوم را ببنديد
    يك نفس عميق بكشيد  ، دهانتان را كاملاً باز كنيد و برروي دهان بيمار قرار دهيد
    در حاليكه با قدرت نفستان را خارج مي كنيد ، بلند شدن سينه بيمار را نگاه كنيد
    همينكه سينه بيمار بلند شد ، سر خود را بچرخانيد تا پايين آمدن سينه را ببينيد
    نبض را كنترل كنيد .
    اقدامات شماره (5) تا (9) را تا هنگاميكه بيمار شروع به نفس كشيدن كند ، ادامه دهيد.
    به غير از تنفس دهان به دهان ، مي توان از تنفس دهان به بيني نيز در مواردي كه تنفس دهان به دهان مشكل مي باشد استفاده نمود . براي اينكار دهان بيمار را محكم بسته و به بيني او بدميد .
    اگر سينه بيمار بالا نمي آيد ، موارد زير را كنترل كنيد .
    مطمئن شويد كه بيني او محكم بسته شده است .
    مطمئن شويد كه دهان خود را محكم به دهان او چسبانيده ايد .
    مطمئن شويد كه نفس خود را با شدت مي دميد .
    اگر با وجود تمام اين اقدامات ،‌باز هم موفق نشديد ، احتمالاً در راه تنفسي يك انسداد وجود دارد .
    ماساژ قلبي
    اگر نبض لمس نمي شود ، شروع به ماساژ قلبي نماييد . البته منظور از ً ماساژ قلبي ً اين نيست كه قلب را ماساژ دهيم ، بلكه بايد آن را تحت فشار قرار دهيم . قلب ، فضاي وسيعي را در مركز سينه ، بين جناغ در جلو و ستون فقرات در پشت اشغال مي كند . از آنجاييكه قسمت جلويي قفسه سينه به طور طبيعي قابل حركت است ، اين امكان به ما داده مي شود كه با فشار آوردن برروي جناغ و دنده ها ،‌قلب را تحت فشار قرار دهيم . قلب از دريچه هايي تشكيل شده كه اجازه عبور خون را فقط از يك سمت مي دهند . هرگونه فشاري بر روي قلب باعث به حركت درآمدن خون در سيستم گردش خون مي گردد . انجام ماساژ قلبي ، بدون تنفس مصنوعي دهان به دهان ، اقدامي بيهوده است . هدف از انجام ماساژ قلبي ، ايجاد گردش خون حاوي اكسيژن است . بنابراين شما بايد با تنفس دهان به دهان ، اكسيژن را به بيمار برسانيد .

    طريقه انجام ماساژ قلبي
    بيمار را به پشت خوابانده و در كنار او زانو بزنيد .
    زاويه دنده ها را در پايين سينه لمس نماييد  . دستتان را به اندازه دو انگشت بالاتر از زاويه دنده قرار دهيد .
    دست ديگرتان را هم بر روي آن دست بگذاريد . انگشتان دست بايد بالا نگه داشته شوند . به جلو خم شويد به طوريكه شانه هايتان بالاي جناغ قرار گيرد . بازوهايتان را مستقيم نگه داريد
    به طور عمودي به سمت پايين فشار وارد نماييد ( شكل c ) به طوريكه ديواره جلويي قفسه سينه به ميزان 4 تا 5 سانتيمتر فرو برود . اين اندازه براي افراد بالغ است . در مورد كودكان بايد 5/2 تا 4 سانتيمتر فشار وارد كرد . اين كار را 15 بار تكرار كنيد به طوريكه هر فشار كمتر از يك ثانيه طول بكشد .
    دو تنفس مؤثر دهان به دهان انجام دهيد .
    فراموش نكنيد كه بالا آمدن قفسه سينه را مشاهده ماييد .
    دوباره 15 بار ماساژ قلبي داده و دوباره تنفس دهان به دهان انجام دهيد تا زمانيكه علايم بهبودي مشاهده شود يا برايتان كمك برسد و يا تا هنگاميكه ديگر قدرت انجام كار را نداشته و خسته شده باشيد .
    هر سه دقيقه نبض گردن را كنترل ماييد .
    نشانه هاي بهبودي عبارتند از :
    رنگ كبود يا خاكستري فرد مصدوم ناپديد شده و پوست رنگ طبيعي خود را باز مي يابد .
    نبض دوباره برقرار مي شود .
    ممكن است ناله كرده يا حركت كند .
    تنفس دوباره برقرار مي شود و شما ممكن است در هنگام دادن تنفس مصنوعي با مقاومت روبرو شويد .
     
    اقدامات احياء توسط دو نفر
    اگر احياء مصدوم توسط دو نفر صورت گيرد ، خستگي كمتر خواهد بود و اين عمليات را مي توان به مدت طولاني تري انجام داد . در  اين موارد بعد از هر پنج ماساژ قلبي ، يك تنفس دهان به دهان داده مي شود . توجه داشته باشيد كه هيچگاه در همان موقعيكه ماساژ قلبي داده مي شود ، تنفس دهان به دهان همزمان صورت نگيرد .
     
    طريقه احياء توسط دو نفر
    مطمئن شويد كه راه تنفسي باز است .
    با دو تنفس دهان به دهان شروع كنيد
    نبض را كنترل كنيد .
    نفر ديگر بايد پنج ماساژ قلبي بدهد .
    و نفر بعد يك تنفس دهان به دهان بدهد .
    اقدامات شماره (4) و (5) را تا هنگام بهبودي يا رسيدن كمك ادامه دهيد .
    هر دو دقيقه ، نبض گردن را كنترل نماييد .

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • نحوی چیدن میز جراحی

    • ساعت: 10:57

    نحوی چیدن میز جراحی

     

     نحوه چیدن میز جراحی برای کاهش زمان عمل جراحی بسیار اهمیت دارد که به این شکل می باشد .

    در ابتدا دو عدد دسته بیستوری  که معمولا شامل دسته بیستوری ۳ و ۴ می باشد. پنست بی دندانه . هموستات کج و راست . سه عدد شامل قیچی مایو . متسن بام و قیچی بخیه و دو عدد گاز روی میز مایو قرار می دهیم ( هنگام بریدن پوست با بیستوری مقداری خون می آید که آنها را تمیز می نماییم )

    تیغ بیستوری را روی دسته جا بیندازید برای انکار هیچ گاه از دست استفاده نمی کنیم و از سوزن گیر و پنس استفاده می کنیم .

    کاسه را از توی بسته استریل خارج کرده و روی میز مایو قرار می دهیم .

    گازهای ۴ در ۴ را توسط پرستار سیار یا همان پرستار سیرکولیت شمارش می کنیم  این کار در پایان عمل  هم قبل از بخیه زدن مورد استفاده قرار می گیرد .

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • شیو ، پرپ ، درپ

    • ساعت: 10:54

    آمادگي پوست از نظر شيو

    پوست محل عمل معمولا موزدايي ، تميز و ضدعفوني مي شود . شيو برحسب نوع عمل جراحي که قرار است انجام شود و درخواست پزشک و همچنين با توجه به اصول هر بيمارستاني فرق مي کند . هدف از شيو ، ممانعت از ريخته شدن باکتريهاي مو و خود مو در داخل زخم و محل عمل است عدم وجود مو زدن بخيه را راحت تر و همچنين پانسمان و زدن چسب بر روي پوست و کندن انرا براي بيمار بي ازارتر مي کند.هنگام شيو بايد دقت شود که بريدگي يا خراش بر روي پوست بوجود نيايد زيرا باکتري ها در اين محل جمع شده و احتمال عفونت افزايش مي يابد .اگر براي جراحي مغز نياز به گرافت از پا باشد و پا خوب شيو نشود و يا بريدگي بوجود ايد ممکن است به همين دليل عمل به تعويق افتد. استفاده از تيغ يکبار مصرف و يا استريل و پمادهاي موبر براي اين منظور مفيد است .تراشيدن موها بوسيله ريش تراش را ميتوان بلافاصله قبل از انجام جراحي و يا 24 ساعت قبل از آن انجام داد .اما اگر از تيغ براي اين منظور استفاده مي شود بايد تا جائيكه ممكن است نزديك به زمان جراحي انجام داد بايد از ايجاد خراش يا بريدگي در پوست خودداري شود زخم هايي كه تا 30 دقيقه قبل از عمل ايجاد شده باشند به نظر مي رسد كه زخم تميز باشند اما زخمهاي ايجاد شده چندين ساعت قبل از عمل عفوني محسوب مي شوند.بايد از تيغ يكبار مصرف استفاده شود.

    اگر از كرم هاي موبر استفاده مي شود بايد ابتدا حساسيت بيمار را بر روي پوست ساعد تست نمود. موبر ها در اطراف چشم و ناحيه ‍ژنيتال نبايد ماليده شوند.

    در موارد اورژانس مثل ضربه هاي مغزي که بدليل جراحت شيو دردناک است و يا در اطفال مي توان در اتاق عمل در يک اتاق مجزا اقدام به اينکار نمود .

    پرپ Prepو درپ Drep

    آماده كردن پوست قبل از ورود بيمار به اتاق عمل شروع مي شود بعضي جراحان ترجيح مي دهند كه بيماران از چند روز قبل يا صبح روز جراحي با يك صابون ضد ميكروبي حمام كنند كه بايد به اين بيمارن توصيه نمود كه بعد از شستن خود از روغن ، كرم ، لوسيون و نرم كننده هاي پوست استفاده نكنند.زيرا بعضي خاصيت ضد ميكروبي صابون را كاهش داده و برخي ديگر هم مانع چسبيدن الكترودها به سطح پوست مي شوند .پرستار قبل ، حين و پس از پرپ پوست را بايد از نظر سلامت و وجود زخم و آسيب ديدگي بررسي نمايد. در بعضي جراحي ها مثل اعمال جراحي ارتوپدي جراح مايل است اندام مورد نظر در بخش نيز با محلول ضدعفوني کننده پرپ و تميز شده و با شان استريل پوشانده شود .

    فرايند آماده كردن پوست براي انجام جراحي را را پرپ مي نامند

    هدف از اين کار:

    1- کاهش تعداد ميکروارگانيسم هاي پوست بيمار تا حد ممکن

    2- تميز نمودن پوست از کثافات و چربي جهت کاهش هر چه بيشتر ميکرو ارگانيسم ها

    3- قرار دادن يک لايه ضدعفوني کننده بر روي پوست جهت جلوگيري موقت از رشد ميکروارگانيسم ها در طول عمل

    پوست شامل دو لايه درم و اپيدرم است . سلولهاي لايه خارجي اپيدرم پيوسته در حال ريزش بوده و دوباره توسط سلولهاي لايه پائيني بطرف بالا رانده مي شود.مواد زايد متابوليسم همراه با عرق که از غدد عرق لايه درم ترشح مي شود به طرف اپيدرم مي ايد و در روي پوست جايگزين ميشود .همه اين مواد مترشحه و ميکروارگانيسم ها بايستي قبل از عمل با محلول ضد عفوني شسته و پاک گردند اين شستشو پرپ نام دارد.كه بعد از قرار گرفتن بيمار بر روي تخت جراحي و يا بعد از بيهوشي انجام مي شود .پرپ بايد حداقل 3 الي 5 دقيقه بطول انجامد .زيرا اثرات اين محلولها فوري نبوده و نياز به زمان دارد. اگرچه پوست بدين طريق استريل نمي شود ولي با اين اقدام تا حدودي ضدعفوني مي شود.

    پرپ در سطح وسيعي انجام مي شود زيرا :

    1- پوست محل عمل به اندازه کافي در معرض ديد باشد و با جابجايي شانها محيط اماده نشده آشكار نشود

    2- بتوان در مواقع ضرورت برش را بزرگتر کرد

    پرپ دو نوع است :

    1- پرپ اوليه كه توسط پرستار با استفاده از گاز بي خط انجام مي شود پرستار دستکش استريل پوشيده و عمل شستشو را از محل انسزيون شروه و دايره وار از مرکز محل جراحي به اطراف ادامه مي دهد . اينکار با ملايمت روي پوست به شکل مالشي انجام مي شود تا کف تشکيل شود . پس از رسيدن به انتهاي محل شستشو بايد از اسپانج تازه اي استفاده نمود . در پايان موضع را با حوله استريل خشک مي شود . گاهي لازم است به دستور جراح محل با الکل نيز ضدعفوني شود .

    2- پرپ نهايي يا رنگ کردن كه مرز بين محيط جراحي و محيط آنستريل را مشخص مي نمايد .

    نکات اصلي که در اماده نمودن پوست محل عمل بايد در نظر داشت عبارتند از :

    - ابتدا الودگي هاي سطحي تميز شود مثل شکستگي اغشته به خاک و شن

    - چربي هاي پوست پاک شود با صابون و بتادين اسکراب

    - شروع شستشو از محل انسزيون و ادامه دايره وار باشد.

    - براي پيشگيري از كاهش دماي بدن بيمار بايد محلول ضدعفوني را كمي گرم ( حداكثرتا 40 درجه )نمود.

    - استفاده از مالش و فشار كافي به هنگام پرپ لازم است

    - پرپ بايد حداقل 3 الي 5 دقيقه بطول انجامد

    - ميتوان دو حوله جاذب در طرفين قرار داد تا زير بيمار خيس نشود .

    - محلولهاي قابل اشتعال و حلالها در صورت جمع شدن در زير بيمار ايجاد بخار نموده و ممكن است در هنگام استفاده از كوتر منفجر شوند.

    -اگر ناف جزء عمل است ابتدا بايد تميز شود و بعد اطراف ان . گاز اغشته به بتادين درون ان چکانده شود تا چرک ان نرم شود سپس با اپليکاتور داخل ان پاک شود و بعد پرپ را شروع نمود .

    -اگر کلستومي وجود دارد بايد اخر از همه پرپ شود.

    - زخم هاي کثيف مقعد و واژن با گاز جداگانه پرپ شود.

    - تميز و کوتاه بودن ناخن و پوست لاي انگشتان در جراحي دست و پا قبلاً بررسي شود.

    - در پيوند پوست دو محل بايد اماده شود ابتدا بايد پوست سالم پرپ شود بعد محل گيرنده . پوست دهنده بايد با محلول بي رنگ شسته شود تا جراح بتواند به طور دقيق جريان خون گرافت را بعد از انجام پيوند ببيند .

    - ابرو را هيچگاه نبايد شيو نمود.

    - حداقل فاصله زماني بين ضدعفوني نمودن و پوشاندن او بايد رعايت گردد.

    - براي نسوج غشايي و موکوسي مثل دهان و واژن بايستي محلول ضدعفوني رقيق شود بتادين خالص باعث سوختگي و التهاب مي شود.

    - در جراحي هاي استخوان ممکن است عمل پرپ تا 10 دقيقه طول بکشد .

    - در مجاري ادرار و واژن و به هنگام ختنه نبايد از الکل استفاده شود .

    مواد ضد عفوني کننده بايد داراي خواص زير باشد

    1- بر روي تمام ميکرو ارگانيسم ها تاثير بگذارند( وسيع الطيف باشد )

    2- قابل استفاده در تمام قسمت هاي بدن بوده و موجب ازردگي التهاب و حساسيت و سوزش نگردد.

    3- در ساير قسمتهاي بيمارستان قابل مصرف باشد .

    4- در حضور الكل مواد ارگانيك صابون ها و شوينده هاي ديگر اثر خود را از دست ندهد .

    5- قابل استفاده در اسرع وقت باشد ( شروع اثر سريع )

    6- اثر خود را طي جراحي حفظ کند ( طول اثر )

    7- به هنگام استفاده از ليزر و الكتروسرجري قابل اشتعال نباشد

    بتادين ماده بسيار موثري در اماده کردن پوست براي جراحي بوده و نياز به استفاده از الکل نيز ندارد . قبل از استفاده حساسيت بيمار به ان با قسمت کوچکي از بدن تست شود .

    در صورت دستور پزشک براي شستشوي زخم قبل از پرپ بايد اينکار با سرم فيزيولوژيک انجام شود دقت شود که هيچ گاه با فشار داخل زخم عميق ريخته نشود. زيرا هدف از شستشو بيرون اوردن الودگي و ميکروبها از زخم است نه بردن ميکروبها از سطح به عمق . همچنين دقت شود بافت سرطاني نبايد مالش داده شود . زيرا ممکن است يک سلول سرطاني کنده شده و وارد جريان خون شود.و به ساير اعضاء برسد.در پايان بايد اطمينان حاصل کرد که زير بيمار سرم جمع نشده در اين صورت بايد با پارچه اي ان را خشک نمود.

    تكنيك پوشاندن بيمار :

    پرستار اسكراب تعداد كافي شان بايد در اختيار داشته باشد تا بسته به نياز جراح آنها را در اختيار وي قرار دهد . در صورت عدم حضور جراح دستيار ، پرستار اسكراب در پهن كردن شانها بر روي بيمار به جراح كمك مي كند . پرستار بايد از نوع عمل و محل انسزيون و اندازه شانهااطلاع داشته باشد .

    موارد زير رعايت شود .

    از خشك بودن بيمار اطمينان حاصل شود .

    1. بدون عجله و با دقت پهن شوند

    2. فاصله لازم از اطراف و ارتفاع رعايت شود

    3. ميز مايو و ميز جراحي از تخت عملي كه هنوز با شان استريل پوشانده نشده دور نگهداشته شود

    4. تمام بدن بيمار بجز قسمت عمل با شان پوشانده شود .

    5. حداقل فاصله زماني بين پرپ و درپ رعايت گردد.

    6. حتي المقدور شان در فضا زياد حركت داده نشود و روي بيمار دستكاري و جابجا نشود .

    7. شان را تا زمانيكه مستقيما بر روي محل مورد نظر قرار نداده ايد همچنان در سطح بالا نگهداريد و پس از تنظيم روي محل مورد نظر قرار دهيد تا بعدا مجبور به تعويض آن نشويد

    8. هنگام پهن كردن دو نفر روبروي هم در دو طرف بيمار قرار گرفته و بدون تكيه دادن و خم شدن بر روي بيمار شان بر روي او پهن شود

    9. در عمل شكم ابتدا پاها از محل انسزيون به پائين پوشانده مي شود .شان دوم از محل انسزيون به بالا به طرف سر بيمار انداخته مي شود و سپس شانهاي كناري انداخته شده و براي ثابت نگهداشتن آنها از پنس شان گير به صورتيكه پوست بيمار صدمه نبيند استفاده كنيد . دو عدد شان بزرگ در بالا و پائين انسزيون پهن مي شود و يك شان پرفوره در نهايت بر روي بيمار پهن مي شود در صورت مشاهده سوراخ روي شان ان را با شان ديگري بپوشانيد .

    10. در صورت مشاهد مو بر روي شان ان را با پنس يا وسيله اي بر داريد و آن قسمت را با شان استريل ديگري بپوشانيد . وسيله اي كه با ان مو را بر داشتيد كنار بگذاريد .

    11. جدا كردن قسمت بيهوشي (سر بيمار )و محيط استريل با انداختن يك شان استريل بر روي ميله مربوطه انجام مي گيرد.

    12. گاهي براي پوشاندن محل عمل از يك لايه لاستيكي چسبناك استريل استفاده مي شود. اين لايه از پلي اتيلن بوده و دقيقا بر روي محل چسبانده مي شود . قبل از استفاده پوست پرپ وكاملا خشك مي شود . طرز چسباندن به اين طريق است كه دو نفر از دوطرف ان گرفته و مي كشند و نفر سوم لايه كاغذي زير انرا به ارامي جدا مي كند

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • روش پوشیدن گان

    • ساعت: 10:53

    روش پوشیدن گان

     

    هر بیمارستانی ممکن است روش مخصوص به خود داشته باشد

    1- گان بالا گرفته شده و از ناحیه گردنی نگه داشته شود

    2- فرد دست شسته  فقط قسمت داخلی گان را می گیرد چون قسمت خارجی ان استریل است

    3- گان را با وارد کردن دستها پوشیده می شود

    4-از حرکت زیادی یا تکان دادن گان خودداری شود

    5- سیرکولیت گان را از پشت به ارامی کشیده و در جای خود قرار می دهد و با کمک هم انرا می بندند
    6-دستها از داخل استین بیرون اورده نمی شود

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • ابزارهای جراحی

    • ساعت: 10:50

    ابزارهای جراحی و کاربرد آنها
     بابکوک : برای گرفتن احشای لوله ای شکل استفاده می شوند .
    پنس آلیس : برای گرفتن احشای نرم مانند چربی و زیر جلدی استفاده می نماییم
    پنس کوخر : برای گرفتن احشای سفت مورد استفاده قرار می گیرد
    پنست های با دندانه: برای گرفتن پوست مورد استفاده قرار می گیرد
    پنس کورد یا شستشو : برای پرپ کردن بیمار مورد استفاده قرار می گیرد
    تناکولوم : در جراحی زنان برای گرفتن جسم رحم مورد استفاده قرار می گیرد .
    پنس هموستات : پنس رگ گیر می باشد برای گرفتن ورید ها و شریان ها
    اکارتور ماله آب یا واله نرم : برای رتاکسیون احشای ترد و شکننده مانند کبد مورد استفاده قرار می گیرد .
    کلمپ آلیس : برای کلمپ کردن روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد
    پرفوراتور دستی : برای سوراخ کردن جمجمه مورد استفاده قرار می گیرد
    بنت : برای با لا آوردن استخوان شکسته مورد استفاده قرار می گیرد
    دسته بیستوری : از شماره ی 2 تا 7 موجود می باشد
    تیغه های جراحی : از شماره ی 10 تا 22 موجود می باشد
    لان یا استخوان گیر : برای پلاگ گذاری مورد استفاده قرار می گیرد - در عمل های جراحی ارتوپدی کاربرد وسیعی دارد
    پنس دیباکی :مورد استفاده در عمل های عروق برای کلمپ کردن عروق بزرگ کاربرد بیشتری دارد
    کلمپ دنیس : برای کلمپ کردن روده ها مورد استفاده قرار می گیرد
    سر ساکشن فریزر:در جراحی های اعصاب - گوش - حلق و بینی مورد استفاده قرار می گیرد
    اکارتور گلپی : مورد استفاده در عمل های کمر
    اره ژیگی :برای بریدن استخوان مورد استفاده قرار می گیرد به خصوص بریدن استخوان جمجمه
    اکارتور کلی :در عمل های جراحی شکم مورد استفاده قرار می گیرد
    پنس کریسون :: برای بریدن صفحات استخوان مورد استفاده قرار می گیرد
    لیسن :برای بریدن استخوان های پهن مورد استفاده قرار می گیرد .
    رونژور :در عمل های ارتوپدی برای بریدن استخوان های متراکم مورد استفاده قرار می گیرد
    لومن :برای ثابت نگه داشتن پلاک در حین پلاک گذاری مورد استفاده قرار می گیرد
    کلمپ مایو رابسون :مورد استفاده در آناستوموز روده
    قیچی پاتس :مخصوص جراحی های عروق سر ساکشن دوشی :- مورد استفاده در عمل های جراحی شکم به خصوص روده ها
    اکارتور دیور یا پاشنه کش :: مورد استفاده در جراحی های شکم به خصوص در افراد چاق
    اکارتور ریشه :: مورد استفاده در دیسک بین مهره ها -
    لامینکتومیاستوتوم :برای بریدن سر استخوان مورد استفاده قرار می گیرد
    استیله :مورد استفاده در جراحی های فیستول آنورکتال
    اکارتور واژینال :در عمل های هسترواژینال - سر کلاژ مورد استفاده قرار می گیرد
    بوژی :در کورتاژ مورد استفاده قرار می گیرد
    هسترومتر :برای اندازه گیری فوندوس رحم به کار می رود
    کورت :برای تراشیدن بافت استخوانی در ارتوپدی و یا رحم در حین عمل کورتاژ مورد استفاده قرار می گیرد

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • پوشیدن دستکش

    • ساعت: 10:49

    پوشیدن دستکش

     

    روش پوشیدن دستکش به روش بسته

    1-دستکش راست با دست چپ برداشته می شود

    2-کف دستکش روی کف دست گذاشته شده و در حالی که نوک انگشتان دستکش به طرف پایین است، انگشت شست دستکش در مقابل انگشت شست دست قرار می گیرد

    3- لبه داخلی دستکش را با دست چپ گرفته و به ارامی روی دست راست کشیده می شود

    4-سپس لبه استین گان به ارامی بالا کشیده می شود

    5- همین مراحل برای دست چپ تکرار می شود

    6-مچ دست باید کاملا پوشانده شده و هیچ قسمتی بیرون قرار نگیرد

    7-سایز دستکش باید مناسب باشد

    8-دستها همواره از سطح کمر بالاتر قرار گیرد و هرگز خم نشود

    9- سابقه حساسیت به لاتکس مورد توجه باشد

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • پرپ کردن

    • ساعت: 10:46

    شستشوی پوست در اتاق جراحی

     

     

    معمولا سطح وسیعتری شسته می شود تا در صورت جابجا شدن شان استریل محیط الوده نشود

    یا در صورت نیاز به برش وسیعتر امکان ان وجود داشته باشد

    جراح با یک گاز و محلول ضد عفونی کننده  ابتدا محل انسزیون و سپس دایره وار از مرکز جراحی به اطراف ناحیه را می شوید

     نکته بسیار مهم :برای شستشوی مجدد از گاز دیگری استفاده شود

    نکته بسیار مهم :در مورد ضد عفونی کردن ناف باید دقت خاص شود

    زخمهای شکستگی باز ابتدا خاک وشن و دیگر ذرات با برس و گاز و محلول ضد عفونی شسته شده و سپس ناحیه پرپ می شود

    در اعمال جراحی ناحیه رکتوم یا کولستومی ناحیه عمل باید بعد از جاهای دیگر ضد عفونی شود

    پرستار  اسکراب نیز می تواند اینکار را انجام دهد و سپس گان و دستکش استریل دیگر بپوشد

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • ست های جراحی

    • ساعت: 10:45

    جنرال ظریف

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    قیچی استاندارد   5/14

    1

    1

    قیچی متسن بام – فینو کرو    5/14

    2

    1

    قیچی ظریف کرو    12

    3

    1

    پنست آدسون بی دندانه   12

    4

    1

    پنست آدسون با دندانه    12

    5

    1

    پنست سمکین با دندانه    15

    6

    4

    پنس بیبی موسکیتو هارتمن کرو    10

    7

    3

    پنس موسکیتو هالستد کرو   5/12

    8

    2

    پنس موسکیتو هالستد مستقیم  5/12

    9

    2

    پنس موسکیتو هالستد مستقیم دندانه دار  5/12

    10

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )   14

    11

    5

    پنس شان بکهاوس    11

    12

    1

    پنس اسپونچ (رینگ )فورستر    18

    13

    1

    سوزنگیر مایو – هگار   14

    14

    1

    سوزنگیر مایو – هگار   16

    15

    1

    دسته بیستوری استاندارد   3

    16

    1

    دسته بیستوری استاندارد   4

    17

    1

    اکارتور سن – مولر  5/8*7  16  کند

    18

    1

    اکارتور سن – مولر  5/8*7  16  تیز

    19

    1 SET

    اکارتور فارابوف     12

    20

    1

    پنس آلیس  4*5     15

    21

    1

    پنس ببکاک    16

    22

    1

    گیره وسایل  14

    23

    ست جنرال ارولوژی

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    قیچی استاندارد مستقیم   5/18

    1

    1

    قیچی مایو کرو    17

    2

    1

    قیچی متسن بام – نلسون کرو    18

    3

    1

    قیچی متسن بام – نلسون کرو    23

    4

    1

    پنست استاندارد بی دندانه    16

    5

    1

    پنست استاندارد بی دندانه    20

    6

    1

    پنست استاندارد بی دندانه    25

    7

    1

    پنست استاندارد با دندانه     16

    8

    1

    پنست استاندارد با دندانه     20

    9

    1

    پنست دو بیکی مستقیم        20

    10

    2

    پنس موسکیتو هالستد مستقیم   5/12

    11

    6

    پنس موسکیتو هالستد کرو     5/12

    12

    2

    پنس کرایل مستقیم     14

    13

    6

    پنس کرایل کرو       14

    14

    4

    پنس بنگولا کرو      26

    15

    1

    پنس روچستر پین مستقیم     20

    16

    1

    پنس روچستر پین کرو     20

    17

    2

    پنس کوخر مستقیم   2*1    16

    18

    1

    پنس کوخر مستقیم   2*1    24

    19

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )     18

    20

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )     20

    21

    1

    پنس رایت انگل لیهی (واسکولار )   23

    22

    8

    پنس شان بکهاوس     13

    23

    ست جنرال ارولوژی

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    پنس اسپونچ کولین مستقیم        25

    23

    2

    پنس اسپونچ (رینگ )فورستر      25

    24

    1

    سوزنگیر مایو – هگار     16

    25

    1

    سوزنگیر مایو هگار      20

    26

    1

    سوزنگیر مایو – هگار   24

    27

    1

    دسته بیستوری استاندارد     7

    28

    1

    دسته بیستوری استاندارد     4

    29

    1

    سر آسپیراتور یانکوئر     27

    30

    1

    اکارتور روکس

    31

    1

    اکارتور روکس

    32

    1 SET

    اکارتور فارابوف     15

    33

    1

    اکارتور دیور    50       30 

    34

    1

    اکارتور دیور    75      30

    35

    1

    اکارتور نواری 50       33

    36

    1

    اکارتور بالفور بزرگسالان کامل     180

    37

    2

    پنس آلیس   5*6    15

    38

    1

    پنس آلیس   5*6    19

    39

    2

    پنس ببکاک   18

    40

    1

    پنس ببکاک   24

    41

    2

    گیره وسایل    14

    42

    ست جنرال ظریف اورولوژی

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    قیچی استاندارد مستقیم    5/14

    1

    1

    قیچی مایو- کرو    14

    2

    1

    قیچی متسن بام – نلسون کرو     14

    3

    1

    قیچی متسن بام – نلسون کرو     18

    4

    1

    پنست استاندارد بی دندانه    16

    5

    1

    پنست آدسون بی دندانه      12

    6

    1

    پنست استاندارد با دندانه     16

    7

    1

    پنست آدسون با دندانه       12

    8

    2

    پنس موسکیتو هالستد مستقیم   5/12

    9

    6

    پنس موسکیتو هالستد کرو      5/12

    10

    2

    پنس کرایل مستقیم     14

    11

    6

    پنس کرایل کرو       14

    12

    2

    پنس بنگولا کرو      20

    13

    2

    پنس کوخر مستقیم   2*1    14

    14

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )    14

    15

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )    18

    16

    8

    پنس شان بکهاوس     11

    17

    2

    پنس اسپونچ (رینگ )  فورستر     18

    18

    1

    سوزنگیر مایو – هگار     14

    19

    1

    سوزنگیر مایو – هگار     16

    20

    1

    دسته بیستوری استاندارد    7

    21

    1

    دسته بیستوری استاندارد    4

    22

    1

    سر آسپیراتور یانکوئر     27

    23

    ست سنگ کلیه و حالب

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    اکارتور پلکی کوشینگ    20

    1

    1

    اکارتور پلکی کوشینگ    20

    2

    1

    پنس سنگ رندال     23

    3

    1

    پنس سنگ رندال     22 

    4

    1

    پنس سنگ رندال     22

    5

    1

    پنس سنگ رندال     22

    6

    ست یوروتروپلاستی

    ست یورتروپلاستی شامل ست جنرال ارولوژی است به اضافه اقلام ذیل :

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    اکارتور چنگکی خودکار ویلتنر

    1

    ست نفرکتومی

    ست نفرکتومی شامل ست جنرال ارولوژی بزرگ است به اضافه اقلام ذیل :

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    پنس رایت انگل لیهی (واسکولار )    23

    1

    1

    پریوست الویتور لامبوت     15

    2

    1

    پریوست دوین چپ گرد     17

    3

    1

    پریوست دوین راست گرد  17

    4

    1

    دنده یرگرتز – استیل     27

    5

    ست U.D.T

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    قیچی استاندارد مستقیم    5/14

    1

    1

    قیچی مایو کرو     14

    2

    1

    قیچی متسن بام- نلسون کرو     18

    3

    1

    پنست استاندارد بی دندانه      16

    4

    1

    پنست آدسون بی دندانه        12

    5

    1

    پنست استاندارد با دندانه      16

    6

    1

    پنست آدسون با دندانه        12

    7

    2

    پنس موسکیتو هالستد مستقیم   5/12

    8

    6

    پنس موسکیتو هالستد کرو        5/12

    9

    2

    پنس کرایل مستقیم      14

    10

    6

    پنس کرایل کرو          14

    11

    1

    پنس بنگولا کرو         20

    12

    2

    پنس کوخر مستقیم   2*1   14

    13

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )    14

    14

    8

    پنس شان بکهاوس      11

    15

    1

    پنس اسپونچ (رینگ) فورستر     18

    16

    1

    سوزنگیر مایو – هگار    14

    17

    1

    سوزنگیر مایو – هگار    16

    18

    1

    دسته بیستوری استاندارد   7

    19

    1

    دسته بیستوری استاندارد   4

    20

    1

    سر آسپیراتور یانکوئر      27

    21

    1

    اکارتور روکس    15

    22

    1

    اکارتور روکس    16

    23

    1SET

    اکارتور فارابوف     15

    24

    2

    پنس آلیس   5*6    15

    25

    2

    پنس ببکاک     16

    26

    1

    گیره وسایل   14

    27

    پلاستیک زنان

    تعداد

    نام وسایل

    ردیف

    1

    قیچی مدسن ظریف

    1

    1

    قیچی سوچر ظریف

    2

    4

    موسکتیو

    3

    2

    پنست ادسون

    4

    1

    پروپ

    5

    1

    کتینگ کوتری

    6

    1

    سر ساکشن ظریف

    7

    1

    دسته نایف شماره 3

    8

    1

    سوزنگیر

    9

    1

    تره ورشو

    10

    ست  رترکتومی

    تعداد

    نام وسایل

    ردیف

    2

    رینگ

    1

    4

    بلید

    2

    2

    رابط

    3

    6

    پیچ بلید ( پایه بلند )

    4

    4

    پیچ بلید

    5

    ست آمپوتیشن

    تعداد

    نام وسایل

    ردیف

    3

    پری استیوالویتور

    1

    1

    چکش

    2

    1

    کورت متوسط

    3

    1

    کورت دو طرفه

    4

    1

    بن کترو بن اکشن

    5

    1

    رونژور

    6

    1

    اره استیل

    7

    1

    سینی

    8

    1

    سوهان

    9

    1

    اره ژیگلر

    10

    1

    دسته اره ژیگلر

    11

    ست جراحی مغز

    ردیف

    مشخصات  کالا

    تعداد

    1

    قیچی استاندارد مستقیم   5/16

    1

    2

    قیچی مایو کرو    17

    1

    3

    قیچی متسن بام – نلسون کرو    18

    1

    4

    قیچی  تایلور  دورا   17

    1

    5

    پنست استاندارد بی دندانه    16

    1

    6

    پنست آدسون بی دندانه      12

    1

    7

    پنست تایلور بی دندانه      5/17

    1

    8

    پنست استاندارد با دندانه     16

    1

    9

    پنست آدسون با دندانه       12

    1

    10

    پنست دو بیکی مستقیم       20

    1

    11

    پنس موسکیتو هالستد مستقیم    14

    2

    12

    پنس موسکیتو هالستد کرو    5/12

    3

    13

    پنس کلی کرو      14

    5

    14

    هموستات دندی کرو    14

    10

    15

    پنس کوخر مستقیم      2*1   16

    1

    16

    پنس کوخر کرو          2*1   16

    1

    17

    پنس شان بکهاوس      11

    5

    18

    پنس شان بکهاوس     13

    5

    19

    پنس اسپونچ (رینگ )فورستر    20

    1

    20

    سوزنگیر مایو – هگار      14

    1

    21

    سوزنگیر مایو – هگار      16

    1

    22

    سوزنگیر مایو – هگار     18

    1

    23

    پنس میشل آگراف         12

    1

    24

    دسته بیستوری استاندارد    3

    1

    ست جراحی مغز

    ردیف

    مشخصات  کالا

    تعداد

    25

    دسته بیستوری استاندارد    4

    1

    26

    دسته بیستوری بلند     7

    1

    27

    سر آسپیراتور فریزر  10 میلیمتر     19

    1

    28

    سوند کانوله مغزی     12

    1

    29

    اکارتور چنگکی خودکار ویتلنر تیز    13

    1

    30

    دسته اره ژیگلی

    2

    31

    اره ژیگلی       50

    1

    32

    کاید اره ژیگلی    33

    1

    33

    دایسکتور دو طرفه الیور کرونا    18

    1

    34

    هوک دورا کوشینگ      19

    1

    35

    اکارتور مغزی الیور کرونا

    1

    36

    اکارتور مغزی الیور کرونا  

    1

    37

    اکارتور مغزی الیور کرونا

    1

    38

    اکارتور مغزی الیور کرونا

    1

    39

    اکارتور مغزی الیور کرونا

    1

    40

    کریسون پانچ سر بالا  45 درجه

    1

    41

    رانژور لامینکتومی (پنس دیسک )  3*10     18

    1

    42

    پریوست الویتور لانگبک      19

    1

    43

    پریوست الویتور فارابوف     15

    1

    44

    کورت استخوان برانز       00

    1

    45

    کورد استخوان برانز      1

    1

    46

    کورت استخوان برانز     1

    1

    47

    گوژ دبل اکشن سر کلاغی استیل     23

    1

    48

    گیره وسایل      14

    1

    ست لامینکتومی

    ردیف

    مشخصات  کالا

    تعداد

    1

    قیچی استاندارد مستقیم     5/16

    1

    2

    قیچی مایو کرو      17

    1

    3

    قیچی متسن بام – نلسون کرو     18

    1

    4

    پنست استاندارد بی دندانه         16

    1

    5

    پنست استاندارد با دندانه         16

    1

    6

    پنست آدسون با دندانه           12

    1

    7

    پنست دو بیکی مستقیم           16

    1

    8

    پنس موسکیتو هالستد کرو     5/12

    3

    9

    پنس کلی کرو            14

    6

    10

    پنس کوخر مستقیم    2*1      16

    1

    11

    پنس شان بکهاوس    11

    4

    12

    پنس شان بکهاوس    13

    2

    13

    پنس اسپونچ (رینگ )فورستر    20

    1

    14

    سوزنگیر مایو – هگار    14

    1

    15

    سوزنگیر مایو – هگار    18

    1

    16

    دسته بیستوری استاندارد    3

    1

    17

    دسته بیستوری استاندارد    4

    1

    18

    دسته بیستوری بلند           7

    1

    19

    سر آسپیراتور فریزر 10 میلیمتر       19

    1

    20

    اکارتور چنگکی خودکار ویتلنر تیز    13

    1

    21

    اکارتور چنگکی خودکار آدسون کند   5/26

    1

    22

    اکارتور ریشه عصب اسکوریل       20

    1

    23

    دایسکتور یکطرفه دورا پنفیلد        5/21

    1

    ست لامینکتومی

    ردیف

    مشخصات  کالا

    تعداد

    24

    دایسکتور دو طرفه الیور کرونا      18

    1

    25

    هوک دورا کوشینگ        19

    1

    26

    کریسون پانچ سر بالا 40  درجه 3 میلیمتر 20

    1

    27

    کریسون پانچ سر بالا   40 درجه 5 میلیمتر 20

    1

    28

    رانژور لامینکتومی (پنس دیسک ) 3*10    18

    1

    29

    رانژور لامینکتومی بالا (پنس دیسک ) 3*10     18

    1

    30

    رانژور لامینکتومی پائین (پنس دیسک) 3*10    18

    1

    31

    پریوست الویتور لانگبک       19

    1

    32

    پریوست الویتور سدیلوت    19

    1

    33

    کورت استخوان برانز         1

    1

    34

    کورت استخوانی سیمون    24

    1

    35

    گوژدبل اکشن سر کلاغی استیل     23

    1

    36

    رانژور استخوان استیل – لوئر مستقیم     26

    1

    37

    بن کاتر استیل – لیستون کج   27

    1

    38

    گیره وسایل   14

    1

    ست جراحی توراکس

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    سوزنگیر مایو – هگار   20

    25

    1

    سوزنگیر مایو – هگار   24

    26

    1

    دسته بیستوری استاندارد  3

    27

    1

    دسته بیستوری استاندارد  4

    28

    1

    دسته بیستوری بلند    3

    29

    1

    سر آسپیراتور یانکوئر   27

    30

    1 SET

    اکارتور فارابوف     15

    31

    1

    دنده بر گرتز –استیل    27

    32

    1

    پریوست الویتور لامبوت10میل    21

    33

    1

    اکارتور توراکس فینو چینو

    34

    1

    دنده جفت کن بیلی    18

    35

    1

    کلامپ ساتنسکی  5/20

    36

    2

    پنس آلیس   5*6      19

    37

    1

    پنس ببکاک    20

    38

    1

    پریوست دوین چپ گرد    17

    39

    1

    پریوست دوین راست گرد  17

    40

    2

    گیره وسایل    14    

    41

    ست جنرال کوچک

    تعداد

    مشخصات  کالا

    ردیف

    1

    قیچی استاندارد مستقیم  5/16

    1

    1

    قیچی متسن بام – نلسون کرو    18

    2

    1

    پنست استانداردبی دندانه   14

    3

    1

    پنست استاندارد بی دندانه    18

    4

    1

    پنست استاندارد با دندانه    14

    5

    1

    پنست استاندارد با دندانه    18

    6

    2

    پنس موسکیتو هالستد کرو   5/12

    7

    2

    پنس کلی مستقیم   14

    8

    3

    پنس کلی کرو      14

    9

    1

    پنس کوخر مستقیم  2*1   16

    10

    1

    پنس جمینی (رایت انگل )   14

    11

    3

    پنس شان بکهاوس    11

    12

    1

    پنس اسپونچ (رینگ )فورستر    18

    13

    1

    سوزنگیر مایو- هگار   14

    14

    1

    سوزنگیر مایو – هگار   18

    15

    1

    دسته بیستوری استاندارد    3

    16

    1SET

    اکارتور فارابوف   12

    17

    1

    پنس آلیس 5*6    15

    18

    1

    پنس ببکاک   16

    19


  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • تجهیزات اتاق عمل

    • ساعت: 10:42

    میکروسکوپ

     

    این دستگاه در عمل های جراحی گوش . چشم . عروق . پیوند اعصاب و... مورد استفاده قرار می گیرد . میزان درشت نمایی این میکروسکوپ ها تا ۴۰ مرتبه می تواند باشد . دستگاه میکروسکوب به جراح در عمل های ظریف می تواند کمک کند. این دستگاه توسط قرص های فرمالین بعد از ۲۴ ساعت استریل می گردد .

     

    نگاتوسکوپ

     

    نگاتوسکوپ ها وسیله ای می باشد که برای مشاهده فیلم های رادیوگرافی مورد استفاده قرار می گیرند . این وسیله می تواند در داخل دیوار اتاق عمل تعبیه شود و هم می تواند به صورت جداگانه قرار گیرد . نگاتوسکوپ ها در ابعاد و اندازه های گوناگونی موجود می باشند .

     

    چراغ سیالیتیک

     

    جهت روشن نمودن موضع عمل مورد استفاده قرار می گیرند . این چراغ ها ممکن است سیار و یا ثابت باشند . نوع ثابت آن در سقف اتاق عمل نصب می گردد . این چراغ ها دارای بازوهایی می باشد که امکان مانور چراغ را در جهت های گوناگون فراهم می سازند . نور چراغ سیالیتیک سایه ایجاد نمی کند . و می تواند در عمق موضع عمل نفوذ کند . این چراغ ها به دلیل داشتن فیلتر های گرمایی حرارت ایجاد نمی کنند .

     

    میز مایو

     

    میزی می باشد که جهت قرار دادن وسایل اولیه جراحی در پایین پای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد - مایو نام شرکت سازنده آن می باشد .

     

    پایه سرم

     

    برای نصب سرم مورد استفاده قرار می گیرد که برای سهولت در حرکت چرخدار می باشد .

     

    سطل فلزی چرخ دار

     

    این سطل ها در دو طرف تخت عمل قرار می گیرند .

     

    صندلی تابوره

     

    این صندلی جهت نشستن جراح . کمک جراح . متخصص بیهوشی . در هنگام جراحی مورد استفاده قرار می گیرد و در اندازه های گوناگونی موجود می باشند .

     

    ترالی

     

    برای انتقال لوازم و همچنین به عنوان میز کار مورد استفاده قرار می گیرد .

     

    جا لگنی استیل

     

    این جالگنی باید ضد زنگ باشد چرخدار و لاستیک چرخدار آن ضد جرقه باشد .

     

    کپسول اکسیژن

     

    برای رساندن به بیمارانی که دچار کمبود اکسیژن می باشند و لازم است اکسیژن از راه استنشاقی به ان ها داده شود مورد استفاده قرار می گیرد .  این کپسول ها دارای هوای فشرده است که داخل آن در حدود ۱۰۰ تا۱۵۰ اتمسفر است .

     

    فیکو

     

    امروزه از دستگاه فیکو برای عمل های جراحی چشم مورد استفاده قرار می گیرد . بخاطر پیشرفت های زیادی که در این دستگاه وجود دارد طول برش روی قرنیه . عوارض آستیگماتیسم و مدت زمان عمل کاهش پیدا می کند .

     

    دفیبریلاتور یا الکتروشوک

     

    این دستگاه قادر است یک شک الکتریکی واحدی به قلب وارد کند و فیبرلاسیون بطنی یا دهلیزی را بر طرف نماید . دستگاه الکتروشوک با برق اصلی شهری کار می کند . دسته ها یی به نام پالس یا الکترود به آن وصل می شود که ار آنها شوک الکتریکی از طریق قفسه سینه بیمار به قلب می رسد . و قتی دستگاه روشن می شود یک خازن الکتریکی که در داخل آن وجود دارد آن را تا 400 ژول شارژ می نماید و درجه انرژی ذخیره شده در خازن بین 5 تا 400 ژول می باشد .

     

    طرز استفاده ار این دستگاه

     

     

    این دستگاه دارای الکترودهایی می باشد که برای از بین بردن ایست قلبی یا فیبریلاسیون مورد استفاده قرار می گیرد . ژل یا یک ماده ی هادی را باید به اندازه ی کافی روی سطح این الکترودها مالید تا هوای بین پوست و الکترودها از بین برود تا سوختکی در محل اتصال الکترود به پوست پیش نیاید . میزان انرژی آزاد شده برای بچه ها بین 50 تا 200 و برای افراد بالغ بین 200 تا 400 ژول متغییر می باشد .الکترودها را محکم روی سینه بیمار فرار می دهیم : یکی بالای قفسه سینه و دیگری روی نوک قلب قرار می گیرد .

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • »» اصطلاحات اتاق عمل

    • ساعت: 10:31

    . DEFINITIONS

    An important part of your duties as an operating room specialist is your ability to communicate with the professional staff in the operating room, other operating room specialists, and the support staff for the operating room. Understanding the use and meaning of terminology used within the operating room is an important part of this sub course. Some of the words listed in the following paragraphs have been defined in previous sub courses, but are included to refresh your operating room vocabulary.

    1. Anesthesia. General or local insensibility to pain and other sensation induced by certain drugs.

    2. Anesthetist. One who administers anesthetics. This person may be a nurse anesthetist or a physician anesthesiologist.

    3. Antisepsis. The prevention of sepsis by the exclusion, destruction, or inhibition of growth or multiplication of microorganisms from body tissues and fluids.

    4. Antiseptics. Chemical agents that fight sepsis by inhibiting growth of microorganisms without necessarily killing them; used only on living tissue.

    5. Asepsis. The absence of microorganisms that cause diseases.

    6. Aseptic Technique. The method by which contamination with microorganisms is prevented. Also called "sterile technique." g. Autoclave. A sterilizing apparatus that uses saturated steam under pressure.

    7. Bacteria. One category of microorganisms. Microorganisms are of great concern to hospital personnel because they are difficult to destroy and produce many different diseases.

    8. Bagged. Method of enclosing supplies and equipment. This may be done by plastic or paper to prevent the spread of infection or to maintain sterility.

    9. Circulator. The technician on the operating room team who functions outside of the sterile field during surgery.

    10. Contaminated. Soiled with microorganisms.

    11. Cross Contamination. Transmission of microorganisms from patient to patient and from contaminated objects to patients and vice versa.

    12. Detergent. A cleansing agent that facilitates removal of grease or soil. A suitable detergent must be selected; it must clean but not injure the surface of the article.

    13. Disease. A condition in which there is incorrect or poor functioning of any part, organ, or system of the body.

    14. Disinfectant. An agent that kills all growing forms of microorganisms, thus completely eliminating them from objects; used only on inanimate objects.

    15. Disinfection. The chemical or physical process of destroying all pathogenic microorganisms except spore-bearing ones. Disinfectants are used on objects--not on tissue.

    16. Disposables. Commercially prepackaged, usually pre-sterilized items, designed for one-time use.

    17. Draping. The procedure of covering the patient and surrounding areas with a sterile barrier to create and maintain an adequate sterile field during an operation. Drapes include towels and sheets and may be disposable.

    18. Germ. A common term for a microscopic or submicroscopic organism capable of producing disease.

    19. Hopper. A large utility sink equipped with a flushing device. Used to dispose of contaminated waste.

    20. Infection. Invasion of the body by pathogenic microorganisms and the reaction of tissues to their presence.

    21. Microorganisms. Living organisms that cannot be seen with the naked eye, including bacteria, fungi, viruses, yeasts, and molds; also called "microbial life."

    22. Procedure. A particular way of doing something; a series of steps followed in a definite order; a traditional way of doing things.

    23. Process. A series of procedures designed to prepare supplies and equipment for use in giving patient care.

    24. Principle. The basis upon which the correct way of doing something is determined. A reference to the principles or procedures that leads to the right way of doing something.

    25. Sanitation. A process whereby microorganisms present on an object are reduced in number to a level considered safe for human use.

    26. Sanitizer. An apparatus employing a sanitizing agent such as hot water, steam, or chemicals.

    27. Scrub. The technician on the operating room team who scrubs, dons sterile gown and gloves, and functions within the sterile area.

    28. Sepsis. Invasion of the body by pyrogenic microorganisms.

    29. Sponge. A sterile surgical dressing of absorbent material for wiping or absorbing blood or other fluids during an operation.

    30. Sponge, Radiopaque. This type of sponge has multiple layers of absorbent gauze with a radiopaque thread sewn in. It is used to control bleeding during all types of surgery.

    31. Sterile. Free of microorganisms (bacterial, spores, and germs invisible to the naked eye).

    32. Sterile Field. The area of the operating room that immediately surrounds and is especially prepared for the patient. To establish the sterile field, all items needed for the operation are sterilized and only sterile team members function within the sterile area.

    33. Sterilizer. Apparatus using saturated steam under pressure, ethylene oxide, or dry heat as the sterilizing agent. These include gravity and mechanical types.

    34. Sterilization. The process by which all pathogenic and nonpathogenic microorganisms, including spores, are killed.

    35. Surgical Procedure. A set of steps by which a desired result is accomplished by surgery, which is the treatment of diseases and injuries by manual or operative methods.

    36. Surgical Team or Operating Room Team. Surgeon, one or more assistant surgeons, a scrub nurse or technician, an anesthetist, and a circulating nurse or technician makes up the surgical team.

    37. Surgical Needles. Surgical needles are straight or curved needles used to safely carry suture material through tissue with the least amount of effort. Needles must also be sterile.

    38. Surgically Clean. Mechanically or physically cleaned, but unsterile. Items are rendered surgically clean by the use of chemical, physical, or mechanical means that reduce the number of microorganisms on them.

    39. Suture (verb). Suturing is the act of sewing by bringing tissues together and holding them until healing has taken place.

    40. Suture (noun). A suture is any strand of material used to sew tissue together. Suturing material must be sterile. Ligature is a strand of suture material used to "tie off" or seal blood vessels to prevent bleeding.

    41. Suture Card or Surgeon"s Preference Card. This card lists the surgeon"s usual suture and needle routine by tissue layer and preference for instrument equipment and position of patient.

    42. Terminal Sterilization and Disinfection. The procedures carried out for the destruction of pathogens on instruments and supplies before they are handled for complete cleaning and checked for proper functioning. Terminal sterilization is often done by the using unit to protect personnel handling the items.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • ست جراحی 2

    • ساعت: 14:29

    هیداتید ست

    تعداد - نام وسایل  -ردیف
    1 سه راهه فلزی  1
    2 سرنگ 504 2
    4 قاشق استیل  3
    1 نیدل اسپینال  4
    3 نیدل 18-10-11 5
    3 نیدل های کوچک  6
    1 سرنگ 10 سی سی  7
    3 سوند 6-10-12 8
    1 سر ساکشن سوزندار  9
    3 تروکا  10
    4 دسته تروکا 11


    ست سوچر


    تعداد نام وسایل ردیف
    1 دسته نایف  1
    2 کلمپ معمولی 2
    2 کلمپ راست  3
    1 سوزنگیر  4
    1 پنست دندانه دار  5
    1 پنست بدون دندانه  6
    1 قیچی سوچر  7
    1 قیچی مدسن 8
    4 پنس شان  9
    1 گیره استیل  10
    1 سینی  11
    2 کاسه  12
    2 ریک ریترکتور  13
    1 رینگ فورسپس  14


    ست کت دان


    تعداد نام وسایل ردیف
    1 دسته نایف  1
    2 کلمپ معمولی 2
    2 موسکتیو کلمپ  3
    1 سوزنگیر  4
    1 قیچی سوچر  5
    1 قیچی مدسن  6
    1 پنست دندانه دار  7
    1 پنست بدون دندانه  8
    2 اکارتور ریک ظریف  9
    1 شان سوراخدار  10
    1 کاسه کوچک  11
    1 حوله  12
    4 پنس شان  13
    1 رینگ فورسپس  14
    2 آلیس  15
    2 استریت کلمپ 16
    1 کوخر 17
    1 گیره استیل  18
    1 سینی  19


    ست D & C


    تعداد نام وسایل ردیف
    2 رینگ فورسپس  1
    1 تناکولوم  2
    1 والنوم  3
    1 پنست بلند  4
    1 سوند ادراری 5
    1 هیسترومتر  6
    7 کورت مختلف  7
    16 دیلیتور از شماره 3 تا 8  8
    1 هوی اسپاکولوم  9
    2 سیس اسپاکولوم  10
    2 پوستریور ریترکتور 11
    2 پنس شان  12
    1 سینی  13


    ست مینور


    تعداد نام وسایل  ردیف
    1 دسته نایف شماره 4 1
    1 دسته نایف شماره  2
    1 قیچی میو  3
    1 قیچی مدسن ظریف  4
    1 قیچی سوچر  5
    1 فورسپس دندانه دار  6
    1 فورسپس بدون دندانه  7
    1 رینگ فورسپس 8
    2 کاسه تکی 9
    6 کلمپ معمولی  10
    3 آلیس کلمپ  11
    1 استریت کلمپ  12
    2 کلمپ کوخر 13
    3 سوزنگیر 14
    6 پنس شان  15
    2 ریک ریترکتور  16
    2 رایت انگل ریترکتور  17
    1 گیره  18
    1 سینی  19
    2 اکارتور کوخر  20
    4 قیچی سر کج بلند 2 عدد سوچر 2 عدد 21
    1 روژین دسته بلند  22
    4 رایت انگل کلمپ معمولی  23
    1 پنس استخوان گیر سر کج  24
    2 اکارتور چنگی چهار شاخه  25
    2 استخوان گیر متوسط و کوچک 26
    3 دنده بر 27
    2 دیانا 28
    2 دنده نزدیک کن  29
    2 پنست بلند دندانه دار 30
    2 پنست بلند بدون دندانه  31
    1 اکارتور ریه اطفال  32
    1 سوزنگیر بلند  33
    4 روژین ریه بلند  34
    3 پنس سر مثلثی بلند کج  35
    5 پنس سر مثلثی راست  36
    1 اکارتور اسپکولار  37
    1 اکارتور چست بزرگ  38
    1 رینگ استیل  39


    ست واژینال


    تعداد نام وسایل ردیف
    2 دسته بیستوری شماره 4  1
    1 دسته بیستوری شماره 3  2
    12 کلمپ معمولی  3
    2 کلمپ راست  4
    12 آلیس کوتاه و بلند  5
    2 ببکاک  6
    4 کوخر بلند  7
    2 رینگ فورسپس  8
    1 والسلم  9
    1 سوند ادراری بلند  10
    4 سوزنگیر  11
    3 پنست دندانه دار  12
    2 قیچی مدسن  13
    2 قیچی سوچر  14
    14 پنس شان  15
    1 اکارتور مثانه  16
    2 کاسه ورشو  17
    2 کوخر کوچک  18
    2 سمیس اسپکولوم بزرگ و کوچک  19
    1 سر ساکشن  20
    1 سمیس فورسپس  21


    ست وسکولار


    تعداد نام وسایل ردیف
    3 قیچی باشن 1
    1 مدسن متوسط   2
    1 مدسن ظریف 3
    1 سوچریزر 4
    2 ادسون فورسپس بدون دندانه  5
    1 ادسون فورسپس دندانه دار  6
    3 پنست وسکولار  7
    2 پنست وسکولار بریج 8
    2 کوتری فورسپس  9
    1 سر ساکشن ظریف با سیم  10
    3 نیدل هولدر معمولی 11
    1 نیدل هولدر ظریف بلند  12
    1 یولداگ بلند  13
    3 یولداگ کوتاه  14
    12 موسکتیو کلمپ  15
    2 گیره استیل  16
    2 وسکولار کلمپ کوچک  17
    1 کولی ( کولیز ) کلمپ  18
    4 وسکولار کلمپ استریت  19
    4 رایت انگل کلمپ  20
    4 ساتیسکی کوچک  21
    3 سینی  22


    ست مستکتومی


    تعداد نام وسایل ردیف
    3 دسته نایف شماره 3 و 4 1
    1 دو نیکر دسته طلایی و معمولی  2
    3 فورسپس دندانه دار  3
    2 فورسپس بدون دندان 4
    1 ادسون فورسپس دندانه دار 5
    1 ادسون فورسپس بدون دندانه 6
    6 قیچی میو – مدسن – سوچر  7
    3 نیدل هولدر  8
    1 رینگ فورسپس  9
    1 سر ساکشن  10
    6 رایت انگل کلمپ  11
    2 کلی کلمپ  12
    6 آلیس کوتاه 4 عدد 2عدد بلند  13
    2 ببکاک  14
    5 کوخر  15
    2 کلمپ استریت  16
    8 کلمپ معمولی 17
    6 کلمپ موسکتیو  18
    12 پنس شان  19
      ریچاردسون مختلف  20
    2 دیور  21
    1 رایت انگل ریترکتور  22
    2   23
    2 ادسون کلمپ 24
    1 سام ساکشن  25
    1 سینی  26


    ست تراکیاستومی  


    تعداد نام وسایل ردیف
    20 لوله تراکیا شماره های مختلف  1
    2 آلیس  2
    1 دسته نایف شماره 3  3
    1 کلمپ تراکیاتومی  4
    2 کلی کلمپ  5
    4 کلمپ کرو 6
    4 موسکتیو کرو  7
    1 سر ساکشن ظریف  8
    2 اکارتور ریک  9
    2 اکارتور نارابوف 10
    2 هوک  11
    1 رینگ فورسپس  12
    2 پنس بدون دندانه  13
    1 پنس دندانه دار  14
    1 قیچی سوچر  15
    1 قیچی مدسن  16
    1 سوزنگیر  17
    1 سینی  18
    1 شان سوراخدار  19
    4 پنس شان  20
    1 گیره  21
    1 کاسه کوچک  22


    ست تیروئید


    تعداد نام وسایل ردیف
    1 دسته نایف شماره 4  1
    1 دسته نایف شماره 3  2
    1 دسته نایف شماره 3 بلند  3
    16 موسکتیو کلمپ 4
    12 پنس شان  5
    1 سوزنگیر ظریف 6
    3 سوزنگیر متوسط کوتاه و بلند  7
    1 سر ساکشن ظریف  8
    4 رایت انگل کلمپ  9
    1 قیچی مدسن بلند ظریف  10
    2 قیچی مدسن کوتاه  11
    1 قیچی میو  12
    2 قیچی سوچر  13
    6 کلمپ رایت معمولی  14
    3 رایت انگل ریترکتور  15
    1 پنس تیروئید  16
    4 استریت کلمپ متوسط  17
    6 آلیس  18
    1 رینگ فورسپس  19
    2 پنست ادسون بدون دندانه  20
    2 پنست بدون دندانه  21
    1 پنست لو ادسون  22
    2 کوخر بلند  23
    3 کوخر ظریف سر کج 24
    4 کوخر سر کج معمولی  25
    1 پنس سر مثلثی  26
    1 گیره  27
    1 سینی  28


    ست هرنیا


    تعداد نام وسایل ردیف
    2 دسته بیستوری شماره 3 کوتاه  1
    2 دسته بیستوری شماره 4 کوتاه  2
    12 کلمپ کرو معمولی  3
    6 کلمپ راست  4
    2 رایت انگل کلمپ  5
    4 کوخر متوسط 6
    4 کوخر کوچک  7
    2 کلی کلمپ کوتاه  8
    3 آلیس  9
    2 ببکاک  10
    1 رینگ فورسپس 11
    2 سوزنگیر متوسط  12
    2 سوزنگیر کوچک دسته زرد  13
    2 قیچی سوچر  14
    1 قیچی میو  15
    1 قیچی مدسن متوسط  16
    1 قیچی مدسن ظریف  17
    2 اکارتور فارابوف  18
    2 اکارتور دیور ظریف  19
    2 اکارتور ریچاردسون  20
    1 سر ساکشن معمولی  21
    1 پول ساکشن  22
    2 پنست دندانه دار متوسط  23
    2 پنست بدون دندانه  24
    2 پنست بدون دندانه کوتاه  25
    2 پنست دندانه دار کوتاه  26
    12 پنس شان  27
    10 رینگ 28
    2 اکارتور رو 29
    2 اکارتور ریک 30
    1 گیره  31
    1 سینی 32
    2 ادسون کلمپ  33


    ست هرنیا اطفال


    تعداد نام وسایل ردیف
    2 دسته نایف  1
    2 اکارتور ریک  2
    2 رایت انگل ریترکتور  3
    2 آی ریترکتور  4
    1 رینگ فورسپس  5
    1 فورسپس دندانه دار بزرگ  6
    2 فورسپس بدون دندانه بزرگ  7
    2 ادسون فورسپس دندانه دار  8
    2  ادسون فورسپس بدون دندانه  9
    2 قیچی مدسن  10
    2 قیچی سوچر  11
    2 سوزنگیر  12
    4 رایت انگل کلمپ  13
    2 کوخر  14
    2 کلی کلمپ  15
    2 آلیس  16
    2 کلمپ معمولی  17
    8 موسکتیو کلمپ  18
    2 پنس شان  19
    2 کلمپ راست معمولی  20
    2 ببکاک  21
    1 سینی  22


    ست بیسیک اطفال


    تعداد نام وسایل ردیف
    2 دسته نایف شماره 3 کوتاه  1
    1 دسته نایف شماره 4  2
    1 دسته نایف شماره 3 بلند  3
    12 موسکتیو کلمپ کرو  4
    12 موسکتیو کلمپ راست  5
    4 کلمپ معمولی 6
    2 کلمپ راست بلند  7
    2 کلی کلمپ معمولی 8
    4 آلیس 9
    2 ادسون کلمپ  10
    1 سوزنگیر معمولی  11
    2 سوزنگیر متوسط دسته زرد  12
    2 سوزنگیر ظریف  13
    1 رینگ فورسپس  14
    2 پنست دندانه دار ظریف  15
    1 پنست دندانه دار بلند  16
    2 پنست بدون دندانه ظریف 17
    2 پنست دندانه دار معمولی متوسط  18
    2 پنست دندانه دار معمولی  19
    1 پنست بدون دندانه بلند  20
    1 اکارتور شکمی 21
    1 اکارتور متوسط  22
    2 اکاتور دو سره ریک دوبل  23
    2 اکارتور رایت انگل  24
    1 اکارتور ریچاردسون بزرگ 25
    1 اکارتور ریچاردسون متوسط  26
    2 اکارتور آی ریترکتور  27
    2 اکارتور رو  28
    1 اکارتور هرینگتون  29
    2 اکارتور دیور ظریف  30
    1 اکارتور چنگکی خودکار  31
    2 قیچی سوچر  32
    1 قیچی مدسن بلند  33
    1 قیچی مدسن متوسط  34
    1 قیچی مدسن ظریف  35
    1 قیچی مدسن خیلی ظریف کوتاه  36
    1 قیچی میو 37
    1 سر ساکشن ظریف  38
    1 پول ساکشن  39
    1 سر ساکشن معمولی  40
    12 پنس شان  41
    2 کوخر متوسط  42
    2 رایت انگل کلمپ  43
    2 ببکاک  44
    2 سینی  45


    ست بیسیک


    تعداد نام وسایل ردیف
    2 دسته نایف شماره 4  1
    2 دسته نایف شماره 3  2
    1 دسته نایف شماره 3 بلند  3
    16 کلمپ معمولی 4
    12 استریت کلمپ  5
    6 استریت کلمپ بلند  6
    6 کلی کلمپ متوسط  7
    4 آلیس بلند  8
    4 آلیس کوتاه  9
    4 رایت انگل کلمپ کوتاه  10
    2 رایت انگل کلمپ متوسط  11
    1 ادسون کلمپ  12
    2 کلی کلمپ بلند  13
    2 رایت انگل کلمپ بلند  14
    2 کوخر بلند  15
    4 کوخر کلمپ متوسط  16
    6 کوخر کلمپ کوچک  17
    3 ببکاک کلمپ  18
    3 رینگ فورسپس  19
    1 سوزنگیر بلند  20
    2 سوزنگیر متوسط  21
    2 سوزنگیر کوتاه  22
    2 قیچی سوچر  23
    1 قیچی میو  24
    2 قیچی مدسن کوتاه  25
    1 قیچی مدسن بلند  26
    16 پنس شان  27
    4 گیره  28
    1 سینی  29
    3 اکارتور ریچاردسون  

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 26 شهریور1389
  • تجهيزات جراحي و اتاق عمل

    • ساعت: 21:9








  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 25 شهریور1389
  • پیشرفته ترین مجموعه تجهیزات پزشکی اتاق عمل ساخته شد

    • ساعت: 21:21

    دو دانشجوی تبریزی موفق شدند پیشرفته ترین مجموعه تجهیزات پزشكی اتاق عمل را طراحی و به تولید برسانند.

    محمدرضا قدسی فر و وحید صدرالدینی،‌ دو جوان مختری این مجموعه در گفتكو با خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا) منطقه آذربایجان شرقی اعلام كردند: سیستم های موجود در این مجموعه مشتمل برعینک سِمی ایزوله جرّاحی است که دارای میکروسیستم های تهویه هوای داخلی اطراف چشم و محفظه عینک بوده و موجب عدم تعریق در فضای داخلی عینک و نیز حذف بار اضافی بر روی چشم جراح می شود.

    به گفته آنان، همچنین فیلترهای انحصاری عینک جراحی مزبور باعث عدم ورود ترشحات خونی و چرکی در بخش جراحی شده و از عواقب و بیماری های ناشی از آن جلوگیری می نماید.

    این دانشجویان تبریزی افزودند: سیستم هوشمند پاک کننده عرق جرّاح دیگر سیستمی است كه به تازگی ابداع و تولید شده است و با توجه به حساسیت بالای جراحی، این سیستم به جراحانی که عمل های جراحی طولانی مدتی انجام می دهند، کمک موثری خواهد کرد .

    بنا براين گزارش، سیستم یاد شده برای اولین بار مجهز به حسگرهای رطوبتی فوق العاده حساس است که تعریق و کمترین رطوبت ایجاد شده را تشخیص داده و اهرم های سیستم را به منظور پاک کردن عرق به سمت پیشانی شخص سوق می دهد تا پد مخصوص جاذب رطوبت عرق موجود را جذب نماید.

    قدسی فر و صدرالدینی اضافه كردند: سیستم دیگر نوعی "الکتروکوتر" جدیداست که برای افزایش ایمنی و سهولت در برش و انعقاد لیزری در جراحی ها به ویژه در جراحی بافت ها و غدد سرطانی و عفونی طراحی شده و هیچ نمونه داخلی و خارجی ندارد.

    آنان خاطرنشان كردند: با توجه به رایزنی های صورت گرفته خط تولید این الکتروکوتر تا پایان سال جاری تاسیس شده و این سیستم به صورت انبوه به تولید خواهد رسید.

    مجموعه سیستم ها و تکنولوژی های جدید فوق در اداره كل اختراعات و مالكیت صنعتی كشور به ثبت رسیده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 20 شهریور1389
  • تازه های CPR در سال 2010

    • ساعت: 23:25

    انجمن قلب آمریکا به همکاری اعضای کمیته بین المللی احیاء - ILCOR - پژوهش ها و نظرات جدید خود را در حوزه علوم و مراقبتهای قلبی ارائه می دهند .
    آخرین پزوهشهای ارائه شده در خصوص احیای قلبی ریوی - CPR - در سال ۲۰۰۵ توسط انجمن قلب آمریکا ارائه گردید . پس گذشت ۵ سال انجمن قلب آمریکا پزوهش های تازه و قابل توجه و جدیدی را در CPR ارئه کرده است . نظراتی که توجه بسیاری را به خود جلب کرد و به تازه های CPR معروف شد . خوشبختانه در ایران کلاس های در همین خصوص در مراکز و دانشگاه های علوم پزشکی برگزار شده است و امید می رود این تازه ها هر چه سریعتر در اختیار کادر درمانی قرار بگیرد .
    نکته قابل توجه در تازه های ذکر شده کاهش چشمگیر و می شود گفت حذف مرحله تنفس - تنفس دهان به دهان - در CPR می باشد . نسبت ۳۰ به ۲ در CPR که در سال ۲۰۰۵ ارائه شده است به ۵۰ به ۲ و در نظریاتی به ۱۰۰ به ۲ تغییر کرده است .
    انجمن قلب آمریکا انجام ماساژ قلبی را مهمترین مرحله در CPR اعلام کرده است . به بیان این انجمن اجرای و عملیات ماساژ خوب در ناحیه قفسه سینه به منظور احیاء قلبی مهمترین مرحله نجات جان بیمار است .
    البته مدتها قبل این انتظار می رفت که انجمن قلب آمریکا چنین نظراتی را بیان کند . انجمن قلب آمریکا اعلام کرد در مواقع حمله قلبی از انجام تنفس مصنوعی خودداری کنید و فقط عمل ماساژ قلبی را انجام دهید .
    علت کاهش و حتی حذف مرحله دهان به دهان در CPR با توجه به تحقیقات انجمن قلب آمریکا :
    در زمان حمله قلبی در ریه ها حجم کافی اکسیژن وجود دارد و با کمک تنها ماساژ قلبی می توان مفیدترین فعالیت را برای بیمار انجام داد . هدف اصلی به جریان انداختن خود در قلبها به کمک قلب در جهت خونرسانی به اندام و مغز می باشد است .
    نکته مهم و قابل توجه اینکه :

    CPR
    در روش جدید برای تمام گروه های سنی قابل اجرا نمی باشد . روش جدید CPR برای نوزادان و کودکان و افرادی که احتمال مسمومیت با مونوکسیدکربن در آنها می رود نباید مورد استفاده قرار گیرد . در افرادی که مواد مخدر و مشروبات الکلی استفاده می کنند نیز باید از همان روش قبل CPR همراه با تنفس دهان به دهان استفاده شود .

     

    انجمن قلب آمریکا روش معمول و سنتی CPR که نسبت ۳۰ به ۲ یعنی ۳۰ ماساژ قلبی و ۲ بار تنفس اعمال می شود را رد نکرده و روش مفیدی می داند ولی CPR با روش جدید را با توجه به تحقیقات ۳ سال اخیر خود مورد توجه قرار داده و در بزرگسالان که محدودیت ندارند روش کارآمد و مفید اعلام کرده است .

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 19 شهریور1389
  • تولد نسل بعدي تراشه‌هاي منطقي از DNA

    • ساعت: 22:34

    یکی از محققان آمريكايي نشان داده كه مي‌تواند با مخلوط كردن ساده قطعات مشخصي از DNA با مولكول‌هاي ديگر ، ميلياردها قطعه يكسان هم‌شكل توليد نمايد


    كريس دوير ، يكي از مهندسان دانشگاه Duke بر اين باور است كه نسل بعدي مدارات منطقي كه قلب اصلي رايانه‌ها را تشكيل مي‌دهند، به‌صورتي ارزان و تقريباً نامحدود از نظر كمّي ساخته خواهند شد.

     

    سّر اصلي مطلب اين است كه مهندسان رايانه به جاي استفاده از تراشه‌هاي سيليكوني كه به‌عنوان بستر مدارات الكتريكي عمل مي‌كنند، از ويژگي‌هاي منحصربه‌فرد مولكول DNA بهره‌مند خواهند شد.

     

    دوير در كار اخير خود نشان داده است كه مي‌تواند با مخلوط كردن ساده قطعات مشخصي از DNA با مولكول‌هاي ديگر، ميلياردها قطعه يكسان هم‌شكل توليد نمايد. او همچنين نشان داده است كه اين نانوساختارها به‌طور موثري خودآرايي مي‌كنند و اگر مولكول‌هاي حساس به نور مختلفي به اين مخلوط اضافه شود، اين نانوساختارها ويژگي منحصربه‌فرد قابل برنامه‌ريزي بودن را از خود به نمايش مي‌گذارند.

     

    وي مي‌تواند با تهييج نوري اين مولكول‌ها كه كرموفور ناميده مي‌شوند، گيت‌هاي منطقي يا سوئيچ توليد نمايد. همچنين مي‌توان از اين نانوساختارها به‌عنوان واحدهاي ساختماني در زمينه‌هاي مختلفي همچون كاربردهاي زيست‌پزشكي يا محاسباتي بهره برد.

     

    دوير مي‌گويد: «زماني كه نور روي اين كروموفورها تابانده مي‌شود، آنها نور را جذب كرده و الكترون‌ها را تحريك مي‌كنند. انرژي آزاد شده به نوع ديگري از كروموفور كه در همان نزديكي قرار دارد، منتقل شده و كروموفور دوم انرژي جذب شده را به‌صورت نوري با طول موج متفاوت نشر مي‌كند. چون نوري كه در اين مرحله نشر مي‌شود، فركانس متفاوتي دارد، به‌راحتي مي‌توان آن را با استفاده از يك شناساگر از نور اوليه تابانده شده، متمايز كرد».

     

    به‌جاي اين‌كه در مدارات معمول از جريان الكتريكي براي تغيير ميان دو حالت صفر و يك استفاده كنيم، مي‌توان از نور براي آغاز فرآيند مشابه به شكلي سريع‌تر در سوئيچ‌هاي مبتني بر DNA استفاده كرد.

     

    دوير مي‌گويد: «اين اولين نمايش از چنين ظرفيت بالاي پردازش و حسگري سريع و فعال در مقياس مولكولي است. فناوري معمول به محدوديت‌هاي فيزيكي خود نزديك شده است. به‌نظر من مرحله منطقي بعدي توانايي توليد تقريباً نامحدود از اين مدارات بسيار كوچك است».

     

    او مي‌افزايد: «اين كار شبيه آن است كه قطعات يك پازل را به‌صورت پراكنده درون جعبه بريزيد و سپس جعبه را تكان دهيد و قطعات پراكنده جاي خود را درون جعبه پيدا كنند و پازل نهايي را شكل دهند. كاري كه ما انجام داديم اين بود كه ميلياردها قطعه پازل را كنار هم ريخته و در نهايت ميلياردها كپي از پازل مشابه را به‌دست آورديم.»

     

    جزئيات اين تحقيق در مجله Small به صورت آنلاين منتشر شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • خطر بروز سکته قلبی در موها نوشته شده است!

    • ساعت: 22:33

    پژوهشگران کانادایی در تحقیقات خود نشان دادند که خطر بروز یک سکته قلبی و ارتباط آن با هورمون استرس در ساقه موها نوشته شده است


    محققان دانشگاه اونتاریوی غربی با انجام آزمایش جدیدی موفق شدند ارتباط میان استرس مزمن و حملات قلبی را در موها پیدا کنند.

     

    این تیم پژوهشی تکنیکی را توسعه دادند که از طریق یک آزمایش مو می تواند سطوح کلسترول بدن را اندازه گیری کند و به این ترتیب به یک ارزیابی دقیق از فشار استرسی که منجر به بروز سکته قلبی می شود دست یابند.

     

    به گفته این دانشمندان، در دوره های عصبی بودن و خستگی زیاد، سطح هورمون استرس تا حد قابل توجهی افزایش پیدا می کند. تاکنون با انجام آزمایش خون، ادرار و یا بزاق امکان اندازه گیری سطح این هورمون وجود داشت. این در حالی است که این متدهای رایج قادر نیستند روند افزایش هورمون را در یک دوره طولانی بررسی کنند.

     

    دانشمندان کانادایی در این خصوص توضیح دادند: "استرس به راحتی قابل ردیابی نیست، ما می دانیم که به طور متوسط موها یک سانتیمتر در ماه رشد می کنند و در ساقه مو کلسترول وجود دارد. بنابراین اگر یک نمونه مو به طول 6 سانتیمتر را بگیریم و تمرکز کلسترول را در آن اندازه گیری کنیم می توانیم سطح استرس در 6 ماه گذشته را تعیین کنیم."

     

    براساس گزارش فاکس نیوز، این محققان با هدف آزمایش تکنیک جدید خود، نمونه های موی 3 سانتیمتری 56 بیمار را که به دلیل سکته قلبی تحت درمان قرار داشتند و نمونه موی 3 سانتیمتری 56 بیمار دیگری که به دلایل غیر از سکته قلبی تحت درمان بودند را گرفتند.

     

    این دانشمندان مشاهده کردند که سطوح کلسترول در بیماران با مشکلات قلبی نسبت به گروه کنترل بسیار بالاتر بود.

     

    همچنین این تحقیقات نشان دادند با وجود اینکه در هر دو گروه بیماریهایی از قبیل دیابت، فشار خون، سیگار، سوابق خانوادگی در داشتن بیماریهای مزمن و یا سایر فاکتورهای خطری که می توانند جدای از مشکلات قلبی، سطح کلسترول را افزایش دهند وجود داشت، اما سطح کلسترول در بیمارانی که یک تجربه سکته قبلی را پشت سر گذاشته بودند کمی بالاتر از بیماران گروه کنترل بود.

     

    به گفته این دانشمندان، کلسترول موجود در موها می تواند یک ارزش پیش بینی کننده قابل توجه برای کسانی که از بیماریهای قلبی رنج می برند به شمار رود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • مغز انسان شبيه شبکه اينترنت است!؟

    • ساعت: 22:32

    مطالعات جديد نشان مي دهند مغز به شبکه‌اي درهم و به هم پيوسته مانند اينترنت شباهت دارد؛ ديدگاهي که کاملا با فرضيه سلسله مراتبي بودن ساختار مغز که در قرن 19 ميلادي ارائه شد متفاوت است


    شيوه جديدي که براي رديابي سيگنال‌هاي مغزي بر روي مناطق کوچکي از مغز ارائه شده اتصال نواحي از مغز که با استرس، افسردگي و اشتها در ارتباط هستند را آشکار کرده است.

     

    اين شيوه مي‌تواند به ارائه نقشه‌اي کامل و دقيق از سيستم عصبي مغز منجر شود. محققان دانشگاه کاليفرنياي جنوبي با جداسازي بخشي کوچک از مغز موش در منطقه‌اي از مغز که با خشنودي و رضايت در ارتباط است، ردياب‌هايي را در نقاط ظريفي از بافت مغز تزريق کردند.

     

    اين ردياب‌ها، مولکول‌هايي هستند که با حرکات سيگنال‌ها در سطح مغز درگير نخواهند شد اما با استفاده از يک ميکروسکوپ امکان رديابي و شناسايي آنها وجود خواهد داشت.

     

    نکته جالب و جديد در اين مطالعات استفاده از دو نوع ردياب، يکي براي تعيين مسير سيگنال‌ها و ديگري براي تعيين منشاء آنها است. اين شيوه مي‌تواند چهار سطح از اتصالات عصبي مغز را نمايان کند.

     

    در صورتي که مغز از ساختاري مشابه سلسله مراتب شرکت‌هاي بزرگ برخوردار باشد - مشابه آنچه عصب شناسان از گذشته آن را باور داشتند - نمودار "از سوي " و "به سوي"، خطوط حرکت سيگنال‌ها را به شکل خطوط مستقيمي نشان مي‌دهد که از مناطقي مستقل به يک واحد پردازشگر مرکزي يعني دفتر رييس شرکت، وصل شده‌اند. اما در عوض دانشمندان توانستند با کمک اين شيوه جديد هم‌پوشاني ميان نقاط متفاوت، مناطقي که تاکنون ارتباط ميان آنها شاخته نشده بود را شناسايي کنند.

     

    نتيجه به دست آمده بيشتر به شبکه‌هاي بزرگ و به هم متصلي مانند اينترنت شباهت دارد تا مدل سلسله مراتبي. مناطق مورد مطالعه دانشمندان، مناطقي از شبکه‌هاي متصل به هم را نمايان کرد که با استرس، افسردگي و اشتها در ارتباط بودند.

     

    فرضيه چنين ساختار به هم پيوسته‌اي که براي مدتي مورد بحث و بررسي قرار داشت مي‌تواند به عنوان ابزاري قدرتمند براي بررسي چگونگي پردازش اطلاعات توسط مغز مورد استفاده قرار گيرد.

     

    اين مطالعه تنها گوشه‌اي بسيار کوچک از اتصالات بي‌شمار موجود در مغز کوچک موش را نشان مي‌دهد؛ اما با همپوشاني تدريجي يک منطقه از مغز با منطقه‌اي جديد و فراهم كردن نقشه منطقه جديد مي‌توان به تصوير و الگويي بزرگتر و دقيق‌تر از اتصالات مغزي دست پيدا کرد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • تأثير خواب بر سلامت رواني افراد

    • ساعت: 22:30

    نتايج يک پژوهش نشان داده است خواب يک فرايند مهم فيزيولوژيک است که اثرات عميقي بر سلامت روحي و جسمي افراد مي‌گذارد.

    http://www.tarikhsazan.com/uploader/images/kmvvz7a4a5i91sj72t9.jpg

    سجاد زارع دانشجوي کارشناس ارشد بهداشت حرفه‌اي دانشگاه علوم پزشکي تهران در مطالعه‌اي به بررسي تاثير خواب بر عملكرد و وضعيت سلامت رواني افراد پرداخته است.

     

    جامعه آماري در اين مطالعه توصيفي، رانندگان اتوبوس در ترمينال‌هاي شهر تهران بودند كه 115 نفر از آن‌ها به روش نمونه گيري به صورت تصادفي انتخاب شدند.

     

    در مجموع 8/21 از رانندگان کيفيت خواب مطلوب و 9/29درصد از آن‌ها کيفيت خواب نامطلوب داشتند. بين شيوع موارد مشکوک به کيفيت خواب و بر فعاليت شغلي و تعداد شبهاي اقامت در منزل در مدت يک ماه و مدت زمان لازم براي به خواب رفتن ارتباط معناداري از نظر آماري وجود دارد.

     

    با توجه به تاثير قابل توجه کيفيت خواب بر عملکرد افراد و وضعيت سلامت رواني آن‌ها، لازم است که اين جنبه سلامتي رانندگان مورد توجه برنامه‌ريزان و مديران سيستم‌هاي بهداشت و درمان کشور قرار گيرد.

     

    اين بررسي در همايش تازه‌هاي علوم بهداشتي ارائه شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • گازهاي خون شرياني - ABG

    • ساعت: 19:27

    گازهاي خون شرياني - ABG


    برخلاف اكثر آزمايشهاي خوني، كه نمونه خون از سياهرگها گرفته مي‌شود، نمونه اين آزمايش از خون سرخرگي بدست مي‌آيد. در اين آزمايش، اكسيژني كه در خون، از ريه‌ها به بافتهاي بدن حمل مي‌گردد، همچنين دي‌اكسيد كربني كه از سلولهاي بدن توليد شده و توسط خون به ريه‌ها، كليه‌ها و كبد منتقل مي‌گردد، اندازه‌گيري مي‌شود. همچنين، عوامل ديگري نظير ميزان اسيديته خون نيز محاسبه مي‌شود. بهمين دليل از اين آزمايش، معمولاً جهت سنجش كفايت اكسيژن‌رساني و عملكرد مطلوب ريه‌ها و كليه‌ها و سيستم متابوليسم بدن در بيماران بستري در بيمارستان استفاده مي‌شود. انجام اين آزمايش، ساده است، نتيجه آن، فوراً حاضر مي‌گردد و كاربرد زيادي نيز در موارد اورژانس دارد.






    http://aajb.20upload.net/files/sh4/12862944951.jpg

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 13 شهریور1389
  • لاپاراسکوپی - Laparascopy

    • ساعت: 19:26

    تکنیک خارق العاده ای تحت عنوان لاپاروسکپی رفتن به زیر تیغ جراحی را بسیار ساده تر از قبل کرده است. لاپاروسکپی جراحان را قادر می سازد که با استفاده از یک ابزار کوچک فیبر نوری، داخل بدن بیمار را بررسی کنند، این وسیله سپس تصاویر را به صفحه مانیتور اتاق جراحی منتقل می کند.
    یکی از برتری های عمده این روش این است که پزشکان را از بریدن بدن بیمار بی نیاز می سازد. در لاپاروسکپی که تحت عنوان جراحی "سوراخ کلیدی" نیز شناخته می شود تنها به 2 تا 4 برش کوچک 8 تا 10 میلیمتری نیاز است. پزشکان سپس لاپاروسکوپ و سایر ابزار جراحی را وارد بدن بیمار می کنند و هم زمان که مراحل کار را بر روی مانیتور مشاهده می کنند، می توانند جراحی های ظریف متعددی انجام دهند و یا موضوع را بررسی کنند.
    لاپاروسکپی یک ابزار تشخیصی مطمئن است که به پزشکان اجازه می دهد وجود هرگونه کیست، تومور، یا جراحتی را بررسی کنند. دامنه توانایی لاپاروسکپی در جراحی شامل همه چیز از ترمیم زانو گرفته تا رفع تنگی مجرای ادرار و برداشتن آپاندیس می شود. این روش همچنین برای کسانی که تمایل به اهدای عضو دارند بی نظیر است. جاش سینگر یک تحلیلگر سیستم در واشنگتن دی سی که در سپتامبر 2000 یک کلیه اش را به پدرش اهدا کرد می گوید: "جراحی من توسط لاپاروسکپی انجام شد و می توانم به جرأت بگویم که بسیار آسان تر از روش قدیمی بود. من در عرض چند هفته به سرعت بهبود یافتم. اگر این جراحی به روش قدیمی انجام می شد، من مجبور بودم ماهها در بستر بمانم."
    تجربه سینگر تنها مورد نیست. بسیاری از مردم به عنوان بیمار سرپایی تحت جراحی لاپاروسکپی قرار می گیرند و در عرض 24 ساعت به خانه برمی گردند.
    مهم ترین عارضه صدمه به روده کوچک بوده و در بیماران دچار نارسائی قلبی و یا تنفسی , فتق های شکمی , و سرطان های بزرگ شکمی یا حاملگی های پیشرفته و در کسانی که احتمال سرطان منتشر شکمی وجود دارد ممنوع است سابقه جراحی شکمی , ممنوعیت مطلق برای آن نبوده و عمل را می توان در بیماران با اسکار جراحی شکمی بدون خطر انجام داد.... لاپاراسکوپی امکان معاینه این بیماران را با خطر کمتر آسیب به احشاء فراهم کند. میدان دید عمل های لاپاراسموپی بتدریج بزرگتر شده و شامل بسیاری از جراحی های لگنی که قبلا نیاز به جراحی باز داشت... می شود. لازمه انجام این عمل , دانش و تجربه بسیار می باشد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 13 شهریور1389
  • بیماریهای گوش میانی - اتاق عمل جراحی

    • ساعت: 23:59



    سوراخ شدن پرده صماخ

    سوراخ شدن پرده صماخ معمولا به واسطه عفونت يا ضربه است . علل ضربه عبارتند از : شكستگي جمجمه ، صداي انفجار يا سيلي شديد به گوش . از علل ديگر مي توان به اشياي خارجي ، نظير : گوش پاك كن ، كليد ، سنجاق و... اشاره نمود كه با فشار زياد به مجاري شنوايي خارجي وارد مي شوند . در اين نوع ، علاوه بر آسيب و سوراخ شدن پرده صماخ ، ممكن است استخوانچه ها و حتي گوش نيز آسيب ببينند . در طي عفونت ممكن است در صورتي كه فشار در گوش مياني بيش ازفشار جو در مجراي شنوايي خارجي شود ، موجب پارگي پرده صماخ گردد

     

    درمان طبي

    اگر چه در بسياري از موارد سوراخ شدن پرده صماخ در عرض چند هفته خود به خود ترميم مي شود ، اما برخي از آنها ممكن است به ماه ها زمان براي ترميم نياز داشته باشند . در برخي موارد ، بافت جوشگاه بر روي لبه هاي پارگي تشكيل شده و لذا مانع رشد سلولهاي اپي تليال و ترميم نهايي پرده مي شود .

    درمان جراحي

    در صورتي كه ترميم به صورت خود به خود صورت نگيرد ، جراحي ممكن است ضروري باشد . اتخاذ تصميم براي انجام تيمپانوپلاستي ( ترميم پرده صماخ ) معمولا بر اساس نياز به پيشگيري از عفونت بالقوه به دليل ورود آب به گوش يا تمايل به بهبود شنوايي مي باشد

    اين عمل به صورت سر پايي و با روش هاي مختلفي انجام مي شود و در تمامي اين روش ها ، بافتي روي سوراخ گذارده مي شود تا ترميم يابد . در اكثر موارد جراحي موفقيت آميز بوده و شنوايي بهتر مي شود

    اوتيت حاد مياني

    به عفونت حاد گوش مياني گفته مي شود كه معمولا كمتر از 6 هفته طول مي كشد . عامل ايجاد كننده آن معمولا استرپتوكوك ، پنومونيه ، هموفيلوس آنفولانزا ، و موركسيلا كاتاراليس است كه به واسطه نارسايي لوله استاش وارد گوش مياني مي شوند . باكتري ها مي توانند از طريق ترشحات آلوده حلق بيني به لوله استاش و از طريق پارگي پرده صماخ به گوش مياني وارد شوند . اگزوداي چركي معمولا در گوش مياني وجود دارد كه موجب ناشنوايي هدايتي مي شود

    تظاهرات باليني

    نشانه هاي اوتيت مياني بسته به شدت عفونت متفاوت مي باشد . اين اختلال كه معمولا در بزرگسالان يكطرفه مي باشد ممكن است با درد همراه باشد . درد پس از سوراخ شدن خود به خودي يا برش جراحي پرده صماخ بر طرف مي شود و ساير نشانه ها عبارتست از : خروج ترشحات از گوش ، تب و كاهش شنوايي . در معاينه با اتوسكوپ ، مجاري شنوايي خارجي طبيعي به نظر مي رسد . لمس و حركت لاله گوش دردناك نيست . پرده صماخ اريتماتو و غالبا بر آمده است

    درمان طبي

    با درمان به موقع و مناسب با يك آنتي بيوتيك وسيع الطيف ، اوتيت مياني را مي توان بدون هيچ عارضه اي درمان نمود . در صورت خروج ترشحات ، معمولا از يك آنتي بيوتيك موضعي استفاده مي شود و اين بيماري ممكن است يه صورت حاد در آيد ( 3 هفته تا 3 ماه طول بكشد ) و باعث خروج پيوسته ترشحات چركي از گوش شود . به ندرت ، ناشنوايي دايمي ايجاد مي شود . عوارض ثانويه موجب گرفتاري ماستوييد و ساختار هاي داخل جمجمه ( نظير منژيت يا آبسه مغزي ) مي شود هرچند اين عارضه نادر است اما بسيار خطرناك مي باشد

    درمان جراحي

    برش پرده صماخ را ميرينگوتومي يا تيمپانوتومي مي گويند . پرده صماخ به وسيله يك ماده بي حس كننده موضعي نظير فنل بي حس مي شود . اين عمل بدون درد بود و كمتر از 15 دقيقه طول مي كشد . در زير ميكروسكوپ ، برشي روي پرده صماخ ايجاد مي شود تا از فشار آن كاسته شود و مايع سروزي يا چركي از گوش مياني خارج گردد . به طور معمول از اين روش براي درمان اوتيت حد مياني استفاده نمي كنند اما در صورتي كه درد بيمار برطرف نشود ، مي توان استفاده نمود

     

     

    اتو اسكلروز

    موجب اختلال در استخوان ركابي مي شود و به نظر مي رسد كه در نتيجه تشكيل استخوان اسفنجي غير طبيعي و جديد به ويژه در اطراف دريچه بيضي باشد كه حاصل آن تثبيت استخوان ركابي است . از انتقال موثر صوت جلوگيري مي شود ، زيرا استخوان ركابي نمي تواند ارتعاش كند و صدا را از استخوانهاي چكشي و سنداني به گوش داخلي انتقال دهد . اتو اسكلروز در زنان شايعتر بوده و غالبا ارثي مي باشد

    تظاهرات باليني

    اين اختلال مي تواند يك يا هر دو گوش را درگير كند و به صورت يك ناشنوايي هدايتي يا مختلط پيشرونده ظاهر گردد . بيمار ممكن است از وزوز گوش شاكي باشد يا شكايتي نداشته باشد و در معاينه با اتوسكوپ ، معمولا يك پرده صماخ سالم مشاهده مي شود و در آزمون رينه هدايت استخواني بهتر از هدايت هوايي است . اوديوگرام نشانگر يك ناشنوايي هدايتي يا مختلط ( به ويژه در فركانس هاي پايين ) مي باشد

    درمان طبي

    هيچ درمان غير از عمل جراحي براي اتو اسكلروز وجود ندارد . با اين حال ، برخي محققين معتقد اند كه مصرف داروي فلوريكال مي تواند موجب بلوغ استخوان اسفنجي غير طبيعي شود . استفاده از سمعك نيز مي تواند مفيد باشد

    درمان جراحي

    براي درمان جراحي استاپدكتومي كه از راه مجرا انجام مي گيرد ، استخوان ركابي و بخشي از صفحه پايي آن خارج شده و از يك پيوند بافتي به همراه يك پروتز مناسب استفاده مي شود

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • علت لرزش دست

    • ساعت: 23:58

    لرزش دست ها را جدی بگیرید
    لرزش دست
     لرزش دست ها در انسان از جمله مشكلاتی است كه ممكن است انسان را در هر سنی گرفتار كند.
    لرزش دست‌ها هنگام عصبانیت، اضطراب، خستگی بیش از حد، ورزش‌های پراسترس و كار زیاد روزمره از موارد شایعی است كه در اكثر بیماران مراجعه‌كننده به چشم می‌خورد.
    لرزش دست ها می‌تواند در اثر بیماری‌های عمومی مثل سوءتغذیه یا ضعف باشد، یا در اثر مشكلات غددی مثل پركاری تیروئید كه لرزش و تعریق دست‌ها از علائم آن است.
    همچنین لرزش دست ها می‌تواند جنبه ارثی داشته باشد كه این نوع لرزش در سنین پایین‌تر شروع شده و در شرایط خستگی و استرس بیشتر می‌شود و با دارودرمانی مناسب قابل كنترل است.
     
    چه موقعی لرزش دست ها را باید جدی گرفت؟
    مواقعی كه لرزش دست ها در سنین پایین‌تر شروع می شود، یا با علائم دیگری همراه است، یا با گذشت زمان بیشتر شده و پیشرفت می كند، باید جدی گرفته شود.
    در بیماری‌های ارثی یا اكتسابی مانند بیماری‌های تحلیل برنده مغز مثل MS (ام اس)، یا بیماری‌های مخچه‌ای یا پاركینسون این نوع لرزش‌ها دیده می‌شوند.
    نوعی از لرزش دست كه هم در میانسالی و هم كهنسالی دیده می‌شود، در اثر ابتلا به بیماری پاركینسون است كه این بیماری به علت كم شدن رنگدانه‌های غدد قاعده‌ای مغز رخ می دهد و همراه با كندی حركات بدن، سفتی و خشكی اندام‌ها بوده و به لحاظ ماهیت پیشرونده آن باید تحت درمان متخصص مربوطه قرار بگیرد.
    بیماری MS نیز می‌تواند با لرزش دست ها و عدم تعادل خود را نشان دهد كه این جزو علائم هشداردهنده یك بیماری جدی است.
    آلودگی هوا، مسمومیت با فلزات سنگین از جمله سرب و كبالت نیز می‌تواند موجب لرزش دست ها در سنین پایین‌تر شود.
    مصرف موادمخدر و تركیبات آمفتامین و داروهای روان‌گردان و استفاده بی‌رویه از داروهای اعصاب كه به طور خودسرانه صورت می‌گیرد هم می‌تواند عامل لرزش دست ها شود.
    لرزش دست ها گاهی می‌تواند عارضه مصرف داروهایی باشد كه برای درمان یک بیماری استفاده می شوند، مثلا سالبوتامول كه در درمان تنگی نفس استفاده می‌شود.
    مصرف بی‌رویه الكل در جوامع غربی، بی‌خوابی و شب زنده‌داری نیز یكی از علل ایجادكننده لرزش دست ها است.
    بنابراین برای پیشگیری از این عارضه باید از نظر تغذیه ای، به مصرف کافی سبزی ها، میوه‌ها و پروتئین توجه كرد و از مصرف بی رویه ی قهوه و چای و محرك‌های مغزی، داروهای روان‌گردان و خواب‌آور به صورت خودسرانه پرهیز كرد.
    همچنین در زمان آلودگی هوا باید از خروج غیرضروری از منزل خودداری نمود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • رضایت نامه عمل - انواع رضایت نامه و....

    • ساعت: 23:57

    انواع رضایت نامه

    تلویحی : انتخاب یک پزشک از سایر پزشکان منظور می باشد . توجه شود که برای یک سری معاینات رضایت نامه تلویحی کافی نمی باشد مانند معاینات ژنیتال

    رضایت نامه اظهاری

    شفاهی: از لحاظ قانونی ارزش چندانی ندارد

    کتبی : به صرف امضای بیمار کافی نمی باشد باید به امضای پزشک معالج . و یک شاهد برسد بهتر است در خانم های متعهل این شخص شوهر آنها باشد

    رضایت نامه در موارد خاص

    رضایت همسر : در مواردی که بر روی حقوق ناشی از ازدواج تاثیر می گذارد مانند . عقیم سازی . تغییر جنسیت . هیسترکتومی . توبکتومی . وازکتومی . سقط جنین

    رضایت نامه در موارد ارژانسی

    در صورتیکه بیمار هوشیار نباشد و فرصت کافی برای اطلاع به اولیا او وجود نداشته باشد بهتر است به اطلاع مقامات قضایی رسانده شود و مجوزی جهت اقدامات درمانی دریافت گردد . اگر برای اطلاع دادن به مقامات قضایی فرصت کافی وجود نداشته باشد با سه پزشک کمسیون پزشکی تشکیل می شود .اگر سه پزشک مجود نداشته باشد یک پزشک و سایر پرسنل کادر درمانی . و در موارد خیلی ارژانسی که فرصت برای هیچ کاری وجود نداشته باشد پزشک موظف است بدون هیچ رضایت نامه ای درمان را شروع کند

    رضایت نامه برای چه کسانی پذیرفته است

    بیمار . ولی بیمار . سرپرست بیمار . نمایندگان قانونی بیمار

    مواردی که اخذ رضایت نامه لازم نیست

    معاینه مهاجران در گمرک ها و قرنطینه ها

    معاینه کارکنان بهداشت صنایع غذایی

    معاینه دانش آموزان

    معاینه زندانیان

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • چرا پرسنل اتاق عمل لباس سبز يا آبي مي‌پوشند؟

    • ساعت: 23:56

    اول اينكه نگاه كردن به رنگ آبي يا سبز مي تواند ديد دكتر از اشياي قرمز از جمله احشاي خون‌آلود را تقويت كند. مغز رنگ‌ها را نسبت به يكديگر تفسير مي‌كند. اگر جراح به چيزي خيره شود، كه به رنگ قرمز يا صورتي باشد، حساسيتش را نسبت به آنها از دست مي‌دهد. در واقع پيام‌هاي مربوط به رنگ قرمز در مغز محو مي‌شود، كه مي‌‌تواند باعث شود پزشك تفاوت‌هاي ظريف رنگ‌ اجزاي بدن را به درستي نبيند.

    نگاه كردن گاه به گاه به چيزي سبزرنگ مي‌تواند چشم‌ها را به تغييرات در رنگ قرمز حساس‌تر كند.

    دوم اينكه چنين تمركز شديد و مداومي بر روي رنگ‌هاي قرمز ممكن است باعث توهمات بينايي سبزرنگ روي سطوح سفيدرنگ شود  كه حواس جراح را پرت مي‌كند. اين شبح‌هاي سبزرنگ در صورتي كه نگاه جراح از بافت‌هاي قرمز بدن به چيزي سفيد رنگ مانند پارچه‌هاي تخت يا لباس سفيد متخصص بيهوشي بيفتد، ممكن است ظاهر شوند.

    يك شبح سبزرنگ از احشاي قرمز بيمار ممكن است روي پس‌زمينه سفيد ظاهر شود. جراح به هر جا كه نگاه كند، اين تصوير پريشان‌كننده مانند نقاط نوراني شناوري كه پس از فلاش زدن دوربين جلوي چشمان شما ظاهر مي‌شود، ديد او را دنبال مي‌كند.after effect illusion

    اين پديده به اين علت رخ مي‌دهد كه نور سفيد حاوي همه رنگ‌هاي رنگين‌كمان از جمله سبز و قرمز است.

     اما از آنجايي كه همانطور كه در بالا گفته شد، ديد جراح حساسيتش را به رنگ قرمز از دست داده است، بنابراين مغز پيام‌هاي دريافتي را به رنگ سبز تفسير مي‌كند.

    اما اگر دكتر به پارچه‌هاي سبز يا آبي به جاي سفيد نگاه كند، اين اشباح سبزرنگ با رنگ سبز مخلوط مي‌شوند، و حواس او را پرت نمي‌كنند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • بهترین زمان برای عمل جراحی

    • ساعت: 23:55

    بهترین زمان برای عمل جراحی
     
     تحقيقات نشان داده است عوارض جراحي‌هايي كه بعدازظهرها انجام مي‌شود بيشتر است. به گزارش پايگاه اينترنتي بي.بي.سي، يك گروه از محققان دانشگاه "دوك " با تجزيه و تحليل نتايج بيش از ۹۰ هزارعمل جراحي كه در بيمارستان آنها انجام شده بود، به اين نتيجه رسيدند. به گفته اين محققان، عوارض نامطلوب در جراحي‌هايي كه بين ساعت ۳تا ۴بعد از ظهر انجام مي‌شود، رايجتر است و در جراحي‌هايي كه در فاصله زماني بين ساعت ۹ صبح تا ۱۲ ‪  ظهر انجام مي‌شود كمتر مشاهده مي‌شود. نويسندگان اين مطالعه مي‌گويند تغييرات طبيعي در ميزان درد بيمار در طول روز و خستگي كاركنان مي‌توان در افزايش عوارض جراحي نقش داشته باشد. دكتر "ملاني رايت" گفت: "مراقبت‌هاي بهداشتي يك كار۲۴ ‪ ساعته است و و نقش عواملي چون خستگي، آهنگ ضربان قلب، نوبت كاري كاركنان بيمارستان، و زمانبندي بر مراقبت از بيمار در طول روز غيرمنتظره نيست. گروه دكتر رايت تعداد بسيار كمي عوارض نامطلوب را مشاهده كردند كه آسيب ماندگاري بر بيماران گذاشته بود. بيشتر اين عوارض مربوط به كنترل درد، حالت تهوع و استفراغ پس از عمل جراحي بود. تسكين درد طولاني‌تر، عفونت زخم، تغييرات خطرناك فشار خون و مشكلات تجهيزات اتاق عمل از ديگر مشكلات عمل جراحي در بعدازظهر است. محققان گفتند: در اين تجزيه و تحليل‌ها همچنين بر ‪ ۹هزار و ‪  ۴۹۷ تعلل اداري تاكيد شد كه اگر چه جزو عوارض نامطلوب قرار نداشتند،اما بر آنها تاثير داشته است. هنگامي كه محققان عوارض نامطلوب را با زمان شروع عمل جراحي بيماران تطبيق دادند ، يك الگوي جالب را در اين زمينه كشف كردند. دكتر رايت از "مركز ايمني بيمار و شبيه‌سازي انسان" اين دانشگاه گفت بيشترين ميزان عوارض نامطلوب در جراحي‌هايي مشاهده شد كه بين ساعت ۳ تا ۴ بعدازظهر انجام گرفته بود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • وازکتومی چیست؟

    • ساعت: 23:55

    وازکتومی چیست؟

    وازکتومی یکی از روشهای متداول در تمامی دنیا جهت جلوگیری از باروری در مردان می باشد که فواید و عوارضی ممکن است داشته باشد.
    وازکتومی یکی از روشهای متداول در جلوگیری از باروری مردان می باشد. در این روش با جراحی کوچک مسیر وازدفران را که وظیفۀ عبور اسپرم  از بیضه به سمت پروستات و مجرای اداری دارد را مسدود می کنند.
    این روش با بی حسی موضعی و درد کم و  جراحی کوتاه مدت و ارزان قیمت است. درصد موفقیت ۵/۹۹-۹۵ درصد می باشد که بسته به روش وازکتومی متفاوت می باشد.

    عوارض جراحی بسیار کم و شامل احتمال خونریزی و یا عفونت جراحی در کوتاه مدت و یا درد بیضه به طور موقتی، و بندرت مزمن، می باشد.
    و فواید این روش، قابلیت باز کردن مجدد وازکتومی، ارزان بودن و دوره نقاهت کوتاه مدت آن می باشد.

    از نظر علمی وازکتومی باعث ناتوانی جنسی نمی گردد ولی موارد متعدد دیده می شود که بیمار پس از وازکتومی از کم شدن توانایی و یا تمایل جنسی شاکی می باشد که دلیل آن، تأثیر روحی انجام وازکتومی می باشد و از نظر علمی وازکتومی تأثیری جسمی بر روی توانایی جنسی ندارد.
    در صورت بروز درد های طولانی مدت و آزار دهنده پس از وازکتومی احتیاج به باز کردن مجدد وازکتومی یا برداشت کامل لولۀ وازدفران می باشد.
    وازکتومی یا انسداد مجاری وازدفران، یکی از قدیمی ترین روشهای جراحی ، جهت جلوگیری از باروری در مردان می باشد این روش امروزه در بسیاری از نقاط دنیا بخصوص چین، جهت کنترل جمعیت متداول می باشد.

    وازدفران مجرای عبور اسپرم از بیضه به طرف پروستات و مجرای ادراری جهت اضافه شدن اسپرم به مایع انزالی منی می باشد که با انسداد این مجرا، باعث تهی شدن مایع منی، از اسپرم می گردد و در نتیجه مایع خروجی انزالی حاوی اسپرم نمی باشد. لذا  منجر به باروری نمی گردد.

    روش انجام وازکتومی چیست؟
    وازکتومی از طریق برش کوچکی بر روی پوست در مسیر مجرای وازدفران می باشد. این برش معمولاً بر روی ساک بیضه (اسکلروتوم) و یا به ندرت قسمت تحتانی شکم انجام می گردد. سپس با باز کردن بافت زیر پوست و آزاد کردن مجرای وازدفران، قسمتی از مجرا برش داده شد و دو سر آزاد آن ، با نخ جراحی مسدود می گردد.

    در روشی به نام NSIV که به نام وازکتومی بدون برش معروف می باشد بدون برش پوست با تیغ جراحی، از طریق سوراخ کوچکی بر روی پوست، به محل مجرای وازدفران دسترسی پیدا کرده و وازکتومی انجام می گردد.

    عوارض بعد از وازکتومی چیست؟
    وازکتومی یکی از کم عارضه ترین روشهای جلوگیری از باروری می باشد و عوارض آن شامل عوارض تکنیکی جراحی، مثل احتمال خونریزی و هماتوم در کیسه بیضه و ایجاد عفونت محل جراحی می باشد. عوارض دیررس مثل درد دائمی و یا درد هنگام نزدیکی که به ندرت رخ می دهد. همچنین با گذشت زمان ، ناباروری ممکن است دائمی و غیر قابل برگشت گردد.

    آیا وازکتومی منجر به نارسایی جنسی می گردد؟
    وازکتومی از نظر علمی تأثیری بر روی ناتوانی جنسی در رفتار سکس فرد ندارد و منجر به کاهش و یا افزایش تمایل و توانایی جنسی نمی گردد و فقط حجم مایع منی ۵/۰ میلی لیتر کمتر از قبل از وازکتومی می گردد و مایع منی حاوی اسپرم نیست. در موارد متعددی که بیمار پس از وازکتومی اظهار کم شدن تمایل یا توانایی جنسی دارد صرفاً تأثیر عصبی و روحی عمل می باشد و تأثیر جسمی نیست.

    اسپرم ساخته شده در بیضه هنگام نزدیکی در مسیر لولۀ وازدفران حرکت می کند و پس از رسیدن به محل وازکتومی شده،  پشت محل انسداد مجتمع می گردد و به تدریج با گذشت زمان جذب بدن می گردد.

    فواید وازکتومی چیست؟
    وازکتومی با درصد موفقیت بالای ۹۵/۰ تا ۹۵/۹۹ یکی از قطعی ترین روش های جلوگیری از باروری است که انجام آن با کمترین استرس به فرد و  با بی حسی موضعی و در زمان حدود ۱۰ دقیقه قابل انجام است و دوره نقاهت کوتاه مدت ۲۴ تا ۷۲ ساعت می باشد. پس از ترمیم احتیاج به کشیدن بخیه نمی باشد. احتمال عود و باز شدن مسیر وازدفران بین ۵ تا ۰۵/۰% می باشد که بسته به تکنیک وازکتومی متفاوت است.

    - آیا پس از وازکتومی، در صورت تمایل می توان مجرای وازدفران را مجدداً باز نمود؟
    درصورت تمایل فرد به باروری مجدد، قابلیت باز کردن مجدد لوله به روش جراحی می باشد. البته بایستی در نظر داشت که درصد موفقیت باز کردن مجدد وازدفران قطعی و ۱۰۰ درصد نمی باشد. چون به مرور زمان افزایش فشار مجاری اسپرم، به تدریج منجر به تخریب بافت مجاری و لوله های اسپرم ساز (seminifrous Tubul) و در نتیجۀ ناباروری دائمی می گردد.

    چه بیماری کاندید مناسبی برای باز کردن مجرا وازدفران پس از وازکتومی می باشد؟
    اگر فردی احتمال دارد در آینده داوطلب داشتن فرزندی باشد توصیه می گردد که از انجام وازکتومی صرف نظر کند. ولی اگر به هر دلیلی فرد وازکتومی شده خواستار داشتن فرزندی دیگر شد میتوان با جراحی (وازو وازستومی) اقدام به باز کردن مجرا کرد .

    هرچه فاصله زمانی بین انجام وازکتومی و جراحی باز کردن لوله کمتر باشد و تکنیک انجام جراحی بهتر باشد ، شانس موفقیت عمل بیشتر خواهد شد . بهترین زمان کمتر از ۲ سال فاصله زمانی و در فردی که بیش از ۱۰ سال از وازکتومی گذشته باشد کمترین درصد موفقیت انتظار می رود.

    روش انجام باز کردن مجدد وازکتومی چیست؟
    بر خلاف وازکتومی که اقدامی ارزان قیمت ، سریع و از نظر تکنیکی آسان می باشد، باز کردن آن روشی مشکل ، زمان بر، و  گران قیمت  می باشد. بهترین روش انجام به روش میکروسرجری (استفاده از میکروسکوپ و بزرگنمایی حین جراحی) می باشد و دقت و ظرافت حین جراحی تعیین کننده می باشد.

    در این روش لولۀ وازدفران که قطر بیرونی حدود ۵/۱-۱ میلیمتر و قطر لومن داخلی آن حدود ۱/۰ می باشد بوسیله نخهای جراحی بسیار باریک که به سختی با چشم قابل مشاهده می باشد از طریق دید میکروسکوپی در ۲ تا ۳ لایه، عمل پیوند دو سر لولۀ وازدفران انجام می گیرد.
    پس از انجام یک عمل وازووازوستومی موفق ، حتی باز ممکن است جهت بارور شدن احتیاج به درمان دارویی و یا اقدامات کمک لقاحی نیز باشد.

    در صورت بروز درد پس از وازکتومی چه اقدامی بایستی انجام گیرد؟
    از عوارض دیررس وازکتومی درد می باشد این درد ممکن است دائمی و یا هنگام تحریک جنسی و نزدیکی باشد دلیل بروز درد در بعضی افراد به درستی مشخص نیست . ممکن است افزایش فشار حرکت اسپرم، در لوله مسدود شده، عامل آن باشد ولی عوامل عصبی و روحی معمولاً بسیار تأثیر گذار است.

     به هر حال درمان درد در بیمارانی که درد باعث آزار طولانی مدت می گردد باز کردن مجدد مجرای وازدفران و یا خارج کردن تمامی مسیر لولۀ وازدفران می باشد (Vasoepididymectomy) که خود این اقدام روش هزینه بر و زمان بر است.

    جهت چه افرادی توصیه به وازکتومی می گردد؟
    بهترین کاندید وازکتومی مردی است که به تعداد مورد علاقه فرزند دارد و به هیچ وجه خواستار فرزندی در آینده نیست و از نظر شرایط روان سکسی (پسیکوسکوسوال)(Psychosexuall)  مشکلی ندارد می باشد.

    اقدامات لازم بعد از وازکتومی چیست؟
    ۲۴ ساعت استراحت پس از انجام وازکتومی لازم است ،    مسکن و در صورت  صلاحدید  پزشک جراح، آنتی بیوتیک لازم است . همچنین مدت حدود ۳ ماه پس از وازکتومی، زمان لازم است بگذرد تا مایع منی فرد فاقد اسپرم و کاملاً نابارور  گردد .
     ۳ ماه پس از وازکتومی لازم است آزمایش مایع منی از نظر وجود اسپرم در سه مرحله انجام گیرد و در صورتی که مقدار اسپرم صفر باشد فرد می تواند عمل و موثر و کامل شده  بداند ، لذا پس از وازکتومی تا ۳ ماه سایر اقدامات جلوگیری کننده از باروری مثلاً استفاده از کاندوم توصیه می گردد

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • مقایسه ای بین سزارین و زایمان طبیعی

    • ساعت: 23:51

    مقایسه ای بین سزارین و زایمان طبیعی

    سزارین

    لیلا هادی پور كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت در گفتگو با خبرنگار اجتماعی فارس، گفت: زایمان به دو صورت طبیعی و غیر طبیعی انجام می‌ گیرد كه سزارین روش غیر طبیعی است.

    وی گفت: زایمان به روش سزارین در صورتی انجام می‌ گیرد كه جان مادر و نوزاد در خطر باشد. سزارین عمل جراحی بزرگی است كه تمام عوارض اعمال جراحی را دارد.

    كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: یك عمل سزارین نیازمند تجهیزات، نیروهای متخصص از قبیل متخصص زنان، بیهوشی و جراح است و این عمل هزینه بسیاری را برای بیمار و بیمارستان در بردارد.

    هادی ‌پور افزود: عفونت و خونریزی در زنانی كه زایمان به روش سزارین انجام می ‌گیرد، نسبت به كسانی كه به صورت طبیعی زایمان می ‌كنند، بیشتر است.

    زنانی كه به صورت غیر طبیعی زایمان می‌ كنند تا مدت‌ ها نمی ‌توانند، كارهای خود را انجام دهند.

    عفونت و خونریزی در زنانی كه زایمان به روش سزارین انجام می ‌گیرد، نسبت به كسانی كه به صورت طبیعی زایمان می ‌كنند، بیشتر است.

    وی اضافه كرد: در سزارین با این كه تاریخ دقیق زایمان مشخص می ‌شود، ولی ممكن است، اشتباهی صورت گیرد و بچه نارس به دنیا بیاید.

    درد در زایمان طبیعی، بعد از آن، از بین می‌ رود؛ به طوری كه فاصله شروع زایمان تا پایان آن درد وجود دارد و بعد از زایمان درد بسیار كم است.

    كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: با روش‌ هایی دردهای زایمان طبیعی را می‌ توان كاهش داد كه از مهمترین آن ها می ‌توان به مواردی چون استفاده از ماساژ، انجام زایمان در محلی كه فرد در آن احساس راحتی كند به طوری كه خلوت مادر رعایت شود و اجازه ورود یك نفر همراه در اتاق زایمان، اشاره کرد.

    نوزاد

    وی اضافه كرد: روش ‌های متفاوتی چون روش ‌های غیردارویی و دارویی برای كاهش درد زایمان در یك زایمان طبیعی به كار می ‌روند.

    متداول ترین روش غیردارویی عبارت است از آماده سازی روانی بیمار قبل از زایمان كه در این روش با آموزش صحیح نحوه تنفس و تمركز زیاد، احساس درد كاهش می ‌یابد.

    اساس آن بر این واقعیت است كه اضطراب و ناآشنایی با مراحل زایمان، درد را تشدید می ‌كند و از این رو حمایت روانی از بیمار، درد را كاهش خواهد.

    هادی ‌پور افزود: درد زایمان طبیعی به صورت مداوم نیست، ممكن است 30 ثانیه تا 60 ثانیه مادر درد داشته باشد و 2 دقیقه بدون درد باشد.

    وی اضافه كرد: تحقیقات در بیشتر كشورهای پیشرفته بیانگر این است كه زایمان‌ های طبیعی بهتر از زایمان ‌های سزارین است. 85 درصد از زایمان ‌ها طبیعی است و 5 تا 15 درصد به خاطر حفظ جان مادر و نوزاد باید به صورت سزارین انجام شود.

    هادی ‌پور گفت: میزان خونریزی زنان بعد سزارین 2 برابر زایمان طبیعی است و احتمال عفونت زنان بعد عمل سزارین بسیار بیشتر از زایمان طبیعی است.

    برای زایمان سزارین باید مركزی با تمام تجهیزات كامل وجود داشته باشد. در یك اتاق عمل معمولی نمی ‌توان این كار را انجام داد. اگر مادی به داروی بیهوشی حساس باشد ممكن است عوارضی برای آن به وجود آید و احتمال ایجاد عوارض وابسته به بیهوشی، در سزارین خیلی بیشتر از زایمان بدون درد است.

    كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: ممكن است كه پس از عمل زایمان، عوارض ریوی در مادر به وجود آید و هم آغوشی مادر و نوزاد در عمل سزارین به خوبی برقرار نمی شود.

    زنی كه عمل سزارین انجام می‌دهد 5 تا 10 روز بعد از زایمان قادر به انجام كارهای شخصی خود نیست.

    طبق آماری كه در سال 86 وجود دارد 40/5 درصد زایمان‌ ها در كشور ما به صورت سزارین و 59/4 درصد به صورت طبیعی بوده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • دفیبریلاتور یا الکتروشوم

    • ساعت: 23:50

     

     

    کاربرد الکتروشوک

    مکانیسم شوک الکتریکی:

    در فاصله چند هزارم ثانیه انرژی الکتریکی با ولتاژ بالا تخلیه کرده که باعث دپولاریزاسیون تمام سلولهای قلبی شده وسپس رپولاریزاسیون  وبدنبال ان به گره سینوسی اجازه ضربان سازی داده میشود

    دفیبریلاسیون

    •     دیس ریتمی: تاکی کاردی بطنی بدون نبض-فیبریلاسیون بطنی
    •      وارد کردن مقدار زیاد انرژی به سلول قلبی که بصورت غیر سینکرونایز تخلیه میشوددر دیس ریتمی که بیمار نبض ندارد و تاکی کارد است در موارد اورژانسی بکار میرود
    • کاردیو ورژن
    •       وارد کردن شوک الکتریکی سینکرونایز (هماهنگ با کمپلکس بطنی) با انرژی کمتر جهت ختم دیس ریتمی در موارد غیر اورژانس را به ان کاردیوورژن گویند
    •      در دیس ریتمی :تاکی کاردی بطنی با نبض-تاکی کاردی فوق بطنی- فیبریلاسیون دهلیزی- غیر قابل درمان با دارو

    اندیکاسیون الکتروشوک

    ·         ختم تاکی اریتمی مقاوم به درمان

    ·         ختم تاکی اریتمی بطنی و فیبریلاسیون بطنی

    ·         دیس ریتمی ها با اختلال همودینامیک مقاوم به درمان

    ·         در برادی اریتمی و اسیستول شوک معنی ندارد

    روش انجام شوک الکتریکی

    •          انتخاب پدال مناسب
    •          محل قرار گیری صحیح پدال
    •          تماس کافی پدال با قفسه سینه
    •          انتخاب صحیح انرژی
    •          پدال بزرگسالان طول 13 سانتیمتر است و در کودکان 8 و در نوزادان 4         سانتیمتر است
    •          محل قرار گیری پدال یکی ناحیه نوک (اپکس )قلب پنجمین فضای بین دندهای در خط قدامی زیر بغلی(انتریور اگزیلاری)چپ و دیگری در طرف راست استرنوم در دومین فضای بین دندهای در ست زیر کلاویکول در راستای محور الکتریکی قلب
    •          پدال باید با فشاری حدود 11 کیلوگرم (25پوند) روی قفسه سینه فشرده شود و سطح پدال با ژل اغشته گردد تا باعث سوختگی پوست نشود
    •          انتخاب صحیح انرژی الکتریکی (در دیس ریتمیی که بدنبال ان بیمار ارست کرده مانند تاکی کاردی بدون نبض وفیبریلاسیون بطنی باید انرژی بالا 360 ژول شوک داد )

    نکات ایمنی

        باید اطمینان یابیم که دیگران با بیمار و یا تخت بیمار تماس ندارند و شوک را اعلام کنیم

         بهتر است برای جلوگیری از انفجار جریان اکسیژن را قطع کنیم

    کاردیورژن

    • رضایت نامه از بیمار
    • بررسی الکترولیت
    • بهتر است چند ساعت قبل ناشتا باشد
    • توضیح پروسیجر به بیمار تا اضطراب کم شود
    • اماده کردن ترالی احیا
    • مانیتورینگ بیمار
    • کنترل علائم حیاتی
    • گاه سلول میوکارد به شوک خوب جواب نمی دهد که باید اصلاح اب و الکترولیت و هیپوکسی و هیپوترمی و اصلاح اسید و باز انجام شود تا شوک بهتر اثر کند
    • حین شوک با کنترل مانیتور و نبض بیمار احیای قلبی ریوی فراموش نشود
    • در فیبریلاسیون نرم ابتدا با دادن ادرنالین انرا به فیبریلاسیون خشن تبدیل کرده و سپس شوک میدهیم
    • سرعت عمل در شوک دادن در فیبریلاسیون بطنی مهم است که باعث نجات بیمار میشود

    ·         علائم برگشت بیمار

    • بر گشت ریتم سینوسی
    • برگشت نبض کاروتید
    • فشار خون کافی
    • عوارض شوک: امبولی-فیبریلاسیون بطنی-سوختگی پوست
    • الگوریتم درمان فیبریلاسیون بطنی
    • کنترل نبض و مانیتورینگ بیمار
    • در صورت اطمینان دفیبریلاسیون با میزان 360 ژول شوک
    • در صورت عدم جواب مجدادا شوک
    • در صورت عدم جواب عملیات احیای قلب ریوی
    • گرفتن ورید
    • دادن داروهای انتی اریتمیک مثل لیدوکائین -برتیلیوم ادرنالین
    • مجدادا شوک

    الگوریتم درمان اسیستول

    •        احیای قلبی ریوی
    •          گرفتن ورید
    •          دادن داروی ادرنالین و اتروپین
    •         اینتوبه کردن بیمار
    •          اصلاح اسید و باز
    •          گذاشتن پیس میکر
    •          در صورتیکه اسیستول تبدیل به فیبریلاسیون شد شوک میدهیم

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • واریس . دمان واریس . جراحی واریس . راه های پیشگیری از واریس . داروی درمان واریس . علت واریس

    • ساعت: 23:47

    واريس چگونه به وجود مي آيد؟

    واريس

    كار وريدها(سياهرگ ها) بازگردانيدن خون بدون اكسيژن از اندام هاي بدن به قلب است تا قلب براي تامين اکسيژن مورد نياز خون، آن را به شش ها بفرستد. پس از آن خون اكسيژن دار به قلب بازمي گردد و از آنجا به سرخرگ آئورت پمپ شده و بالاخره در سراسر بدن منتشر مى شود.

    وريد هاى ساق پا كار دشوارترى دارند، چرا كه بايد خون را در مسيري طولانى، در خلاف جهت جاذبه زمين و فشار وزن بدن به جلو برانند. در وريدها دريچه هاى يك طرفه اى قرار دارند كه كار آنها پيشگيرى از بازگشت خون به عقب است. اگر اين دريچه ها كار خود را به خوبى انجام ندهند، خون به عقب بازمي گردد و در وريدها تجمع مي يابد و سبب تورم آنها مى شود.

    وريدهاى متورم و بادكرده به دو شكل ديده مى شوند: وريدهاى واريسى و وريدهاى تارعنكبوتى(كه در پزشكى بدان تلانژيكتازى گفته مى شود). وريدهاى واريسى بزرگ تر بوده و به رنگ آبى تيره يا ارغوانى هستند و اغلب در سطح پوست، به صورت پرپيچ و خم ديده مى شوند. وريدهاى تارعنكبوتى، كوچك ترند و شبيه تارهاى عنكبوت به نظر مى رسند و رنگ آنها آبى يا قرمز است. اين وريد ها به سطح پوست نزديك بوده و درد و تورم ندارند. بزرگ ترين و طولانى ترين وريد سطحى، وريد صافن بزرگ است كه از سمت داخلى مچ پا وارد كشاله ران مى گردد. زمانى كه دريچه ها در مسير اين وريد و يا اتصالات آن با ساير وريدها خراب مى شوند، خون، تجمع يافته و يا در شاخه هاى وريدى به عقب بازمى گردد و واريس را ايجاد مى كند.

    دلايل

    وريدهاى متورم واريسى و تارعنكبوتى بسيار شايع هستند. بيش از 40 درصد زنان بالاى 50 سال به اين بيمارى دچارند. عوامل اين بيمارى شامل موارد زير است:

    ?- توارث: به نظر مى رسد كه تمايل به اين بيمارى به ويژه در سنين جوانى، در ميان برخى خانواده ها بيشتر باشد. برخى زنان با دريچه هاى وريدى با كارايى پايين تر و يا ديواره هاى عروقى ضعيف تر به دنيا مى آيند.

    ?- ايستادن به مدت طولانى: يك بررسى در مورد كارگران دانماركى در دسامبر 2005 نشان داد زنانى كه 75 درصد مدت زمان کار خود را به حالت ايستاده و يا در حال راه رفتن گذرانده بودند، تقريباً دو برابر زنانى كه مدت زمان كمترى بر روى پاهايشان ايستاده بودند، نياز به درمان واريس پيدا کردند. پژوهشگران تخمين مى زنند در بزرگسالاني كه سنين فعاليت و اشتغال را مى گذرانند، ايستادن هاى طولانى مدت مسئول بيش از 20 درصد موارد پيدايش واريس است.

    ?- سن: خطر واريس با افزايش سن زيادتر مى شود. رگ هاى خونى و عضلات پشت ساق پا كه در موقع راه رفتن با فشار بر وريدها، بازگشت خون را به سمت قلب تسهيل مى كنند، با گذشت زمان ضعيف تر مى شوند. كمتر از ده درصد زنان زير 30 سال و بيش از 75 درصد زنان بالاى 70 سال به واريس مبتلا هستند.

    ?- جنسيت: زنان بيش از مردان مستعد واريس هستند و باردارى عامل اصلى آن است. در دوران باردارى، وريدهاى ساق پا پرتر بوده و راحت تر پاره مى شوند، زيرا حجم خون و فشار شكمى در اين دوران افزايش مى يابد و هورمون ها سبب گشاد شدن رگ هاى خونى مى شوند. هرچه حاملگى به پايان خود نزديك مى شود، خطر واريس افزايش مى يابد.

    ?- وزن: وزن اضافى به ويژه در اطراف شكم، فشار اضافى را بر وريدهاى ساق پا تحميل مى كند. زنانى كه اضافه وزن دارند، نسبت به زنان لاغر بيشتر در معرض ابتلا به واريس هستند و اين خطر در مورد زنان چاق سه بار بيشتر است.

    در مطالعات انجام شده بر روى مردان، ارتباط چندانى بين بروز واريس و وزن بدن ديده نمى شود.

    علائم

    وريدهاى تارعنكبوتى بيشتر به لحاظ زيبايى ناراحت كننده هستند، حال آن كه وريدهاى واريسى علاوه بر ظاهر طناب مانند، مشكلات متعدد ديگرى نيز به همراه دارند. در صورتى كه مبتلا به وريد واريسى هستيد، پس از ايستادن يا نشستن طولانى، در ساق پاهايتان احساس درد مبهم، سنگينى، سوزش، فشار و يا ضعف خواهيد كرد. معمولاً بالا نگاه داشتن ساق هاى پا به بهبود اين مشكل كمك مى كند. ممكن است شب ها گرفتگي دردناك عضلات پشت ساق پا را تجربه كنيد. پاها و مچ پاهايتان ورم مى كند و ممكن است پوست اطراف ناحيه واريس دچار خارش و خشكى شده و يا بر روى آن بثوراتى پيدا شود و يا رنگ آن به قهوه اى يا آبى تغيير كند. وريد هاى واريسى بزرگ تر لزوماً علائم شديدترى ندارند. در واقع، بسيارى از مردم مدت ها قبل از بروز تغييرات قابل رويت در وريد هايشان، ساير علائم را تجربه مى كنند.

    اگر وريد هاى واريسى درمان نشوند، علائم بدتر شده و گاه عوارضى چون پارگى، زخم پوستى و ترومبوفلبيت(thrombophlebitis  يا التهاب وريدى همراه با لخته شدن خون) پيدا مى شود.

    ارزيابى وريدهاى غيرطبيعى

    پزشك درباره علائم سئوال كرده و وريدها و پوست اطراف آن ها را معاينه مى كند. براى آزمايش واپس زدن خون، جريان خون را اندكى مسدود مى كند(براى اين كار از يك تورنيكت، بازوبند فشار خون و يا دست استفاده مى كند) و مشاهده مى كند كه پس از رها كردن ناحيه مسدود شده چه اتفاقى مى افتد. براى مشاهده وريدهاى سطحى و دريچه هاى آن ها، پزشك از سونوگرافى داپلر استفاده مى كند، يعنى چيزى شبيه به همان كه در دوران باردارى مورد استفاده قرار مى گيرد، و آن را بر روى سطح ساق پا حركت مى دهد. سونوگرافى داپلر، اطلاعات بيشترى در اختيار قرار مى دهد، چرا كه به پزشك امكان مى دهد سرعت و جهت جريان و قوام خون را ارزيابى كند. اين روش مى تواند مكانى را كه از آن جا خون شروع به پس زدن مى كند، شناسايى نموده و تاييد كند كه جريان خون وريد عمقى به مقدار كافى است.

    راهكارهايى براى مراقبت از خود

    وريدهاى واريسى ساق پا نياز به هيچ گونه درمانى ندارند، مگر اينكه علائم بروز كنند. در بسيارى موارد، روش هاى مراقبت از خود براى كاهش فشار وريدهاى ساق پا، تقويت جريان خون و پرهيز از استفاده از روش هاى موثرتر و يا به تاخير انداختن آن ها كفايت مى كند. اين روش ها به قرار زير هستند:

    1) پاهايتان را بالا نگاه داريد. روزى چند بار با نگه داشتن پاها در بالاى سطح قلب به مدت 15 دقيقه، به آن ها استراحت دهيد. بدين ترتيب وريد هاى شما ناچار نخواهند بود كه در خلاف جهت جاذبه كار كنند.

    2) فعاليت ساق پا را تغيير دهيد. اگر براى مدت طولانى مى نشينيد يا مى ايستيد، چندين بار براى مدتى كوتاه به قدم زدن سريع بپردازيد. عضلات پشت ساق پايتان را با فعاليت هاى فيزيكى از قبيل قدم زدن هاى سريع و تمرين هاى استقامتى تقويت كنيد.

    3) از مسكن استفاده كنيد. استامينوفن، آسپيرين يا ايبوپروفن مى توانند دردهاى خفيف وريدهاى واريسى را كه گه گاه بروز مى كنند، تسكين بخشند.

    جوراب واريس

    4) جوراب هاى ساق بلند كشى بپوشيد. اين جوراب ها با تحت فشار قرار دادن وريدهاى ساق پا از بازگشت خون به عقب جلوگيرى مى كنند. اگر علائم خفيف باشند، جوراب هاى ساق بلند معمولى كفايت مى كنند. اگر علائم شديدتر باشند، پزشك شما جوراب هاى ساق بلند فشاردهنده اى را تجويز خواهد كرد كه از مچ پا تا ران ها خاصيت کشساني(سفتي) آنها كاهش مى يابد(مانند تصوير بالا). اين جوراب ها بايد صبح ها قبل از برخاستن از رختخواب پوشيده شوند.

    5) از پوشيدن هرگونه لباس و پوشش تنگ در ناحيه كمر يا ساق پا خوددارى كنيد.

     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • اهمیت اسکراب کردن صحیح چیست

    • ساعت: 20:16

    بسیاری از عفونت های بیمارستانی كه موجب مرگ و تحمیل هزینه های زیاد بر جامعه می شوند از راه تماس دست پرسنل منتقل می گردند. شیوع آنها با اقدامات پیشگیری كننده بهداشتی تا 30% كاهش می یابد. در این مطالعه به بررسی شیوع ناقلین و نوع میكروب های دست پرسنل و ارتباط میزان كاهش آنها با نوع ماده شوینده پرداخته شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه نوع و میزان میكروب های دست 72 نفر از پرسنل، قبل و بعد روی چهار گروه كه هر یك با یك نوع ماده شوینده دست خود را شستشوی داده بودند بررسی گردید (صابون جامد، صابون مایع و بتادین اسكراب هركدام 60 نفر و بتادین اسكراب به روش اتاق عمل 26 نفر) و نتایج میكروبیولوژیك نمونه گیری قبل و بعد شستشوی این افراد با هم مقایسه شدند. یافته ها: 87.5% افراد كشت مثبت داشتند. بیشترین میكروب های بدست آمده از دست پرسنل عبارت بودند از استاف اپیدرمیدیس (79.4%)، استاف اورئوس (42.9%)،. نوع میكروب ها با شغل رابطه ای نداشت. میزان كاهش كلنی كانت یا منفی شدن كشت دست ها بعد از شستشو با بتادین اسكراب بخش و بتادین اسكراب اتاق عمل بیشتر بود (هریك حدود 53 درصد) (P<0.05). همچنین در 30 نفر از افراد بعد از شستشو با مواد شوینده (صابون جامد، صابون مایع و بتادین اسكراب به روش اتاق عمل) دست های خود را خشك نموده و سپس نمونه گیری بعمل آمد كه میزان منفی شدن در گروه اول 40%، گروه دوم 50% و گروم سوم 90% بود. یازده نمونه كشت از شیرهای آب بخش های بعمل آمده كه همگی مثبت بودند (عمدتا با گرم منفی ها). نتیجه گیری و توصیه ها: میزان آلودگی میكروبی دست پرسنل با میزان 79% رقم بالایی را نشان می دهد. نوع ماده شوینده در میزان كاهش عفونت ها موثر هستند (مواد حاوی بتادین موثرترند). خشك كردن دست ها عامل مهمی در كاهش آلودگیهاست. همچنین شیرهای آب (با آلودگی میكروبی بالایی در حدود 100%) می توانند موجب انتقال میكروب ها و آلودگی مجدد دست پس از شستشو شوند. به همین دلایل تشویق و آموزش پرسنل به شستشوی صحیح و خشك كردن دست ها قبل از هر تماس با بیمار و فراهم كردن امكانات لازم و استفاده از شیرهای آب بدون دخالت دست (پدالی یا سنسوری) می توانند نقش مهمی در كاهش آلودگی های بیمارستانی داشته باشند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 8 شهریور1389
  • روش صحیح شستشو و استریلیزاسیون

    • ساعت: 12:13

    تعریف استریلیزاسیون ( سترون سازی ):
    به آن دسته از روشهای فیزیکی یا شیمیایی گفته می شود که برای از بین بردن کامل کلیه میکروارگانیسم ها از جمله میکروبهای بسیار مقاوم بکار برده می شوند . استفاده از حرارت خشک ( خور ) یا مرطوب ( اتوکلاو ) بهترین روشهای استریلیزاسیون است .
    تعریف دزانفکسیون ( گندزدانی یا ضدعفونی ) :
    این روش نسبت به استریلیزاسیون با قدرت کمتری میکروارگانیسم ها را از بین می برد بنابراین ضدعفونی روشی است که بوسیله آن می توان تعداد میکروبهای آلوده کننده را کاهش داد ولی نه در حدی که بطور کامل استریل شوند .
    تعریف آنتی سپسیس :
    به ماده میکروب کش اطلاق شود که برای از بین بردن میکروارگانیسم ها در روی بافتهای زنده و پوست بدن بکار می رود .
    تعریف آلودگی زدانی :
    آلودگی زدائی کلا روشی است که طیف و سیمی از استریلیزاسیون و ضدعفونی تا یک شتشوی ساده با آب و صابون را شامل می شود .
    مراحل استرایلیزاسیون:



    وسایل مورد نیاز برای شستشو و ضدعفونی کردن وسایل :




    روش شستشوی وسایل :
    کلیه لوازم کار فلزی و شیشه ای را با آب و صابون و برس با دستکش ضخیم، تمیز بشویند بطوریکه از خون و یا کثافات دیگر پاک شوند ، کلیه لوازم کار آلوده به خون را باید بلافاصله پس از استفاده با آب سرد شست چون خون پس از مدتی منعقد و شستن و پاک کردن آن مشکل میگردد . و از طرفی ممکن است میکروارگانیسم موجود در خون در هنگام استریلیزاسیون زنده باقی بمانند . سپس کلیه وسایل را با دقت خشک کرده و جهت استریل نمودن آماده نمایید.
    ۱٫تمیز کردن وسایل ۲٫استریل کردن وسایل ۳٫حفظ و ادامه استریل بودن وسایل ۱٫ برس ۲٫ اب و صابون ۳٫ ظرف درب دار برای قرار دادن وسایل در آن مانند دیش ، بیکس ۴٫ وسیله حرارتی مثل گاز
    آماده کردن وسایل جهت استریل کردن:

    وسایل کارشسته و خشک شده را داخل بیکس گذاشته ، درب بیکس را کاملا ببندید و دریچه های بیکس را بازکنید . چسب اتوکلاو را نصب نموده و نام خانه بهداشت ، نام وسایل و تاریخ استریل را روی برچسب نوشته و روی درب بیکس بچسبانید. بیکس را جهت استریلیزاسیون به مراکز درمانی ارسال نمائید .


    روش استریل نمودن وسایل :


    ۱٫ استریلزاسیون با استفاده از حرارت مرطوب ( اتوکلاو )
    بیکس یا پک آماده شده جهت استریل را در دمای ۱۲۱ درجه سانتی گراد بافشار آتمسفر بمدت ۲۰ دقیقه داخل اتوکلاو قرار می دهیم .
    دقت نمائیدتا۱- بیکس یا پک حتمأبا معرف مخصوص بنام چسب اتوکلاو همراه باشد ( برای اطمینان از جهت عمل اتوکلاو ، معرف پس از استریل شدن باید تغییر رنگ مییابد.)


    بیکس یا پک آماده شده جهت استریل را می توان در ۱۷۰ درجه سانتی گراد بمدت ۲ ساعت در فور قرار داد . پس از تغییر رنگ دادن معرف مخصوص ، پکها استریل می باشند .

    اگر اتوکلاو یا فور در دسترس نباشد بناچار با جوشاندن وسایل بمدت ۳۰ ـ ۲۰ دقیقه
    می توان آنرا ضدعفونی شدید کرد این روش ساده ترین راه از بین بردن بسیاری از میکروارگانسیم ها از جمله ویروسی ایدز و هپاتیت است .

    در مواقع فوری می توان برای ضدعفونی نمودن لوازم فلزی از روش فلامبه کردن به ترتیب زیر استفاده نمود برای فلامبه کردن اشیا فلزی ، آنها را مدتی روی شعله چراغ الکلی قرار داد یا وسایل فلزی را داخل ظرف حاوی الکل گذاشته و الکل را شعله ور نمائید تا رنگ فلز سرخ شود این وسیله پس ازسردشدن استریل و قابل استفاده می باشد .
    ۲-دریچه بیکس ها قبل از قرار دادن در داخل اتوکلاو ، باز باشد و هنگام برداشتن از اتوکلاو ، دریچه ها باید کاملا بسته شود . ۲٫ استریلیزاسیون با استفاده از حرارت خشک ( فور ) ۳٫ضدعفونی شدید بوسیله جوشاندن : ۴٫ ضدعفونی شدید بوسیله فلامبه کردن
    حفظ وادامه استریل بودن وسایل:
    دقت نمائیدبیکس یا پک پانسمان در طول مدت استریل ماندن، نباید باز بماندزیرا موجب آلودگی خواهد شد.و برای گرفتن وسائل داخل بیکس باید از پنس سیار استریل استفاده گردد.
    تاریخ استریل ماندن وسایل در پک پارچه ای به مدت ۳۰ روزودر پک کاغذی به مدت ۱۵روز می باشد.در صورت انقضا یافتن تاریخ استریل پک پانسمان استفاده نشده مجددا بایدبا ثبت تاریخ جدیداستریل گردد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 6 شهریور1389
  • قرار گرفتن در معرض میزان اندک دود سیگار نیز، موجب سرطان و بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)می شود

    • ساعت: 11:23

    قرار گرفتن در معرض دود سیگار عملکرد ژن ها را تغییر می دهد  .

    یک مطالعه جدید که از ممنوعیت سیگار کشیدن در اماکن عمومی حمایت می کند، نشان می دهد قرار گرفتن در معرض دود سیگار برای سلامتی انسان مضرتر از چیزی است که تصور می شد. 
       
     
    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، مطالعه جدید دانشمندان بیمارستان نیویورک نشان داد که حتی قرار گرفتن در معرض میزان اندک دود سیگار، انسان را در معرض خطر ابتلا به بیماری ریوی مانند سرطان ریه و بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) قرار می دهد.
    مطالعات همه گیرشناسی از مدت ها پیش نشان داده است که استنشاق دود سیگار محیط خطرناک است،
    اما تاکنون آزمایشهای زیست شناختی قطعی وجود نداشته که تاثیر دود سیگار را در سطح ژنها نشان دهد.
    دکتر ‘رونالد کریستال ‘ نویسنده ارشد این مطالعه گفت: در بررسی تاثیر دود سیگار حتی در پایین ترین میزان نیز، ما متوجه اثرات مستقیم این دود بر عملکرد ژن های سلول ها در غشای راههای هوایی شدیم.
    کریستال توضیح می دهد: ژن هایی که معمولا در سلول های سیگاری های قهار فعال می شوند، در افرادی که در معرض میزان بسیار پایین دود سیگار قرار می گیرند نیز فعال یا غیرفعال می شود.
    وی افزود: با وجودی که این تاثیر ژنتیکی در افرادی که در معرض دود سیگار قرار می گیرند بسیار کمتر از افرادی است که بطور منظم سیگار می کشند، اما به این معنی نیست که هیچ عواقب سلامتی در برندارد.

    وی خاطر نشان کرد: برخی ژن های داخل سلول هایی که غشای راههای هوایی را می پوشاند، نسبت به دود توتون بسیار حساس است و تغییرات در عملکرد این ژن ها، اولین شواهد بیماری زیست شناختی در ریه ها و یا در افراد است.
    کریستال گفت: این مطالعه تاکیدی بیشتر بر ممنوعیت سیگار کشیدن در اماکن عمومی است.
    این مطالعه در مجله Respiratory and Critical Care Medicine منتشر شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 4 شهریور1389
  • چگونه حافظه خود را 110درصد تقویت کنیم؟

    • ساعت: 0:35

    تحریک بخش‌های خاصی از مغز در کنار بازداری قسمت‌های دیگر،‌ به عملکرد مغز کمک می‌کند و باعث می‌شود توانایی‌های مغز با نسبت قابل توجهی بالا برود. شاید این روش برای کنترل مغز کودکان اوتیستیک مفید باشد


    مدتی پیش، محققین استرالیایی به این نتیجه رسیدند که تحریک قسمت‌های خاصی از مغز، می‌تواند استعدادهایی را در افرادی شکوفا کند که پیش از آن نشانی از این استعدادها بروز نداده بودند.

     

    اما آیا تحریک این مناطق روی حافظه هم تاثیر می‌گذارد؟

     

    بر اساس گزارشی که پاپ‌ساینس منتشر کرده، یکی از محققین مرکز ذهن دانشگاه سیدنی در مطالعه جدیدی به 36 داوطلب اسلایدهایی با شکل‌هایی متفاوت از نظر تعداد، رنگ و اندازه نشان داد و از آن‌ها خواست که در بین 5 اسلایدی که به آن‌ها نشان داده می‌شد، اسلاید تکراری را پیدا کند. این یکی از روش‌های متداول سنجش حافظه است.

     

    سپس به هر یک از افراد کلاهی داده شد که پر از الکترود بود. این الکترودها به مغز فرد با استفاده از روش جریان مستقیم، ‌مقداری سیگنال الکتریکی خفیف می‌فرستادند، ‌البته محل دریافت سیگنال در مغز افراد متفاوت بود.

     

    نتایج مطالعه نشان داد افرادی که به واسطه الکترودها لوب قدامی گیجگاهی نیمکره راست مغزشان تحریک می‌شد و فعالیت همین قسمت در نیمکره چپ مغزشان بازداری می‌شد، ‌تا 110 درصد بهبودی در یادآوری اسلایدها داشتند.

     

    به گفته محققین، لوب قدامی گیجگاهی در هر دو نیمکره برای حافظه اهمیت دارد. تفاوتشان در این است که لوب سمت چپ با زمینه سر و کار دارد و سمت راستی مسئولیت حافظه بصری را بر عهده دارد. بنابراین بازداری لوب قدامی گیجگاهی نیمکره چپ، ‌با حذف اشتغال مغز با اطلاعات زمینه‌ای، باعث شد که فرد خظاهای کم‌‌تر و در واقع در حافظه بصری عملکرد بهتری داشته باشد.

     

    محققین معتقدند این مشکلی است که مبتلایان به اوتیسم هم دارند و این کلاه پر از الکترود می‌تواند برای آن‌ها مفید باشد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 3 شهریور1389
  • ترميم ضايعات غضروفي با پيوند سلول‌هاي بنيادي

    • ساعت: 0:25

    پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکي اصفهان موفق به ترميم ضايعات غضروفي با پيوند سلول‌هاي بنيادي و آزمايش موفقيت آميز آن بر روي سگ شدند.

    سيد بهروز موسوي، رييس مرکز تحقيقات علوم دندانپزشکي پروفسور ترابي نژاد دانشگاه علوم پزشکي اصفهان با اعلام اين مطلب به خبرنگار ايسنا گفت: در اين پژوهش با همكاري محققان گروه آناتومي دانشكده پزشكي دانشگاه سلول‌هاي بنيادي را از بافت چربي سگ جدا و به سلول‌هاي غضروف ساز تبديل كرديم.

     

    وي تصريح كرد: در ادامه سلول‌هاي غضروف ساز داخل داربست‌هايي قرار گرفته و به سگ‌هايي كه دچار مشكل زانو بودند و غضروف زانويشان از بين رفته بود، پيوند زده شد.

     

    موسوي با بيان آن‌كه اين تحقيقات بر روي پنج سگ انجام شده است، اظهار كرد: بررسي‌هاي ميكروسكوپي براي تاييد اين كه سلول‌هاي بنيادي پيوند زده شده، مسوول ساختن غضروف‌ها بودند در حال انجام است.

     

    وي با اشاره به اين‌كه بافت چربي يكي از منابعي است كه مي‌توان از آن سلول‌هاي بنيادي ساخت، خاطرنشان كرد: در اين تحقيق سلول‌هاي بنيادي پيوندي به هر سگ از بافت چربي حيوان تهيه شد كه نتيجه كلينيكي آن نيز خوب گزارش شده است.

     

    رييس مركز تحقيقات علوم دندانپزشكي‌ دانشگاه علوم پزشكي اصفهان با اشاره به آن‌كه تحقيقاتي كه در دنيا انجام مي‌شود براي اين‌كه از نظر اخلاق پزشكي مشكلي نداشته باشد، ابتدا به صورت آزمايشگاهي انجام مي‌شود، اظهار داشت: در اين پژوهش نيز ابتدا غضروف در لابراتور از سلول‌هاي بنيادي به دست آمد، سپس در حيوانات كوچك ( از جمله موش و خرگوش) مورد بررسي قرار گرفت و اكنون نيز در بعد بزرگ‌تر در «سگ» انجام شده، كه بهتر است بعد از اين مرحله بر روي ميمون انجام شود تا پس از تمام اين مراحل به مرحله‌اي برسيم كه در مورد انسان نيز آن را مورد استفاده قرار دهيم.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 2 شهریور1389
  • ....