.:: بزرگترین گروه اینترنتی اتاق عمل::.
 

ژن خيانت به همسر ‌در مردان كشف شد

  • ساعت: 0:7

محققان سوئدي با انجام پژوهشي روي مقوله ازدواج موفق به كشف ژن تقلب يا خيانت به همسر در مردان شده‌اند.

اين پژوهش نشان داد: اگر مردان فاقد يك نوع ژن خاص در مغزشان باشند، شوهران وفاداري خواهند بود و عاشق همسرشان باقي خواهند ماند.

اين پژوهش تازه در سوئد حاكيست؛ مردان ممكن است داراي اين ژن تقلب باشند كه آنها را از مسير راست و صحيح منحرف مي‌سازد.

دكتر هاس والوم متخصص ژنتيك رفتاري در انستيتو كارولينسكاي استكهلم كه سرپرستي اين پژوهش را عهده‌دار بوده، ‌در اين باره گفت: مردان حامل دو نسخه از اين ژن دو برابر بيشتر از مرداني كه يك نسخه از آن را دارند،‌ دچار سوء تفاهمات زناشويي مي‌شوند.

اين ژن كه روي بيش از هزار زوج آزمايش شده در واقع فعاليت هورموني موسوم به «واسوپرسين» را تنظيم مي‌كند.

به گزارش اسكاي نت،‌ اين ژن ديكته مي‌كند كه گيرنده‌هاي واسوپرسين چگونه در مغز قرار بگيرند. اين محققان با بررسي 552 مجموعه ژني در دوقلوها دريافتند: مرداني كه نوع خاصي از اين ژن را دارند، بيشتر در روابط زناشويي خود دچار سوء تفاهم شده و كمتر در مقوله ازدواج موفق هستند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 29 شهریور1389
  • اولین عمل جراحی تومور مغز (مننژیوما ) در بیمارستان شهید بهشتی تفت

    • ساعت: 21:43



    بیمار خانم 65 ساله ای که از سردردهای مزمن به صورت طولانی مدت شاکی بوده و جهت تشخیص به مراکز مختلف درمانی مراجعه و درنهایت با سرپرست تیم جراحی این مرکز آقای دکتر مهربانیان تشخیص وی قطعی و  در روز پنج شنبه مورخ 25/6/1389به مدت 6ساعت تحت عمل جراحی قرار گرفت و هم اکنون نامبرده با حال عمومی خوب دوران نقاهت خود را دراین بیمارستان سپری می نماید
    در پایان آقای دکتر مهربانیان انجام این عمل را دربیمارستان شهید بهشتی یکی از موفقیت های چشمگیر دانست وضمن تشکر از کلیه مسئولین دانشگاه جهت راه اندازی وتکمیل پروژه بخش وی. آی .پی و اتاق عمل خواستار ادامه این روند شد واظهار امیدواری کرد به زودی بخش سی تی اسکن نیز در این بیمارستان راه اندازی شود   

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 28 شهریور1389
  • افتتاح اولین اتاق عمل هوشمند در ایران

    • ساعت: 8:54

    برای اولین بار در ایران اتاق عمل یک پارچه یا اتاق عمل هوشمند با حضور اعضاء شورای عالی سازمان نظام پزشکی کشور و برجسته ترین جراحان ایران در بیمارستان پارسیان افتتاح شد . به گزارش خبر دکتر دوایی پیشکسوت جراحی پیشرفته همراه با تکنولوژی روز دنیا ،در این مراسم گفت :جراحی دو ستون دارد اول علم ،دوم هنر . همه ما می دانیم که همگام با علم چگونه تکنولوژی در سراسر دنیا گوی سبقت را گرفته است و شتابان در حال حرکت است .

    علم و تکنولوژی امروز با هم و در کنار هم می توانند بزرگترین خدمات را به بشر ارائه دهند . او در ادامه با اشاره به هدف از در اختیار گرفتن اتاق عمل هوشمند و یا یکپارچه اظهار کرد :کار و ارائه خدمات به بیمار در این اتاق عمل شگفت آور و غیر قابل باور است .

    با توجه به تمایل مراکز پزشکی به کاهش هزینه ها و درعین حال فراهم آوردن بهترین امکانات برای جراحان پرستاران و دیگر پرسنل در اتاق های عمل براساس تکنولوژی های پیشرفته روز ،دنیا به سمت تغییر سیستم های چیدمان و مدیریت اتاق های عمل نموده است تا در پی آن از فضا ،تجهیزات و نیرو های موجود در اتاق عمل بهترین استفاده به عمل آید . بر همین اساس و نیز به دنبال پیشرفت چشمگیر در روش های اعمال جراحی پژوهشگران اقدام به ساخت و چینش اتاق عمل یکپارچه کردند . دکتر دوایی در ادامه در خصوص چگونگی اقدام به عمل جراحی در این اتاق عمل ویژه گفت : در این روش طراحی تجهیزات و ملحقات اتاق عمل از جمله سیستم های جراحی ،تخت و چراغ ها و ....با بهره گیری از سیستم های  ITبه صورت الکترونیکی با یکدیگر مرتبط شده و از طریق یک سیستم مرکزی توسط جراح قابل کنترل خواهند بود . به این ترتیب بسیاری از مشکلات و معضلات موجود در اداره اتاق های عمل پیشین مرتفع خواهند شد . دکتر نوروزی عضو شورای عالی نظام پزشکی هم در ادامه سخنان استاد دوایی به بحث خصوصی سازی و توجه به اصل 44 قانون اساسی اشاره کرد و گفت : این اقدام را ما در ایران برای اولین بار شاهد هستیم و شاید در خاورمیانه به تعداد انگشتان یک دست هم از این سیستم استفاده نکرده باشند . او در ادامه گفت : امروز نسبت به بیمارستانهای خصوصی و اقداماتی که انجام می دهند باید دقت بیشتری داشته باشیم . این اتاق عمل یک پارچه با تمام امکاناتی که دارد در درجه اول خدمات مفیدی به بیمار ارائه میدهد . بیمار در این روش به بهترین شکل ممکن مورد مداوا قرار می گیرد . در واقع باید بگویم که دیگر وقت آن رسیده که مقامات دولتی بیایند و خصوصی سازی را جدی تر تلقی کنند و در چنین مراسمی حضور یابند تا بتوانیم بیش از پیش شاهد پیشرفت در علم و تکنولوژی پزشکی درایران باشیم . نوروزی در ادامه گفت : من به عنوان یکی از اعضاء شورای عالی  سازمان نظام پزشکی ایران از سیاستگذاران بخش دولتی تقاضا می کنم بخش خصوصی را حمایت کنند . اگر امروز شاهد چنین سرمایه گذاری عظیمی توسط بخش خصوصی در حوزه سلامت هستیم باید بدانیم که یک گام موفق در اقتصاد سلامت برداشته ایم .

     از این به بعد نباید در حوزه سلامت به ویژه در بخش خصوصی نگاه هایمان نگاه تجاری باشد . چرا که با توجه به تاکیدات مقام معظم رهبری در راستای توسعه و اجرای اصل 44 قانون اساسی برداشتن گام های موفق در این راستا را نیز باید ارج دهیم .

     دکتر نوروزی در مورد تفاوت این اتاق عمل با دیگر اتاق عملهای عادی گفت : در اتاق عملهای یک پارچه بر خلاف آنچه دراتاق عمل های عادی وجود داشت مدت زیادی جهت انجام تنظیمات دستگاه ها و تجهیزات اتاق عمل وقت صرف نخواهد شد و بر عکس زمان انجام این تنظیمات و احتمال بروزخطا در راه اندازی آنها کاهش می یابد نحوه تعامل با دستگاه ها و تجهیزات کاملا تحت کنترل جراح قرار گرفته و انجام این امور یکسان سازی واستاندارد می شود .

    او در ادامه گفت : دراتاق عمل عادی در صورت تغییر پروسه و نوع عمل جراحی ،انجام و اعمال تنظیمات مطابق عمل جراحی جدید زمان بر و معمولا دشوار است در صورتیکه چینش استاندارد تجهیزات بر روی ستون ها و نگهدارنده های سقفی موجب تسهیل انجام تغییرات در اتاق عمل جهت جراحی های متفاوت شده و جابجایی تجهیزات بر اساس نیاز و تمایل جراح به راحتی امکان پذیر است . دکتر نوروزی افزود : امروزه شاهدیم که بیماران برای انجام یک رادیو تراپی ساده در بیمارستانهای دولتی چه مراحل سختی را پشت سر می گذارند . این در حالی است که اگر توجه ویژه ای به بخش خصوصی کنیم یعنی به بیماران توجه خاص نشان داده ایم .

     با توجه به این اقدامات پیشرفته در این بیمارستان می توان خوشبین بود به این مسئله که آموزش به دستیاران پزشکی هم در این مجموعه های پی گیری شود.

    انتقال دانش در فضایی با تکنولوژی برتر یعنی خدمت رسانی مفید و به روز به بیماران کشور که نباید بدان بی توجه بود 

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 28 شهریور1389
  • »» اصطلاحات اتاق عمل

    • ساعت: 10:31

    . DEFINITIONS

    An important part of your duties as an operating room specialist is your ability to communicate with the professional staff in the operating room, other operating room specialists, and the support staff for the operating room. Understanding the use and meaning of terminology used within the operating room is an important part of this sub course. Some of the words listed in the following paragraphs have been defined in previous sub courses, but are included to refresh your operating room vocabulary.

    1. Anesthesia. General or local insensibility to pain and other sensation induced by certain drugs.

    2. Anesthetist. One who administers anesthetics. This person may be a nurse anesthetist or a physician anesthesiologist.

    3. Antisepsis. The prevention of sepsis by the exclusion, destruction, or inhibition of growth or multiplication of microorganisms from body tissues and fluids.

    4. Antiseptics. Chemical agents that fight sepsis by inhibiting growth of microorganisms without necessarily killing them; used only on living tissue.

    5. Asepsis. The absence of microorganisms that cause diseases.

    6. Aseptic Technique. The method by which contamination with microorganisms is prevented. Also called "sterile technique." g. Autoclave. A sterilizing apparatus that uses saturated steam under pressure.

    7. Bacteria. One category of microorganisms. Microorganisms are of great concern to hospital personnel because they are difficult to destroy and produce many different diseases.

    8. Bagged. Method of enclosing supplies and equipment. This may be done by plastic or paper to prevent the spread of infection or to maintain sterility.

    9. Circulator. The technician on the operating room team who functions outside of the sterile field during surgery.

    10. Contaminated. Soiled with microorganisms.

    11. Cross Contamination. Transmission of microorganisms from patient to patient and from contaminated objects to patients and vice versa.

    12. Detergent. A cleansing agent that facilitates removal of grease or soil. A suitable detergent must be selected; it must clean but not injure the surface of the article.

    13. Disease. A condition in which there is incorrect or poor functioning of any part, organ, or system of the body.

    14. Disinfectant. An agent that kills all growing forms of microorganisms, thus completely eliminating them from objects; used only on inanimate objects.

    15. Disinfection. The chemical or physical process of destroying all pathogenic microorganisms except spore-bearing ones. Disinfectants are used on objects--not on tissue.

    16. Disposables. Commercially prepackaged, usually pre-sterilized items, designed for one-time use.

    17. Draping. The procedure of covering the patient and surrounding areas with a sterile barrier to create and maintain an adequate sterile field during an operation. Drapes include towels and sheets and may be disposable.

    18. Germ. A common term for a microscopic or submicroscopic organism capable of producing disease.

    19. Hopper. A large utility sink equipped with a flushing device. Used to dispose of contaminated waste.

    20. Infection. Invasion of the body by pathogenic microorganisms and the reaction of tissues to their presence.

    21. Microorganisms. Living organisms that cannot be seen with the naked eye, including bacteria, fungi, viruses, yeasts, and molds; also called "microbial life."

    22. Procedure. A particular way of doing something; a series of steps followed in a definite order; a traditional way of doing things.

    23. Process. A series of procedures designed to prepare supplies and equipment for use in giving patient care.

    24. Principle. The basis upon which the correct way of doing something is determined. A reference to the principles or procedures that leads to the right way of doing something.

    25. Sanitation. A process whereby microorganisms present on an object are reduced in number to a level considered safe for human use.

    26. Sanitizer. An apparatus employing a sanitizing agent such as hot water, steam, or chemicals.

    27. Scrub. The technician on the operating room team who scrubs, dons sterile gown and gloves, and functions within the sterile area.

    28. Sepsis. Invasion of the body by pyrogenic microorganisms.

    29. Sponge. A sterile surgical dressing of absorbent material for wiping or absorbing blood or other fluids during an operation.

    30. Sponge, Radiopaque. This type of sponge has multiple layers of absorbent gauze with a radiopaque thread sewn in. It is used to control bleeding during all types of surgery.

    31. Sterile. Free of microorganisms (bacterial, spores, and germs invisible to the naked eye).

    32. Sterile Field. The area of the operating room that immediately surrounds and is especially prepared for the patient. To establish the sterile field, all items needed for the operation are sterilized and only sterile team members function within the sterile area.

    33. Sterilizer. Apparatus using saturated steam under pressure, ethylene oxide, or dry heat as the sterilizing agent. These include gravity and mechanical types.

    34. Sterilization. The process by which all pathogenic and nonpathogenic microorganisms, including spores, are killed.

    35. Surgical Procedure. A set of steps by which a desired result is accomplished by surgery, which is the treatment of diseases and injuries by manual or operative methods.

    36. Surgical Team or Operating Room Team. Surgeon, one or more assistant surgeons, a scrub nurse or technician, an anesthetist, and a circulating nurse or technician makes up the surgical team.

    37. Surgical Needles. Surgical needles are straight or curved needles used to safely carry suture material through tissue with the least amount of effort. Needles must also be sterile.

    38. Surgically Clean. Mechanically or physically cleaned, but unsterile. Items are rendered surgically clean by the use of chemical, physical, or mechanical means that reduce the number of microorganisms on them.

    39. Suture (verb). Suturing is the act of sewing by bringing tissues together and holding them until healing has taken place.

    40. Suture (noun). A suture is any strand of material used to sew tissue together. Suturing material must be sterile. Ligature is a strand of suture material used to "tie off" or seal blood vessels to prevent bleeding.

    41. Suture Card or Surgeon"s Preference Card. This card lists the surgeon"s usual suture and needle routine by tissue layer and preference for instrument equipment and position of patient.

    42. Terminal Sterilization and Disinfection. The procedures carried out for the destruction of pathogens on instruments and supplies before they are handled for complete cleaning and checked for proper functioning. Terminal sterilization is often done by the using unit to protect personnel handling the items.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 27 شهریور1389
  • پیشرفته ترین مجموعه تجهیزات پزشکی اتاق عمل ساخته شد

    • ساعت: 21:21

    دو دانشجوی تبریزی موفق شدند پیشرفته ترین مجموعه تجهیزات پزشكی اتاق عمل را طراحی و به تولید برسانند.

    محمدرضا قدسی فر و وحید صدرالدینی،‌ دو جوان مختری این مجموعه در گفتكو با خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا) منطقه آذربایجان شرقی اعلام كردند: سیستم های موجود در این مجموعه مشتمل برعینک سِمی ایزوله جرّاحی است که دارای میکروسیستم های تهویه هوای داخلی اطراف چشم و محفظه عینک بوده و موجب عدم تعریق در فضای داخلی عینک و نیز حذف بار اضافی بر روی چشم جراح می شود.

    به گفته آنان، همچنین فیلترهای انحصاری عینک جراحی مزبور باعث عدم ورود ترشحات خونی و چرکی در بخش جراحی شده و از عواقب و بیماری های ناشی از آن جلوگیری می نماید.

    این دانشجویان تبریزی افزودند: سیستم هوشمند پاک کننده عرق جرّاح دیگر سیستمی است كه به تازگی ابداع و تولید شده است و با توجه به حساسیت بالای جراحی، این سیستم به جراحانی که عمل های جراحی طولانی مدتی انجام می دهند، کمک موثری خواهد کرد .

    بنا براين گزارش، سیستم یاد شده برای اولین بار مجهز به حسگرهای رطوبتی فوق العاده حساس است که تعریق و کمترین رطوبت ایجاد شده را تشخیص داده و اهرم های سیستم را به منظور پاک کردن عرق به سمت پیشانی شخص سوق می دهد تا پد مخصوص جاذب رطوبت عرق موجود را جذب نماید.

    قدسی فر و صدرالدینی اضافه كردند: سیستم دیگر نوعی "الکتروکوتر" جدیداست که برای افزایش ایمنی و سهولت در برش و انعقاد لیزری در جراحی ها به ویژه در جراحی بافت ها و غدد سرطانی و عفونی طراحی شده و هیچ نمونه داخلی و خارجی ندارد.

    آنان خاطرنشان كردند: با توجه به رایزنی های صورت گرفته خط تولید این الکتروکوتر تا پایان سال جاری تاسیس شده و این سیستم به صورت انبوه به تولید خواهد رسید.

    مجموعه سیستم ها و تکنولوژی های جدید فوق در اداره كل اختراعات و مالكیت صنعتی كشور به ثبت رسیده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 20 شهریور1389
  • تولد نسل بعدي تراشه‌هاي منطقي از DNA

    • ساعت: 22:34

    یکی از محققان آمريكايي نشان داده كه مي‌تواند با مخلوط كردن ساده قطعات مشخصي از DNA با مولكول‌هاي ديگر ، ميلياردها قطعه يكسان هم‌شكل توليد نمايد


    كريس دوير ، يكي از مهندسان دانشگاه Duke بر اين باور است كه نسل بعدي مدارات منطقي كه قلب اصلي رايانه‌ها را تشكيل مي‌دهند، به‌صورتي ارزان و تقريباً نامحدود از نظر كمّي ساخته خواهند شد.

     

    سّر اصلي مطلب اين است كه مهندسان رايانه به جاي استفاده از تراشه‌هاي سيليكوني كه به‌عنوان بستر مدارات الكتريكي عمل مي‌كنند، از ويژگي‌هاي منحصربه‌فرد مولكول DNA بهره‌مند خواهند شد.

     

    دوير در كار اخير خود نشان داده است كه مي‌تواند با مخلوط كردن ساده قطعات مشخصي از DNA با مولكول‌هاي ديگر، ميلياردها قطعه يكسان هم‌شكل توليد نمايد. او همچنين نشان داده است كه اين نانوساختارها به‌طور موثري خودآرايي مي‌كنند و اگر مولكول‌هاي حساس به نور مختلفي به اين مخلوط اضافه شود، اين نانوساختارها ويژگي منحصربه‌فرد قابل برنامه‌ريزي بودن را از خود به نمايش مي‌گذارند.

     

    وي مي‌تواند با تهييج نوري اين مولكول‌ها كه كرموفور ناميده مي‌شوند، گيت‌هاي منطقي يا سوئيچ توليد نمايد. همچنين مي‌توان از اين نانوساختارها به‌عنوان واحدهاي ساختماني در زمينه‌هاي مختلفي همچون كاربردهاي زيست‌پزشكي يا محاسباتي بهره برد.

     

    دوير مي‌گويد: «زماني كه نور روي اين كروموفورها تابانده مي‌شود، آنها نور را جذب كرده و الكترون‌ها را تحريك مي‌كنند. انرژي آزاد شده به نوع ديگري از كروموفور كه در همان نزديكي قرار دارد، منتقل شده و كروموفور دوم انرژي جذب شده را به‌صورت نوري با طول موج متفاوت نشر مي‌كند. چون نوري كه در اين مرحله نشر مي‌شود، فركانس متفاوتي دارد، به‌راحتي مي‌توان آن را با استفاده از يك شناساگر از نور اوليه تابانده شده، متمايز كرد».

     

    به‌جاي اين‌كه در مدارات معمول از جريان الكتريكي براي تغيير ميان دو حالت صفر و يك استفاده كنيم، مي‌توان از نور براي آغاز فرآيند مشابه به شكلي سريع‌تر در سوئيچ‌هاي مبتني بر DNA استفاده كرد.

     

    دوير مي‌گويد: «اين اولين نمايش از چنين ظرفيت بالاي پردازش و حسگري سريع و فعال در مقياس مولكولي است. فناوري معمول به محدوديت‌هاي فيزيكي خود نزديك شده است. به‌نظر من مرحله منطقي بعدي توانايي توليد تقريباً نامحدود از اين مدارات بسيار كوچك است».

     

    او مي‌افزايد: «اين كار شبيه آن است كه قطعات يك پازل را به‌صورت پراكنده درون جعبه بريزيد و سپس جعبه را تكان دهيد و قطعات پراكنده جاي خود را درون جعبه پيدا كنند و پازل نهايي را شكل دهند. كاري كه ما انجام داديم اين بود كه ميلياردها قطعه پازل را كنار هم ريخته و در نهايت ميلياردها كپي از پازل مشابه را به‌دست آورديم.»

     

    جزئيات اين تحقيق در مجله Small به صورت آنلاين منتشر شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • خطر بروز سکته قلبی در موها نوشته شده است!

    • ساعت: 22:33

    پژوهشگران کانادایی در تحقیقات خود نشان دادند که خطر بروز یک سکته قلبی و ارتباط آن با هورمون استرس در ساقه موها نوشته شده است


    محققان دانشگاه اونتاریوی غربی با انجام آزمایش جدیدی موفق شدند ارتباط میان استرس مزمن و حملات قلبی را در موها پیدا کنند.

     

    این تیم پژوهشی تکنیکی را توسعه دادند که از طریق یک آزمایش مو می تواند سطوح کلسترول بدن را اندازه گیری کند و به این ترتیب به یک ارزیابی دقیق از فشار استرسی که منجر به بروز سکته قلبی می شود دست یابند.

     

    به گفته این دانشمندان، در دوره های عصبی بودن و خستگی زیاد، سطح هورمون استرس تا حد قابل توجهی افزایش پیدا می کند. تاکنون با انجام آزمایش خون، ادرار و یا بزاق امکان اندازه گیری سطح این هورمون وجود داشت. این در حالی است که این متدهای رایج قادر نیستند روند افزایش هورمون را در یک دوره طولانی بررسی کنند.

     

    دانشمندان کانادایی در این خصوص توضیح دادند: "استرس به راحتی قابل ردیابی نیست، ما می دانیم که به طور متوسط موها یک سانتیمتر در ماه رشد می کنند و در ساقه مو کلسترول وجود دارد. بنابراین اگر یک نمونه مو به طول 6 سانتیمتر را بگیریم و تمرکز کلسترول را در آن اندازه گیری کنیم می توانیم سطح استرس در 6 ماه گذشته را تعیین کنیم."

     

    براساس گزارش فاکس نیوز، این محققان با هدف آزمایش تکنیک جدید خود، نمونه های موی 3 سانتیمتری 56 بیمار را که به دلیل سکته قلبی تحت درمان قرار داشتند و نمونه موی 3 سانتیمتری 56 بیمار دیگری که به دلایل غیر از سکته قلبی تحت درمان بودند را گرفتند.

     

    این دانشمندان مشاهده کردند که سطوح کلسترول در بیماران با مشکلات قلبی نسبت به گروه کنترل بسیار بالاتر بود.

     

    همچنین این تحقیقات نشان دادند با وجود اینکه در هر دو گروه بیماریهایی از قبیل دیابت، فشار خون، سیگار، سوابق خانوادگی در داشتن بیماریهای مزمن و یا سایر فاکتورهای خطری که می توانند جدای از مشکلات قلبی، سطح کلسترول را افزایش دهند وجود داشت، اما سطح کلسترول در بیمارانی که یک تجربه سکته قبلی را پشت سر گذاشته بودند کمی بالاتر از بیماران گروه کنترل بود.

     

    به گفته این دانشمندان، کلسترول موجود در موها می تواند یک ارزش پیش بینی کننده قابل توجه برای کسانی که از بیماریهای قلبی رنج می برند به شمار رود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • مغز انسان شبيه شبکه اينترنت است!؟

    • ساعت: 22:32

    مطالعات جديد نشان مي دهند مغز به شبکه‌اي درهم و به هم پيوسته مانند اينترنت شباهت دارد؛ ديدگاهي که کاملا با فرضيه سلسله مراتبي بودن ساختار مغز که در قرن 19 ميلادي ارائه شد متفاوت است


    شيوه جديدي که براي رديابي سيگنال‌هاي مغزي بر روي مناطق کوچکي از مغز ارائه شده اتصال نواحي از مغز که با استرس، افسردگي و اشتها در ارتباط هستند را آشکار کرده است.

     

    اين شيوه مي‌تواند به ارائه نقشه‌اي کامل و دقيق از سيستم عصبي مغز منجر شود. محققان دانشگاه کاليفرنياي جنوبي با جداسازي بخشي کوچک از مغز موش در منطقه‌اي از مغز که با خشنودي و رضايت در ارتباط است، ردياب‌هايي را در نقاط ظريفي از بافت مغز تزريق کردند.

     

    اين ردياب‌ها، مولکول‌هايي هستند که با حرکات سيگنال‌ها در سطح مغز درگير نخواهند شد اما با استفاده از يک ميکروسکوپ امکان رديابي و شناسايي آنها وجود خواهد داشت.

     

    نکته جالب و جديد در اين مطالعات استفاده از دو نوع ردياب، يکي براي تعيين مسير سيگنال‌ها و ديگري براي تعيين منشاء آنها است. اين شيوه مي‌تواند چهار سطح از اتصالات عصبي مغز را نمايان کند.

     

    در صورتي که مغز از ساختاري مشابه سلسله مراتب شرکت‌هاي بزرگ برخوردار باشد - مشابه آنچه عصب شناسان از گذشته آن را باور داشتند - نمودار "از سوي " و "به سوي"، خطوط حرکت سيگنال‌ها را به شکل خطوط مستقيمي نشان مي‌دهد که از مناطقي مستقل به يک واحد پردازشگر مرکزي يعني دفتر رييس شرکت، وصل شده‌اند. اما در عوض دانشمندان توانستند با کمک اين شيوه جديد هم‌پوشاني ميان نقاط متفاوت، مناطقي که تاکنون ارتباط ميان آنها شاخته نشده بود را شناسايي کنند.

     

    نتيجه به دست آمده بيشتر به شبکه‌هاي بزرگ و به هم متصلي مانند اينترنت شباهت دارد تا مدل سلسله مراتبي. مناطق مورد مطالعه دانشمندان، مناطقي از شبکه‌هاي متصل به هم را نمايان کرد که با استرس، افسردگي و اشتها در ارتباط بودند.

     

    فرضيه چنين ساختار به هم پيوسته‌اي که براي مدتي مورد بحث و بررسي قرار داشت مي‌تواند به عنوان ابزاري قدرتمند براي بررسي چگونگي پردازش اطلاعات توسط مغز مورد استفاده قرار گيرد.

     

    اين مطالعه تنها گوشه‌اي بسيار کوچک از اتصالات بي‌شمار موجود در مغز کوچک موش را نشان مي‌دهد؛ اما با همپوشاني تدريجي يک منطقه از مغز با منطقه‌اي جديد و فراهم كردن نقشه منطقه جديد مي‌توان به تصوير و الگويي بزرگتر و دقيق‌تر از اتصالات مغزي دست پيدا کرد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • تأثير خواب بر سلامت رواني افراد

    • ساعت: 22:30

    نتايج يک پژوهش نشان داده است خواب يک فرايند مهم فيزيولوژيک است که اثرات عميقي بر سلامت روحي و جسمي افراد مي‌گذارد.

    http://www.tarikhsazan.com/uploader/images/kmvvz7a4a5i91sj72t9.jpg

    سجاد زارع دانشجوي کارشناس ارشد بهداشت حرفه‌اي دانشگاه علوم پزشکي تهران در مطالعه‌اي به بررسي تاثير خواب بر عملكرد و وضعيت سلامت رواني افراد پرداخته است.

     

    جامعه آماري در اين مطالعه توصيفي، رانندگان اتوبوس در ترمينال‌هاي شهر تهران بودند كه 115 نفر از آن‌ها به روش نمونه گيري به صورت تصادفي انتخاب شدند.

     

    در مجموع 8/21 از رانندگان کيفيت خواب مطلوب و 9/29درصد از آن‌ها کيفيت خواب نامطلوب داشتند. بين شيوع موارد مشکوک به کيفيت خواب و بر فعاليت شغلي و تعداد شبهاي اقامت در منزل در مدت يک ماه و مدت زمان لازم براي به خواب رفتن ارتباط معناداري از نظر آماري وجود دارد.

     

    با توجه به تاثير قابل توجه کيفيت خواب بر عملکرد افراد و وضعيت سلامت رواني آن‌ها، لازم است که اين جنبه سلامتي رانندگان مورد توجه برنامه‌ريزان و مديران سيستم‌هاي بهداشت و درمان کشور قرار گيرد.

     

    اين بررسي در همايش تازه‌هاي علوم بهداشتي ارائه شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 17 شهریور1389
  • گازهاي خون شرياني - ABG

    • ساعت: 19:27

    گازهاي خون شرياني - ABG


    برخلاف اكثر آزمايشهاي خوني، كه نمونه خون از سياهرگها گرفته مي‌شود، نمونه اين آزمايش از خون سرخرگي بدست مي‌آيد. در اين آزمايش، اكسيژني كه در خون، از ريه‌ها به بافتهاي بدن حمل مي‌گردد، همچنين دي‌اكسيد كربني كه از سلولهاي بدن توليد شده و توسط خون به ريه‌ها، كليه‌ها و كبد منتقل مي‌گردد، اندازه‌گيري مي‌شود. همچنين، عوامل ديگري نظير ميزان اسيديته خون نيز محاسبه مي‌شود. بهمين دليل از اين آزمايش، معمولاً جهت سنجش كفايت اكسيژن‌رساني و عملكرد مطلوب ريه‌ها و كليه‌ها و سيستم متابوليسم بدن در بيماران بستري در بيمارستان استفاده مي‌شود. انجام اين آزمايش، ساده است، نتيجه آن، فوراً حاضر مي‌گردد و كاربرد زيادي نيز در موارد اورژانس دارد.






    http://aajb.20upload.net/files/sh4/12862944951.jpg

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 13 شهریور1389
  • لاپاراسکوپی - Laparascopy

    • ساعت: 19:26

    تکنیک خارق العاده ای تحت عنوان لاپاروسکپی رفتن به زیر تیغ جراحی را بسیار ساده تر از قبل کرده است. لاپاروسکپی جراحان را قادر می سازد که با استفاده از یک ابزار کوچک فیبر نوری، داخل بدن بیمار را بررسی کنند، این وسیله سپس تصاویر را به صفحه مانیتور اتاق جراحی منتقل می کند.
    یکی از برتری های عمده این روش این است که پزشکان را از بریدن بدن بیمار بی نیاز می سازد. در لاپاروسکپی که تحت عنوان جراحی "سوراخ کلیدی" نیز شناخته می شود تنها به 2 تا 4 برش کوچک 8 تا 10 میلیمتری نیاز است. پزشکان سپس لاپاروسکوپ و سایر ابزار جراحی را وارد بدن بیمار می کنند و هم زمان که مراحل کار را بر روی مانیتور مشاهده می کنند، می توانند جراحی های ظریف متعددی انجام دهند و یا موضوع را بررسی کنند.
    لاپاروسکپی یک ابزار تشخیصی مطمئن است که به پزشکان اجازه می دهد وجود هرگونه کیست، تومور، یا جراحتی را بررسی کنند. دامنه توانایی لاپاروسکپی در جراحی شامل همه چیز از ترمیم زانو گرفته تا رفع تنگی مجرای ادرار و برداشتن آپاندیس می شود. این روش همچنین برای کسانی که تمایل به اهدای عضو دارند بی نظیر است. جاش سینگر یک تحلیلگر سیستم در واشنگتن دی سی که در سپتامبر 2000 یک کلیه اش را به پدرش اهدا کرد می گوید: "جراحی من توسط لاپاروسکپی انجام شد و می توانم به جرأت بگویم که بسیار آسان تر از روش قدیمی بود. من در عرض چند هفته به سرعت بهبود یافتم. اگر این جراحی به روش قدیمی انجام می شد، من مجبور بودم ماهها در بستر بمانم."
    تجربه سینگر تنها مورد نیست. بسیاری از مردم به عنوان بیمار سرپایی تحت جراحی لاپاروسکپی قرار می گیرند و در عرض 24 ساعت به خانه برمی گردند.
    مهم ترین عارضه صدمه به روده کوچک بوده و در بیماران دچار نارسائی قلبی و یا تنفسی , فتق های شکمی , و سرطان های بزرگ شکمی یا حاملگی های پیشرفته و در کسانی که احتمال سرطان منتشر شکمی وجود دارد ممنوع است سابقه جراحی شکمی , ممنوعیت مطلق برای آن نبوده و عمل را می توان در بیماران با اسکار جراحی شکمی بدون خطر انجام داد.... لاپاراسکوپی امکان معاینه این بیماران را با خطر کمتر آسیب به احشاء فراهم کند. میدان دید عمل های لاپاراسموپی بتدریج بزرگتر شده و شامل بسیاری از جراحی های لگنی که قبلا نیاز به جراحی باز داشت... می شود. لازمه انجام این عمل , دانش و تجربه بسیار می باشد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 13 شهریور1389
  • بیماریهای گوش میانی - اتاق عمل جراحی

    • ساعت: 23:59



    سوراخ شدن پرده صماخ

    سوراخ شدن پرده صماخ معمولا به واسطه عفونت يا ضربه است . علل ضربه عبارتند از : شكستگي جمجمه ، صداي انفجار يا سيلي شديد به گوش . از علل ديگر مي توان به اشياي خارجي ، نظير : گوش پاك كن ، كليد ، سنجاق و... اشاره نمود كه با فشار زياد به مجاري شنوايي خارجي وارد مي شوند . در اين نوع ، علاوه بر آسيب و سوراخ شدن پرده صماخ ، ممكن است استخوانچه ها و حتي گوش نيز آسيب ببينند . در طي عفونت ممكن است در صورتي كه فشار در گوش مياني بيش ازفشار جو در مجراي شنوايي خارجي شود ، موجب پارگي پرده صماخ گردد

     

    درمان طبي

    اگر چه در بسياري از موارد سوراخ شدن پرده صماخ در عرض چند هفته خود به خود ترميم مي شود ، اما برخي از آنها ممكن است به ماه ها زمان براي ترميم نياز داشته باشند . در برخي موارد ، بافت جوشگاه بر روي لبه هاي پارگي تشكيل شده و لذا مانع رشد سلولهاي اپي تليال و ترميم نهايي پرده مي شود .

    درمان جراحي

    در صورتي كه ترميم به صورت خود به خود صورت نگيرد ، جراحي ممكن است ضروري باشد . اتخاذ تصميم براي انجام تيمپانوپلاستي ( ترميم پرده صماخ ) معمولا بر اساس نياز به پيشگيري از عفونت بالقوه به دليل ورود آب به گوش يا تمايل به بهبود شنوايي مي باشد

    اين عمل به صورت سر پايي و با روش هاي مختلفي انجام مي شود و در تمامي اين روش ها ، بافتي روي سوراخ گذارده مي شود تا ترميم يابد . در اكثر موارد جراحي موفقيت آميز بوده و شنوايي بهتر مي شود

    اوتيت حاد مياني

    به عفونت حاد گوش مياني گفته مي شود كه معمولا كمتر از 6 هفته طول مي كشد . عامل ايجاد كننده آن معمولا استرپتوكوك ، پنومونيه ، هموفيلوس آنفولانزا ، و موركسيلا كاتاراليس است كه به واسطه نارسايي لوله استاش وارد گوش مياني مي شوند . باكتري ها مي توانند از طريق ترشحات آلوده حلق بيني به لوله استاش و از طريق پارگي پرده صماخ به گوش مياني وارد شوند . اگزوداي چركي معمولا در گوش مياني وجود دارد كه موجب ناشنوايي هدايتي مي شود

    تظاهرات باليني

    نشانه هاي اوتيت مياني بسته به شدت عفونت متفاوت مي باشد . اين اختلال كه معمولا در بزرگسالان يكطرفه مي باشد ممكن است با درد همراه باشد . درد پس از سوراخ شدن خود به خودي يا برش جراحي پرده صماخ بر طرف مي شود و ساير نشانه ها عبارتست از : خروج ترشحات از گوش ، تب و كاهش شنوايي . در معاينه با اتوسكوپ ، مجاري شنوايي خارجي طبيعي به نظر مي رسد . لمس و حركت لاله گوش دردناك نيست . پرده صماخ اريتماتو و غالبا بر آمده است

    درمان طبي

    با درمان به موقع و مناسب با يك آنتي بيوتيك وسيع الطيف ، اوتيت مياني را مي توان بدون هيچ عارضه اي درمان نمود . در صورت خروج ترشحات ، معمولا از يك آنتي بيوتيك موضعي استفاده مي شود و اين بيماري ممكن است يه صورت حاد در آيد ( 3 هفته تا 3 ماه طول بكشد ) و باعث خروج پيوسته ترشحات چركي از گوش شود . به ندرت ، ناشنوايي دايمي ايجاد مي شود . عوارض ثانويه موجب گرفتاري ماستوييد و ساختار هاي داخل جمجمه ( نظير منژيت يا آبسه مغزي ) مي شود هرچند اين عارضه نادر است اما بسيار خطرناك مي باشد

    درمان جراحي

    برش پرده صماخ را ميرينگوتومي يا تيمپانوتومي مي گويند . پرده صماخ به وسيله يك ماده بي حس كننده موضعي نظير فنل بي حس مي شود . اين عمل بدون درد بود و كمتر از 15 دقيقه طول مي كشد . در زير ميكروسكوپ ، برشي روي پرده صماخ ايجاد مي شود تا از فشار آن كاسته شود و مايع سروزي يا چركي از گوش مياني خارج گردد . به طور معمول از اين روش براي درمان اوتيت حد مياني استفاده نمي كنند اما در صورتي كه درد بيمار برطرف نشود ، مي توان استفاده نمود

     

     

    اتو اسكلروز

    موجب اختلال در استخوان ركابي مي شود و به نظر مي رسد كه در نتيجه تشكيل استخوان اسفنجي غير طبيعي و جديد به ويژه در اطراف دريچه بيضي باشد كه حاصل آن تثبيت استخوان ركابي است . از انتقال موثر صوت جلوگيري مي شود ، زيرا استخوان ركابي نمي تواند ارتعاش كند و صدا را از استخوانهاي چكشي و سنداني به گوش داخلي انتقال دهد . اتو اسكلروز در زنان شايعتر بوده و غالبا ارثي مي باشد

    تظاهرات باليني

    اين اختلال مي تواند يك يا هر دو گوش را درگير كند و به صورت يك ناشنوايي هدايتي يا مختلط پيشرونده ظاهر گردد . بيمار ممكن است از وزوز گوش شاكي باشد يا شكايتي نداشته باشد و در معاينه با اتوسكوپ ، معمولا يك پرده صماخ سالم مشاهده مي شود و در آزمون رينه هدايت استخواني بهتر از هدايت هوايي است . اوديوگرام نشانگر يك ناشنوايي هدايتي يا مختلط ( به ويژه در فركانس هاي پايين ) مي باشد

    درمان طبي

    هيچ درمان غير از عمل جراحي براي اتو اسكلروز وجود ندارد . با اين حال ، برخي محققين معتقد اند كه مصرف داروي فلوريكال مي تواند موجب بلوغ استخوان اسفنجي غير طبيعي شود . استفاده از سمعك نيز مي تواند مفيد باشد

    درمان جراحي

    براي درمان جراحي استاپدكتومي كه از راه مجرا انجام مي گيرد ، استخوان ركابي و بخشي از صفحه پايي آن خارج شده و از يك پيوند بافتي به همراه يك پروتز مناسب استفاده مي شود

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • علت لرزش دست

    • ساعت: 23:58

    لرزش دست ها را جدی بگیرید
    لرزش دست
     لرزش دست ها در انسان از جمله مشكلاتی است كه ممكن است انسان را در هر سنی گرفتار كند.
    لرزش دست‌ها هنگام عصبانیت، اضطراب، خستگی بیش از حد، ورزش‌های پراسترس و كار زیاد روزمره از موارد شایعی است كه در اكثر بیماران مراجعه‌كننده به چشم می‌خورد.
    لرزش دست ها می‌تواند در اثر بیماری‌های عمومی مثل سوءتغذیه یا ضعف باشد، یا در اثر مشكلات غددی مثل پركاری تیروئید كه لرزش و تعریق دست‌ها از علائم آن است.
    همچنین لرزش دست ها می‌تواند جنبه ارثی داشته باشد كه این نوع لرزش در سنین پایین‌تر شروع شده و در شرایط خستگی و استرس بیشتر می‌شود و با دارودرمانی مناسب قابل كنترل است.
     
    چه موقعی لرزش دست ها را باید جدی گرفت؟
    مواقعی كه لرزش دست ها در سنین پایین‌تر شروع می شود، یا با علائم دیگری همراه است، یا با گذشت زمان بیشتر شده و پیشرفت می كند، باید جدی گرفته شود.
    در بیماری‌های ارثی یا اكتسابی مانند بیماری‌های تحلیل برنده مغز مثل MS (ام اس)، یا بیماری‌های مخچه‌ای یا پاركینسون این نوع لرزش‌ها دیده می‌شوند.
    نوعی از لرزش دست كه هم در میانسالی و هم كهنسالی دیده می‌شود، در اثر ابتلا به بیماری پاركینسون است كه این بیماری به علت كم شدن رنگدانه‌های غدد قاعده‌ای مغز رخ می دهد و همراه با كندی حركات بدن، سفتی و خشكی اندام‌ها بوده و به لحاظ ماهیت پیشرونده آن باید تحت درمان متخصص مربوطه قرار بگیرد.
    بیماری MS نیز می‌تواند با لرزش دست ها و عدم تعادل خود را نشان دهد كه این جزو علائم هشداردهنده یك بیماری جدی است.
    آلودگی هوا، مسمومیت با فلزات سنگین از جمله سرب و كبالت نیز می‌تواند موجب لرزش دست ها در سنین پایین‌تر شود.
    مصرف موادمخدر و تركیبات آمفتامین و داروهای روان‌گردان و استفاده بی‌رویه از داروهای اعصاب كه به طور خودسرانه صورت می‌گیرد هم می‌تواند عامل لرزش دست ها شود.
    لرزش دست ها گاهی می‌تواند عارضه مصرف داروهایی باشد كه برای درمان یک بیماری استفاده می شوند، مثلا سالبوتامول كه در درمان تنگی نفس استفاده می‌شود.
    مصرف بی‌رویه الكل در جوامع غربی، بی‌خوابی و شب زنده‌داری نیز یكی از علل ایجادكننده لرزش دست ها است.
    بنابراین برای پیشگیری از این عارضه باید از نظر تغذیه ای، به مصرف کافی سبزی ها، میوه‌ها و پروتئین توجه كرد و از مصرف بی رویه ی قهوه و چای و محرك‌های مغزی، داروهای روان‌گردان و خواب‌آور به صورت خودسرانه پرهیز كرد.
    همچنین در زمان آلودگی هوا باید از خروج غیرضروری از منزل خودداری نمود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • چرا پرسنل اتاق عمل لباس سبز يا آبي مي‌پوشند؟

    • ساعت: 23:56

    اول اينكه نگاه كردن به رنگ آبي يا سبز مي تواند ديد دكتر از اشياي قرمز از جمله احشاي خون‌آلود را تقويت كند. مغز رنگ‌ها را نسبت به يكديگر تفسير مي‌كند. اگر جراح به چيزي خيره شود، كه به رنگ قرمز يا صورتي باشد، حساسيتش را نسبت به آنها از دست مي‌دهد. در واقع پيام‌هاي مربوط به رنگ قرمز در مغز محو مي‌شود، كه مي‌‌تواند باعث شود پزشك تفاوت‌هاي ظريف رنگ‌ اجزاي بدن را به درستي نبيند.

    نگاه كردن گاه به گاه به چيزي سبزرنگ مي‌تواند چشم‌ها را به تغييرات در رنگ قرمز حساس‌تر كند.

    دوم اينكه چنين تمركز شديد و مداومي بر روي رنگ‌هاي قرمز ممكن است باعث توهمات بينايي سبزرنگ روي سطوح سفيدرنگ شود  كه حواس جراح را پرت مي‌كند. اين شبح‌هاي سبزرنگ در صورتي كه نگاه جراح از بافت‌هاي قرمز بدن به چيزي سفيد رنگ مانند پارچه‌هاي تخت يا لباس سفيد متخصص بيهوشي بيفتد، ممكن است ظاهر شوند.

    يك شبح سبزرنگ از احشاي قرمز بيمار ممكن است روي پس‌زمينه سفيد ظاهر شود. جراح به هر جا كه نگاه كند، اين تصوير پريشان‌كننده مانند نقاط نوراني شناوري كه پس از فلاش زدن دوربين جلوي چشمان شما ظاهر مي‌شود، ديد او را دنبال مي‌كند.after effect illusion

    اين پديده به اين علت رخ مي‌دهد كه نور سفيد حاوي همه رنگ‌هاي رنگين‌كمان از جمله سبز و قرمز است.

     اما از آنجايي كه همانطور كه در بالا گفته شد، ديد جراح حساسيتش را به رنگ قرمز از دست داده است، بنابراين مغز پيام‌هاي دريافتي را به رنگ سبز تفسير مي‌كند.

    اما اگر دكتر به پارچه‌هاي سبز يا آبي به جاي سفيد نگاه كند، اين اشباح سبزرنگ با رنگ سبز مخلوط مي‌شوند، و حواس او را پرت نمي‌كنند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • مقایسه ای بین سزارین و زایمان طبیعی

    • ساعت: 23:51

    مقایسه ای بین سزارین و زایمان طبیعی

    سزارین

    لیلا هادی پور كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت در گفتگو با خبرنگار اجتماعی فارس، گفت: زایمان به دو صورت طبیعی و غیر طبیعی انجام می‌ گیرد كه سزارین روش غیر طبیعی است.

    وی گفت: زایمان به روش سزارین در صورتی انجام می‌ گیرد كه جان مادر و نوزاد در خطر باشد. سزارین عمل جراحی بزرگی است كه تمام عوارض اعمال جراحی را دارد.

    كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: یك عمل سزارین نیازمند تجهیزات، نیروهای متخصص از قبیل متخصص زنان، بیهوشی و جراح است و این عمل هزینه بسیاری را برای بیمار و بیمارستان در بردارد.

    هادی ‌پور افزود: عفونت و خونریزی در زنانی كه زایمان به روش سزارین انجام می ‌گیرد، نسبت به كسانی كه به صورت طبیعی زایمان می ‌كنند، بیشتر است.

    زنانی كه به صورت غیر طبیعی زایمان می‌ كنند تا مدت‌ ها نمی ‌توانند، كارهای خود را انجام دهند.

    عفونت و خونریزی در زنانی كه زایمان به روش سزارین انجام می ‌گیرد، نسبت به كسانی كه به صورت طبیعی زایمان می ‌كنند، بیشتر است.

    وی اضافه كرد: در سزارین با این كه تاریخ دقیق زایمان مشخص می ‌شود، ولی ممكن است، اشتباهی صورت گیرد و بچه نارس به دنیا بیاید.

    درد در زایمان طبیعی، بعد از آن، از بین می‌ رود؛ به طوری كه فاصله شروع زایمان تا پایان آن درد وجود دارد و بعد از زایمان درد بسیار كم است.

    كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: با روش‌ هایی دردهای زایمان طبیعی را می‌ توان كاهش داد كه از مهمترین آن ها می ‌توان به مواردی چون استفاده از ماساژ، انجام زایمان در محلی كه فرد در آن احساس راحتی كند به طوری كه خلوت مادر رعایت شود و اجازه ورود یك نفر همراه در اتاق زایمان، اشاره کرد.

    نوزاد

    وی اضافه كرد: روش ‌های متفاوتی چون روش ‌های غیردارویی و دارویی برای كاهش درد زایمان در یك زایمان طبیعی به كار می ‌روند.

    متداول ترین روش غیردارویی عبارت است از آماده سازی روانی بیمار قبل از زایمان كه در این روش با آموزش صحیح نحوه تنفس و تمركز زیاد، احساس درد كاهش می ‌یابد.

    اساس آن بر این واقعیت است كه اضطراب و ناآشنایی با مراحل زایمان، درد را تشدید می ‌كند و از این رو حمایت روانی از بیمار، درد را كاهش خواهد.

    هادی ‌پور افزود: درد زایمان طبیعی به صورت مداوم نیست، ممكن است 30 ثانیه تا 60 ثانیه مادر درد داشته باشد و 2 دقیقه بدون درد باشد.

    وی اضافه كرد: تحقیقات در بیشتر كشورهای پیشرفته بیانگر این است كه زایمان‌ های طبیعی بهتر از زایمان ‌های سزارین است. 85 درصد از زایمان ‌ها طبیعی است و 5 تا 15 درصد به خاطر حفظ جان مادر و نوزاد باید به صورت سزارین انجام شود.

    هادی ‌پور گفت: میزان خونریزی زنان بعد سزارین 2 برابر زایمان طبیعی است و احتمال عفونت زنان بعد عمل سزارین بسیار بیشتر از زایمان طبیعی است.

    برای زایمان سزارین باید مركزی با تمام تجهیزات كامل وجود داشته باشد. در یك اتاق عمل معمولی نمی ‌توان این كار را انجام داد. اگر مادی به داروی بیهوشی حساس باشد ممكن است عوارضی برای آن به وجود آید و احتمال ایجاد عوارض وابسته به بیهوشی، در سزارین خیلی بیشتر از زایمان بدون درد است.

    كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: ممكن است كه پس از عمل زایمان، عوارض ریوی در مادر به وجود آید و هم آغوشی مادر و نوزاد در عمل سزارین به خوبی برقرار نمی شود.

    زنی كه عمل سزارین انجام می‌دهد 5 تا 10 روز بعد از زایمان قادر به انجام كارهای شخصی خود نیست.

    طبق آماری كه در سال 86 وجود دارد 40/5 درصد زایمان‌ ها در كشور ما به صورت سزارین و 59/4 درصد به صورت طبیعی بوده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • دفیبریلاتور یا الکتروشوم

    • ساعت: 23:50

     

     

    کاربرد الکتروشوک

    مکانیسم شوک الکتریکی:

    در فاصله چند هزارم ثانیه انرژی الکتریکی با ولتاژ بالا تخلیه کرده که باعث دپولاریزاسیون تمام سلولهای قلبی شده وسپس رپولاریزاسیون  وبدنبال ان به گره سینوسی اجازه ضربان سازی داده میشود

    دفیبریلاسیون

    •     دیس ریتمی: تاکی کاردی بطنی بدون نبض-فیبریلاسیون بطنی
    •      وارد کردن مقدار زیاد انرژی به سلول قلبی که بصورت غیر سینکرونایز تخلیه میشوددر دیس ریتمی که بیمار نبض ندارد و تاکی کارد است در موارد اورژانسی بکار میرود
    • کاردیو ورژن
    •       وارد کردن شوک الکتریکی سینکرونایز (هماهنگ با کمپلکس بطنی) با انرژی کمتر جهت ختم دیس ریتمی در موارد غیر اورژانس را به ان کاردیوورژن گویند
    •      در دیس ریتمی :تاکی کاردی بطنی با نبض-تاکی کاردی فوق بطنی- فیبریلاسیون دهلیزی- غیر قابل درمان با دارو

    اندیکاسیون الکتروشوک

    ·         ختم تاکی اریتمی مقاوم به درمان

    ·         ختم تاکی اریتمی بطنی و فیبریلاسیون بطنی

    ·         دیس ریتمی ها با اختلال همودینامیک مقاوم به درمان

    ·         در برادی اریتمی و اسیستول شوک معنی ندارد

    روش انجام شوک الکتریکی

    •          انتخاب پدال مناسب
    •          محل قرار گیری صحیح پدال
    •          تماس کافی پدال با قفسه سینه
    •          انتخاب صحیح انرژی
    •          پدال بزرگسالان طول 13 سانتیمتر است و در کودکان 8 و در نوزادان 4         سانتیمتر است
    •          محل قرار گیری پدال یکی ناحیه نوک (اپکس )قلب پنجمین فضای بین دندهای در خط قدامی زیر بغلی(انتریور اگزیلاری)چپ و دیگری در طرف راست استرنوم در دومین فضای بین دندهای در ست زیر کلاویکول در راستای محور الکتریکی قلب
    •          پدال باید با فشاری حدود 11 کیلوگرم (25پوند) روی قفسه سینه فشرده شود و سطح پدال با ژل اغشته گردد تا باعث سوختگی پوست نشود
    •          انتخاب صحیح انرژی الکتریکی (در دیس ریتمیی که بدنبال ان بیمار ارست کرده مانند تاکی کاردی بدون نبض وفیبریلاسیون بطنی باید انرژی بالا 360 ژول شوک داد )

    نکات ایمنی

        باید اطمینان یابیم که دیگران با بیمار و یا تخت بیمار تماس ندارند و شوک را اعلام کنیم

         بهتر است برای جلوگیری از انفجار جریان اکسیژن را قطع کنیم

    کاردیورژن

    • رضایت نامه از بیمار
    • بررسی الکترولیت
    • بهتر است چند ساعت قبل ناشتا باشد
    • توضیح پروسیجر به بیمار تا اضطراب کم شود
    • اماده کردن ترالی احیا
    • مانیتورینگ بیمار
    • کنترل علائم حیاتی
    • گاه سلول میوکارد به شوک خوب جواب نمی دهد که باید اصلاح اب و الکترولیت و هیپوکسی و هیپوترمی و اصلاح اسید و باز انجام شود تا شوک بهتر اثر کند
    • حین شوک با کنترل مانیتور و نبض بیمار احیای قلبی ریوی فراموش نشود
    • در فیبریلاسیون نرم ابتدا با دادن ادرنالین انرا به فیبریلاسیون خشن تبدیل کرده و سپس شوک میدهیم
    • سرعت عمل در شوک دادن در فیبریلاسیون بطنی مهم است که باعث نجات بیمار میشود

    ·         علائم برگشت بیمار

    • بر گشت ریتم سینوسی
    • برگشت نبض کاروتید
    • فشار خون کافی
    • عوارض شوک: امبولی-فیبریلاسیون بطنی-سوختگی پوست
    • الگوریتم درمان فیبریلاسیون بطنی
    • کنترل نبض و مانیتورینگ بیمار
    • در صورت اطمینان دفیبریلاسیون با میزان 360 ژول شوک
    • در صورت عدم جواب مجدادا شوک
    • در صورت عدم جواب عملیات احیای قلب ریوی
    • گرفتن ورید
    • دادن داروهای انتی اریتمیک مثل لیدوکائین -برتیلیوم ادرنالین
    • مجدادا شوک

    الگوریتم درمان اسیستول

    •        احیای قلبی ریوی
    •          گرفتن ورید
    •          دادن داروی ادرنالین و اتروپین
    •         اینتوبه کردن بیمار
    •          اصلاح اسید و باز
    •          گذاشتن پیس میکر
    •          در صورتیکه اسیستول تبدیل به فیبریلاسیون شد شوک میدهیم

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • واریس . دمان واریس . جراحی واریس . راه های پیشگیری از واریس . داروی درمان واریس . علت واریس

    • ساعت: 23:47

    واريس چگونه به وجود مي آيد؟

    واريس

    كار وريدها(سياهرگ ها) بازگردانيدن خون بدون اكسيژن از اندام هاي بدن به قلب است تا قلب براي تامين اکسيژن مورد نياز خون، آن را به شش ها بفرستد. پس از آن خون اكسيژن دار به قلب بازمي گردد و از آنجا به سرخرگ آئورت پمپ شده و بالاخره در سراسر بدن منتشر مى شود.

    وريد هاى ساق پا كار دشوارترى دارند، چرا كه بايد خون را در مسيري طولانى، در خلاف جهت جاذبه زمين و فشار وزن بدن به جلو برانند. در وريدها دريچه هاى يك طرفه اى قرار دارند كه كار آنها پيشگيرى از بازگشت خون به عقب است. اگر اين دريچه ها كار خود را به خوبى انجام ندهند، خون به عقب بازمي گردد و در وريدها تجمع مي يابد و سبب تورم آنها مى شود.

    وريدهاى متورم و بادكرده به دو شكل ديده مى شوند: وريدهاى واريسى و وريدهاى تارعنكبوتى(كه در پزشكى بدان تلانژيكتازى گفته مى شود). وريدهاى واريسى بزرگ تر بوده و به رنگ آبى تيره يا ارغوانى هستند و اغلب در سطح پوست، به صورت پرپيچ و خم ديده مى شوند. وريدهاى تارعنكبوتى، كوچك ترند و شبيه تارهاى عنكبوت به نظر مى رسند و رنگ آنها آبى يا قرمز است. اين وريد ها به سطح پوست نزديك بوده و درد و تورم ندارند. بزرگ ترين و طولانى ترين وريد سطحى، وريد صافن بزرگ است كه از سمت داخلى مچ پا وارد كشاله ران مى گردد. زمانى كه دريچه ها در مسير اين وريد و يا اتصالات آن با ساير وريدها خراب مى شوند، خون، تجمع يافته و يا در شاخه هاى وريدى به عقب بازمى گردد و واريس را ايجاد مى كند.

    دلايل

    وريدهاى متورم واريسى و تارعنكبوتى بسيار شايع هستند. بيش از 40 درصد زنان بالاى 50 سال به اين بيمارى دچارند. عوامل اين بيمارى شامل موارد زير است:

    ?- توارث: به نظر مى رسد كه تمايل به اين بيمارى به ويژه در سنين جوانى، در ميان برخى خانواده ها بيشتر باشد. برخى زنان با دريچه هاى وريدى با كارايى پايين تر و يا ديواره هاى عروقى ضعيف تر به دنيا مى آيند.

    ?- ايستادن به مدت طولانى: يك بررسى در مورد كارگران دانماركى در دسامبر 2005 نشان داد زنانى كه 75 درصد مدت زمان کار خود را به حالت ايستاده و يا در حال راه رفتن گذرانده بودند، تقريباً دو برابر زنانى كه مدت زمان كمترى بر روى پاهايشان ايستاده بودند، نياز به درمان واريس پيدا کردند. پژوهشگران تخمين مى زنند در بزرگسالاني كه سنين فعاليت و اشتغال را مى گذرانند، ايستادن هاى طولانى مدت مسئول بيش از 20 درصد موارد پيدايش واريس است.

    ?- سن: خطر واريس با افزايش سن زيادتر مى شود. رگ هاى خونى و عضلات پشت ساق پا كه در موقع راه رفتن با فشار بر وريدها، بازگشت خون را به سمت قلب تسهيل مى كنند، با گذشت زمان ضعيف تر مى شوند. كمتر از ده درصد زنان زير 30 سال و بيش از 75 درصد زنان بالاى 70 سال به واريس مبتلا هستند.

    ?- جنسيت: زنان بيش از مردان مستعد واريس هستند و باردارى عامل اصلى آن است. در دوران باردارى، وريدهاى ساق پا پرتر بوده و راحت تر پاره مى شوند، زيرا حجم خون و فشار شكمى در اين دوران افزايش مى يابد و هورمون ها سبب گشاد شدن رگ هاى خونى مى شوند. هرچه حاملگى به پايان خود نزديك مى شود، خطر واريس افزايش مى يابد.

    ?- وزن: وزن اضافى به ويژه در اطراف شكم، فشار اضافى را بر وريدهاى ساق پا تحميل مى كند. زنانى كه اضافه وزن دارند، نسبت به زنان لاغر بيشتر در معرض ابتلا به واريس هستند و اين خطر در مورد زنان چاق سه بار بيشتر است.

    در مطالعات انجام شده بر روى مردان، ارتباط چندانى بين بروز واريس و وزن بدن ديده نمى شود.

    علائم

    وريدهاى تارعنكبوتى بيشتر به لحاظ زيبايى ناراحت كننده هستند، حال آن كه وريدهاى واريسى علاوه بر ظاهر طناب مانند، مشكلات متعدد ديگرى نيز به همراه دارند. در صورتى كه مبتلا به وريد واريسى هستيد، پس از ايستادن يا نشستن طولانى، در ساق پاهايتان احساس درد مبهم، سنگينى، سوزش، فشار و يا ضعف خواهيد كرد. معمولاً بالا نگاه داشتن ساق هاى پا به بهبود اين مشكل كمك مى كند. ممكن است شب ها گرفتگي دردناك عضلات پشت ساق پا را تجربه كنيد. پاها و مچ پاهايتان ورم مى كند و ممكن است پوست اطراف ناحيه واريس دچار خارش و خشكى شده و يا بر روى آن بثوراتى پيدا شود و يا رنگ آن به قهوه اى يا آبى تغيير كند. وريد هاى واريسى بزرگ تر لزوماً علائم شديدترى ندارند. در واقع، بسيارى از مردم مدت ها قبل از بروز تغييرات قابل رويت در وريد هايشان، ساير علائم را تجربه مى كنند.

    اگر وريد هاى واريسى درمان نشوند، علائم بدتر شده و گاه عوارضى چون پارگى، زخم پوستى و ترومبوفلبيت(thrombophlebitis  يا التهاب وريدى همراه با لخته شدن خون) پيدا مى شود.

    ارزيابى وريدهاى غيرطبيعى

    پزشك درباره علائم سئوال كرده و وريدها و پوست اطراف آن ها را معاينه مى كند. براى آزمايش واپس زدن خون، جريان خون را اندكى مسدود مى كند(براى اين كار از يك تورنيكت، بازوبند فشار خون و يا دست استفاده مى كند) و مشاهده مى كند كه پس از رها كردن ناحيه مسدود شده چه اتفاقى مى افتد. براى مشاهده وريدهاى سطحى و دريچه هاى آن ها، پزشك از سونوگرافى داپلر استفاده مى كند، يعنى چيزى شبيه به همان كه در دوران باردارى مورد استفاده قرار مى گيرد، و آن را بر روى سطح ساق پا حركت مى دهد. سونوگرافى داپلر، اطلاعات بيشترى در اختيار قرار مى دهد، چرا كه به پزشك امكان مى دهد سرعت و جهت جريان و قوام خون را ارزيابى كند. اين روش مى تواند مكانى را كه از آن جا خون شروع به پس زدن مى كند، شناسايى نموده و تاييد كند كه جريان خون وريد عمقى به مقدار كافى است.

    راهكارهايى براى مراقبت از خود

    وريدهاى واريسى ساق پا نياز به هيچ گونه درمانى ندارند، مگر اينكه علائم بروز كنند. در بسيارى موارد، روش هاى مراقبت از خود براى كاهش فشار وريدهاى ساق پا، تقويت جريان خون و پرهيز از استفاده از روش هاى موثرتر و يا به تاخير انداختن آن ها كفايت مى كند. اين روش ها به قرار زير هستند:

    1) پاهايتان را بالا نگاه داريد. روزى چند بار با نگه داشتن پاها در بالاى سطح قلب به مدت 15 دقيقه، به آن ها استراحت دهيد. بدين ترتيب وريد هاى شما ناچار نخواهند بود كه در خلاف جهت جاذبه كار كنند.

    2) فعاليت ساق پا را تغيير دهيد. اگر براى مدت طولانى مى نشينيد يا مى ايستيد، چندين بار براى مدتى كوتاه به قدم زدن سريع بپردازيد. عضلات پشت ساق پايتان را با فعاليت هاى فيزيكى از قبيل قدم زدن هاى سريع و تمرين هاى استقامتى تقويت كنيد.

    3) از مسكن استفاده كنيد. استامينوفن، آسپيرين يا ايبوپروفن مى توانند دردهاى خفيف وريدهاى واريسى را كه گه گاه بروز مى كنند، تسكين بخشند.

    جوراب واريس

    4) جوراب هاى ساق بلند كشى بپوشيد. اين جوراب ها با تحت فشار قرار دادن وريدهاى ساق پا از بازگشت خون به عقب جلوگيرى مى كنند. اگر علائم خفيف باشند، جوراب هاى ساق بلند معمولى كفايت مى كنند. اگر علائم شديدتر باشند، پزشك شما جوراب هاى ساق بلند فشاردهنده اى را تجويز خواهد كرد كه از مچ پا تا ران ها خاصيت کشساني(سفتي) آنها كاهش مى يابد(مانند تصوير بالا). اين جوراب ها بايد صبح ها قبل از برخاستن از رختخواب پوشيده شوند.

    5) از پوشيدن هرگونه لباس و پوشش تنگ در ناحيه كمر يا ساق پا خوددارى كنيد.

     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 9 شهریور1389
  • اهمیت اسکراب کردن صحیح چیست

    • ساعت: 20:16

    بسیاری از عفونت های بیمارستانی كه موجب مرگ و تحمیل هزینه های زیاد بر جامعه می شوند از راه تماس دست پرسنل منتقل می گردند. شیوع آنها با اقدامات پیشگیری كننده بهداشتی تا 30% كاهش می یابد. در این مطالعه به بررسی شیوع ناقلین و نوع میكروب های دست پرسنل و ارتباط میزان كاهش آنها با نوع ماده شوینده پرداخته شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه نوع و میزان میكروب های دست 72 نفر از پرسنل، قبل و بعد روی چهار گروه كه هر یك با یك نوع ماده شوینده دست خود را شستشوی داده بودند بررسی گردید (صابون جامد، صابون مایع و بتادین اسكراب هركدام 60 نفر و بتادین اسكراب به روش اتاق عمل 26 نفر) و نتایج میكروبیولوژیك نمونه گیری قبل و بعد شستشوی این افراد با هم مقایسه شدند. یافته ها: 87.5% افراد كشت مثبت داشتند. بیشترین میكروب های بدست آمده از دست پرسنل عبارت بودند از استاف اپیدرمیدیس (79.4%)، استاف اورئوس (42.9%)،. نوع میكروب ها با شغل رابطه ای نداشت. میزان كاهش كلنی كانت یا منفی شدن كشت دست ها بعد از شستشو با بتادین اسكراب بخش و بتادین اسكراب اتاق عمل بیشتر بود (هریك حدود 53 درصد) (P<0.05). همچنین در 30 نفر از افراد بعد از شستشو با مواد شوینده (صابون جامد، صابون مایع و بتادین اسكراب به روش اتاق عمل) دست های خود را خشك نموده و سپس نمونه گیری بعمل آمد كه میزان منفی شدن در گروه اول 40%، گروه دوم 50% و گروم سوم 90% بود. یازده نمونه كشت از شیرهای آب بخش های بعمل آمده كه همگی مثبت بودند (عمدتا با گرم منفی ها). نتیجه گیری و توصیه ها: میزان آلودگی میكروبی دست پرسنل با میزان 79% رقم بالایی را نشان می دهد. نوع ماده شوینده در میزان كاهش عفونت ها موثر هستند (مواد حاوی بتادین موثرترند). خشك كردن دست ها عامل مهمی در كاهش آلودگیهاست. همچنین شیرهای آب (با آلودگی میكروبی بالایی در حدود 100%) می توانند موجب انتقال میكروب ها و آلودگی مجدد دست پس از شستشو شوند. به همین دلایل تشویق و آموزش پرسنل به شستشوی صحیح و خشك كردن دست ها قبل از هر تماس با بیمار و فراهم كردن امكانات لازم و استفاده از شیرهای آب بدون دخالت دست (پدالی یا سنسوری) می توانند نقش مهمی در كاهش آلودگی های بیمارستانی داشته باشند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 8 شهریور1389
  • روش صحیح شستشو و استریلیزاسیون

    • ساعت: 12:13

    تعریف استریلیزاسیون ( سترون سازی ):
    به آن دسته از روشهای فیزیکی یا شیمیایی گفته می شود که برای از بین بردن کامل کلیه میکروارگانیسم ها از جمله میکروبهای بسیار مقاوم بکار برده می شوند . استفاده از حرارت خشک ( خور ) یا مرطوب ( اتوکلاو ) بهترین روشهای استریلیزاسیون است .
    تعریف دزانفکسیون ( گندزدانی یا ضدعفونی ) :
    این روش نسبت به استریلیزاسیون با قدرت کمتری میکروارگانیسم ها را از بین می برد بنابراین ضدعفونی روشی است که بوسیله آن می توان تعداد میکروبهای آلوده کننده را کاهش داد ولی نه در حدی که بطور کامل استریل شوند .
    تعریف آنتی سپسیس :
    به ماده میکروب کش اطلاق شود که برای از بین بردن میکروارگانیسم ها در روی بافتهای زنده و پوست بدن بکار می رود .
    تعریف آلودگی زدانی :
    آلودگی زدائی کلا روشی است که طیف و سیمی از استریلیزاسیون و ضدعفونی تا یک شتشوی ساده با آب و صابون را شامل می شود .
    مراحل استرایلیزاسیون:



    وسایل مورد نیاز برای شستشو و ضدعفونی کردن وسایل :




    روش شستشوی وسایل :
    کلیه لوازم کار فلزی و شیشه ای را با آب و صابون و برس با دستکش ضخیم، تمیز بشویند بطوریکه از خون و یا کثافات دیگر پاک شوند ، کلیه لوازم کار آلوده به خون را باید بلافاصله پس از استفاده با آب سرد شست چون خون پس از مدتی منعقد و شستن و پاک کردن آن مشکل میگردد . و از طرفی ممکن است میکروارگانیسم موجود در خون در هنگام استریلیزاسیون زنده باقی بمانند . سپس کلیه وسایل را با دقت خشک کرده و جهت استریل نمودن آماده نمایید.
    ۱٫تمیز کردن وسایل ۲٫استریل کردن وسایل ۳٫حفظ و ادامه استریل بودن وسایل ۱٫ برس ۲٫ اب و صابون ۳٫ ظرف درب دار برای قرار دادن وسایل در آن مانند دیش ، بیکس ۴٫ وسیله حرارتی مثل گاز
    آماده کردن وسایل جهت استریل کردن:

    وسایل کارشسته و خشک شده را داخل بیکس گذاشته ، درب بیکس را کاملا ببندید و دریچه های بیکس را بازکنید . چسب اتوکلاو را نصب نموده و نام خانه بهداشت ، نام وسایل و تاریخ استریل را روی برچسب نوشته و روی درب بیکس بچسبانید. بیکس را جهت استریلیزاسیون به مراکز درمانی ارسال نمائید .


    روش استریل نمودن وسایل :


    ۱٫ استریلزاسیون با استفاده از حرارت مرطوب ( اتوکلاو )
    بیکس یا پک آماده شده جهت استریل را در دمای ۱۲۱ درجه سانتی گراد بافشار آتمسفر بمدت ۲۰ دقیقه داخل اتوکلاو قرار می دهیم .
    دقت نمائیدتا۱- بیکس یا پک حتمأبا معرف مخصوص بنام چسب اتوکلاو همراه باشد ( برای اطمینان از جهت عمل اتوکلاو ، معرف پس از استریل شدن باید تغییر رنگ مییابد.)


    بیکس یا پک آماده شده جهت استریل را می توان در ۱۷۰ درجه سانتی گراد بمدت ۲ ساعت در فور قرار داد . پس از تغییر رنگ دادن معرف مخصوص ، پکها استریل می باشند .

    اگر اتوکلاو یا فور در دسترس نباشد بناچار با جوشاندن وسایل بمدت ۳۰ ـ ۲۰ دقیقه
    می توان آنرا ضدعفونی شدید کرد این روش ساده ترین راه از بین بردن بسیاری از میکروارگانسیم ها از جمله ویروسی ایدز و هپاتیت است .

    در مواقع فوری می توان برای ضدعفونی نمودن لوازم فلزی از روش فلامبه کردن به ترتیب زیر استفاده نمود برای فلامبه کردن اشیا فلزی ، آنها را مدتی روی شعله چراغ الکلی قرار داد یا وسایل فلزی را داخل ظرف حاوی الکل گذاشته و الکل را شعله ور نمائید تا رنگ فلز سرخ شود این وسیله پس ازسردشدن استریل و قابل استفاده می باشد .
    ۲-دریچه بیکس ها قبل از قرار دادن در داخل اتوکلاو ، باز باشد و هنگام برداشتن از اتوکلاو ، دریچه ها باید کاملا بسته شود . ۲٫ استریلیزاسیون با استفاده از حرارت خشک ( فور ) ۳٫ضدعفونی شدید بوسیله جوشاندن : ۴٫ ضدعفونی شدید بوسیله فلامبه کردن
    حفظ وادامه استریل بودن وسایل:
    دقت نمائیدبیکس یا پک پانسمان در طول مدت استریل ماندن، نباید باز بماندزیرا موجب آلودگی خواهد شد.و برای گرفتن وسائل داخل بیکس باید از پنس سیار استریل استفاده گردد.
    تاریخ استریل ماندن وسایل در پک پارچه ای به مدت ۳۰ روزودر پک کاغذی به مدت ۱۵روز می باشد.در صورت انقضا یافتن تاریخ استریل پک پانسمان استفاده نشده مجددا بایدبا ثبت تاریخ جدیداستریل گردد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 6 شهریور1389
  • قرار گرفتن در معرض میزان اندک دود سیگار نیز، موجب سرطان و بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)می شود

    • ساعت: 11:23

    قرار گرفتن در معرض دود سیگار عملکرد ژن ها را تغییر می دهد  .

    یک مطالعه جدید که از ممنوعیت سیگار کشیدن در اماکن عمومی حمایت می کند، نشان می دهد قرار گرفتن در معرض دود سیگار برای سلامتی انسان مضرتر از چیزی است که تصور می شد. 
       
     
    به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، مطالعه جدید دانشمندان بیمارستان نیویورک نشان داد که حتی قرار گرفتن در معرض میزان اندک دود سیگار، انسان را در معرض خطر ابتلا به بیماری ریوی مانند سرطان ریه و بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) قرار می دهد.
    مطالعات همه گیرشناسی از مدت ها پیش نشان داده است که استنشاق دود سیگار محیط خطرناک است،
    اما تاکنون آزمایشهای زیست شناختی قطعی وجود نداشته که تاثیر دود سیگار را در سطح ژنها نشان دهد.
    دکتر ‘رونالد کریستال ‘ نویسنده ارشد این مطالعه گفت: در بررسی تاثیر دود سیگار حتی در پایین ترین میزان نیز، ما متوجه اثرات مستقیم این دود بر عملکرد ژن های سلول ها در غشای راههای هوایی شدیم.
    کریستال توضیح می دهد: ژن هایی که معمولا در سلول های سیگاری های قهار فعال می شوند، در افرادی که در معرض میزان بسیار پایین دود سیگار قرار می گیرند نیز فعال یا غیرفعال می شود.
    وی افزود: با وجودی که این تاثیر ژنتیکی در افرادی که در معرض دود سیگار قرار می گیرند بسیار کمتر از افرادی است که بطور منظم سیگار می کشند، اما به این معنی نیست که هیچ عواقب سلامتی در برندارد.

    وی خاطر نشان کرد: برخی ژن های داخل سلول هایی که غشای راههای هوایی را می پوشاند، نسبت به دود توتون بسیار حساس است و تغییرات در عملکرد این ژن ها، اولین شواهد بیماری زیست شناختی در ریه ها و یا در افراد است.
    کریستال گفت: این مطالعه تاکیدی بیشتر بر ممنوعیت سیگار کشیدن در اماکن عمومی است.
    این مطالعه در مجله Respiratory and Critical Care Medicine منتشر شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 4 شهریور1389
  • ترميم ضايعات غضروفي با پيوند سلول‌هاي بنيادي

    • ساعت: 0:25

    پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکي اصفهان موفق به ترميم ضايعات غضروفي با پيوند سلول‌هاي بنيادي و آزمايش موفقيت آميز آن بر روي سگ شدند.

    سيد بهروز موسوي، رييس مرکز تحقيقات علوم دندانپزشکي پروفسور ترابي نژاد دانشگاه علوم پزشکي اصفهان با اعلام اين مطلب به خبرنگار ايسنا گفت: در اين پژوهش با همكاري محققان گروه آناتومي دانشكده پزشكي دانشگاه سلول‌هاي بنيادي را از بافت چربي سگ جدا و به سلول‌هاي غضروف ساز تبديل كرديم.

     

    وي تصريح كرد: در ادامه سلول‌هاي غضروف ساز داخل داربست‌هايي قرار گرفته و به سگ‌هايي كه دچار مشكل زانو بودند و غضروف زانويشان از بين رفته بود، پيوند زده شد.

     

    موسوي با بيان آن‌كه اين تحقيقات بر روي پنج سگ انجام شده است، اظهار كرد: بررسي‌هاي ميكروسكوپي براي تاييد اين كه سلول‌هاي بنيادي پيوند زده شده، مسوول ساختن غضروف‌ها بودند در حال انجام است.

     

    وي با اشاره به اين‌كه بافت چربي يكي از منابعي است كه مي‌توان از آن سلول‌هاي بنيادي ساخت، خاطرنشان كرد: در اين تحقيق سلول‌هاي بنيادي پيوندي به هر سگ از بافت چربي حيوان تهيه شد كه نتيجه كلينيكي آن نيز خوب گزارش شده است.

     

    رييس مركز تحقيقات علوم دندانپزشكي‌ دانشگاه علوم پزشكي اصفهان با اشاره به آن‌كه تحقيقاتي كه در دنيا انجام مي‌شود براي اين‌كه از نظر اخلاق پزشكي مشكلي نداشته باشد، ابتدا به صورت آزمايشگاهي انجام مي‌شود، اظهار داشت: در اين پژوهش نيز ابتدا غضروف در لابراتور از سلول‌هاي بنيادي به دست آمد، سپس در حيوانات كوچك ( از جمله موش و خرگوش) مورد بررسي قرار گرفت و اكنون نيز در بعد بزرگ‌تر در «سگ» انجام شده، كه بهتر است بعد از اين مرحله بر روي ميمون انجام شود تا پس از تمام اين مراحل به مرحله‌اي برسيم كه در مورد انسان نيز آن را مورد استفاده قرار دهيم.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 2 شهریور1389
  • نقش اينترنت در توليد دي اکسيد کربن

    • ساعت: 18:3

    رایانه ها، ابررايانه ها، سرورها و پايگاههاي داده ها با مصرف انرژي موجب افزايش دي اکسيد کربن اتمسفر مي شوند که در اين ميان اينترنت به تنهايي سالانه يک درصد از کل دي اکسيدکربني که در اثر فعاليتهاي انساني منتشر مي شود را توليد مي کند

    ميلياردها ماشين محاسباتي همه روزه در تمام دنيا مشغول به کار هستند و با صرف انرژي به تبادل داده ها به روشهاي آفلاين (مثل ايجاد پرونده با استفاده از مايکروسافت آفيس) و يا به روش آنلاين (مثل ارسال ايميل به دوستان يا همکاران) مي پردازند.

     

    اين اطلاعات از طريق پايگاه داده ها و ساختمانهاي محل سرورهاي صفحات وب مبادله مي شوند. تمام اين سرورها، ساختمانها و پايگاههاي داده ها از انرژي برق استفاده مي کنند و اين انرژي سالانه مقادير بسيار زيادي دي اکسيد کربن را به اتمسفر وارد مي کند.

     

    موسسه تحقيقاتي "گارتنر" در تازه ترين گزارش خود ميزان انرژي مصرف شده در بخش فناوري اطلاعات و ارتباطات (ICT) و دي اکسيد کربن توليد شده در اين بخش را مورد ارزيابي قرار داده است.

     

    بررسيهاي گارتنر نشان مي دهد مانيتورها و رايانه هاي شخصي در دنيا حدود 40 درصد از کل مطالبات انرژي بخش ICT را مصرف کرده و در مجموع 8/0 درصد از انتشار دي اکسيدکربن جهاني را توليد مي کنند.

     

    همچنين نيمي از دي اکسيد کربني که از لپ تاپها و رايانه هاي شخصي روميزي توليد مي شود در اثر استفاده از اينترنت است.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 27 مرداد1389
  • واکسن ضد استرس ساخته شد

    • ساعت: 13:6

     یک دانشمند آمریکایی پس از 30 سال تحقیقات موفق شد اولین واکسن ضد استرس را که می تواند افراد را آرام کند توسعه داد.

    یوگا و مصرف قرصهای آرامبخش در سالهای آینده به دست فراموشی سپرده می شوند به طوری که استرس مزمن می تواند به سادگی با ترزیق یک واکسن برطرف شود.

     

    رابرت ساپوسکی استاد نوروساینس دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا پس از 30 سال تحقیقات نشان داد که می توان مواد شیمیایی مغز را با استفاده از یک واکسن برای ایجاد یک حالت "راحتی متمرکز" تغییر داد.

     

    وی با استفاده از تکنیکهای مهندسی ژنتیک، یک روش درمانی جدید که می تواند درمانهای آرامشبخش دارویی را حذف کند نشان داد.

     

    این دانشمند در مرحله اول بررسیهای خود، آسیبهای ناشی از استرس را بر روی حیوانات ساکن کنیا رصد کرد و هورمونهایی به نام "گلوکورتیکوئید" که بر روی بخشی از سیستم ایمنی بدن عمل کرده و به مبارزه با سرطان و التهابات کمک می کنند مورد مطالعه قرار داد.

     

    نتایج این بررسیها حاکی از آن بودند که تمام پستانداران این هورمونها را تولید می کنند در کنار آن کلید خاموش کننده آن را هم دارند. به طوری که پس از رفع تهدید استرس زا ترشح این هورمون در بدن آنه متوقف می شود.

     

     این درحالی است که انسان مدرن تنها پستانداری است به مقدار زیادی "گلکوکورتیکوئید" را در پاسخ به نگرانیهای روزانه تولید می کند اما کلید بعد از تهدید استرس زا را ندارد و بنابراین نمی تواند ترشح این هورمون را متوقف کند. این هورمون از نظر بیولوژیکی سلولهای مغزی را نابود کرده و سیستم ایمنی را ضعیف می کند.

     

    براساس گزارش وایرد، اکنون این دانشمند آمریکایی از طریق تکنیکهای مهندسی ژنتیکی، ویروس تبخال را به عنوان یک "محافظت کننده نورونی" و با هدف خنثی کردن فعالیت بیش از حد هورمونهای استرس قبل از اینکه بتوانند به بدن آسیب برسانند دستکاری کرد.

     

    این ویروس دستکاری شده که به عنوان یک واکسن به موشهای یکه کلید خاموش کننده این هورمون در آنها از کار افتاده بود تزریق شد توانست به خوبی عمل کرده و تولید این هورمون را پس از رفع تهدید استرس زا متوقف کند.

     

    این دانشمند در این خصوص توضیح داد: "صادقانه بگویم من هنوز از عملکردهای این واکسن متحیرم. بهرحال ما پس از انجام آزمایشات متعدد نشان دادیم که می توانیم آسیبهای نورونی ناشی از استرس را با کمک این واکسن کاهش دهیم."

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 16 مرداد1389
  • مراقبت قبل از عمل Pre-Opreation Care

    • ساعت: 0:3

    مراقبت قبل از عمل

      هدف از مراقبت قبل از عمل Pre-Opreation Care  رسیدن به هدف اساسی و مهم در جهت ارائه خدمات کمی و کیفی مطلوب به بیمار و ارتقاء و تداوم سلامت وی می باشد،اصولاً بیمار با همراهی نرس از بخش به اتاق عمل انتقال داده می شود،عموماً بیمارانی که وارد اتاق عمل می شوند بنا به دلایلی اضطراب دارند.ترس از ناشناخته ها می تواند یکی از علل آشفتگی آنان باشد. نقش بارز مسؤل پذیرش بیمار در اتاق عمل در بدو ورود درایجاد آرامش انکار ناپذیر است.جهت تحقق هدف از مراقبت قبل از عمل جراحی حین پذیرش بیمار به نکات زیر توجه می شود:

       مشخصات فردی

       نام بيمار كه شامل نام خانوادگی،نام،نام پدر،تاریخ تولد که روي دستبند شناسائي وي نوشته شده است باید با نام روي ليست عمل و اسم ثبت شد ه در پرونده بيمارتطابق داشته باشد.

       اجازه نامه عمل جراحی

       كنترل فرم رضايت عمل از نظر امضاي بيمار و جراح بسيار ضروري است  در صورت عدم هوشياري يا عدم توانايي بيمار والدين يا قيم او فرم را امضاء مي كنند. بيماران بالاي هجده سال حتماً خودشان بايد فرم را امضاء نمايند. در مورد بيماراني كه به دلايلي مانند مستي، بيهوشي، ضربه هاي مغزي، هوشياري كافي ندارند و قادر به امضاي فرم نسيتند، امضاي يكي از بستگان درجه اول كافيست

    نام عمل جراحی

       نوع عمل جراحي بايد در پرونده بيمار ثبت شود و در صورت نياز محل دقيق عمل از نظر راست يا چپ بودن عضو مورد جراحي مشخص گردد، تا از هرگونه اشتباهي جلوگيري به عمل آيد .

    علایم حیاتی قبل از عمل

       درجه حرارت، نبض و فشار خون در برگ قبل از عمل بيمار ثبت شده موارد غير طبيعي گزارش مي گردد. در صورت بالا بودن حرارت بدن بيمار حتماً به پزشك بيهوشي اطلاع داده ميشود.

    آماده نمودن محل عمل

      شیو (موزدائی)محل عمل در بخش انجام می شود

    ساعت آخرین ادرار قبل از عمل

       در پرونده بيمار بيمار ميزان دفع ادرار قبل از عمل ثبت مي گردد و در صورتي كه بيمار سوند مثانه داشته باشد، ميزان ادرار داخل كيسه ادراري اندازه گيري ميشود.

    داروهای قبل از عمل و ساعت استفاده آنها

     داروهاي تجويز شده از نظر نوع و زمان تزريق كنترل شده هر نوع عارضه غيرطبيعي مانند تهوع و استفراغ به پزشك بيهوشي گزارش ميشود.

    اثر داروهای قبل از بیهوشی

      داروهاي تجويز شده از نظر نوع و زمان تزريق كنترل شده هر نوع عارضه غيرطبيعي مانند تهوع و استفراغ به پزشك بيهوشي گزارش ميشود.

    حساسيت

    در مورد هرگونه حساسيت از بيمار سئوال شده، وجود هر نوع حساسيت به دارو يا لكوپلاست در پرونده بيمار ثبت مي گردد.

    اوراق آزمایشگاهی

    برگ آزمایش از نظر قند خون، اوره خون،هموگلوبین وهماتوکریت، گروه خون وارهاش و سایر اطاعات بررسی می شود .

    اوراق رادیولوژی

    کلیشه رادیولوژی بیمار با مدارک پرونده مطابقت داده می شود.

    اعضای مصنوعی

    طبق مقررات همه بيمارستانها قبل از انتقال بيمار به اطاق عمل در صورتي كه بيمار پروتزهاي دنداني غير ثابت داشته باشد، بايد آنها را خارج نموده به بخش تحويل داد .دندانهاي مصنوعي جزو مهمترين وسايل شخصي بيمار است و در نگهداري آنها بايد نهايت سعي را به كار برد. پس از خارج كردن دندانها، آنها را در جعبه مخصوص قرار داده بر حسب مشخصات كامل بيمار روي آن زده ميشود و طبق مقررات بيمارستان، به فرد مسئول تحويل داده ميشود در مورد وجود روكش دندانها نيز بايد از بيمار سئوال نمود. در صورت مثبت بودن پاسخ بيمار بايد متخصص بيهوشي را در جريان گذاشت تا در حين بيهوشي مشكلات تنفسي براي بيمار ايجاد نشود .

     لوازم شخصي

    لوازم زينتي مانند گوشواره، دستبند يا زنجيرهاي دور گردن را بايد خارج نمود. اگر وسايل شخصي ديگري همراه بيمار باشد، بايد از او تحويل گرفت و در پرونده وي ثبت نمود. سپس اين وسايل به بخش تحويل داده ميشود. همچنين بيمار بايد از نظر لنزهاي چشمي، چشم مصنوعي، سمعك كنترل شود تا از آسيب ديدن يا گم شدن آنها جلوگيري گردد.

    اطلاعات مخصوص در مورد بيمار

    بيمار بايد آنژيوكت داشته، سرعت و ميزان جريان سرم وي كنترل گردد. در صورت نياز به تزريق خون، جهت كراس مچ از بيمار خون گرفته ميشود. اگر بيمار از ناراحتي خاصي مانند درد قفسه سينه يا اشكال در تنفس رنج مي برد، بايد گزارش نمود. در صورتي كه بيمار در وضعيت Supine مشكل تنفسي پيدا كند بايد او را در حالت Fowlers (نيمه نشسته) قرار داد تا موجب راحتي وي و اصلاح وضعيت تنفسي او گردد.

    اگر بيمار داراي كلستومي يا ايلئوستومي باشد و قرار بر عمل در ناحيه شكم او باشد، شستشوي ناحيه كلستومي ضروري است. دقت در مسايل جزئي بيمار كمك بسيار موثري است. تا نرس اسكراب وسايل مورد نياز را در طول جراحي حدس زده آماده نمايد. سپس بيمار به آرامي به اتاق بيهوشي هدايت ميشود. بيمار باید فقط لباس بيمارستان به تن داشته باشد. بسياري از بيمارستانها لباسهاي يكبار مصرف در اختيار بيمار قرار مي دهند كه مي تواند قبل از ترك بخش انها را بپوشند. موهاي بيمار توسط كلاه پوشانده ميشود .

     

    ورود به اتاق بيهوشي

    قبل از خواباندن بيمار روي تخت بايد بندهاي پشت پيراهن او باز شوند و دستهايش از آستين خارج شوند،هميشه جهت شروع بيهوشي و اينداكشن بيمار را به اتاق بيهوشي نمي برد. در برخي بيمارستانها بيماران هوشيار مستقيماً به اتاق عمل هدايت شده، آنجا تحت بيهوشي قرار مي گيرند. وجود  تکنسین یا پرستار بيهوشي در تمام مدت عمل جهت مراقبت بهتر ضروري است.

     اطمينان و راحتي بيمار

    پرستار به اختصار به بيمار شرح مي دهد كه اتاقي كه او در آن به سر مي برد محلي است براي بيهوشي بيماران، چراغ سيالتيك بايد خاموش و از چراغهاي كم نور استفاده شود، برخي بيماران در مقابل نور شديد دچار سردرد ميشوند. اگر از اتاق بيهوشي استفاده ميشود، چون آنجا محلي است كه بيمار آخرين تماس خود را در حالت هوشياري با پرستار دارد، در صورت نياز پرستار ديگري بايد به آماده كردن وسايل بيهوشي از قبيل لوله تراشه، ماسك، سرنگ و ساير لوازم بپردازد تا هيچ گونه تاخيري بوجود نيايد و از ترس و اضطراب اضافي بيمار جلوگيري گردد.

    همه بيماران احتياج به مراقبت كامل دارند ولي در مورد افرادي كه جهت قطع عضو به اتاق عمل اعزام ميشوند، مراقبتهاي دقيق تري لازم است. برخورد تصادفي با عضو گانگرن شده بيمار موجب درد زيادي خواهد شد. رفتارهاي صحيح و انساني و توجه به نيازهاي روحي اين گونه بيماران بسيار ضروري است. زيرا بيمار همواره در فكر آينده بوده به عدم توانائي و معلوليت خود مي انديشد. بايد پذيرفت كه بيمار با مشكل بسيار بزرگي روبرو است ولي به هر حال اين عمل جراحي براي نجات جان او ضروري است. با دادن پيش آگهي مختصر در مورد عوارض بعد از عمل و ريكاوري تا حدودي ميتوان به او كمك كرد تا با مسائل راحت تر برخورد نمايد.

    بيماران هوشياري كه در اتاق عمل در وضعيت Supine خوابيده اند معمولاً عادت دارند پاهاي خود را برروي هم قرار دهند. بايد از آنها خواسته شود تا از اين كار اجتناب نمايند زيرا اين وضعيت، فشار اضافي برروي اندامهاي تحتاني آنها وارد مي سازد. قراردادن يك بالشتك كوچك زير پاشنه هاي بيمار پاهاي او را اندكي بالا نگه مي دارد و اين امر علاوه بر كمك به تخليه خون بهتر پاها از ايجاد كشيدگي و فشار برروي عضلات و عروق ساق پا جلوگيري مي كند.

    آماده كردن بيمار جهت جراحي

    بلافاصله پس از شروع بيهوشي بيمار به اتاق جراحي منتقل ميشود. اگر اتاق مخصوص بيهوشي وجود نداشته باشد در همان اتاق جراحي اقدام به بيهوشي بيمار مي گردد. بيمار را تا صدور اجازه نهايي از پزشك بيهوشي نبايد جهت وضعيت دادن جابجا كرد. تحريك هر قسمت از بدن بيمار ممكن است بدليل سطحي بودن بيهوشي موجب اسپاسم لارنكس گردد. براي مثال تا كسب اجازه از پزشك بيهوشي نبايد پاهاي بيمار را براي وضعيت ليتوتومي بالا برد چرا كه اين عمل باعث اسپاسم تارهاي صوتي خواهد شد. همچنين دستكاري و ديلاتاسيون آنوس در صورت كافي نبودن عمق بيهوشي موجب سرفه و اسپاسم لارنكس مي گردد. پس از كسب اجازه از پزشك بيهوشي بيمار وضعيت داده ميشود و از بالش و رول جهت ثابت نمودن وضعيت استفاده ميگردد. در اين مرحله است كه در صورت لزوم ليدهاي الكتروكارديوگرافي يا مانيتورينگ چسبانده مي شود. اگر قرار است جراحي در ناحيه شكم انجام شود، بهتر است اندامهاي پايين تر از پوبيس پوشانده شود. با اين اقدام نه تنها خلوت بيمار رعايت ميشود، بلكه درجه حرارت بدن او حفظ مي گردد.

    آماده كردن پوست (پرپ كردن PREP)

    قبل از اينكه بيمار به اطاق عمل برده شود، بايد پوست محل عمل تميز و ضدعفوني شود. پس از اينكه بيمار به اتاق عمل برده شد، نرس سیرکولار بايد عضو مورد عمل را بررسي كند و اگر نشانه اي از عفونت در آن قسمت ببيند به جراح اطلاع دهد. تميز كردن پوست بيمار و كار آماده سازي آن جهت عمل جراحي بايد در اتاق عمل تكميل شود. قبل از شستشوي پوست محل عمل بايد چراغ سیالتیک در همان ناحيه تنظيم شده باشد . سيني وسايل تميز كردن پوست به نزديك تخت آورده شده و محل عمل كاملاً رو باز و بدون پوشش باشد. براي جلوگيري از خيس شدن تخت عمل و قسمتهاي ديگر بدن، بايد در زير محل عمل مشمع با رويه استريل قرار داد.

    پرستار دستكش استريل مي پوشد و تميز كردن پوست را شروع مي كند. ابتدا محل عمل با ماده ضدعفوني كننده شستشو داده ميشود. براي اينكار بايد ازگاز بدون خط استفاده نمود. محل عمل بايد حتي المقدور عاري از ميكروب گردد تا بتوان كار جراحي را با حداقل عفونت شروع كرد. روش شستن پوست معمولاً به اين طريق است كه از نقطه اي كه قرار است برش داده شود شروع ميشود و كار شستشو دايره وار ادامه داده مي شود تا به انتهاي محل عمل برسد و گازي كه مورد استفاده قرار گرفته بدور انداخته ميشود روش فوق در موارد زير تغييراتي ميكند.

    1- اگر ناف نيز جزء محلهاي عمل است ابتدا آن قسمت و بعد اطراف آن بايد تميز می شود.

    2- اگر روده بزرگ به خارج راه دارد (كلستومي) بايد آخر از همه پرپ شود.

    3- عملهاي كثيف، زخم هاي وسيع، مقعد و واژن بايد با گاز جداگانه اي پرپ شوند.

    كار آماده كردن پوست در تمام جراحي ها، به استثناء جراحي استخوان، 5 دقيقه طول مي كشد چون عفونت ناشي از خوب آماده نكردن پوست در جراحي استخوان ممكنست باعث عفونت استخوان و عوارض غيرقابل جبران شود. در پايان عمل شستشو بايد اطمينان حاصل كرد كه آب در زير بيمار جمع نشده باشد اطراف محل پرپ كردن بايد هميشه توسط حوله استريل محدود شود.

     در این مرحله تیم هماهنگ جراحی وارد عمل می شوند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 10 مرداد1389
  • شیو ، پرپ ، درپ

    • ساعت: 0:2

    آمادگي پوست از نظر شيو

    پوست محل عمل معمولا موزدايي ، تميز و ضدعفوني مي شود . شيو برحسب نوع عمل جراحي که قرار است انجام شود و درخواست پزشک و همچنين با توجه به اصول هر بيمارستاني فرق مي کند . هدف از شيو ، ممانعت از ريخته شدن باکتريهاي مو و خود مو در داخل زخم و محل عمل است عدم وجود مو زدن بخيه را راحت تر و همچنين پانسمان و زدن چسب بر روي پوست و کندن انرا براي بيمار بي ازارتر مي کند.هنگام شيو بايد دقت شود که بريدگي يا خراش بر روي پوست بوجود نيايد زيرا باکتري ها در اين محل جمع شده و احتمال عفونت افزايش مي يابد .اگر براي جراحي مغز نياز به گرافت از پا باشد و پا خوب شيو نشود و يا بريدگي بوجود ايد ممکن است به همين دليل عمل به تعويق افتد. استفاده از تيغ يکبار مصرف و يا استريل و پمادهاي موبر براي اين منظور مفيد است .تراشيدن موها بوسيله ريش تراش را ميتوان بلافاصله قبل از انجام جراحي و يا 24 ساعت قبل از آن انجام داد .اما اگر از تيغ براي اين منظور استفاده مي شود بايد تا جائيكه ممكن است نزديك به زمان جراحي انجام داد بايد از ايجاد خراش يا بريدگي در پوست خودداري شود زخم هايي كه تا 30 دقيقه قبل از عمل ايجاد شده باشند به نظر مي رسد كه زخم تميز باشند اما زخمهاي ايجاد شده چندين ساعت قبل از عمل عفوني محسوب مي شوند.بايد از تيغ يكبار مصرف استفاده شود.

    اگر از كرم هاي موبر استفاده مي شود بايد ابتدا حساسيت بيمار را بر روي پوست ساعد تست نمود. موبر ها در اطراف چشم و ناحيه ‍ژنيتال نبايد ماليده شوند.

    در موارد اورژانس مثل ضربه هاي مغزي که بدليل جراحت شيو دردناک است و يا در اطفال مي توان در اتاق عمل در يک اتاق مجزا اقدام به اينکار نمود .

    پرپ Prepو درپ Drep

    آماده كردن پوست قبل از ورود بيمار به اتاق عمل شروع مي شود بعضي جراحان ترجيح مي دهند كه بيماران از چند روز قبل يا صبح روز جراحي با يك صابون ضد ميكروبي حمام كنند كه بايد به اين بيمارن توصيه نمود كه بعد از شستن خود از روغن ، كرم ، لوسيون و نرم كننده هاي پوست استفاده نكنند.زيرا بعضي خاصيت ضد ميكروبي صابون را كاهش داده و برخي ديگر هم مانع چسبيدن الكترودها به سطح پوست مي شوند .پرستار قبل ، حين و پس از پرپ پوست را بايد از نظر سلامت و وجود زخم و آسيب ديدگي بررسي نمايد. در بعضي جراحي ها مثل اعمال جراحي ارتوپدي جراح مايل است اندام مورد نظر در بخش نيز با محلول ضدعفوني کننده پرپ و تميز شده و با شان استريل پوشانده شود .

    فرايند آماده كردن پوست براي انجام جراحي را را پرپ مي نامند

    هدف از اين کار:

    1- کاهش تعداد ميکروارگانيسم هاي پوست بيمار تا حد ممکن

    2- تميز نمودن پوست از کثافات و چربي جهت کاهش هر چه بيشتر ميکرو ارگانيسم ها

    3- قرار دادن يک لايه ضدعفوني کننده بر روي پوست جهت جلوگيري موقت از رشد ميکروارگانيسم ها در طول عمل

    پوست شامل دو لايه درم و اپيدرم است . سلولهاي لايه خارجي اپيدرم پيوسته در حال ريزش بوده و دوباره توسط سلولهاي لايه پائيني بطرف بالا رانده مي شود.مواد زايد متابوليسم همراه با عرق که از غدد عرق لايه درم ترشح مي شود به طرف اپيدرم مي ايد و در روي پوست جايگزين ميشود .همه اين مواد مترشحه و ميکروارگانيسم ها بايستي قبل از عمل با محلول ضد عفوني شسته و پاک گردند اين شستشو پرپ نام دارد.كه بعد از قرار گرفتن بيمار بر روي تخت جراحي و يا بعد از بيهوشي انجام مي شود .پرپ بايد حداقل 3 الي 5 دقيقه بطول انجامد .زيرا اثرات اين محلولها فوري نبوده و نياز به زمان دارد. اگرچه پوست بدين طريق استريل نمي شود ولي با اين اقدام تا حدودي ضدعفوني مي شود.

    پرپ در سطح وسيعي انجام مي شود زيرا :

    1- پوست محل عمل به اندازه کافي در معرض ديد باشد و با جابجايي شانها محيط اماده نشده آشكار نشود

    2- بتوان در مواقع ضرورت برش را بزرگتر کرد

    پرپ دو نوع است :

    1- پرپ اوليه كه توسط پرستار با استفاده از گاز بي خط انجام مي شود پرستار دستکش استريل پوشيده و عمل شستشو را از محل انسزيون شروه و دايره وار از مرکز محل جراحي به اطراف ادامه مي دهد . اينکار با ملايمت روي پوست به شکل مالشي انجام مي شود تا کف تشکيل شود . پس از رسيدن به انتهاي محل شستشو بايد از اسپانج تازه اي استفاده نمود . در پايان موضع را با حوله استريل خشک مي شود . گاهي لازم است به دستور جراح محل با الکل نيز ضدعفوني شود .

    2- پرپ نهايي يا رنگ کردن كه مرز بين محيط جراحي و محيط آنستريل را مشخص مي نمايد .

    نکات اصلي که در اماده نمودن پوست محل عمل بايد در نظر داشت عبارتند از :

    - ابتدا الودگي هاي سطحي تميز شود مثل شکستگي اغشته به خاک و شن

    - چربي هاي پوست پاک شود با صابون و بتادين اسکراب

    - شروع شستشو از محل انسزيون و ادامه دايره وار باشد.

    - براي پيشگيري از كاهش دماي بدن بيمار بايد محلول ضدعفوني را كمي گرم ( حداكثرتا 40 درجه )نمود.

    - استفاده از مالش و فشار كافي به هنگام پرپ لازم است

    - پرپ بايد حداقل 3 الي 5 دقيقه بطول انجامد

    - ميتوان دو حوله جاذب در طرفين قرار داد تا زير بيمار خيس نشود .

    - محلولهاي قابل اشتعال و حلالها در صورت جمع شدن در زير بيمار ايجاد بخار نموده و ممكن است در هنگام استفاده از كوتر منفجر شوند.

    -اگر ناف جزء عمل است ابتدا بايد تميز شود و بعد اطراف ان . گاز اغشته به بتادين درون ان چکانده شود تا چرک ان نرم شود سپس با اپليکاتور داخل ان پاک شود و بعد پرپ را شروع نمود .

    -اگر کلستومي وجود دارد بايد اخر از همه پرپ شود.

    - زخم هاي کثيف مقعد و واژن با گاز جداگانه پرپ شود.

    - تميز و کوتاه بودن ناخن و پوست لاي انگشتان در جراحي دست و پا قبلاً بررسي شود.

    - در پيوند پوست دو محل بايد اماده شود ابتدا بايد پوست سالم پرپ شود بعد محل گيرنده . پوست دهنده بايد با محلول بي رنگ شسته شود تا جراح بتواند به طور دقيق جريان خون گرافت را بعد از انجام پيوند ببيند .

    - ابرو را هيچگاه نبايد شيو نمود.

    - حداقل فاصله زماني بين ضدعفوني نمودن و پوشاندن او بايد رعايت گردد.

    - براي نسوج غشايي و موکوسي مثل دهان و واژن بايستي محلول ضدعفوني رقيق شود بتادين خالص باعث سوختگي و التهاب مي شود.

    - در جراحي هاي استخوان ممکن است عمل پرپ تا 10 دقيقه طول بکشد .

    - در مجاري ادرار و واژن و به هنگام ختنه نبايد از الکل استفاده شود .

    مواد ضد عفوني کننده بايد داراي خواص زير باشد

    1- بر روي تمام ميکرو ارگانيسم ها تاثير بگذارند( وسيع الطيف باشد )

    2- قابل استفاده در تمام قسمت هاي بدن بوده و موجب ازردگي التهاب و حساسيت و سوزش نگردد.

    3- در ساير قسمتهاي بيمارستان قابل مصرف باشد .

    4- در حضور الكل مواد ارگانيك صابون ها و شوينده هاي ديگر اثر خود را از دست ندهد .

    5- قابل استفاده در اسرع وقت باشد ( شروع اثر سريع )

    6- اثر خود را طي جراحي حفظ کند ( طول اثر )

    7- به هنگام استفاده از ليزر و الكتروسرجري قابل اشتعال نباشد

    بتادين ماده بسيار موثري در اماده کردن پوست براي جراحي بوده و نياز به استفاده از الکل نيز ندارد . قبل از استفاده حساسيت بيمار به ان با قسمت کوچکي از بدن تست شود .

    در صورت دستور پزشک براي شستشوي زخم قبل از پرپ بايد اينکار با سرم فيزيولوژيک انجام شود دقت شود که هيچ گاه با فشار داخل زخم عميق ريخته نشود. زيرا هدف از شستشو بيرون اوردن الودگي و ميکروبها از زخم است نه بردن ميکروبها از سطح به عمق . همچنين دقت شود بافت سرطاني نبايد مالش داده شود . زيرا ممکن است يک سلول سرطاني کنده شده و وارد جريان خون شود.و به ساير اعضاء برسد.در پايان بايد اطمينان حاصل کرد که زير بيمار سرم جمع نشده در اين صورت بايد با پارچه اي ان را خشک نمود.

    تكنيك پوشاندن بيمار :

    پرستار اسكراب تعداد كافي شان بايد در اختيار داشته باشد تا بسته به نياز جراح آنها را در اختيار وي قرار دهد . در صورت عدم حضور جراح دستيار ، پرستار اسكراب در پهن كردن شانها بر روي بيمار به جراح كمك مي كند . پرستار بايد از نوع عمل و محل انسزيون و اندازه شانهااطلاع داشته باشد .

    موارد زير رعايت شود .

    از خشك بودن بيمار اطمينان حاصل شود .

    1. بدون عجله و با دقت پهن شوند

    2. فاصله لازم از اطراف و ارتفاع رعايت شود

    3. ميز مايو و ميز جراحي از تخت عملي كه هنوز با شان استريل پوشانده نشده دور نگهداشته شود

    4. تمام بدن بيمار بجز قسمت عمل با شان پوشانده شود .

    5. حداقل فاصله زماني بين پرپ و درپ رعايت گردد.

    6. حتي المقدور شان در فضا زياد حركت داده نشود و روي بيمار دستكاري و جابجا نشود .

    7. شان را تا زمانيكه مستقيما بر روي محل مورد نظر قرار نداده ايد همچنان در سطح بالا نگهداريد و پس از تنظيم روي محل مورد نظر قرار دهيد تا بعدا مجبور به تعويض آن نشويد

    8. هنگام پهن كردن دو نفر روبروي هم در دو طرف بيمار قرار گرفته و بدون تكيه دادن و خم شدن بر روي بيمار شان بر روي او پهن شود

    9. در عمل شكم ابتدا پاها از محل انسزيون به پائين پوشانده مي شود .شان دوم از محل انسزيون به بالا به طرف سر بيمار انداخته مي شود و سپس شانهاي كناري انداخته شده و براي ثابت نگهداشتن آنها از پنس شان گير به صورتيكه پوست بيمار صدمه نبيند استفاده كنيد . دو عدد شان بزرگ در بالا و پائين انسزيون پهن مي شود و يك شان پرفوره در نهايت بر روي بيمار پهن مي شود در صورت مشاهده سوراخ روي شان ان را با شان ديگري بپوشانيد .

    10. در صورت مشاهد مو بر روي شان ان را با پنس يا وسيله اي بر داريد و آن قسمت را با شان استريل ديگري بپوشانيد . وسيله اي كه با ان مو را بر داشتيد كنار بگذاريد .

    11. جدا كردن قسمت بيهوشي (سر بيمار )و محيط استريل با انداختن يك شان استريل بر روي ميله مربوطه انجام مي گيرد.

    12. گاهي براي پوشاندن محل عمل از يك لايه لاستيكي چسبناك استريل استفاده مي شود. اين لايه از پلي اتيلن بوده و دقيقا بر روي محل چسبانده مي شود . قبل از استفاده پوست پرپ وكاملا خشك مي شود . طرز چسباندن به اين طريق است كه دو نفر از دوطرف ان گرفته و مي كشند و نفر سوم لايه كاغذي زير انرا به ارامي جدا مي كند

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 10 مرداد1389
  • صدمات ناشی از تشعشع - پرتوی ایکس . فیلم بچ و...

    • ساعت: 0:0

     

    خیلی وقت ها لازم است که در هنگام عمل جراحی یا قبل از آن از اشعه ها استفاده شود مانند شکستگی ها

    برای رفع عیوب انکساری نیز از اشعه ها استفاده می شود . برای ضد عفونی کردن اتاق عمل هم از اشعه ماورای بنفش استفاده می کنیم .

    * * * *

    هرچه دوز اشعه بیشتر باشد و همچنین زمان دریافت اشعه طولانی تر باشد خطر ناشی از اشعه ها بیشتر خواهد بود .

    اقدامات ایمنی در برابر اشعه

    در هنگام استفاده از اشعه افراد غیر ضروری از اتاق خارج گردند .

    افراردی که هم نمی توانند بروند بیرون مانند اسکراب باید از صفحات سربی استفاده نمایند.

    از شیلد های چشمی و صفحاتی در جلوی گردن باید استفاده گردد .

    اگر شرایط طوری است که زیاد در مقابل اشعه قرار می گیریم باید از فیلم های نشانه دار استفاده نماییم . این فیلم ها میزان جذب اشعه را نمایش می دهند و این فیلم ها باید بالاتر از کمر نصب گردند .

    اعضای مهمی که در مقابل اشعه باید حفظ گردند

    ۱ ) تیرویید

    ۲) ناحیه شکم

    ۳) اندام های تناسلی

    ۴) خانم های باردار به خصوص در ۳ ماه اول بارداری

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 10 مرداد1389
  • اجاره اتاق عمل براي كسب درآمد بيمارستان

    • ساعت: 19:48

    برخي بيمارستانهاي غيردانشگاهي كه طرف قرارداد با بيمه ها هستند براي جبران هزينه هاي خود، مبالغ مختلفي بابت اجاره اتاق عمل از جراح زنان و زايمان دريافت مي كنند كه حداقل 40 هزارتومان است.

    به گزارش مهر، پايين بودن تعرفه هاي پزشكي در بخش دولتي و ناكارآمدي بيمه ها در پرداخت هزينه هاي خدمات پزشكي باعث شده برخي جراحان بابت انجام عمل جراحي در بيمارستانهاي دولتي غيردولتي و همچنين بيمارستانهاي نيمه خصوصي كه درآمد پاييني دارند مبلغي بابت اجاره بهاي اتاق عمل به بيمارستان بپردازند.

    يك متخصص و جراح زنان و زايمان با تاييد چنين دريافتهايي در بيمارستان نيمه خصوصي و غيردانشگاهي كه درآمدهاي ناكافي دارند، به خبرنگار مهر گفت: اين مبلغ به صورت توافقي و بابت هزينه دكتر بيهوشي و... كه در اتاق عمل با جراح همكاري دارند پرداخت مي شود.

    وي با اشاره به دريافت ناچيز دكتر بيهوشي در اتاق عمل بيمارستانهاي دولتي افزود: دكتر بيهوشي با وجود مسئوليت سنگيني كه بر عهده دارد بابت حضور چند ساعته در اتاق عمل 17 تا 18 هزار تومان دريافت مي كند كه اصلا قابل قبول نيست.

    اين متخصص و جراح زنان و زايمان همچنين از پرداخت حق عمل جراحي 6 هزار توماني براي عمل سزارين در بيمارستانهاي دولتي خبر داد و گفت: اين مبلغ به هيچ وجه در شان پزشك نيست.

    پرداخت هزينه اجاره اتاق عمل، توافقي غير قانوني است كه مابين جراح سزارين و بيمارستان صورت مي گيرد و پزشك جراح مي بايست از محل دريافت جداگانه اي كه از بيمار دارد، مبلغي را بابت دكتر بيهوشي و... به بيمارستان پرداخت كند.

    دكتر مريم كاشانيان، رئيس بيمارستان شهيد اكبرآبادي در گفتگو با خبرنگار مهر، جراحي در بخش دولتي را حدود سه هزار تومان عنوان كرد و گفت: هزينه سزارين در بخش دولتي 21 k و زايمان طبيعي 12 تا 16 k محاسبه مي شود كه چيزي در حدود 60 هزار تومان تعرفه سزارين و 36 هزار تومان براي زايمان طبيعي است.

    وي همچنين تعرفه جراحي در بخش خصوصي را 36 هزار تومان اعلام كرد و افزود: تعرفه سزارين براي پزشكان در بخش خصوصي حدود 760 هزار تومان است.

    كاشانيان، هزينه پزشك براي زايمان طبيعي و سزارين در بيمارستانهاي خصوصي را بين 700 هزار تا يك و نيم ميليون تومان متغير اعلام كرد و افزود: هزينه عمل سزارين و طبيعي در بخش خصوصي بين دو تا چهار ميليون تومان تمام مي شود.

    تمايل به عمل سزارين در بين مادران ايراني باعث شده دريافتهاي غيرقانوني از بيماران نيز افزايش يابد و هر پزشك و جراح زنان و زايمان به تناسب وضعيت اقتصادي بيمارش و همچنين بيمارستان مورد نظر، هزينه اي را به صورت غيرقانوني از بيمار دريافت مي كنند كه غيرقانوني اما توافقي است.

    در هال حال به نظر مي رسد ناكارآمدي بيمه هاي پايه در كشور و تعرفه هاي خدمات پزشكي كه غيرواقعي تعيين مي شوند، باعث شده شيوع پديده زشت زيرميزي در بخش سلامت روز به روز افزايش يابد و در اين بيماراني كه از توانايي مالي اندكي برخوردارند، ناخودآگاه هزينه اي اضافي را متحمل مي شوند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 30 تیر1389
  • گیاهان هم فکر می کنند!

    • ساعت: 9:54

    محققان اعلام کردند گیاهان می توانند اطلاعاتی که در سیگنالهای نوری نهفته است را به خاطر سپرده و نسبت به آن واکنش نشان دهند

    گفته دانشمندان گیاهان به شیوه ای کاملا مشابه اعصاب بدن انسان اطلاعاتی درباره شدت و کیفیت نور را از برگی به برگ دیگر انتقال می دهند. این سیگنالهای الکتروشیمیایی توسط سلولهایی حمل می شوند که می توان آنها را به سلولهای اعصاب گیاهی تشبیه کرد.

     

    دانشمندان طی آزمایشی نشان دادند نوری که تنها به یکی از برگهای گیاهی تابانده شده منجر به واکنش نشان دادن تمامی برگهای گیاه خواهد شد. این نشان می دهد گیاهان می توانند اطلاعاتی که در نور نهفته است را به خاطر بسپارند.

     

    محققان دانشگاه "وارسا" در لهستان با تاباندن نور به بخش انتهایی یک گیاه شاهد بروز تغییرات در بخشهایی بالایی آن بودند و در مقابل زمانی که تابش نور متوقف شد نیز تغییراتی در راستای آن در کل گیاه مشاهده شد.

     

    در مطالعات پیشین دانشمندان نشان داده بودند سیگنالهای شیمیایی از میان کل گیاه عبور کنند تا به گیاه امکان دهند در برابر تغییرات از خود واکنش نشان داده و با محیط منطبق شوند.

     

    اما مطالعه جدید نشان می دهد زمانی که نور واکنش شیمیایی را در یکی از برگهای گیاهی به وجود می آورد، زنجیره ای از واکنشها را به دنبال داشته و با کمک سلولهای ویژه ای این واکنشها را به تمامی گیاه انتقال می دهد. دانشمندان این سیگنالهای الکتریکی سلولها را که در تمامی برگهای گیاه وجود دارند اندازه گیری کرده و موفق به کشف سیستمی عصبی در گیاهان شدند.

     

    آنچه بیش از همه باعث شگفتی دانشمندان شده است واکنش متغیر گیاهان نسبت به رنگ نوری است که به سوی آنها تابیده می شود. در واقع گیاهان با استفاده از اطلاعات نهفته در نور و به منظور مصون کردن خود در برابر بیماریها نوعی محاسبات نوری بیولوژیکی انجام می دهند.

     

    آزمایشها نشان می دهند گیاهان در برابر نورهایی به رنگ قرمز، سپید و آبی واکنشهای مختلفی از خود نشان می دهند که این ویژگی می تواند در اثر استفاده از اطلاعات نهفته در نور برای ایجاد واکنشهای شیمیایی به وجود بیاید. محققان برای بررسی این فرضیه با انجام آزمایشهای متعدد به مطالعه تاثیر نورهای مختلف بر روی میزان مصونیت گیاهان در برابر انواع بیماری ها پرداختند.

     

    نتایج نشان دادند یک ساعت پرتو دهی گیاه و سپس آلوده کردن آن به نوعی ویروس یا باکتری باعث می شود گیاه به مدت یک روز در برابر آلودگی از خود مقاومت نشان دهد. اما زمانی که اول گیاه به ویروس آلوده شده و سپس در معرض نور قرار می گیرد نمی تواند مقاومت کافی را برای مقابله با بیماری از خود نشان دهد.

     

    بر اساس گزارش بی بی سی، از این رو دانشمندان معتقدند گیاهان به گونه ای حافظه خاص مجهزند که می تواند نوعی سیستم ایمنی در برابر بیماری های مختلف از خود ایجاد کند و از قابلیت انطباق با شرایط نوری متفاوت نیز برخوردار است

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 27 تیر1389
  • تصاویر شاهکار هنرمندی که با انگشت دست بر روی آی پد نقاشی می‌کشد

    • ساعت: 9:47

    هنرمندان واقعی می توانند با استفاده از هر ابزاری یک شاهکار خلق کنند حتی اگر این ابزار تنها انگشت دست و یک آی - پد باشد

    "دیوید کاسان" یکی از هنرمندانی است که پرتره های ظریف و زیبایی را از مدلهای اجتماعی خلق می کند در حالی که به جای قلم مو از انگشت دستانش و به جای بوم نقاشی از آی - پد مشهور شرکت اپل استفاده می کند. وی از نرم افزار پنج دلاری قلم مو (Brushes) برای کشیدن پرتره مدلهای خود استفاده می کند.

     

    هنر صفحات لمسی پدیده ای کاملا جدید نیست اما قطعا در حال بهبود و زیباتر شدن است. انتظار نمی رود صفحات لمسی به این زودی به طور کامل جایگزین قلم موها و مدادهای نقاشی و طراحی شوند اما می توان انتظار داشت هنر لمسی روزی به عنوان ژانر هنری قابل قبولی شناخته شده و مورد توجه قرار گیرد.

     

    "کاسان" برای کشین آثارش از افراد غریبه و مدلهای زنده استفاده کرده و برای کشیدن پرتره هر یک آنها حدودا سه ساعت زمان صرف می کند.

     

    پرتره های "کاسان" به تابلوهای رنگ روغنی شباهت دارند که می توان آنها را در هر گالری نقاشی یافت با این تفاوت که آثار او نقاشی های انگشتی هستند که بر بومی الکترونیک به نام آی - پد رسم شده اند.

    1

    2

    3

    4

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 27 تیر1389
  • 20 سال دیگر از داروخانه‌ها سلول بنیادین بخرید!

    • ساعت: 21:3

    تصور کنید روزی برسد که به داروخانه ای مراجعه کنید و از پزشک داروخانه به جای داروی ضد عفونی کننده مقداری سلول برای ترمیم خراشیدگی زانوی کودکتان درخواست کنید، رویایی که به گفته یکی از بزرگترین متخصصان سلولهای بنیادین تا 20 سال دیگر به واقعیت تبدیل خواهد شد


    "داروخانه های سلولهای بنیادین تا 20 سال دیگر به اندازه داروخانه های عرضه داروهای شیمیایی رواج خواهند یافت و نسوج و سلولهای مرتبط با بیماری افراد را در اختیار بیماران قرار خواهند داد." پروفسور "دیوید واربرتن" یکی از بزرگترین متخصصان سلولهای بنیادین و طب احیا شدنی در جهان با بیان این جملات می گوید عصر فناوری سلولهای بنیادین تازه آغاز شده است.

     

    وی انتظار دارد طی دو دهه آینده امکان استفاده و بهره برداری از شیوه های درمانی شخصی برای درمان بدنهای آسیب دیده و یا اندامهای تخریب شده بدن انسان فراهم شود.

     

    "واربرتن" در سخنرانی خود در یکی از جلسات برتر سلولهای بنیادین در ناتینگهام گفت: "طی 20 سال آینده ما به بانکهایی از سلولهای بنیادین مجهز خواهیم بود که به داروخانه های کنونی شباهت دارند، ابتدا ابتلای افراد به بیماری های مختلف شناسایی خواهد شد و سپس افراد برای دریافت سلولهای بنیادین ویژه بیماری های خود به این بانکها مراجعه خواهند کرد."

     

    سلولهای بنیادین سلولهای مادر هستند که امکان رشد آنها در آزمایشگاه وجود داشته و می توان از آنها به عنوان جایگزین بخشهایی از نسوج مختلف بدن از جمله نورونهای مغزی و یا سلولهای تولید کننده انسولین در پانکراس استفاده کرد.

     

    سلولهایی که از مراحل اولیه جنینی به دست می آیند یعنی سلولهای بنیادین جنینی توانایی تبدیل شدن به تقریبا تمامی نسوج بدن انسان را در خود دارند.

     

    استفاده از جنین انسان در مطالعات علمی انتقادات اخلاقی زیادی را بر می انگیزد با این حال به تازگی پیشرفتهای جدید منجر به ارائه شیوه هایی برای دستکاری های ژنتیکی و تبدیل سلولهای عادی به سلولهای بنیادینی مشابه سلولهای بنیادین جنینی شده است.

    به اعتقاد "واربرتن" چنین مطالعات ترکیبی که از علم ژنتیک و طب احیا کننده به وجود خواهند آمد از توانایی بالایی برخوردار است.

     

    وی می گوید: "اکنون زمان فوق العاده ای برای فعالیت در زمینه تحقیقات پزشکی است. تحقیقات ژنومیکی تحقیقات سلولهای بنیادین را نه تنها در مورد بیماری های خاص، بلکه در مورد فرد مبتلا به یک نوع از بیماریی خاص به کار گرفته است و به این شکل است که طب شخصی قابل احیا در حال تولد است."

     

    "واتربرن" از موسسه تحقیقات Saban در بیمارستان کودکان در لس آنجلس، تحقیقات قابل توجهی را در زمینه استفاده از سلولهای بنیادین به دست آمده از "مایع آمنیوتیک" که جنین را در رحم مادر احاطه می کند، انجام داده است. وی در حال حاضر مشغول مطالعه و آزمایش بر روی درمانهای کلیوی با استفاده از این نوع از سلولهای بنیادین است. به گفته وی این نوع از سلولها در جریان خون حرکت کرده و آسیبهای را بو می کشند و ساختار محیط درونی کلیه را تغییر می دهند.

     

    در عین حال دانشمندان حاضر در لابراتوار وی مشغول مطالعه برای بازسازی ریه با استفاده از سلولهای بنیادین هستند، فرایندی که تا کنون درمورد حیوانات عملی شده است.

     

    بر اساس گزارش تلگراف، جلسه سالانه شبکه سلولهای بنیادین ملی انگلستان در ناتینگهام طی هفته جاری در این شهر برگزار شد. به گفته "واربرتن" در این جلسه دیگر پیشرفتهای علمی در زمینه سلولهای بنیادین شامل درمانهای تجربی بیماری فشار خون و آسیبهای نخاعی با استفاده از سلولهای بنیادین خواهد بود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 24 تیر1389
  • درمان ایدز کشف شد !

    • ساعت: 20:34

    بر اساس این گزارش، ‌دانشمندان توانسته‌اند با استفاده از ژن درمانی،‌ در مقابله با ویروس عامل بیماری ایدز موفق شوند. این مطالعه از یک نظر با سایر مطالعاتی که روی حیوانات آزمایشگاهی انجام می‌گیرد متفاوت است،‌ موش‌هایی که در این مطالعه استفاده شده‌اند، ‌انسانی شده هستند، ‌یعنی سلول‌های سیستم ایمنی بدنشان در حقیقت سلول‌های سیستم ایمنی بدن انسان است و به مقابله با یک بیماری انسانی هم پرداخته است.

     

     البته از آن‌جایی که انجام این گونه مطالعات بر روی انسان ها ممکن و البته اخلاقی نیست، چاره دیگری وجود ندارد. در واقع محققین با تزریق سلول‌های بنیادی انسان به موش‌ها،‌ توانسته‌اند این ویژگی را در این موش‌های خاص به وجود بیاورند.

     

    اما مقابله با ایدز. ظاهرا ‌سیستم ایمنی بدن انسان‌ها یک گیرنده پروتئینی خاص دارد که مانند یک در برای ورود ویروس اچ.آی.وی عمل می‌کند.

     

    در گروه بسیار کمی از انسان‌ها بر اساس یک نقص یا شاید بهتر باشد بگوییم تفاوت ژنتیکی،‌ این گیرنده غیرفعال می‌شود و بنابراین این افراد به طور ذاتی در برابر ابتلا به ایدز مصون هستند.

     

    حالا دانشمندان با دستکاری ژن‌ها می‌خواهند این در ورودی را در بیماران مبتلا به ایدز قفل کنند و از پیشروی بیماری در بدن آن‌ها جلوگیری نمایند. محققین این پروژه معتقدند که بالاخره طبیعت راه مقابله با ایدز را به آن‌ها نشان داده است. باید ببینیم در آینده این پروژه به کجا خواهد رسید.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 14 تیر1389
  • سر و صدای مغز از قویترین رایانه های دنیا هم بیشتر است!

    • ساعت: 20:33

    گروهی از محققان انگلیسی در بررسیهای خود نشان دادند مغز انسان که بی شک قویترین دستگاه محاسباتی است بسیار پر سر و صداتر از قویترین رایانه های دنیا است

    یکی از مهمترین ویژگیهای مغز که از دیر باز مورد توجه دانشمندان نوروساینس بوده است بی ثباتی ظاهری مدارات نورونی آن است. به نظر می رسد این بی ثباتی مداری با توانایی پردازش مغز در تضاد است به طوری که اگر تراشه های یک رایانه، چنین اختلالی را از خود بروز دهد دستگاه بلافاصله خراب می شود.

     

    به همین دلیل دانشمندان تاکنون تصور می کردند که این بی ثباتی تنها در ظاهر دیده می شود و واقعا وجود ندارد و تنها با این مسئله ارتباط دارد که مغز به طور همزمان تکالیف بسیاری را دنبال می کند.

     

    برای تائید این فرضیه، برخی از محققان دانشگاه کالج لندن آزمایش "اثر پروانه ای" را بر روی مغز انجام دادند.

    ادوارد لورنز هواشناس آمریکایی، تئوریهای معروف بی نظمی و "اثر پروانه ای" را در 1979 ارائه کرده است. این دانشمند در تئوری "اثر پروانه ای" گفته است: "ضربه های بالهای پروانه ای در برزیل می توانند در تکزاس توفان به پا کنند."

     

    در این تئوری لورنز توضیح می دهد که تداوم تغییرات بی نهایت کوچکی که در اثر بال زدن پروانه ایجاد می شود نتایج ویرانگری تولید می کند.

     

    لورنز در سال 1979 در کنفرانس سالانه "انجمن آمریکایی پیشرفت علم" حاضر شد و به تشریح تئوری "اثر پروانه ای" (butterfly effect) پرداخت و به این ترتیب تئوری "بی نظمی" رسمیت گرفت.

     

    اکنون محققان انگلیسی موفق شدند با استفاده از این تئوری در خصوص بی ثباتی مدارات نورونی مغز توضیح دهند.

    این دانشمندان با شرح یک اختلال کوچک در مغز، یک معادله اثر پروانه ای را نوشته و حاصل این معادله را برای پاسخ به این پرسش که آیا این اختلال در سراسر مغز رشد خواهد کرد و یا خاموش خواهد شد مشاهده کردند.

     

    نتایج این بررسیها نشان داد که مدارات مغزی نه تنها در ظاهر بلکه واقعا بی ثبات هستند و بنابراین واقعا سر و صدا تولید می کنند.

    براساس گزارش نیچر، این اختلال، یک "پالس عصبی" بود که وارد یک نورون مغز موش شد. این پالس خارجی همانند اثر پروانه ای تبدیل به 30 پالس خارجی دیگر شد که وارد نورونهای مغز شدند.

     

    این محققان بر پایه نتایج بررسیهای خود اظهار داشتند: "مغز قادر است تکالیف بسیار منحصر بفرد و پیچیده ای را با یک سرعت بسیار بالا و دقت بسیار استثنائی انجام دهد و به همین علت صدای بسیار بالایی تولید می کند به طوری که حتی قویترین رایانه ها نیز نمی توانند چنین صدایی تولید کنند."

     

    سر و صدای مغز می تواند به دلیل اتصال موجود میان نورونها باشد. هریک از نورونها به طور متوسط با 10 هزار نورون دیگر از طریق کابل فشرده ای که طول آن می تواند معادل هشت میلیون کیلومتر باشد در تماس هستند. به همین علت سرعت تقویت پالسهای مغزی به شدت سر و صدا ایجاد می کند که این صداها بسیار بیشتر از صداهای عملکرد طبیعی یک دستگاه رایانه است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 14 تیر1389
  • چرا انسان جهان را رنگی می بیند؟

    • ساعت: 11:28

    برخی از محاسبات و تخمینها نشان می دهد چشم انسان از توانایی تشخیص یک تا 10 میلیون رنگ مختلف برخوردار است اما وجود گروهی کوچک از زنان که چهار نوع سلول مخروطی در چشم آنها وجود دارد نشان می دهد امکان تشخیص تعداد بسیار بیشتر از 10 میلیون رنگ وجود دارد

     

    گلهای بنفشه نیلی رنگند و گلهای رز قرمز رنگ، اما شاید تمامی این رنگها در ذهن شما باشند. قرمز بودن یک شیئی به چه معنی است؟ آیا شما رنگ آبی را همانطور می بینید که افراد اطراف خود را مشاهده و درک می کنید؟

     

    بسیاری از دانشمندان باور دارند انسانها از قدرت دیدی رنگی برخوردارند که این قدرت معمولا در میان جوامع و فرهنگهای مختلف ثابت و پایدار است و در پس این پایداری نیز دلایل تکاملی نهفته است.

     

    "مارک چنگیزی" دانشمند علوم شناختی در موسسه پلی تکنیک رنسلر در تروی نیویورک معتقد است حالات روحی و احساسات پایه های اصلی بینایی رنگی است و این توانایی ارتباطات عمیقتر و غنی تری با مابقی جهان ادراکی انسان دارد.

     

    اما برخی از انسانها واقعا رنگ قرمز را به شکلی که اکثر انسانها آن را درک می کنند، نمی بینند. در حدود هشت درصد از مردان در متمایز کردن رنگها از یکدیگر دچار مشکل هستند و کمتر از 0.5 درصد از زنان مشکلی مشابه دارند.

     

    بینایی رنگی بر اساس گیرنده های نوری در چشم رخ می دهد که به سلولهای مخروطی شهرت دارند و در حدود 6 تا هفت میلیون از آنها در شبکیه چشم انسان وجود دارد. انسانها معمولا از سه نوع از این سلولها برخوردارند که هر یک از آنها نسبت به طول موجهای کوتاه، متوسط و بلند واکنش نشان می دهند. آبی نیلی و متمایل به بنفش مرز طول موجهای کوتاه و قرمزها در مرز طول موج بلند قرار دارند. چشم در عین حال از حدود 120 میلیون رشته میله مانند برخوردار است که تنها قادر به جذب نور هستند و واکنشی نسبت به رنگ ندارند.

     

    بر اساس برخی از محاسبات و تخمینها چشم انسان از توانایی تشخیص یک تا 10 میلیون رنگ مختلف برخوردار است، در عین حال وجود گروهی کوچک از زنان که چهار نوع سلول مخروطی در چشم آنها وجود دارد نیز نشان می دهد امکان تشخیص تعداد بسیار بیشتر از 10 میلیون رنگ نیز توسط انسان وجود دارد.

     

    در بیشتر موارد کور رنگی، سیستم مخروطی چشم برای طول موجهای متوسط یا بلند دچار اختلال شده و باعث می شود رنگهای قرمز، سبز و گاه زرد مشابه یکدیگر به نظر بیایند. در موارد نادری از کور رنگی افراد توانایی تشخیص رنگ زرد را از آبی نداشته و در بدترین حالت بیمار تمام جهان را به رنگ خاکستری می بیند.

     

    سگها و گربه ها به صورت ژنتیکی کور رنگ هستند و تنها قادر به درک سایه هایی ضعیف از رنگ هستند. به بیانی دیگر قدرت بینایی آنها در شب است و در تاریکی از قدرت دید محیطی بالایی برخوردارند. حشرات از طریق صدها هزار واحد گیرنده نور، جهان را به شکل ساختاری موزائیک مانند می بینند و از سویی دیگر برخی از حیوانات نیز هستند که از بینایی رنگی قدرتمندتر از انسان برخوردارند، برای مثال کبوترها و ماهی های قرمز یا گلدفیش ها توانایی دیدن امواج ماوراء بنفش را نیز دارند، امواجی که چشم انسان قدرت دیدن آن را ندارد.

     

    "دیوید هیلبرت" استادیار فلسفه در دانشگاه ایلینویز معتقد است انسان در دیدن نسبت به دیگر پستاندارن فوق العاده است اما نسبت به استانداردهای بزرگتری از قدرت دید کاملا معمولی و متوسط به شمار می رود. بیولوژیستها بر این باورند سیستم بینایی جانداران طی میلیونها سال تکامل یافته و دلیل پایداری برخی از ساختارهای خاص در بینایی آنها ناشی از ویژگی هایی است که برای بقای جاندار در آن ساختارها نهفته بوده است.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 7 تیر1389
  • چرا از شنيدن موسيقي لذت مي‌بريم؟

    • ساعت: 10:19

    یک استاد انگليسي در تازه‌ترين پژوهش خود تشريح مي‌كند كه چرا اكثريت ما از گوش كردن به موسيقي لذت مي‌بريم

    دكتر جان پوول، استاد علوم مواد در دانشگاه ناتينگهام در اين زمينه مي‌گويد: گوش‌هاي ما بخشي از يك سيستم‌ هشدار دهنده هستند كه به ما اطمينان مي‌دهند از شرايط خطر دور هستيم، اما مغز ما به سرعت درك مي‌كند كه يك ابزار موسيقايي نمي‌تواند كشنده باشد.

     

    وقتي شما به موسيقي گوش مي دهيد، گوش شما به سمت درون و بيرون در ريتمي منظم و تكراري و تعداد زيادي در ثانيه ضربه مي‌زند.

     

    ما مي‌فهميم كه اين صدا خطرناك نيست؛ بنابراين روي نت‌ها و هارموني‌ها متمركز مي شويم و از آنها لذت مي‌بريم.

     

    به گزارش اينديپندنت، پوول همچنين توضيح مي‌دهد كه چرا ملودي احساس خوبي ايجاد مي‌كند. وي خاطرنشان كرد: در پشت تاكيداتي كه ما در عبارت سازي ملودي‌ها و هارموني‌ها احساس مي‌كنيم يك اساس فيزيكي وجود دارد.

     

    لذت از موسيقي به ميزان زيادي به ايجاد و آزاد شدن تنش بستگي دارد. انواع مختلفي از موسيقي وجود دارد كه هر كدام به گونه‌اي متفاوت به ما احساس لذت مي‌دهند.

     

    مثلا در فيلم‌ها موسيقي عملكردها را تشديد مي‌كند و يا در مواردي كه موسيقي تنش ايجاد مي‌كند، ما از حدس زدن اتفاق بعدي لذت مي بريم

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 6 تیر1389
  • شکل مغز نشان دهنده شخصیت شما است!

    • ساعت: 10:18

    نورولوژیستهای آمریکایی در بررسیهای خود نشان دادند که شکل مغز می تواند شخصیت درونی ما را نشان دهد

    محققان دانشگاه مینه سوتا در تحقیقات خود نشان دادند که شکل مغز نشان می دهد که شخصیت افراد چگونه است. این دانشمندان در این بررسیها ارتباط میان شکل بخشهای مختلف مغز و شخصیت هر فرد را کشف کردند.

     

    پژوهشگران آمریکایی با بررسی اشکال فضاهای مختلف مغز با کمک روزنانس مغناطیسی و مقایسه این بررسیها با اطلاعات مربوط به شخصیت افراد داوطلب نشان دادند که برای مثال افرادی که کورتکس جلوپیشانی کناری وسیعی دارند به طور معمول بسیار وظیفه شناس و با وجدان هستند این افراد توانایی بالایی در کنترل رفتار خود دارند

     

    براساس گزارش فاکس نیوز، این محققان پنج ویژگی شخصیتی در روانشناسی شامل وظیفه شناسی، برونگرایی، روان رنجورخویی، سازگاری و آزاداندیشی را مورد بررسی قرار دادند و به این نتایج دست یافتند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 6 تیر1389
  • نژاد بشر تا 100 سال دیگر منقرض می شود!

    • ساعت: 12:51

    یک استاد میکروبیولوژی استرالیایی مدعی شد که به دلیل تغییرات آب و هوایی نژاد بشر ظرف 100 سال آینده منقرض می شود

    فرانک فنر استاد میکروبیولوژی 95 ساله دانشگاه ملی استرالیا معتقد است که به دلیل انفجار جمعیت و مصرف کنترل نشده در 100 سال آینده نژاد بشر و بسیاری از گونه های جانوران منقرض می شود.

     

    به گفته این استاد استرالیایی، این فرایندی برگشت ناپذیر است که با اولین تغییرات آب و هوایی آغاز شده است.

     

    پروفسور فنر در این خصوص توضیح داد: "از زمانی که عصر "آنتروپوسن" (Anthropocene) آغاز شده است تغییرات آب و هوایی اثراتی بر روی زمین برجای گذاشته اند که این اثرات با تاثیراتی که یک عصر یخبندان یا برخورد یک ستاره دنباله دار در طول تاریخ زمین شناسی بر روی سیاره ما گذاشته اند برابر است."

     

    عصر آنتروپوسن، به عصر زمین شناسی گفته می شود که در آن فعالیتهای انسان، مسئول اصلی تغییرات آب و هوایی هستند.

     

    در سال 2000، پل کراتسن، برنده نوبل شیمی اصطلاح "عصر آنتروپوسن" را ارائه کرد. سپس در سال 2007  دانشمندان سازمان زمین شناسان انگلیسی در مقاله ای که در مجله علمی انجمن زمین شناسی آمریکا (Gsa Today) منتشر کردند، رسما پیشنهاد دادند که عصر "اولوسن" پایان یافته است و جای آن را عصر جدیدی که می تواند عنوان "آنتروپوسن" داشته باشد، گرفته است.  در حقیقت Anthropoceneمی تواند به معنی "عصر زمین شناسی انسان" باشد.

     

    اکنون به اعتقاد فنر، بشر ساکن سیاره زمین با این تغییرات برای همیشه نابود می شود.

     

    تغییرات آب و هوایی هنوز در فاز آغازین است، باوجود این، دگرگونی شرایط جوی به طور قابل توجهی دیده می شود. این در حالی است که تمام دانشمندان این حوزه با این پیش بینی ترسناک فنر موافق نیستند به طوری که "استفان بایدن" معتقد است که هنوز این احتمال وجود دارد که نوع بشر برای جلوگیری از توسعه این تغییرات تلاش کند. برای مثال دستیابی به یک توسعه واقعی انرژیهای تجدیدپذیر می تواند از بروز یک فاجعه جهانی پیشگیری کند.

     

    براساس گزارش یونایتد پرس اینترنشنال، کسانی نیز هستند که این پیش بینی فاجعه بار را موثق می دادند و آن را به عنوان هشداری برای رشد جمعیت جهانی و تمام خطراتی که عواقب این افزایش جمعیت در بر دارد تلقی می کنند. به طوری که نیکولاس بویل دانشمند دانشگاه کمبریج حتی این فرضیه را مطرح کرده است که سال 2014 "پایان دنیا" است.

    این دانشمند در کتاب خود نوشته است: "دنیا در حال ورود به یک بحران جهانی بسیار شدید و بی سابقه در تاریخ است که در واقع عواقب بسیار بد و طولانی مدت بحران اقتصادی بین المللی کنونی است."

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 2 تیر1389
  • لاپاراسکوپی

    • ساعت: 21:34

    لاپاراسکوپی : جراحی با کمترین برش لاپاراسکوپی کم تهاجمی ترین اقدامی است که به عنوان یک ابزار تشخیصی و یک اقدام جراحی برای بررسی و معاینه اعضای شکمی و لگنی، و یا قفسه سینه، سر و یا گردن انجام می شود. با انجام لاپاراسکوپی هم چنین می توان نمونه های بافتی را برای انجام نمونه برداری جمع آوری کرد، هم چنین کاربرد توأم آن با سایر روش های درمانی می تواند در درمان بدخیمی ها نیز نقش داشته باشد. از آن برای برخی اقدامات قلبی و عروقی نیز می توان استفاده کرد. ● هدف لاپاراسکوپی برای معاینه و بررسی اعضای شکمی و لگنی، و به منظور تشخیص برخی بیماری ها به کار می رود، پس از آن و براساس شرایط موجود، می تواند برای انجام جراحی نیز کاربرد داشته باشد. در حوزه طب زنان، لاپاراسکوپی کاربرد زیادی در معاینه قسمت های خارجی رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها دارد. از لاپاراسکوپی در جراحی عمومی هم برای بررسی اعضای شکمی مثل کیسه صفرا، مجاری صفراوی، کبد، آپاندیس و روده ها استفاده می شود. ابزار پزشکی که می تواند همراه با لاپاراسکوپی استفاده شود شامل واحدهای جراحی الکتریکی و لیزرهای جراحی است. به دلیل کم تهاجمی بودن لاپاراسکوپی و نیز داشتن عوارض کمتر، امروزه برای انجام انواع متعددی از اقدامات این روش جراحی باز ارجح است. لاپاراسکوپی توسط متخصصین زنان، متخصصین ارولوژی و جراحان عمومی برای انجام اقدامات شکمی و لگنی خیلی زیاد مورد استفاده قرار می گیرد.همچنین مورد استفاده جراحان ارتوپدی برای اقدامات ستون فقرات و جراحان قلب برای انجام جراحی های قلب با کمترین میزان تهاجم نیز می باشد. ● شرح عمل لاپاراسکوپی معمولاً در بیمارستان و زیر بیهوشی عمومی صورت می گیرد. هر چند که برخی اقدامات لاپاراسکوپیک را می توان با استفاده از بی حسی موضعی نیز انجام داد. پس از بیهوش کردن فرد، سوندگذاری در مثانه صورت می گیرد. به منظور آغاز عمل، یک برش کوچک درست زیر ناف داده شده و برای وارد کردن لاپاراسکوپ یک کانولا* و یا یک تروکار در داخل این برش جای داده می شود. می توان برای قراردادن سایر ابزار لاپاراسکوپیک برشهای دیگری نیز در شکم ایجاد کرد. با استفاده از یک ابزار دهنده، گاز دی اکسید کربن در داخل شکم وارد می شود تا فضایی را به وجود آورد که جراح بتواند ابزار مورد استفاده را در آن حرکت دهد. پس از این که تشخیص و یا درمان لاپاراسکوپیک انجام شد، لاپاراسکوپ، کانولا، و سایر ابزار خارج شده، برش ایجاد شده بخیه زده شده بانداژ می شود. لاپاراسکوپ ها برای نشان دادن تصاویر در حین انجام عمل، مجهز به دوربین بوده، همچنین بسته به نوع اقدام مورد نیاز در اندازه های مختلفی در دسترس می باشند. تصاویر لاپاراسکوپ در صحنه نمایشی مشاهده می شود که جراح از آن برای مشاهده آناتومی داخلی و هدایت عمل جراحی استفاده می کند. همچنین از تجهیزات ویدیویی و عکسبرداری نیز برای ثبت جراحی استفاده می شود که می توان پس از عمل جراحی از آنها برای توضیح نتایج حاصله برای بیمار استفاده کرد.طی سالیان اخیر میکرولاپاراسکوپی کاربرد بیشتری پیدا کرده است. در این اقدام از لاپاراسکوپ های کوچک تر (یعنی ۲ میلی متری در مقایسه با لاپاراسکوپ های بیمارستانی که ۵ تا ۱۰ میلی متر است) استفاده می شود، و بیمار نیز در مطب پزشک و تحت بی حسی موضعی و ایجاد خواب آلودگی و رخوت (که در حین عمل بیمار بیدار است ولی بسیار آرام) تحت عمل قرار می گیرد. ● یافته های طبیعی در لاپاراسکوپی تشخیصی، جراح قادر خواهد بود که نشانه های یک بیماری را (به عنوان مثال، چسبندگی های ناشی از اندمتریوز، کیست های تخمدانی، کیسه صفرای بیمار) سریعاً ببینند و سپس یا می تواند آن بیماری را با جراحی تحت درمان قرار دهد و یا اقدام به یک درمان طبی مناسب نماید. حین انجام لاپاراسکوپی تشخیصی می توان از بافتهای موجود در نواحی مشکوک نمونه برداری کرد، سپس یافته های آزمایشگاهی حاصله درمان طبی لازم را معین خواهد کرد. در لاپاراسکوپی درمانی اعمالی برای برطرف کردن یک مشکل شناخته شده طبی، مثلاً ترمیم فتق و یا برداشتن آپاندیس، صورت می گیرد. از آنجایی که لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی باز کم تهاجمی تر است، بیمار صدمه و ناراحتی کمتری را پس از جراحی تجربه می نماید، این اقدام عوارض کمتری خواهد داشت، طول اقامت بیمار در بیمارستان کمتر است و سریع تر می تواند فعالیت های روزمره خود را از سر گیرد، ولی به هر حال، بسته به وضعیت بیمار و نوع درمان، نتایج متفاوت خواهد بود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • تاریخچه اتاق عمل

    • ساعت: 21:1

    قدمت جراحی به زمان پیدایش حیات باز می گردد . نخستین اعمال جراحی در دوران پیش از تاریخ با وسایل ابتدایی و ناقص سنگی انجام می گرفته است .

    هیپوکرات پدر علم طب در 460 سال قبل از میلاد مسیح بیش از 70 کتاب در طب داخلی – جراحی نوشت . او در یکی ازاین کتاب ها که با عنوان جراحی بود ، در مورد توصیف اتاق های عمل بیمار، متصدی اتاق عمل ، وسایل جراحی ، چراغ های اتاق عمل  و در موقعیت کاربرد اصطلاحات جراحی به بحث پرداخته است.

    گالن جراح یونانی 130 سال پیش از میلاد مسیح مطالعاتی در مورد ساختمان بدن مخصوصا دستگاه گردش خون و اعصاب و تنفس انجام داد . وی همچنین نکاتی در مورد ضد عفونی می دانسته و از شراب یا آب جوشیده برای شستشوی زخم ها استفاده می کرده است


     

    Robotic03[1].jpg

     

    در قرن چهاردهم میلادی برای بند آوردن خونریزی از آهن گداخته و سوزاندن بجای لیگاتور کردن استفاده می شده است . در قرن شانزدهم آمبروز پار جراح فرانسوی اهمیت لیگاتور و موارد استفاده آن را بیان کرد.

    در سال 1867 میلادی جراح انگلیسی به نام جوزف لیستر معتقد بود که به کار بردن اسید کربولیک خطر بروز عفونت را ازبین می برد و همچنین معتقد بود که نظریه پاستور ( که عمل تخمیر و گندیدن به وسیله میکروارگانیسم ها  صورت می گیرد) در مورد جراحی نیز صادق بوده و عفونت های ناشی از آن را درمان می کند . بدین صورت کشفیات امروز پیرامون تکنیک های آسپتیک جراحی در ان زمان توسط لیستر پایه ریزی گردید . لویی پاستور(1895-1882) ثابت کرد که میکروب ها در اثر حرارت از بین می روند و عاملی برای سترون کردن به شمار می آید.

    مدرسه پرستاری بولیو در سال 1875 میلادی گزارشی در مورد ابزارهای جراحی ، بانداژ نمودن و قطع خونریزی ( هموستاز) منتشر کرد.

    در سال 1889 ، ویلیاو اچ ، ولچ پاتولوژیست ، ویلیام اسلر ، پزشک داخلی و ویلیام رای هالستد ، جراح دانشگاه جان هاپکینز را به منظور  تعلیم و آموزش پزشکان و پرستاران تاسیس نمودند و به این ترتیب اتاق های عمل به عنوان واحدی تخصصی شناخته شده و پرستاری اتاق عمل به عنوان رشته ای تخصصی معرفی گردید .

    در طول سالهای  1920-1900 با پیشرفت در علم بیهوشیمرگ ومیر در نتیجه انجام عمل های جراحی کمتر شده و اعمال جراحی  زیادتری انجام می گرفت.

    در سال 1901 پرستاری به نام مارتا لوسی از بوستون وظایف پرستاران اتاق عمل را توصیف نمود و تاکید داشت که پرستاران کسب دانش درباره مجموعه اصول ضدعفونی کردن ، دقت کامل و دوراندیشی در تهیه وسایل جراحی را  لازم دارند.
    zahravi[1].jpg

     

    تا سال 1900 جراحان در اتاق عمل لباس اسکراب ( بلوز و شلوار ) می پوشیدند و اسکراب جراحی ( شستن دست ها و بازوها) طبق روش خاص اتاق عمل توسط تمام اعضای تیم جراحی انجام می گرفت و بعد از اسکراب دستکش استریل برای محافظت از دست ها تا شروع جراحی پوشیده می شد و سپس در هنگام جراحی دستکش ها از دست خارج می گردید. در سال 1905 استنباط شد نمی توان پوست را استریل کرد . بنابراین دستکش های جراحی از ان پس در طول عمل جراحی پوشیده می شد. در همین سال بود که پیشنهاد گردید که پرستار مسئول وسایل جراحی باید لباس عمل به تن کند. در سال 1907 گذاشتن کلاه جراحی برای پوشاندن دست شسته ( اسکراب) تنظیم گردید.

    در سال 1957 انجمن پرستاران اتاق عمل به صورت یک تشکیلات مستقل بین المللی در آمد و به این ترتیب پیشرفت های آتی پرستاران اتاق  عمل به عنوان افرادی متخصص همگام با رشد انجمن پرستارات اتاق عمل حاصل گردید.

    در سال 1960 انجمن پرستاران اتاق عمل اولین شماره رسمی مجله پرستاری اتاق عمل را به صورت ماهانه منتشر کرد. در سال های 1970-1960 تحقیقات پرستاری ارتباط بین آمادگی قبل از عمل و ریکاوری بعد از عمل را تایید کرده و پرستاران اتاق عمل به ویزیت قبل از عمل و اماده کردن روحی و روانی بیماران به وسیله کمک به تسکین ترس ، اضطراب با اموزش مناسب ترغیب نمودند.

    امروزه با توجه به ارتباط سایر علوم نظیر میکروبیولوژی، آناتومی، فیزیلوژی، بیهوشی ، داروشناسی ، انواع مختلف اعمال جراحی با اطمینان و سهولت بیشتری انجام می گیرد و علوم روان درمانی ثابت می کنند که ارتباط نزدیکی بین بهبودی بیمار و استرس وجود دارد و اساس آموزش های علمی دانشجویان بر پایه کاهش این عوامل مهم پی ریزی می گردد و همچنین باید ارتباط  بین اخلاق پرستاری و قوانین جراحی پزشکی به یکدیگر نزدیک گردد تا بتوان رابطه ای مطلوب و انسانی بین پرستار و بیمار بنیان نهاد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • عفونت در اتاق عمل

    • ساعت: 20:59

     کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل


    در کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی توجه به سه مورد زیر به عنوان منشاء ایجاد عفونت باید مدنظر باشد:


    ·  بیمار


    ·  پرسنل اتاق عمل


    ·  محیط اتاق عمل


    الف) بیمار


    در مورد بیمار باید مراقبت های قبل از عمل و آمادگی بیمار مد نظر باشد که با فرآیند های زیر قابل اعمال است


    1) ارزیابی از نظر وجود عفونت:


    a) قبل از عمل جراحی عفونت های سایر قسمت های بدن  و دور از محل مشخص وتحت درمان قرار می گیرد و اعمال جراحی الکتیو تا حل مشکل عفونت به تأخیر انداخته می شود.


    b) کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دبابت


    c) بیمار تشویق به ترک مصرف سیگار می شود(بیمار حداقل30 روز قبل از عمل،از کشیدن سیگار،پیپ،قلیان و جویدن تنباکو خودداری نماید)


    d) از دادن محصولات خونی لازم برای بیمار دریغ نمی شود


    e) وضعیت بیمار قبل از عمل از نظر هپاتیت B وHIV (اختیاری) مشخص می شود.


    f)  در صورتیکه بیمار چاق باشد قبل از عمل نسبت به کاهش وزن اقدام می شود.


    2) دوش گرفتن با آنتی سپتیک قبل از عمل جراحی:


    a) لازم است بیمار شب قبل از عمل دوش گرفته و یا با موار آنتی سپتیک حمام نماید.


    3) چیدن موی محل عمل:


    a) موهای محل عمل را مگر اینکه ایجاد مزاحمت برای عمل جراحی نماید اصلاح نمی کنند.


    b) در صورت نیاز به اصلاح این کار بلافاصله قبل از عمل و با ماشین ریش تراش انجام می گیرد. 


    4) آماده نمودن پوست بیمار در اتاق عمل:


    a) قبل از آماده کردن پوست بیمار با مواد آنتی سپتیک بطور کامل محل و اطراف محل برش جراحی را شسته و تمیز می نمایند.


    b) ماده آنتی سپتیک مناسب برای آماده کردن پوست  استفاده می شود.


    c) این مواد را دایره وار از محل عمل به طرف محیط جهت آماده کردن پوست بکار می برند.


    d) حتی الامکان اقامت قبل از عمل بیمار در بیمارستان را به حداقل می رسانند.


    5) درمان پرسنل آلوده یا عفونی:


    a) از شرکت پرسنل جراحی آلوده یا عفونت یافته تا زمان بهبودی در عمل خودداری می شود.


    6) پیشگیری با آنتی بیوتیک قبل از عمل:


    a) دادن آنتی بیوتیک به هیچ عنوان به معنی جایگزینی اقدامات مناسب کنترل عفونت در انجام جراحی نیست.


    b) آنتی بیوتیک را فقط در مواردی بکار می برند که مشخص شده است از عفونت محل عمل جلوگیری خواهد کرد.


    c) از آنتی بیوتیک های بی خطر(safe)،ارزان وباکتریسید با طیف وسیع استفاده می شود.


    d) اولین دوز آنتی بیوتیک را در شروع جراحی تجویز می کنند.


    e) سطح درمانی آنتی بیوتیک را در سرم و بافت محل عمل تا پایان دوره عمل و چند ساعت بعد از عمل در سطح درمانی نگه می دارند.


    f)  پروفیلاکسی را برای مدت طولانی بعد از عمل ادامه نمی دهند.


    g) برای عمل سزارین پر خطر آنتی بیوتیک پروفیلاکسی را بلافاصله بعد از کلمپ کردن بند ناف بکار می برند.


    h) قبل از جراحی های انتخابی کولورکتال،با استفاده از تنقیه و مسهل کولون را از نظر مکانیکی آماده می سازند و روز قبل از عمل از مواد ضدمیکروبی خوراکی غیر قابل جذب در دوزهای منقسم استفاده می نمایند.


    i)  برای پروفیلاکسی ضدمیکروبی بطور روتین از وانکومایسین استفاده نمی نمایند.


    ب)پرسنل اتاق عمل


    1) شستشوی جراحی دست یا مالش جراحی دست (Surgical handrub) باید قبل از عمل توسط پرسنل اتاق عمل اجرا شود.شستشوی جراحی دست در تمام اعمال جراحی تهاجمی و  برای تمام پرسنل اتاق عمل شامل پزشکان،متخصصین بیهوشی وپرستاران لازم است.


    2) ماسک جراحی استاندارد استفاده شود. در صورت مرطوب شدن، ودر بین اعمال جراحی باید عوض شود. ماسک را نباید از گردن آویزان کرد و یا به جبیب گذاشت و دوباره استفاده کرد. ماسک های با کارائی بالا در موارد احتمال بیماری سل استفاده می شود.


    3) گان و آپرونهای ضد آب (پیش بند) از آلودگی بازوها،سینه ولباس پرسنل با خون و سایر مایعات بدن جلوگیری نموده و نیز از انتشار ارگانیسم از پرسنل به بیمارپیشگیری می کند. تمام پرسنل اتاق عمل باید از گان استریل استفاده نمایند.


    4) شان استریل برای ایجاد سدی بین فیلد جراحی و منبع بالقوه باکتری استفاده می گردد.


    5) تیم جراحی باید لباس های اتاق عمل شامل بلوز و شلوار پوشیده و روی آن گان بوشند.


    6) کلاه مخصوص اتاق عمل باید استفاده شود.


    7) برای پیشگیری از انتشار قطرات آلوده به چشم و بینی از محافظ چشم و صورت استفاده می گردد.


    8) تعویض کفش انجام می گیرد در صورت احتمال آلودگی با خون یا مایعات بدن چکمه غیر قابل نفوذ آب پوشیده می شود.


    9) ناخن ها کوتاه شده و نباید از ناخن مصنوعی استفاده گردد و از آویزان کردن جواهرات به دست و انگشتان و ساعد اجتناب کرد


    10)    دستکش  لاتکس استریل جراحی توسط پرسنل اتاق عمل پوشیده می شود و در صورت آلودگی یا پاره شدن تعویض می شود. پوشیدن دو جفت دستکش احتمال آلودگی دست با خون یا مایعات بدن را کاهش می دهد.


    11)    در مواردیکه دستکش آلوده شده یا با دست برهنه تماس داشته یا تماس با هر چیز غیر استریل یا سوراخ شدن، نشت داشتن یا پارگی آن را تعویض می نمایند.


    12)    محوطه و محل عمل را مشخص و تا پایان عمل استریل نگه می دارند.


    13)    مناسب ترین راه تکنیک جراحی را به بهترین روش به اجرا می گذارند. کنترل خونریزی حین عمل و جابجائی آرام بافت محل عمل در کاهش عفونت بعد از عمل مؤثر خواهد بود.


    14)    در جراحی های پیوند و نیز در جراحی بیماران HBV،HCV وHIV مثبت از دو جفت دستکش استفاده می شود


    ج) کنترل محیط اتاق عمل


    1) حفظ سالم ترین محیط در محل انجام عمل:


    a) اتاق اختصاصی برای انجام عمل جراحی و اقدامات تهاجمی یا وسایل و تجهیزات استریل مشخص می گردد.


    b) ورود پرسنل به اتاق عمل  محدود می گردد.


    2) موقعیت اتاق عمل:


    a) اتاق عمل باید از محل اصلی رفت و آمد بیمارستان و کریدور های آن مجزا باشد.


    b) امکان دسترسی آسان به بخش های جراحی و اورژانس داشته باشد.


    c) کف اتاق عمل از مواد مقاوم و دیوارهای آن از مواد قابل شستشوی غیر قابل جذب پوشیده شود.


    d) اتاق عمل در ناحیه Aseptic قرار گیرد.


    3) دما و رطوبت اتاق عمل:


    a) مناسب ترین میزان رطوبت 55-50%


    b) مناسب ترین دما یک درجه سردتر از محیط خارج از اتاق عمل می باشد(24- 18 درجه سانتیگراد)


    4) تهویه اتاق عمل:


    a) در اتاق عمل سیستم تهویه فشار مثبت برقرار می شود.


    b) حداقل 15 بار تعویض هوا در ساعت انجام شده و حداقل 3 بارآن باید هوای تازه باشد.


    c) ورود کل جریان هوا از سمت سقف و خروج آن نزدیک به کف زمین است.


    d)  تمام هوا باید فیلتر شده گردش مجدد داشته و تازه باشد.


    e) به منظور پیشگیری از عفونت زخم جراحی از اشعه ماورای بنفش استفاده نمی شود.


    f)  بجز در مواقع عبور وسایل، پرسنل، و بیمار، درب های اتاق عمل بسته است.


    g) برای انجام جراحی های ایمپلمنت، ارتوپدی، استفاده از اتاق عمل های مجهز به هوای مافوق تمیز مورد رسیدگی و مطالعه قرار دارد.


    5) لوازم اتاق عمل:


      وسایلی نظیر دستگاه ساکشن و ونتیلاتور باید برای پیشگیری از آلودگی بطور متناسب انتخاب شود. وسایل بکار رفته باید شمرده شود، کمتر مورد دستکاری قرار گیرد و برای استریل کردن به واحد استریل اتاق عمل فرستاده شود.


    a) تمام وسایل اتاق عمل بر اساس دستورالعمل باید استریل  شود.


    b) فقط در مواقعی که باید از وسایل مراقبت از بیمار استفاده شود از روش فلاش برای استریل نمودن استفاده می شود.


    6) پاک کردن و گندزدائی سطوح محیطی:


    a) در مواقعی که در حین عمل جراحی، آلودگی قابل رویت سطوح یا تجهیزات با خون یا سایر مایعات بدن ایجاد شود قبل از عمل جراحی بعدی از گندزدائی مناسب برای تمیز کردن محل آلوده استفاده می شود.


    b) بعد از آخرین عمل جراحی کف اتاق عمل با ماده گندزدای مناسب تمیز می گردد.


    7) دفع زباله های اتاق عمل:


    a) به علت خطر انتقال بیماری های منتقله از طریق خون زباله های اتاق عمل با کمترین دستکاری دفع می گردد.


    b) مایعات بدن با پوشش حفاظتی مناسب مثل گان، اپرون و محافظ چشم  دفع می شود.


    c) لوازم نباید قبل از فرستادن به واحد استریل اتاق عمل(TSSU) شسته شوند.


    d) گازهای مورد استفاده در کیسه های آلوده درست در محل استفاده قرار داده می شود.


    e) بقیه زباله های آلوده طبق امکانات موجود جابجا می شود.


    8) نمونه گیری میکروبیولوژیک:


    a) نمونه گیری بصورت روتین از محیط اتاق عمل توصیه نمی شود. فقط تحت عنوان تحقیقات اپیدمیولوژیک از سطوح محیطی یا هوای اتاق عمل نمونه میکروبیولوژیک تهیه می شود.


    9) آسپسی و تکنیک جراحی:


    a) در زمان کار گذاشتن وسایل داخل عروقی (کاتترمرکزی) یا کاتترهای بیهوشی نخاعی یا اپیدورال یا در زمان توزیع و مصرف داروهای داخل وریدی اصول آسپسی رعایت شود.


    b) وسایل و محلول های استریل را بلافاصله قبل از مصرف روی یکدیگر سوار یا مخلوط نمی کنند.


    c) به بافت ها به آرامی دست می زنند، هموستاز مؤثری بر قرار می کنند، نسوج مرده و جسم خارجی را به حداقل می رسانند و فضای مرده در محل جراحی را از بین می برند.


    d) در صورتیکه محل جراحی به شدت آلوده باشد بستن پوست را در مرحله اول به تأخیر می اندازند یا محل انسزیون را باز می گزارند تا در مرحله بعدی ترمیم گردد .


    e) اگر درناژ لازم باشد از درن ساکشن بسته (هموواگ) استفاده می شود. درن را در محل انسزیون جداگانه و دور از انسزیون محل عمل جراحی قرار می دهند. هر چه سریعتر درن را خارج می نمایند.


    10)   مراقبت از انسزیون بعداز عمل جراحی:


    a) اگر انسزیون در مرحله اول(زمان جراحی)بسته(بخیه)شده است،بعداز عمل به مدت 24 تا 48 ساعت از پانسمان استریل استفاده می نمایند.


    b) قبل و بعد از تعویض پانسمان و در صورت هر گونه تماس با محل جراحی دست ها شسته می شود.


    c) اگر نیاز به تعویض پانسمان محل انسزیون باشد از روش استریل استفاده می شود.


    d) در رابطه با مراقبت صحیح از محل انسزیون علائم عفونت زخم و لزوم گزارش دهی چنین علایمی،  به بیمار و خانواده وی آموزش داده می شود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • تکنسین اتاق عمل

    • ساعت: 19:44

    تکنسین اتاق عمل


    گسترش مراكز بيمارستاني داراي اتاق عمل جراحي و نياز روزافزون به افراد كاردان براي اداره اتاق هاي عمل جراحي، بيانگر نياز جامعه به تكنيسين اتاق عمل است. افرادي كه مي توانند در مسائل فني، پزشكان جراح را ياري دهند.

    فارغ التحصيلان اين رشته مي توانند در اتاق عمل به جراحان كمك هاي لازم فني را ارائه دهند. همچنين اين دسته از متخصصان مي توانند وسائل جراحي و استريل را جهت استفاده آماده نمايند و اداره اتاق عمل را به عهده گيرند.

    درس هاي اين رشته در طول تحصيل:

    دروس اصلي و تخصصي:

    تكنيك اتاق عمل عمومي، فن پرستاري، فيزيولوژي، تشريح، شيمي آلي و بيوشيمي، بهداشت فردي و همگاني، انگل شناسي و ميكروب شناسي، داروشناسي عمومي و تخصصي، جراحي عمومي و تخصصي، اصطلاحات پزشكي و اصطلاحات رايج در اتاق عمل، كارآموزي عمومي، جراحي زنان و زايمان، بيماري هاي داخلي، آسيب شناسي، فيزيك پزشكي و كاربرد آن در اتاق عمل، خون شناسي و انتقال خون، بيهوشي، روش هاي احياء قلبي و ريوي، روانشناسي ، كارآموزي در عرصه.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • سوالات کاردانی به کارشناسی اتاق عمل - سوالات کاردانی به کارشناسی اتاق عمل

    • ساعت: 19:42

    سوالات کاردانی به کارشناسی اتاق عمل - سوالات کاردانی به کارشناسی اتاق عملسوالات کاردانی به کارشناسی اتاق عمل - سوالات کاردانی به کارشناسی اتاق عمل

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • رشته کارشناسی ارشد اتاق عمل راه‌اندازی می‌شود

    • ساعت: 19:40

    رشته کارشناسی ارشد اتاق عمل راه‌اندازی می‌شود

    اکونیوز: با موافقت وزیر بهداشت، رشته اتاق عمل در مقطع کارشناسی ارشد در دانشگاه علوم پزشکی تهران راه‌اندازی می‌شود.

    به گزارش خبرگزاری اقتصادی ایران(econews.ir)، منطقه علوم پزشکی تهران، دکتر لنکرانی وزیر بهداشت طی نامه ای به دکتر لاریجانی رییس دانشگاه علوم پزشکی تهران با راه‌اندازی رشته اتاق عمل در مقطع کارشناسی ارشد ناپیوسته با ظرفیت 15 دانشجو در این دانشگاه موافقت کرد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • معرفی رشته اتاق عمل

    • ساعت: 19:38

    دیباچه:

     

    گسترش مراکز بیمارستانی دارای اتاق عمل جراحی و نیاز روزافزون به افراد کاردان برای اداره اتاق‌های عمل جراحی، بیانگر نیاز جامعه به تکنسین اتاق عمل است. افرادی که می‌توانند درمسائل فنی، پزشکان جراح را یاری دهند. فارغ‌التحصیلان این رشته می‌توانند در اتاق عمل به جراحان کمک‌های لازم فنی را ارائه دهند. همچنین این دسته از متخصصان می‌توانند وسائل جراحی و استریل را جهت استفاده آماده نمایند و اداره اتاق عمل را به عهده گیرند.

     


    درس‌های این رشته در طول تحصیل :



    دروس اصلی و تخصصی:


    تکنیک اتاق عمل عمومی، فن پرستاری، فیزیولوژی، تشریح، شیمی آلی و بیوشیمی، بهداشت فردی و همگانی، انگل‌شناسی و میکروب‌شناسی، داروشناسی عمومی و تخصصی، جراحی عمومی و تخصصی، اصطلاحات پزشکی و اصطلاحات رایج در اتاق عمل، کارآموزی عمومی، جراحی زنان و زایمان، بیماری‌های داخلی، آسیب‌شناسی، فیزیک پزشکی و کاربرد آن در اتاق عمل، خون‌شناسی و انتقال خون، بیهوشی، روش‌های احیاء قلبی و ریوی، روانشناسی، کارآموزی در عرصه.

     

     

     

     



    منبع : پارسی داک (سامانه ملی مقالات و تحقیقات دانشگاهی )

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:یکشنبه 30 خرداد1389
  • مغز هم از هکرها در امان نیست !

    • ساعت: 12:36

    نشریه ABC در گزارشی 10 گزینه آسیب پذیر را که روزانه در معرض حمله هکرهای قرار داشته و هکرها به راحتی توانایی نفوذ به آنها را دارند، معرفی کرده است

    درست در زمانی که فکر می کنید برای استفاده از رایانه از امنیت کافی برخوردارید، هکرها می دانند چگونه به هر یک از ابزار رایانه الکترونیکی مورد استفاده شما، تلفن همراه، چاپگر و حتی دستگاه مخلوط کن آشپزخانه خانه شما حمله کنند. هکرها این توانایی را دارند تا به هر ابزار الکترونیکی حمله کرده و از آنها علیه شما استفاده کنند.

     

    در آینده ای نه چندان دور، زمانی که علم پزشکی در استفاده از تجهیزات واسط ماشینها و انسانها پیشرفت کند، هکرها حتی قادر خواهد بود بدن و مغز شما را در معرض خطر قرار دهند. در ادامه 10 گزینه معمولی که به صورت روزانه در معرض خطر حمله هکرها قرار داشته و هدفی آسان برای آنها به شمار می آید معرفی خواهند شد:

     

    خودرو: خودرویی مانند مرسدس S550 با استفاده از اتصال به تلفن همراه امکان باز کردن یا قفل کردن درها از راه دور را به وجود خواهد آورد. خودروی "گراند کاروان" کرایسلر نیز از اتصال وای-فای به اینترنت برخوردار است و خودروهای جنرال موتورز از سیستم OnStar برای ارتباط با جهان اطراف استفاده می کنند و در عین حال برای زمانی که خودرو دزدیده شده کلیدی برای غیر فعال کردن آن از راه دور در این خودروها تعبیه شده است.

     

    "دیوید پری" (David Perry) متخصص ویروس شرکت Trend Micro معتقد است بیشتر خودروها از رایانه های متعدد و شبکه ای از ابزار ارتباطاتی از قبیل GPS، وای-فای و بلوتوث برخوردارند که "هکرهای کلاه سفید" - متخصصانی که تنها به منظور مشخص کردن نقصهای ایمنی سیستمهای مختلف به درون آنها نفوذ می کنند - بارها نشان داده اند چنین ابزارهایی خودروها را در برابر حمله های هکرهای تبهکار آسیب پذیر خواهد کرد. به گفته پری در آینده ماشین دزدی دیجیتال خواهد شد.

     

     وی می گوید: "در آینده هکرها قادر خواهند بود برای به وجود آوردن ترافیکهای سنگین با استفاده از هک کردن بلوتوث، خودروها را از حرکت بازدارند."

     

    GPS  : دستگاه های GPS از ماهواره های مدارگرد استفاده می کند تا مسیر خلوت را در میان ترافیکهای بزرگ به کاربر خود نشان دهد. به گفته "رابرت سیسیلیانو" مدیر شرکت ID TheftSecurity شاید هکرها برای اختلال در این ماهواره ها با مشکلات زیادی مواجه باشند اما دسترسی به دستگاه های GPS در هنگامی که دستگاه درحال بارگذاری اطلاعات جدید از اینترنت است به هیچ وجه کار سختی نخواهد بود.

     

    به این شکل هکرها می توانند کنترل از راه دوری را بر روی دستگاه نصب کرده و مسیر کاربران را ردیابی کنند. به گفته پری تبهکارانی که به دستگاه GPS شما وارد می شوند می توانند شما را به منطقه ای دور افتاده برای مثال انباری متروکه هدایت کرده و سپس به شما حمله کنند. استفاده از مختل کننده های GPS شیوه ای دیگر است که هکرها برای اخلال در دستگاه ها و ایجاد ترافیکهای بزرگ از آن استفاده می کنند.

     

    تلفنهای همراه: تلفنهای همراه برای هکرها اهدافی کاملا قابل دسترسی به شمار می روند و به گفته سیسیلیانو نرم افزارهای جاسوسی برای نفوذ به تلفنهای همراه امروزه در اینترنت در دسترس همه قرار دارد. ابتدا پیامکی حامل لینک اینترنتی خدمات رایگان را دریافت خواهید کرد و به محض وارد شدن به این لینک هکرها به تلفن همراه شما نفوذ کرده اند. از شیوه های بسیار خطرناک هک که بیشتر در ژاپن رایج است نیز نفوذ هکرها به سیستم تماس های تلفن اضطراری  و غیر فعال کردن این خدمات حیاتی است.

     

    سیستم ایمنی خانه: درها را قفل می کنید، دوربین مدار بسته در جلوی ورودی منزل کار می گذارید و سیستم دزدگیر را در منزل نصب می کنید اما با این همه هکرها همچنان می توانند وارد خانه شما شوند! تکنیکی به نام Lock Bumping که شاه کلید هکرها برای باز کردن در خانه ها به شمار می رود.

     

     این شاه کلید که در واقع یک سیگنال ویدیویی است. در صورتی که بر روی سیگنال محافظت نشده وای-فای ارسال شود می تواند دستکاری و اخلال در آن را تسهیل کند. همچنین استفاده از ابزار واسط قدرتمند الکترومکانیکی نیز می تواند برخی از سیستمهای دزدگیر را غیر فعال کند. به گفته پری سیستمهای خودکار امنیتی که برای محافظت از خانه ها طراحی می شوند در واقع درهای ورودی را برای هکرها آسیب پذیر می کنند و در صورتی که هکرها بتوانند تلفن همراه مالک را نیز بربایند امکان کنترل تمامی تجهیزات ایمنی خانه را نیز به دست خواهند آورد.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 29 خرداد1389
  • عوارض زخم

    • ساعت: 12:48

    عوارض زخم

       ◊ سروما
       ◊ گسسته شدن زخم
       ◊ هماتوم
          هماتوم
    هماتوم زخم، يعنى تجمع خون و لخته در زخم. احتمال ايجاد هماتوم در افرادى که ضد انعقاد مصرف مى‌کنند و کسانى که دچار کواگولوپاتى زمينه‌اى هستند، بسيار بيشتر است. سرفه شديد يا افزايش قابل توجه فشار شريانى بلافاصله بعد از جراحى ايجاد هماتوم را تسريع مى‌کند.
    هماتوم گردن بايد به سرعت و قبل از درگيرى دستگاه تنفس تخليه شود.
          سروما
    سروما به‌ معنى تجمع مايع غيرخونى و غير چرکى در زخم مى‌باشد که معمولاً پس از جراحى‌هائى که در آنها فلاپ‌هاى پوستى بلند مى‌شوند يا تعدادى از مجارى لنفاوى قطع مى‌شوند ايجاد مى‌گردد. (مانند ماستکتومي، جراحى‌هاى کشالهٔ ران). سروما ترميم را به تأخير انداخته، احتمال عفونى شدن زخم را افزايش مى‌دهد. بهتر است سروماهاى کشاله ران را که بعد از اعمال جراحى عروقى شايع هستند، به‌حال خود رها کرد، زيرا خطرات آسپيراسيون آنها (عفونت، پارگى ساختمان‌هاى عروقي، ...) از خطرات مربوط به‌خود سروما بيشتر است. اگر سروما باقى بماند - يا اگر بعد از گذشت چند روز شروع به نشت از زخم کند - بايد زخم را در اتاق عمل باز کرد و لنفاتيک‌ها را يافته، ليگاتور نمود.
          گسسته شدن زخم
    بازشدن يا گسسته‌شدن زخم به‌معنى عدم پيوستگى کامل يا ناقص بعضى لايه‌هاى زخم جراحى يا تمام آنها مى‌باشد. به گسستگى تمام لايه‌هاى جدار شکم و بيرون زدن احشاء، evisceration مى‌گويند.
          عوامل خطرساز سيستميک
    اين عارضه در بيماران مبتلا به ديابت شيرين، اورمي، نقص ايمني، يرقان، سپسيس، هيپوآلبومينمى و سرطان، در بيماران چاق و مسن و بيمارانى که تحت درمان کورتيکواستروئيدى هستند، شايع‌تر است.
          تشخيص و درمان
    گرچه ممکن است هر زمان پس از بسته شدن زخم، گسستگى آن روى دهد، اين عارضه معمولاً بين روز پنجم و هشتم پس از عمل که قدرت زخم در حداقل است ايجاد مى‌شود. اولين علامت گسستگى ترشح مايع سروزى - خونى از زخم يا - در بعضى موارد - evisceration ناگهانى مى‌باشد. زخم‌هاى توراکس به‌جز در محل استونوم، کمتر از زخم‌هاى شکمى مستعد گسستگى مى‌باشند. در گسستگى زخم‌هاى استرنوم که معمولاً به‌علت عفونت روى مى‌دهد، قفسه سينه بى‌ثبات شده، نيازمند درمان فورى مى‌باشد.
    در صورت گسستگى زخم لاپاراتومى و evisceration، بيمار بايد مجدداً بسترى شده، زخم توسط حولهٔ مرطوب پوشانده شود. با القاء بيهوشى کامل، بايد هر قسمت از روده يا امنتوم که بيرون آمده توسط محلول رينگر لاکتات حاوى آنتى‌بيوتيک شسته شده، به داخل شکم بازگردانده شود. بعد از تميز کردن مکانيکى و شستشوى فراوان زخم، بايد بخيه‌هاى قديمى باز شده، تمام لايه‌هاى شکم با استفاده از بخيه‌هاى فشارى با سيم شماره ۲۲ يا نخ نايلون سفت دوخته شود. در evisceration هم عوامل کمک‌کننده (مانند سپسيس و سرطان) و هم عفونت وجود دارند، درنتيجه مورتاليتى آن %۱۰مى‌باشد.
    در مواردى‌که evisceration وجود ندارد، اگر جراحى مجدد براى بيمار خطرناک است و اگر زخم عفونى شده است، بايد تا مدتى بستن زخم را به تعويق انداخت. از طرفى ترميم مجدد زخم با تأخير، موجب افزايش احتمال هرنى انسيزيونال در آينده مى‌شود.
    عود evisceration پس از بستن مجدد زخم گسسته شده نادر است، ولى در حدود %۲۰ اين بيماران در آينده هرنى انسيزيونال ايجاد خواهد شد.
          عوامل خطرساز موضعى
          دوختن مناسب زخم
    اين عامل به‌ تنهائي، مهم‌ترين علت گسستگى مى‌باشد.
    علت باز شدن اکثر زخم‌ها اين است که بخيه، فاشيا را پاره مى‌کند. بخيه‌ها بايد ۳-۲ سانتى‌متر از لبه‌هاى زخم و حدود ۱ سانتى‌متر از يکديگر فاصله داشته باشند. باز شدن زخم معمولاً در اثر کافى نبودن تعداد بخيه‌ها و نزديک‌بودن آنها به لبه‌هاى زخم رخ مى‌دهد. نخ‌هاى جديد صناعى (پلى‌گليکوليک اسيد، پلى‌پروپيلن، و غيره) براى دوختن فاشيا واضحاً به کاتگوت برترى دارند.
          فشار داخل شکم
    عوامل افزايندهٔ فشار شکمي، انسداد روده پس از جراحي، چاقى و ايجاد سيروز به‌همراه آسيت مى‌باشند. هم‌چنين استفادهٔ مداوم از عضلات شکمى براى تنفس که در بيماران مبتلا به COPD ديده مى‌شود نيز به گسستگى زخم کمک مى‌کند.
          ترميم ناقص زخم
    در بيش از نيمى از زخم‌هائى که گسسته مى‌شوند، عامل مربوطه عفونت مى‌باشد. وجود درن، سروما و هماتوم در زخم نيز ترميم را به تأخير مى‌اندازد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض روانى

    • ساعت: 12:47

    عوارض روانى

    در حدود %۵/۰ از بيمارانى که جراحى شکم شده‌اند، سايکوز بعد از جراحى ايجاد مى‌شود. اين عارضه به‌دنبال جراحى‌هاى قفسه سينه، در افراد مسن، و در افرادى که بيمارى مزمن دارند، شايع‌تر است. داروهائى که پس از جراحى تجويز مى‌شوند، ممکن است در ايجاد سايکوز نقش داشته باشند؛ به‌خصوص مپريدين، سايمتيدين و کورتيکوستروئيدها. در بيماران دچار سايکوز بعد از جراحي، نسبت به ساير بيماران سطح β اندورفين و کورتيزول پلاسما بالاتر است. به‌‌دنبال برخى جراحى‌هاى خاص، ممکن است سندرم‌هاى روانى خاصى ايجاد شوند، مانند ايجاد توهم بينائى و 'سندرم لکهٔ سياه' که بعد از جراحى چشم عارض مى‌شوند.

    اکثر اختلالات رواني، در سومين روز پس از جراحى مشاهده مى‌شوند.

          مشکلات روانی خاص

          سندرم ICU
    حالت‌هاى درونى مداومى که از درد و ترس و بى‌خوابى به‌علت چراغ‌هاى روشن، دستگاه‌هاى مانيتورينگ و صداى مداوم منشاء مى‌گيرند، باعث ايجاد يک اختلال روانى به‌نام سايکوز ICU مى‌گردند. هنگامى که فرآيندهاى ادراکى کلاً مختل مى‌شوند، بيمار دچار دليريوم (هذيون) مى‌گردد که تظاهرات آن عبارتند از: اختلال بينائي، شنوائى و لمس، گيجي، بى‌قرارى و ناتوانى در تمييز واقعيت از رويا. با جدا کردن بيمار از محيط نامناسب، کاهش سر وصداى محيط، خواب کافى و خارج کردن بيمار از ICU به محض امکان، مى‌توان از اين عارضه جلوگيرى کرد.

          دليريوم بعد از کارديوتومى
    تغييرات روانى به‌دنبال جراحى قلب باز عبارتند از: اختلال در حافظه، تمرکز، درک و فهم، و گاهى هيستري، افسردگى و اضطراب شديد. اين نشانه‌ها معمولاً پس از گذشت سه روز بعد از جراحى ظاهر مى‌شوند. نوع عمل، وجود بيمارى ارگانيک مغز، بيمارى مزمن داخلي، و مدت زمانى که بيمار گردش خون خارج بدنى دارد، به ايجاد اين عارضه مربوط هستند. استفاده از آرام‌بخش ضعيف و جلوگيرى از بروز سندرم ICU، ممکن است مانع ايجاد اين عارضه شوند. در بيشتر مواقع ممکن است به هالوپريدول (هالدول) با دوز ۵-۱ ميلى‌گرم به‌صورت خوراکي، داخل عضلانى يا وريدى احتياج باشد. در اين بيماران هالوپريدول به فنوتيازين ترجيح دارد زيرا عوارض جانبى قلبى عروقى آن کمتر است.

          دليريوم ترمنس
    در افراد الکلى که مصرف الکل را يک‌باره قطع مى‌کنند ديده مى‌شوند. درمان انتخابى بنزوديازپين‌ها مى‌باشند بايد به بيمار ويتامين B1 (تيامين) و سولفات منيزيم هم داده شود.

          اختلالات جنسى
    مشکلات جنسى اغلب پس از جراحى‌هاى خاصى مانند پروستاتکتومي، جراحى قلب و ترميم آئورت ايجاد مى‌شوند. پاتوژنز اين عارضه کاملاً مشخص نمى‌باشد. در رزکسيون ابدومينوپرنئال، آسيب شاخه‌هاى محيطى شبکهٔ ساکرال ممکن است باعث ناتوانى جنسى شود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض دستگاه ادرارى

    • ساعت: 12:46

    عوارض دستگاه ادرارى

          احتباس ادرار پس از عمل جراحى
    اين عارضه، به‌خصوص پس از جراحى‌هاى پرينه يا جراحى‌هائى که با بى‌حسى نخاعى انجام مى‌شوند، شايع است. عواملى که باعث احتباس ادرار مى‌شوند با مکانيسم‌هاى نخاعى مسئول تخليهٔ طبيعى و اتساع بيش از حد مثانه، تداخل مى‌کنند. اگر حجم مثانه از حد طبيعى که حدود ۵۰۰ ميلى‌ليتر است بيشتر شود، انقباض مثانه مهار مى‌شود. هرگاه احتمال رود جراحى بيش از ۳ ساعت طول خواهد کشيد، و يا هنگامى‌که نياز به تزريق مايع داخل وريدى زيادى وجود دارد، بايد مثانه به‌طور پروفيلاکتيک کاتتريزه شود.
          عفونت مجارى ادرار
    شايع‌ترين عفونت بيمارستاني، عفونت مجارى ادرارى تحتانى مى‌باشد. عوامل زمينه‌ساز اصلى عبارتند از: آلودگى قبلى مجاري، احتباس ادرار و استفاده از وسايلى مانند کاتتر مثانه. با آزمايش ادرار، تشخيص ميسر بوده، با تهيه کشت قطعى مى‌گردد. درمان شامل هيدراسيون کافي، درناژ مناسب مثانه و آنتى‌بيوتيک‌هاى اختصاصى مى‌باشد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض مغزى

    • ساعت: 12:45

    عوارض مغزى

          اشکالات عروقى مغز پس از جراحى
    مکانيسم‌هاى طبيعى تنظيم‌کننده در مغز مى‌توانند جريان خون مغز را در طيف وسيعى از فشارخون که حداقل آن ۵۵mmHg مى‌باشد، حفظ کنند. پس از حدود ۴ دقيقه ايسکمى کامل، مغز دچار تغييرات برگشت‌ناپذير مى‌شود.
    آسپيرين با مهار تجمع پلاکتى ممکن است از ترومبوز زودرس پس از جراحى جلوگيرى کند.
          تشنج
    به‌دليل ناشناخته‌اي، در بيماران مبتلا به کوليت اولسرو و بيمارى کرون، پس از جراحى تشنج به‌همراه از دست دادن هوشيارى شايع‌تر است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض صفاقى

    • ساعت: 12:45

    عوارض صفاقى

          هموپريتوئن
    هموپريتوئن بعد از جراحى - يک عارضه سريعاً پيش‌رونده و کشنده - معمولاً درنتيجه مشکلات در برقرارى هموستاز ايجاد مى‌شود.
    معمولاً ظرف ۲۴ ساعت بعد از جراحي، هموپريتوئن با تظاهرات هيپوولمي، مانند تاکى‌کاردي، کاهش فشارخون، کاهش برون‌ده ادراري، و انقباض عروق محيطى ايجاد مى‌شود. با ادامهٔ خونريزى ممکن است قطر شکم افزايش يابد. تغيرات هماتوکريت معمولاً در ۶-۴ ساعت اول قابل توجه نمى‌باشد.
    تشخيص‌هاى افتراقى افت سريع فشار خون پس از جراحى عبارتند از آمبولى ريه، ديس ريتمى قلبي، پنوموتوراکس، انفارکتوس ميوکارد، و واکنش‌هاى آلرژيک شديد. به‌محض رد ساير بيمارى‌ها بايد حجم داخل عروق را با تزريق مايع افزايش داد. اگر فشار پائين يا ساير علامت‌ها رفع نشوند، بيمار را بايد سريعاً جراحى مجدد نمود. طى جراحى بايد خونريزى را متوقف کرده، لخته‌ها را تخليه کرد و حفره صفاقى را با سالين شستشو داد.
          عوارض درن
    بعد از جراحى به‌منظور تخليه مايعات تجمع يافته در حفره صفاق مانند صفرا يا شيره پانکراس، يا براى تخليه آبسه‌ها از درن استفاده مى‌شود. با به‌کار بردن درن پس از جراحي، ميزان بروز عفونت شکم و محل زخم افزايش مى‌يابد. درن‌هاى بزرگ و سخت ممکن است احشاء يا عروق مجاور را سوراخ کرده باعث ايجاد فيستول يا خونريزى گردند. از آنجائى که درن‌ها سبب نشت از محل آناستوموز و تشکيل فيستول مى‌شوند، نبايد آنها را در تماس با آناستوموزهاى روده قرار داد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض درمان‌هاى داخل وريدى و کنترل هموديناميک

    • ساعت: 12:44

    عوارض درمان‌هاى داخل وريدى و کنترل هموديناميک

       ◊ آمبولی هوا
       ◊ عوارض قلبی - ریوی
       ◊ فلبیت
       ◊ نکروز ایسکمیک انگشت
          آمبولى هوا
    اين عارضه ممکن است در حين وارد کردن کاتتروريدى يا پس از آن رخ دهد. هواى آمبوليزه شده وارد دهليز راست مى‌شود و از پر شدن کامل آن جلوگيرى مى‌کند. علائم اين عارضه عبارتند از افت فشار خون، اتساع وريد ژوگولار، و تاکى‌کاردي. با قراردادن بيمار در وضعيت ترندلنبرگ در هنگام ايجاد راه وريدى مرکزى مى‌توان از اين عارضه جلوگيرى نمود. درمان فورى با آسپيراسيون هوا توسط سرنگ انجام مى‌شود. در صورت عدم موفقيت، بايد بيمار طورى قرار گيرد که طرف راست او بالا و سرپائين باشد. اين وضعيت به تخليه هوا از دهليز راست و بازگشت گردش خون به‌حالت طبيعى کمک مى‌کند.
          نکروز ايسکميک انگشت
    براى مانيتورينگ دائمى فشارخون شريانى در هنگام جراحى و در ICU بايد از شريان راديال يا فمورال استفاده کرد. گاهى به‌دنبال استفاده از کاتتر در شريان راديال، نکروز ايسميک انگشت ايجاد مى‌شود. اين عارضه جدي، با اطمينان از باز بودن شريان اولنار قبل از استفاده از شريان راديال (توسط تست آلن) و تعويض محل ورود کاتتر هر ۳ يا ۴ روز، قابل پيشگيرى مى‌باشد. بعد از خارج کردن کاتتر شرياني، بايد براى جلوگيرى از ايجاد سودوآنوريسم شرياني، از پانسمان فشارى استفاده شود.
          عوارض قلبى - ريوى
    پارگى دهليز راست به‌ەمراه تامپوناد قلبي، در ارتباط با استفاده از راه وريدى مرکزى مشاهده شده است. عوارضى که مربوط به استفاده از کاتتر Swan-Ganz مى‌باشند، عبارتند از پارگى قلب (معمولاً دهليز راست)، گره خوردن کاتتر درون قلب و ديس‌ريتمى قلبى.
          فلبيت
    فلبيت يکى از مهم‌ترين علل تب پس از سومين روز بعد از عمل مى‌باشد. ترياد و علائم تورم، ادم و حساسيت، براى فلبيت تشخيصى است. بهترين راه جلوگيرى از اين عارضه رعايت روش‌هاى ضدعفونى هنگام قراردادن کاتتر وريدي، تعويض مکرر کاتتر (هر ۷۲-۴۸ ساعت)، و تغيير محل تزريق (هر ۴ روز)، مى‌باشد. به‌خاطر اينکه فلبيت در کانولاسيون وريدهاى پا بسيار شايع است، بايد از وريدهاى پا فقط در صورت غيرقابل دسترس بودن وريدهاى دست استفاده شود. درمان مناسب، خارج کردن کاتتر است.
          فلبيت چرکى
    ممکن است به‌علت وجود يک ترومبوز عفونى در اطراف کاتتر ايجاد شود. شايع‌ترين ارگانيسم‌هاى مسئول، استافيلوکوک‌ها مى‌باشند. علائم موضعى التهاب همواره وجود دارند و ممکن است از محل ورود کاتتر چرک خارج شود. تب بالا و گشت مثبت خون در اکثر موارد ديده مى‌شود. درمان عبارت است از خارج نمودن وريد درگير، به‌صورتى که در قسمت پروگزيمال از بعد از شروع اولين کولترال باز قطع شود زخم بايد باز بماند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • تب بعد از عمل جراحى

    • ساعت: 12:42

    در تقريباً %۴۰ بيمارانى که جراحى ماژور مى‌شوند، تب ايجاد مى‌گردد و در اغلب آنها بدون درمان خاصى برطرف مى‌شود. در هرحال تب بعد از اغلب آنها بدون درمان خاصى برطرف مى‌شود. در هرحال تب بعد از عمل مى‌تواند نشان‌دهندهٔ عفونت جدى باشد، بنابراين مهم است که بيمار از نظر بالينى بررسى شود. عواملى که معمولاً با منشاء عفونى تب بعد از جراحى ارتباط دارند عبارتند از: تروماى قبل از عمل، کلاس ASA بالاتر از ۲، شروع تب بعد از دومين روز پس از جراحي، افزايش اوليهٔ دما بالاتر از ۶ْ/۳۸ سانتى‌گراد (۵ْ/۱۰۱ فارنهايت)، شمارش WBC بالاتر از ۱۰۰۰۰μLبعد از عمل، و سطح سرمى نيتروژن اوره بيش از ۱۵mg/dl، اگر از موارد ذکر شده، ۳ مورد يا بيشتر وجود داشته باشند، احتمال وجود عفونت باکتريائى تقريباً %۱۰۰ مى‌باشد.

    علت تبى که ظرف ۴۸ ساعت اول پس از جراحى بروز مى‌نمايد، معمولاً آتلکتازى مى‌باشد. در صورت اتساع مجدد ريه‌ها، دماى بدن به ميزان طبيعى برمى‌گردد. از آنجائى که معمولاً با آزمايش و بررسى‌هاى راديولوژيک تشخيص مقدور نمى‌باشد، بررسى وسيع بيمارى که بعد از جراحى دچار تب زودرس شده است و از جهات ديگر مشکلى ندارد، لازم نيست.

    اگر تب پس از گذشت ۲ روز بعد از جراحى ايجاد شود، احتمال آتلکتازى کم است. تشخيص‌هاى افتراقى تب در اين دوره عبارتند از فلبيت مربوط به کاتتر، پنومونى و عفونت مجارى ادار.

    اگر بيماران دچار عفونت نباشند، تب پس از روز پنجم بعد از عمل نادر است و در صورت وجود نشانگر عفونت زخم يا با شيوع کمتر بازشدن آناستوموز و آبسه داخل شکمى مى‌باشد. در بيمارانى که با گذشت ۵ روز از جراحى تب بالاى ۳۹ْ سانتى‌گراد (۲ْ/۱۰۲ فارنهايت) داشته، زخم آنها اثرى از عفونت نشان نمى‌دهد، توصيه مى‌شود يک بررسى تشخيصى با توجه به احتمال آبسه داخل شکمى انجام شود. در چنين مواردى انجام CTاسکن انتخابى است و قبل از وقوع نارسائى آشکار اعضاء، به تشخيص کمک مى‌کند.

    در بيمارانى که دوران نقاهت را به‌طور طبيعى طى کرده‌اند، بعد از هفتهٔ اول پس از جراحي، تب نادر است و در صورت وجود تب بايد به مواردى از قبيل آلرژى نسبت به داروها، تب مربوط به ترانسفوزيون، ترومبوز عفونى وريد لگني، و آبسه‌هاى داخل شکمى مشکوک شد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض ايجادشده در اثر تغييرات حرکات دستگاه گوارش پس از جراحى

    • ساعت: 12:40

    بيهوشى و دست‌کارى در حين جراحى باعث کاهش فعاليت پيش‌برندهٔ روده مى‌شود که همان ايلئوس بعد از جراحى مى‌باشد. عوامل گوناگونى باعث تشديد يا طولانى‌شدن ايلئوس مى‌شوند که عبارتند از داروها - به‌خصوص مخدرها، اختلال الکتروليتي، التهابات مثل پانکراتيت‌ يا پريتونيت، و درد.

    درمان خاصى براى ايلئوس بعد از عمل وجود ندارد، ولى‌ به‌نظر مى‌رسد سيزاپريد مدت آن را کوتاه مى‌کند. که به‌علت اثرات پروکينتيک دارو بر حرکات روده (دليل اصلى ايلئوس بعد از عمل) مى‌باشد.
       ◊ اتساع معده
       ◊ اختلال عملکرد کبد پس از جراحی
       ◊ انسداد روده
       ◊ پانکراتیت پس از جراحی
       ◊ سفت شدن توده مدفوعی پس از جراحی
       ◊ کله‌سیستیت پس از جراحی
       ◊ کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل


          اتساع معده
    عارضه‌اى نادر و کشنده بوده به‌علت اتساع شديد معده توسط گاز و مايع به‌وجود مى‌آيد. عوامل مساعدکننده عبارتند از آسم، جراحى اخير، انسداد راه خروجى معده و نبود طحال.

    افزايش فشار داخل معده باعث انسداد وريدى مخاط و درنتيجه پرخونى و خونريزى مى‌شود. اگر اين روند ادامه يابد باعث نکروز ايسکميک و پرفوراسيون مى‌گردد. معدهٔ متسع شده ديافراگم را به بالا رانده باعث کلاپس لوب تحتانى ريهٔ چپ، چرخش قلب و انسداد وريد اجوف تحتانى مى‌شود. اگر معده دچار اتساع حاد شود احتمال دارد دچار ولوولوس گردد.

    از دست رفتن مايعات و الکتروليت‌ها ممکن است باعث هيپوکلرمي، هيپوکالمي، و آلکالوز شود. اگر اين عارضه زود تشخيص داده شود، بايد با قرار دادن NGT و کاهش فشار معده درمان شود. در مراحل ديررس و ايجاد نکروز ممکن است نياز به گاسترکتومى باشد.

          انسداد روده
    عدم بازگشت عملکرد روده بعد از جراحى ممکن است به‌علت ايلئوس پاراليتيک يا انسداد مکانيکى باشد. انسداد مکانيکى اغلب به‌دليل چسبندگى پس از عمل يا يک هرنى داخلى (مزانتريک) ايجاد مى‌شود. حدود نيمى از انسدادهاى روده باريک به‌دنبال چراحى کولورکتال ايجاد مى‌شود که شايد دليل آن وسعت دست‌کارى پريتوئن باشد. يکى از موارد افتراق انسداد از ايلئوس پاراليتيک وجود سطح مايع - هوا در عکس سادهٔ شکم در موارد انسداد روده است. به‌دنبال انسداد روده بروز استرانگوله شدن شايع نيست، با اين حال ميزان مرگ و مير عمدتاً به‌دليل تأخير در تشخيص بالا است.

    درمان عبارت است از ساکشن از راه NGT به‌مدت چند روز اگر انسداد خود به‌خود رفع نشود، لاپاراتومى ضرورى است.

    انواژيناسيون روده باريک بعد از جراحي، در بالغين عارضهٔ شايعى نيست ولى در کودکان %۱۰ موارد را شامل مى‌شود. %۹۰ از انواژيناسيون‌ها پس از جراحى ظرف ۲ هفتهٔ اول و بيش از نيمى از اين تعداد در هفته اول ايجاد مى‌شود. برخلاف انواژيناسيون ايديوپاتيک ايلئوکوليک، اغلب انواژيناسيون‌هاى پس از جراحي، ايلئوايلئال يا ژژونوژژونال مى‌باشند و بيشتر به‌دنبال جراحى‌هاى رتروپريتوئن و لگن ايجاد مى‌شوند و تنها درمان، جراحى است و در صورت زنده بودن روده، تنها کار لازم رفع انواژيناسيون مى‌باشد.

          سفت شدن توده مدفوعى پس از جراحى
    بعد از جراحى در اثر ايلئوس کولون و اختلال در احساس پر بودن رکتوم اين عارضه ايجاد مى‌شود که اصولاً مربوط به افراد مسن بوده، ولى ممکن است در بيماران جوان‌ترى که داراى عوامل زمينه‌سازى مثل مگا کولون يا پاراپلژى هستند نيز به‌وجود آيد. تودهٔ مدفوعى سفت شده بايد با دست خارج و بيمار تنقيه شود و سپس معاينه رکتوم با انگشت تکرار گردد.

    باريم باقيماندهٔ از معاينهٔ قبل از جراحي، ممکن است در کولون سفت شده، تشکيل Barium Impaction دهد که بيشتر در کولون راست که بيشترين آب جذب مى‌گردد ايجاد مى‌شود. تظاهرات بالينى مشابه انسداد روده مى‌باشد. درمان شامل تنقيه محلول پلى‌اتيلن گليکول - الکتروليت مى‌باشد.

          پانکراتيت پس از جراحى
    در %۳-۱ از بيمارانى که در مجاور پانکراس جراحى شده‌اند (بيشتر از همه در جراحى مجارى صفراوي) رخ مى‌دهد. گاهى پانکراتيت به‌دنبال باى پس قلبى - ريوي، جراحى پاراتيروئيد و پيوند کليه ديده مى‌شود. پانکراتيت پس از جراحى معمولاً از نوع نکروزان مى‌باشد.

    نکروز عفونى پانکراس و ساير عوارض، در اين نوع از پانکراتيت، ۴-۳ برابر بيشتر از پانکراتيت صفراوى يا الکلى ديده مى‌شوند.

    در اغلب موارد به‌نظر مى‌رسد پاتوژنز تروماى مکانيکى به پانکراس يا سيستم خونرسانى آن مى‌باشد. شيوع ۲ درصدى پانکراتيت پس از پيوند کليه احتمالاً وابسته به عوامل خطرسازى مانند استفاده از کورتيکواستروئيدها يا آزاتيوپرين، هيپرپاراتيروئيديسم ثانويه، يا عفونت ويروسى مى‌باشد. تغييرات حاد در کلسيم سرم به‌دنبال جراحى پاراتيروئيد باعث ايجاد پانکراتيت مى‌شود.

          اختلال عملکرد کبد پس از جراحى
    هيپربيلى روبينمى بعد از جراحى به سه دسته تقسيم مى‌شود: زردى پره هپاتيک، نارسائى هپاتوسلولار، و انسداد بعد از کبد. در اين بين، شايع‌ترين علت زردى پس از اعمال جراحي، علل مربوط به نارسائى هپاتوسلولار مى‌باشد.

          علل زردى پس از عمل جراحى

        ۱. زردى پيش از کبدى:    
       
        - هموليز (داروها، انتقال خون، حملهٔ آنمى داسى بازجذب هماتوم)    
       
       


        ۲. بى‌کفايتى هپاتوسلولار:    
       
        - هپاتيت ويروسى
    - علل داروئى (بيهوشى و ساير داروها)
    - ايسکمى (شوک و هيپوکسمي)
    - سپسيس
    - رزکسيون کبد
    - ساير علل (مثل TPN و سوءتغذيه)    
       
       


        ۳. انسداد پس از کبدي:    
       
        - سنگ‌هاى باقيمانده
    - آسيب به مجارى
    - تومور (منظور تومور درمان‌نشده يا تشخيص داده نشده)
    - کله‌سيستيت
    - پانکراتيت    
       
       

          کله‌سيستيت پس از جراحى
    کله‌سيستيت حاد، پس از هر جراحى ممکن است ايجاد شود ولى بعد از اعمال گوارشى شايع‌تر است.

    کله‌سيستيت شيميائى در بيمارانى که توسط ميتومايسين و فلوکسوريدين، شيمى درمانى مى‌شوند، به‌قدرى شايع است که هميشه قبل از شروع تجويز اين مواد، کله‌سيستکتومى انجام مى‌گيرد.

    در برخى موارد کله‌سيستيت فولمنيانت با انفارکت کيسهٔ صفرا، به‌دنبال آمبوليزاسيون شريان کبدى به‌علت تومور يا مالفورماسيون، ديده مى‌شود. کله‌سيستيت پس از جراحى از چند جهت با کله‌سيستيت حاد معمولى متفاوت است.

    ۱. در %۸۰-۷۰ موارد بدون سنگ است، ۲. در مردان شايع‌تر است (%۷۵)، ۳. به‌سرعت به‌ سمت نکروز کيسه صفرا پيشرفت مى‌کند و ۴. به درمان محافظه‌کارانه پاسخ نمى‌دهد.

          کوليت ناشى از کلستريديوم ديفيسيل
    در بيماران جراحي، اسهال در اثر کلستريديوم ديفيسيل، يک عفونت شايع بيمارستانى مى‌باشد. طيف بيمارى از کلونيزاسيون بدون علامت تا - ندرتاً - کوليت توکسيک شديد متغير مى‌باشد. عامل خطرساز اصلي، استفاده از آنتى‌بيوتيک پيش از جراحى مى‌باشد. با يافتن يک توکسين سيتوپاتيک خاص در مدفوع يا رشد ارگانيسم در کشت تهيه شده از نمونه‌هاى مدفوعى يا رکتال تشخيص قطعى مى‌شود. در بيماران شديداً آلوده، در کولونوسکوپى پسودومامبران ديده مى‌شود. درمان توسط وانکومايسين خوراکى يا مترونيدازول صورت مى‌گيرد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • عوارض تنفسى

    • ساعت: 12:39

    عوارض تنفسى به تنهائى بزرگترين عامل ايجاد موربيديته بعد از جراحى‌هاى ماژور و دومين علت شايع مرگ پس از جراحى در بيماران مسن‌تر از ۶۰ سال مى‌باشند. به‌خصوص بيمارانى که جراحى قفسه سينه و قسمت فوقانى شکم براى آنها انجام مى‌شود، مستعد ابتلاء به عوارض ريوى مى‌باشند. ميزا بروز اين عارضه به‌ترتيب در جراحى‌هاى لگن، اندام‌ها، يا سر و گردن کم مى‌شود. احتمال ايجاد اين عوارض در جراحى‌هاى اورژانس بيش از بقيه جراحى‌ها است.
       ◊ آتلکتازی
       ◊ آسپیراسیون ریوی
       ◊ آمبولی چربی
       ◊ پنومونی بعد از جراحی
          آتلکتازى
    آتلکتازي، شايع‌ترين عارضه ريوى پس از جراحى است. آتلکتازى در بيماران مسن يا چاق، افراد سيگارى و کسانى که نشانه‌هاى بيمارى ريوى را دارند، شايع‌تر است. اين عارضه در ۴۸ ساعت اول بعد از جراحى بيشتر رخ داده، مسئول بيش از %۹۰ دوره‌هاى تب در اين زمان مى‌باشد. پاتوژنز آتلکتازى شامل عوامل انسدادى و غيرانسدادى مى‌باشد. اغلب اوقات، علت غيرانسدادى بوده مربوط به بسته شدن برونشيول‌ها است. تنفس کم‌عمق و عدم متسع کردن ريه به‌طور متناوب، باعث کم شدن اندازه و حکم آلوئول مى‌شود. ساير علل غيرانسدادى آتلکتازى عبارتند از کاهش ظرفيت باقيماندهٔ عملى و کاهش سورفا کتانت ريوي.
    اثر فورى آتلکتازي، کاهش اکسيژناسيون خون مى‌باشد، اثر ديررس، تمايل قسمت آتلکتاتيک به عفونى شدن مى‌باشد. عموماً اگر يک قسمت از ريه به‌مدت ۷۲ ساعت دچار آتلکتازى باشد، ابتلاء به پنومونى تقريباً حتمى است.
    آتلکتازى معمولاً با تب (با پاتوژنز نامعلوم)، تاکى پنه، و تاکى کاردى تشخيص داده مى‌شود. در معاينه فيزيکى ممکن است ديافراگم بالا آمده باشد و رال‌هاى منتشر و کاهش صداهاى تنفسى وجود داشته باشد. با راه‌اندازى سريع بيمار، تغيير مکرر وضعيت، تشويق به سرفه‌کردن، و استفاده از يک اسپيرومتر تحريک‌کننده، مى‌توان از ايجاد آتلکتازى به‌دنبال جراحى جلوگيرى نمود.
    داروهاى برونکوديلاتور و موکوليتيک که به‌همراه داروهاى خلط‌آور تجويز مى‌شوند. ممکن است به بيماران دچار بيمارى مزمن انسدادى ريه کمک کنند. آتلکتازى در اثر انسداد راه هوائى اصلي، ممکن است به ساکشن اندوبرونکيال از طريق اندوسکوپ نياز پيدا کند.
          آسپيراسيون ريوى
    اسفنکترهاى گاستروازوفاژيال و فارنگوازوفاژيال به‌طور طبيعى از آسپيراسيون محتويات اوروفارنژيال و معده جلوگيرى مى‌کنند. استفاده از NGT و لوله تراشه و داروهائى که عملکرد CNS را کاهش مى‌دهند، با مختل کردن اين مکانيسم‌ها باعث آسپيراسيون مى‌شوند و عوامل ديگرى مانند ريفلاکس گاستروازوفاژيال، پر بودن معده، يا وضعيت بيمار نيز ممکن است در آسپيراسيون مؤثر باشند.
    شدت آسيب ريوى ايجادشده توسط مايع آسپيره شده که معمولاً از معده منشاء مى‌گيرد، به ميزان مايع آسپيره شده، PH آن و تعداد دفعات آسپيراسيون بستگى دارد. اگر PH حدود ۵/۲ باشد، بلافاصله باعث پنومونيت شيميائى و به‌دنبال آن ادم و التهاب موضعى مى‌گردد. اين تغييرات زمينه را براى ابتلاء به عفونت ثانويه مساعد مى‌کنند. آسپيره کردن مواد جامد به انسداد راه‌هاى هوائى مى‌انجامد. گرچه ممکن است انسداد برونشيل‌هاى ديستال در ابتدا به‌خوبى تحمل شود، ولى ممکن است بعداً به آتلکتازى و تشکيل آبسه ريه منجرر گردد. درگيرى سگمان‌هاى قاعده‌اى شايع‌تر است. معمولاً پس از چند سال تا کى‌پنه، رال و هيپوکسى و با شيوع کمتر سيانوز، ويزينگ و آپنه ايجاد مى‌شود.
    در بيمارانى که ميزان زيادى مايع آسپيره کرده‌اند، هيپوولمى ايجاد شده به‌علت از دست دادن مايع و کلوئيد، ممکن است منجر به هيپوتانسيون و شوک شود.
    در مواقعى که احتمال آسپيراسيون زياد است، ممکن است تجويز يک دوز سايمتيدين قبل از القاء بيهوشى مفيد باشد. درمان آسپيراسيون شامل بازکردن مجدد راه هوائى و جلوگيرى از صدمه بيشتر به ريه‌ها مى‌باشد. بايد بلافاصله ساکشن اندوتراکئال انجام شود، شايد لازم باشد براى خارج کردن جسم جامد، برونکوسکوپى انجام شود. هم‌زمان با اين اقدامات بايد مايع درمانى آغاز شود. در ۳ ساعت اول، ممکن است تجويز ۳۰ کيلوگرم/ ميلى‌گرم هيدرو کورتيزون وريدى مفيد واقع شود. در صورت آلودگى شديد ماده آسپيره شده بلافاصله آنتى‌بيوتيک به بيمار داده مى‌شود.
          پنومونى بعد از جراحى
    در ميان بيمارانى که پس از جراحى فوت مى‌کنند، شايع‌ترين عارضهٔ ريوي، پنومونى مى‌باشد. در بيماران مبتلا به عفونت صفاقى و کسانى که حمايت تنفسى طولانى دريافت مى‌کنند، پس از جراحى احتمال ابتلاء به پنومونى بيشتر است. فاکتورهاى مساعدکننده مهم عبارتند از: آتلکتازي، آسپيراسيون و زياد بودن ترشحات.
    بعد از جراحى سرفه معمولاً ضعيف است و شايد قادر به پاک کردن مجارى هوائى نباشد. استفاده از لولهٔ تراشه باعث اختلال مکانيسم موکوسيليارى مى‌شود. ادم ريه، آسپيراسيون، درمان با کورتيکواستروئيد نيز، عملکرد ماکروفاژ آلوئولى را کاهش مى‌دهند.
    باسيل‌هاى گرم منفى مسئول بيش از نيمى از عفونت‌هائى ريوى بعد از جراحى مى‌باشند عفونت‌هاى ايجادشده معمولاً چند ميکروبى بوده، در اثر آسپيره کردن ترشحات اوروفانژيال رخ مى‌دهند.
    گاهى باکترى‌ها از طريق تنفس ريه‌ها را عفونى مى‌کنند - مثلاً از راه رسپيراتورها. سودومونا آئروژينوزا و کلبسيلا مى‌توانند در محفظه‌هاى مرطوب اين دستگاه‌ها باقى بمانند و در ICU عفونت‌هاى اپيدميک به‌وجود آورند. تظاهرات بالينى پنومونى تب، تاکى پنه، خلط و افزايش تراکم ريوى مى‌باشند.
    درمان اين مشکلات، شامل پاک کردن ترشحات از مجارى و تجويز آنتى‌بيوتيک مى‌باشد. براى تشخيص نوع ارگانيسم عفوني، از خلطى که با استفاده از ساکشن اندوتراکئال مستقيماً از تراشه به‌دست مى‌آيد، استفاده مى‌شود.
    بلافاصله بعد از جراحى‌هاى قسمت فوقانى شکم، مقدار کمى افيوژن پلورال شايع است و اهميت بالينى ندارد.
          آمبولى چربى
    آمبولى چربى شايع است ولى به‌ندرت ايجاد علائم مى‌کند. در %۹۰ بيمارانى که دچار شکستگى استخوان‌هاى دراز شده، يا تعويض مفصل براى آنها انجام گرفته است، در بستر عروقى ريه ذرات چربى يافت مى‌شود. منابع اگزوژن چربى مانند انتقال خون، امولسيون چربى داخل وريدى و يا پيوند مغز استخوان نيز مى‌توانند باعث آمبولى چربى شوند. علائم سندرم آمبولى چربى عبارتند از: اختلال عملکرد عصبي، نارسائى تنفسي، و وجود پتشى در اگزيلا، قفسهٔ سينه و قسمت پروگزيمال دست‌ها.
    معمولاً تغييراتى از قبيل کاهش هماتوکريت، ترومبوسيتوپني، و ساير اختلالات انعقادى ديده مى‌شوند.
    با ظاهر شدن نشانه‌ها، بايد تا از بين رفتن نارسائى ريوى و تظاهرات CNS، درمان حمايتى انجام شود. در صورت نارسائى تنفسى از وينتلاسيون با فشار مثبت پايان بازدمى (PEEP) و ديورتيک استفاده مى‌شود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 26 خرداد1389
  • تمساح دلیل بزرگ بودن مغز انسانهای اولیه!

    • ساعت: 14:6

    مطالعات جدید نشان می دهند رژیم غذایی اصلی غارنشینان از گوشت تمساح ها تشکیل می شده است و خوردن همین ماده غذایی چرب باعث شده بود انسانهای اولیه از مغزهای بسیار بزرگی برخوردار باشند

    این اطلاعات بر اساس استخوانهای خزندگان و ابزارهایی که در آشپزخانه ای ما قبل تاریخ کشف شده به دست آمده است. ابتدایی ترین نشانه هایی که ثابت می کنند انسانها از موجودات آبزی تغذیه می کرده اند.

     

    ابزارهای سنگی و استخوانهای قصابی شده لاکپشتها، تمساح ها و ماهی ها در منطقه ای باستانی به قدمت 1.95 میلیون سال در شمال کنیا یافته شد در حالی که هیچ نشانه ای از استخوان انسانها در این منطقه نبود اما ترکیبی از بقایای به جا مانده نشان می دهند انسانهای اولیه از این مکان برای فراهم آوردن غذا استفاده می کرده اند.

     

    به گفته محققان دانشگاه کیپ تاون وجود مواد غذایی دریایی در رژیم غذایی انسانهای اولیه می تواند یکی از عواملی باشد که منجر به بزرگتر شدن ابعاد مغز آنها شده است. این به آن دلیل است که خزندگان و ماهیها غنی از زنجیره های طولانی اسیدهای چرب اشباع شده هستند. برخی از متخصصان در دانشگاه کیپ تاون آفریقای جنوبی بر این باورند این چربیهای مفید بخشی از بسته تکاملی مغز انسانها بوده است.

     

    دانشمندان امیدوارند کشف شواهدی برای تغذیه مغز در حدود سه تا 1.8 میلیون سال پیش بتواند چگونگی ظهور مغزهای بزرگتر را در میان انسانها توضیح دهد.

     

    با این حال دانشمندان بر این باورند انسانهای اولیه کنیایی شکارچی تمساح نبوده اند بلکه با جستجو در میان لاشه های مرده جانداران بخشی از گوشت بدن آنها را به خانه باز می گردانده اند و تا قبل از ظهور دوران آتش در تاریخ حیات انسان، غذای خود را به صورت خام می خورده اند.

     

    بر اساس گزارش نشنال جئوگرافی، "دین فالک" از دانشگاه فلوریدا معتقد است ایده تاثیر رژیم غذایی دریایی بر روی سلامت و رشد این انسانها ایده ای قابل قبول به نظر می رسد اما این ایده که بزرگ شدن مغز از حدود دو میلیون سال پیش و در اثر استفاده از این نوع مواد غذایی آغاز شده است فرضیه ای است که طی دهه گذشته به فراموشی سپرده شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 22 خرداد1389
  • کشف دارویی که خاطرات دردناک را پاک می کند

    • ساعت: 17:30

    گروهی از پژوهشگران آمریکایی و پورتوریکویی موفق شدند دارویی را کشف کنند که می تواند خاطرات دردناک را از ذهن پاک کند

     

    محققان مدرسه پزشکی دانشگاه پورتوریکو با بودجه موسسه ملی بهداشت روان در آمریکا توانستند دارویی را کشف کنند و با آزمایش بر روی موشها نشان دهند که این دارو اثرات شگفت انگیزی در حذف خاطرات دردناک دارد.

     

    این محققان برای دستیابی به این نتایج، یک خاطره دردناک را در موشها ایجاد کردند این خاطره دردناک در واقع ترس از صدای حاصل از ایجاد یک شوک الکتریکی به پای موشها بود.

     

    به محض اینکه درد شوک الکتریکی ایجاد می شد، حیوانات همانطور که انتظار می رفت از صدای آن می ترسیدند. پس از چندبار تکرار این آزمایش، صداهایی مشابه صدای شوک الکتریکی ایجاد شد که موشها به دلیل داشتن خاطره دردناک بدون شوک الکتریکی، از این صدا وحشتزده می شدند.

     

    سپس به مغز این موشها پروتئینی به نام Bdnf (فاکتور نوروترفیک اشتقاق مغزی) تزریق شد. این پروتئین به طور طبیعی در مغز تولید می شود و به نظر می رسد که با حافظه و توانایی یادگیری در ارتباط باشد.

     

    در این تحقیقات مشخص شد که بلافاصله پس از تزریق، این ماده نوعی "حافظه امن" را ایجاد کرد که باعث می شد موشها دوباره جرات تحمل درد را پیدا کنند، چون خاطره این درد و ترس ناشی از آن پس از تزریق پروتئین از بین رفته بود.

     

    در این خصوص این محققان اظهار داشتند: "علائم بسیاری وجود دارند که نشان می دهند Bdnf در اختلالات ذهنی دخالت دارد این بررسی جدید نشان می دهد که می توان داروهایی را برای افزایش سطح این پروتئین در مغز توسعه داد به این ترتیب احتمال درمان مشکلاتی مثل اختلال فشار روانى پس آسیبى ناشی از یک استرس یا اضطراب افزایش پیدا می کند."

     

    این دانشمندان افزودند: "جنبه جالب این تحقیقات در این است که Bdnf اثرات یک شرطی سازی جدید را برای حذف خاطرات یک موقعیت دردناک القا کرده و یک حافظه امن را ایجاد می کند که موجب می شود موشها به آرامش برسند."

     

    براساس گزارش ایندپندنت، نتایج این تحقیقات می تواند گامی رو به جلو در درمان آسیبهایی چون اختلال فشار روانى پس آسیبى باشد مطالعات پیشین درباره این اختلال نشان می دهد بخش اینفرا لیمبیک کورتکس جلوپیشانی کسانی که از این اختلال رنج می برند کوچکتر از حد نرمال است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 19 خرداد1389
  • راز طب سوزنی فاش شد

    • ساعت: 12:45

    گروهی از پژوهشگران آمریکایی با کشف یک مکانیزم مولکولی موفق شدند راز طب سوزنی با قدمتی چهار هزار ساله را فاش کنند

    محققان دانشگاه روچستر در نیویورک که نتایج یافته های خود را در مجله نیچر نوروساینس منتشر کرده اند یکی از مکانیزمهای مولکولی که اثرات تسکین دهنده درد طب سوزنی را القاء می کند، کشف کردند.  

    این محققان دریافتند که سوزنهای به کار رفته در طب سوزنی موجب می شود که در سطح بافت تحت درمان، ماده ای به نام "آدنوزین" آزاد شود. این ماده همانند یک مسکن طبیعی عمل می کند.

    برپایه این ماده، دانشمندان آمریکایی موفق شدند با افزایش تجمع آدنوزین، اثرات ضد درد طب سوزنی را بر روی موشها سه برابر کنند.

     

    طب سوزنی با قدمتی چهار هزار ساله یکی از رایج ترین روشهای غیر متداول پزشکی است که امروزه در تمام دنیا برای درمان بسیاری از بیماریها از آن استفاده می شود به ویژه یکی از کاربردهای آن در مقابل دردهای مزمن و دردهای شدید است.درحال حاضر چین، ژاپن و ایتالیا از بیشترین تعداد پزشک طب سوزنی برخوردارند.

     

    محققان آمریکایی برای درک این مسئله که طب سوزنی در سطح مولکولی چه عملکردی دارد در پاهای موشها درد ایجاد و سپس سوزنها را در نقاط حساس به درد وارد کردند.

     

    با بررسی سطح مولکولی، این دانشمندان دریافتند که در محل بافت تحریک شده با سوزنها آدنوزین ترشح شد.تاکنون آدنوزین به عنوان ماده ای که اثرات مطلوبی برای خواب ایجاد می کند شناخته شده بود.  

    براساس گزارش تلگراف، این محققان نشان دادند در موشهایی که با این طب سنتی درمان شدند در مدت زمان بسیار کوتاهی پس از تحریک با سوزنها آدنوزین در بخش دارای درد ترشح شد و تا زمانی که از سوزنها استفاده می شد میزان آن به 24 برابر افزایش یافت با افزایش میزان این ماده، کاهش درد در موشها مشاهده شد.

    به گزارش مهر، فوریه گذشته گروهی از دانشمندان انگلیسی دانشگاه یورک کشف کرده بودند که طب سوزنی بیشترین تاثیر خود را بر روی مغز دارد نه بدن و در واقع میزان درد را به جای بدن در مغز کاهش می دهد. این محققان با اسکن مغز گروهی از افراد تحت تحریکات طب سوزنی به این نتایج دست یافته بودند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 12 خرداد1389
  • قرص‌هاي ورزش به زودي به بازار مي‌آيند!

    • ساعت: 17:26

    محققان اعلام كردند: به زودي قرص‌هايي به بازار مي‌آيند كه تاثير ورزش كردن را روي بدن دارند

    فعاليت بدني و تمرينات ورزشي، توانايي فرد را براي سوزاندن چربي از 50 درصد گرفته تا بيش از 1000 درصد بسته به ميزان تناسب اندام فرد و مدت انجام تمرينات بهبود مي‌بخشد. علاوه بر اين، سوختن سريع چربي در بدن حتي بعد از اتمام تمرينات ادامه پيدا مي‌كند. 

      

    در اين پژوهش محققان نحوه اثرگذاري تمرينات ورزشي را روي بيش از 200 مولكول در بدن كه با متابوليسم در ارتباط هستند، بررسي كردند و اميدوارند كه در نهايت نتيجه بررسي‌ها و يافته‌هاي آنها به توليد «قرص سحرآميز ورزش منجر خواهد شد». 

      

    به گزارش سايت ديولوپينگ هلتي پيپل، ‌دكتر گريگوري لويس متخصص قلب بيمارستان عمومي ماساچوست و دانشكده پزشكي هاروارد سرپرستي اين تحقيق را عهده‌دار بوده است. 

      

    لويس مي‌گويد: با استفاده از پله‌ها به جاي آسانسور و يا 10 دقيقه كار با تردميل در طول روز مي‌توانيد روش متابوليسم بدن خود را براي يك دوره مهم تغيير دهيد و آن را از وضعيت ذخيره سازي چربي به سوزاندن چربي مبدل سازيد. در اين پژوهش 70 شركت كننده حضور داشته‌اند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 10 خرداد1389
  • اگر هر روز بخنديد از دكتر بي‌نياز مي‌شويد!

    • ساعت: 12:0

    محققان بار ديگر تاكيد كردند؛ برنامه‌ريزي‌هاي تمرينات بدني سخت را فراموش كنيد و اگر مي‌خواهيد همواره سالم و سرحال باشيد، كافي است شوخي و خنده را به زندگي عادي روزانه خود وارد كنيد

    بر اساس اين يافته‌ها، محققان مي‌گويند؛ اگر هر روز بخنديد از دكتر بي‌نياز مي‌شويد.

      نتايج اين تحقيق جديد نشان داده است كه خنديدن مي‌تواند به اندازه دويدن براي سلامتي بدن مفيد باشد و اثرات سلامتي داشته باشد.

      اين پژوهش روي داوطلبان نشان داد: 20 دقيقه تماشاي يك برنامه كمدي در روز مي‌تواند ميزان هورمون استرس، ‌فشار خون و كلسترول را كاهش دهد. بعلاوه اشتهاي اين افراد شبيه به افرادي شده بود كه ورزش كرده بودند.

    روزنامه اكسپرس چاپ انگليس در اين باره نوشت: محققان دانشگاه لوما ليندا در كاليفرنيا دريافته‌اند كه ميزان ترشح هورمون آرامش بخش اندروفين در افرادي كه مي‌خندند بسيار شبيه كساني است كه اين هورمون را در اثر ورزش كردن متعادل از نور روز مي‌گيرند.

      در اين پژوهش تاكيد شد كه حتي براي بيماران ديابتي، خنده مي‌تواند بهترين دارو باشد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 8 خرداد1389
  • فریب مغز برای سرد نگه داشتن بدن

    • ساعت: 8:47

    دانشمندان برای جلوگیری از آسیب های مغزی، داروی جدیدی اختراع کرده‌اند که با فریب دادن مغز بیمار، به طور طبیعی دمای بدن وی را پایین می‌آورد تا مغز، بیشتر زنده بماند و فرصت نجات فرد را به پزشک بدهد

    فریب مغز  

    داروها عوارض جانبی متفاوتی دارند،‌ مخصوصا وقتی که با هم ترکیب می‌شوند. یکی از عوارض استفاده از داروهای فراوان برای بیماران اورژانسی،‌ پایین آمدن دمای بدن آن‌هاست. فکر می‌کنید باید فکری برای بالا بردن دمای بدن این بیماران کرد؟

     

    برعکس،‌ در حقیقت محققین به این پایین آمدن دمای بدن بیماران خصوصا در شرایط اورژانسی علاقه‌مندند. وقتی بدن بیمار سرد می‌شود، مغز به اکسیژن کم‌تری نیاز خواهد داشت و سلول‌هایش مدت بیشتری زنده خواهند ماند. بنابراین، ‌پزشکان مدت زمان بیشتری در اختیار خواهند داشت تا بتوانند جان بیمار را نجات بدهند.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 6 خرداد1389
  • ميدان‌هاي مغناطيسي می تواند اخلاق انسانها را تغییر دهد

    • ساعت: 21:6

    میدان های مغناطيسي كه مركز اخلاق مغز ما را هدف خود قرار مي‌دهند مي‌توانند موجب برهم خوردن و درگير شدن درك و احساس ما از تعابير درست و غلط شوند

    به اعتقاد دانشمندان ميدان‌هاي مغناطيسي قادر به منحرف كردن موقتي قوه درك و آگاهي انسان نسبت به مفهوم اخلاق هستند و به عبارتي ميدان‌هاي مغناطيسي هدف مي‌توانند افراد را نسبت به نتايج و خروجي قضاوت‌شان و نه قصد و منظورشان منحرف‌تر كنند.

     

    اين يافته‌هاي جديد در حالي مطرح مي‌شوند كه به تعبير دانشمندان مي‌توانند مفاهيم ضمني و دلالت‌هاي خاصي را براي علم اعصاب و نيز دستگاه قضايي درپي داشته باشند.

     

    براساس گزارش جديد محققان، مغناطيس در مفهوم خاص خود مي‌تواند حس و دريافت فرد از اخلاق را تغيير دهد. محققاني از دانشگاه هاروارد كه گزارش پژوهش آنها در مجلد اخير اقدامات آكادمي ملي علوم منتشر شده نشان داده‌اند مركز اخلاقي مغز را مي‌توان به اصطلاح به هم ريخته و به اين ترتيب كار جداسازي و تفكيك قصد و غرض‌هاي بي ضرر و مبرا از گناه را از پيامدها و عواقب مضر براي افراد دشوارتر ساخت. نتايج اين پژوهش نه تنها براي متخصصان علم اعصاب، بلكه براي قضات و هيات منصفه نيز مي‌تواند عوارض و مفاهيم ضمني بزرگي را تحميل كند.

     

    در همين خصوص ليان يانگ، دانشمند انستيتو فناوري ماساچوست (ام.آي.تي) و از اعضاي گروه پژوهشي معتقد است، علم به اين موضوع كه به جايگاهي مخصوص اخلاق و معنويت در مغز دست‌ يابيم يك مسأله است و رسيدن به اين مهم كه مي‌توان اين ناحيه مغز را از كار انداخت و قضاوت‌هاي اخلاقي افراد را تغيير داد مطلبي ديگر است كه هر يك در جاي خود توجه و آگاهي ويژه خود را مي‌طلبد.

     

     از اين رو، دانشمندان همواره اميدوارند درك و دانش بهتري نسبت به چگونگي كاركرد مغز و مفاهيمي از جمله پندار و تصور و همچنين طبيعت و درون مايه هوشياري بشر كسب كنند. پرسش‌هاي ضمني نظير اين‌كه مغز چگونه صداي خاموش را مي‌شنود، نقشه مغز چگونه كار مي‌كند و اين كه لحظاتي پيش از مرگ امواج مغزي چه موج و خروشي بر مي‌دارند به اتفاق بخشي از دغدغه دانشمندان براي دستيابي به پاسخي منطقي بوده است.

     

    اما موضوع مهمي كه فرآيند تحقيقات اخير را تحت‌الشعاع خود قرار داده اين واقعيت است كه دانشمندان قبل از آن كه بتوانند مركز اخلاقي مغز ما را دستخوش تغيير كنند، نخست مجبور به يافتن آن هستند؛ به عبارتي آيا چنين ناحيه‌اي در مغز ما اساسا وجود دارد كه به هدف تبديل شود. به همين منظور، يانگ و ساير محققان از فناوري تصويربرداري تشديد مغناطيسي (ام.آر.آي) كاركردي براي مكان‌يابي ناحيه‌اي از مغز كه با عنوان نقطه اتصال آهيانه‌اي ـ گيجگاهي راست (RTPJ) شناخته مي‌شود استفاده كردند.

     

    اين بخش مغز همان ناحيه‌اي است كه ساير تحقيقات قبلي نيز آن را با موضوع قضاوت اخلاقي مرتبط دانسته‌اند. در حالي كه محل كاركردهايي همچون جنبش عضلات، زبان و حتي حافظه درهر فرد در يك ناحيه مشخص شده، ناحيه RTPJ در پشت سر و بالاي گوش واقع شده و موقعيت آن در هر فرد با جزئي اختلاف استقرار يافته است.

     

    دانشمندان براي آزمايشات خود از 20 مورد آزمودني بهره برده‌اند كه هر يك تعدادي داستان‌هاي مختلف درباره افرادي با قصد و غرض‌هاي خير و شر را مورد مطالعه قرار داده‌اند كه مجموعه متنوعي از نتايج را درپي داشته است. يكي از اين روايت‌هاي نمونه درباره 2 دوست با جنسيت مختلف است كه مثلا يكي ديگري را حين عبور از ميان يك پل هدايت مي‌كند. در برخي نسخه‌هاي اين روايت، فرد مذكر بي‌آن‌كه آسيبي به همراه خود برساند وي را بدون تأثير بد و از روي شرارت مشايعت مي‌كند. در موارد ديگر، فرد مذكر عمدا به نحوي همراه خود را هدايت مي‌كند كه قوزك پايش مي‌شكند.

     

    آزمودني‌ها در حين آزمايش از يك مقياس هفت امتيازي استفاده كردند تا ثبت شود كل موقعيت وصف شده در داستان را به لحاظ اخلاقي قابل پذيرش مي‌دانند يا خير؛ در اين درجه‌بندي، امتياز يك نشان‌دهنده ممنوع بودن و امتياز هفت در حكم كاملا مجاز بودن در نظر گرفته شده بود.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 4 خرداد1389
  • خلق یک باکتری با ژنوم صد در صد مصنوعی

    • ساعت: 18:42

    خبر داغی که  سر و صدای زیادی به پا کرد، این بود که دانشمندان برای نخستین بار موفق به ایجاد شکل مصنوعی حیات شده‌اند. آنها موفق شده‌اند یک باکتری مصنوعی بسازند.

    ارگانیسم جدید بر اساس باکتری‌ای ساخته شده است که در بزها منجر به التهاب پستان می‌شود، اما ژنوم این ارگانیسم جدید، کاملا صناعی تهیه شده است، محققان این ژنوم را با استفاده از مواد شیمیایی در آزمایشگاه ساخته‌اند. DNA از چهار باز آلی به نام‌های آدنین، گوانین، سیتوزین و تیمین ساخته شده است، این بازها به اختصار A، G، C و T نامیده می‌شوند، محققان با استفاده از این ۴ باز، روی DNA باکتری خود، ایمیل گروه را درج کرده‌اند تا نشانی بر صناعی بودن این باکتری باشد و در باکتری‌های حاصله از تقسیم این باکتری هم بتوان نشانی از آفرینندگانش یافت.

    بیست دانشمند، با صرف ده سال وقت و ۴۰ میلیون دلار بودجه موفق به این کار شده‌اند که لحظه تعیین‌کننده در زیست‌شناسی محسوب می‌شود. کریگ ونتر که یکی از پیشگامان تحقیق در زمینه ژنتیک در آمریکاست و رهبری تیم خالق این باکتری را بر عهده داشت، امیدوار است که این کار آنها در آینده منجر به ایجاد باکتری‌هایی شود که بتوانند سوخت‌های زیستی بسازند یا دی اکسید کربن جو را جذب کنند و یا به ساخته شدن واکسن‌ها کمک کنند.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 1 خرداد1389
  • استاندارد فضای اتاق عمل

    • ساعت: 21:6

    طراحی و محل ساختمان اتاق عمل

    یکی از اساسی ترین ملاک هایی که در طراحی و ساخت هر اتاق عمل باید رعایت شود ، کنترل عفونت می باشد.اتاق های عمل باید به گونه ای طراحی و بنا شوند که از طرفی انتشار عفونت به داخل حوزه جراحی را مانع شوند و از طرف دیگر ، سرایت عفونت از این اتاق ها به بخش های دیگر بیمارستان را جلوگیری نمایند.

    هنگام طراحی ساختمان اتاق عمل لازم است که برای قسمت های تمیز و آلوده اتاق عمل ، محل های جداگانه و مشخصی در نظر گرفته شود تا نقل و انتقال وسایل لازم به اتاق عمل به راحتی و بدون آلوده ساختن قسمت های تمیز اتاق عمل انجام شود.

    اتاق عمل در محلی باید قرار گیرد که دور از سر و صدا و هیاهو باشد و آرامش کامل در محیط اطراف حکمفرما باشد. نزدیک خیابان نباشد تا از سر وصدای وسایل نقلیه ، آلودگی هوا ، رفت و آمد عابرین و .... دور باشد.

    معمولا در قسمت هایی از بیمارستان که رفت و آمد زیاد است یا جریان هوای سریع و کوران وجود دارد ، اقدام به ساختن اتاق عمل نمی کنند ، بلکه آن را در قسمتی که تقریبا وضعیتی مستقل و مجزا دارد ، بنا می کنند.

    اخیرا سعی می شود که اتاق عمل را در طبقات  زیرین ساختمان و مجهز به تهویه بنا شود تا بتوان بیماران را بطور سریع و بدون اشکال به آنجا منتقل کرد. همچنین سعی بر این است که اتاق عمل تا خد امکان به سایر قسمت های بیمارستان  نظیر بخش های مرکز استریل –اتاق بهبودی- بخش های جراحی – بخش های مراقبت های ویژه- آزمایشگاه – رادیولوژی – نزدیک باشد.

    معمولا اتاق بهبودی – اتاق گچ گیری – رختکن پزشکان و پرستاران و نیز یک اتاق عمل کوچک که در آن بیماران سرپایی تحت عمل جراحی ساده قرار می گیرند ، در نزدیکی اتاق عمل بنا می گردند.هر کدام از این اتاق ها از طریق درب دوم خود به داخل محدوده اتاق عمل راه می یابند.

    تسهیلاتی مثل توالت ، دستشویی و حمام بهتر است متصل به رختکن و در محل خارج از محدوده نیمه تمیز و معمولا برای  10-8  نفر یک توالت ، دستشویی و حمام در نظر گرفته شود.

    رفت و آمد در اتاق عمل

    در طراحی صحیح اتاق عمل ،رفت و آمد باید یکطرفه و از داخل به خارج در نظر گرفته شود که این امر با ایجاد محدودیت در قسمت های مختلف امکان پذیر است

    قسمت های مختلف ساختمان اتاق عمل

    رختکن جراحان

    رختکن پرستاران

    اتاق سوپروایزر یا سرپرستار

    اتاق بیماران سرپایی

    اتاق پذیرش و انتظار

    اتاق بهبودی

    اتاق مخصوص استریل و پکینگ

    اتاق شستشوی وسایل جراحی

    اتاق های نظافت

    انبار

    اتاق نگهداری وسایل استریل

    اتاق بیهوشی

    اتاق اسکراب

    اتاق گچ گیری

    اتاق سیستوسکوپی

    اتاق نگه داری وسایل بیهوشی

    اتاق کنفرانس/کلاس درس

    تعدادی اتاق عمل برای جراحی های عمومی

    تعداد اتاق های عمل یک بیمارستان

    جهت تعیین تعداد اتاق های عمل مورد نیاز، می توان به فرمول 5 درصد اشاره نمود. طبق این فرمول تعداد اتاق های عمل بایستس برابر 5 درصد کل تعداد تخت های جراحی مجود در واحد بیمارستانی باشد.

    اندازه های اتاق عمل

    اتاق های عمل نباید بی اندازه بزرگ باشد که وقت زیادی را برای رفت و آمد بگیرند و نه آنقدر کوچک باشند که باعث آلوده شدن وسایل شوند. یک اتاق عمل چند منظوره برای انجام جراحی های اورژانسی  و آندوسکوپی 3×6×6 متر می باشد. اندازه اتاق های عمل بزرگ برای اعمال جراحی قلب یا جراحی های بزرگ که به تجهیزات بیشتری نیاز دارند ، تقریبا 60 متر مربع یا بیشتر 6.5×11 متر مورد نیاز است.

    سقف و دیوارهای اتاق عمل

    دیوارها و سقف اتاق عمل باید سفت – ضد حریق- ضد آب – بدون درز و بدون انعکاس صدا باشند و به راحتی تمیز و شسته شوند. ارتفاع اتاق عمل از کف تا سقف نباید کمتر از 3 متر باشد. ارتفاع بیشتر(4متر) جهت اتاق های عمل جراحی قلب باز ، اعصاب که وسایل مخصوص به سقف وصل می شوند، در نطر گرفته می شود.

    دیوارها باید بدون درز و قابل شستشو باشند . بدون کناره و لبه و طاقچه و یا گوشه باشد تا گرد و خاک جمع نشود و راحت تر تمیز شود.اگر دیوارها از جس موزائیک باشند، ممکن است ترک بخورند. دیوارهایی که توسط مواد وینیلی سفت و محکم پوشانده می شوند ، در عین حالی که مقاوم هستند ، به آسانی تمیز می شوند.

    نکته قابل توجه در رنگ های به کار رفته در دیوارهای اتاق عمل ، عدم براق بودن آنهاست. مزیت نیمه مات بودن دیوار اتاق عمل ، جلوگیری از خستگی چشم جرلح و سایر افراد تیم جراحی در نتیجه انعکاس نور بر روی دیوارهاست.سیم کشی برق و لوله کشی ها با نهایت دقت و از داخل دیوار انجام گیرد و هیچ روزنه ای به بیرون نداشته باشد.

    کف اتاق عمل

    باید غیر قابل جذب و از جنس نسوز و ضد جرقه – بدون سر وصدا- ضربه گیر- قابل شستشوو مقاوم در مقابل مواد شیمیایی باشد و جنس آن طوری باشد که در اثر ریختن مواد یا داروها رنگ ان را به خود نگیردو همچنین فاقد مجرای خروج آب باشد. بیشترین کف پوش ها از جنس وینیل بدون درز هستند. اگر کف اتاق عمل خیلی سفت و یا خیلی نرم باشد ، موجب خستگی پرسنل اتاق عمل می شود .

    درب های اتاق عمل

    فرم درها و طرز قرار گرفتن آنها باید طوری باشد که اتاق عمل مستقیما به بیرون باز نشود ، بلکه به راهرو یا اتاق دیگری وصل شود درب ها از جنس نسوز و چهارچوب در به اندازه کافی بزرگ باشد.همچنین درب های اتاق عمل باید دارای شیشه و به قدری پهن باشد که یک برانکارد و دو نفر حرکت دهنده اش به راحتی از ان عبور کنند. در اتاق عمل باید از دو طرف باز و بسته شود و موقع استفاده ، ایجاد سر و صدا نکند .

    نور و روشنایی اتاق عمل

    برای روشنایی اتاق عمل در حالت عادی از چراغ های فلورسنت سفید سقفی استفاده می کنند و در موقع عمل از چراغ های سیالیتیک استفاده می گردد. مسئول بیهوشی باید نور کافی (حداقل200پا- شمع) داشته باشد تا به راحتی بتواند رنگ بیمار را مورد بررسی قرار دهد.

    برایبه حداقل رسانیدن خستگی چشم پرسنل جراحی ، باید نسبت شدت نور اتاق های دیگر نسبت به اتاق عمل تقریبا 1 به 3 باشد. اتاق عمل باید دارای برق اضطراری باشد تا به محض قطع شدن برق شهر خود به خود و در عرض 10 تا 20 ثانیه بطور اتوماتیک روشن شود.

    سیستم تهویه اتاق عمل

    به دلیل اهمیت مسئله تهویه هوا در اتاق عمل به علت وجود میکروارگانیسم ها ، باید سیستمی در اتاق عمل تعبیه شود که هوای کثیف و آلوده اتاق عمل را به بیرون هدایت کرده و هوای تازه را جایگزین نماید.

    این سیستمهوای تازه ای که از بیرون وارد اتاق عمل می شود را فیلتره می کند . این فیلترها پس از تصفیه هوا میزان ذرات معلق در هوا را که ابعادی بزرگتر از 0.5 میکرومتر دارند به 1 تا 5 عدد در هر فوت مکعب (30/48 CM  ) کاهش می دهند.در این سیستم هوا از قسمت بالای  دستگاه تصفیه وارد شده و پس از تصفیه از قسمت پایین آن خارج می شود.   

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 30 اردیبهشت1389
  • خطرات سبزپوشان اتاق عمل

    • ساعت: 18:55

    پرسنل پرستاری اطاق عمل ها  بر خلاف دیگر پرسنل پرستاری دارای مشکلات سخت و خطرات عمده و وسیعی در رابطه با شغل خود می باشند در سال های گذشته از عمر مطالبات صنفی توجه خاصی به این قشر نگردیده و چه بسا به فراموشی سپرده شده اند.

     

    بر اساس اطلاعيه بين المللي در خصوص مخاطرات شغلي کادر پرستاری اطاق عمل ها ، مهمترين خطرات كاري براي پرستاران اطاق عمل ارتباط مستقيم و تنگاتنگي با عمل جراحي ، بريدگي، زخم، خراشيدگي ها، سوزش و ناراحتي هاي ناشي از استفاده سرنگها، چاقو و وسايل تيز جراحي ، در معرض قرار گرفتن با گازهاي بيهوشي، داروها و اشعه راديواكتيو ، آسیب رساندن به پوست ، غشاهای مخاطی و سیستم تنفسی بر اثر استفاده از مستمر از مواد ضدعفوني و استريليزاسيون ، سوختگی بر اثر تماس با سطوح داغ و تجهيزات الكتريكي معيوب ، در معرض استرسها و اضطرابها و خستگي ها به خاطر كار شيفتي، كارشبانه و ساير فاكتورهاي رواني و سازماني  ، دچار شدن به مشكلات عضلاني اسكلتي و دردهاي پشت (كمر درد) به خاطر حمل و جابجايي بيماران سنگين وزن، كار  مداوم و در صورتيكه در حالت ايستاده يا قدم زدن باشد مي تواند سبب فرسودگي و مشكلات زانو و ساق شود.

     

    مخاطرات وابسته به شغل کادر پرستاری اطاق عمل ها را می توان به چند دسته تقسیم نمود که عبارتند از :

     

    الف: مخاطرات حادثه اي (سانحه اي): آسيب به انگشتان و پاها بعلت سقوط اشياء ابزار آلات پزشكي و غيره ، سرخوردن، پشت پا خوردن و افتادن در روي سطوح خيس مخصوصاً در طول موقعيتهاي اورژانسي ، سوراخ شدگي و بريدگي ها از طريق اشياء تيز و برنده مخصوصاً با نوك سرسوزن و بريدگي ها با تيغه ها ، سوختگي ها و تاول زدن ها از طريق سطوح داغ اشياء استريل شونده ، شوك الكتريكي از طريق تجهيزات معيوب  يا اتصال به زمين غلط  يا تجهيزات با عايق كاري معيوب ، كمردرد حاد متعاقب پوزيشن بد بدن يا تحمل فشار زياد هنگام حمل و نقل و انتقال بيماران سنگين

     

    ب: مخاطرات فيزيكي: در معرض قرارگيري با اشعه راديواكتيو بواسطه گرفتن X-Ray و منابع راديواكتيو که اکنون در اتاق عمل ها دستگاه های رادیوگرافی سی ارم وجود داشته و پرسنل اطاق عمل ها بدون وجود حفاظ و پوشش و حتی بدون معرفی آنها جهت طی دوره حفاظت در برابر اشعه و دریافت حقوق آن به این وضعیت ادامه می دهند.

     

    ج: مخاطرات شيميايي: در معرض قرارگيري با داروهاي بيهوشي (N2O ، هالوتان، اتيل برومايد، اتيل كلرايد، اتر، متوهگزيل فلوران و غيره) ، حساسيتها، سوزشها، تحريكات و درماتيتهاي پوستي بخاطر استفاده مكرر از صابونها، شوينده ها و مواد ضدعفوني كننده و غيره ، آزردگي چشمها، بيني، گلو بخاطر در معرض قرارگيري با ذرات آئروسلها و ذرات مايع معلق در هوا از مايعات شوينده و پاك كننده  ، مسمويتهاي مزمن بخاطر در معرض قرار گيري طولاني مدت با داروها، مايعات استريليزاسيون (گلوتارالدئيد و غيره) و گازهاي بيهوشي و غيره ، حساسيت با لاتكس بخاطر تماس با دستكشهاي بالاتكس طبيعي و ديگر منابع لاتكس بكار رفته در وسايل پزشكي

     

    د: مخاطرات زيستي: عفونتهاي ناشي از در معرض قرارگيري با خون، مايعات بدن، يا با نمونه هاي بافتي كه شايد بتواند بيماريهايي مثل HIV، هپاتيت B و هپاتيت C را منتقل كند ، خطراتي كه مي تواند يك بيماري نازوكوميال را به فرد منتقل كند مثلاً به خاطر سوراخ شدگي با سرسوزن (مثل: هپاتيت عفوني، سيفليس، مالاريا، سل) ، عواملي كه باعث هرپس كف دست و انگشتان مي گردند، خطراتي كه بصورت خودبخود، بدون علت مشخص ايجاد ميشوند.

     

    ه: مخاطرات ارگونوميك، رواني – اجتماعي و فاكتورهاي سازماني : خستگي، كرفتگي و كمردرد خفيف ناشي از نقل و انتقال بيماران سنگين، كار طولاني مدت در پوزيشن ايستاده - استرسهاي رواني ناشي از احساس مسئوليت سنگين در قبال بيماران ، استرسها و فشارهاي مناسبات و روابط با خانواده و سختي ناشي از شيفت و كار شبانه، اضافه كار و تماس با افراد ناخوش و بيمار مخصوصاً با بيماراني كه از عمل جراحي بهبود نمي يابند، مسائل مربوط و مرتبط با روابط و مناسبات بين فردي با جراحان و ديگر اعضاء تيم جراحي ، در معرض قرار گيري با بيماران ترومايي شديد و وخيم، قربانيان زياد از يك حادثه يا واقعه فاجعه آميز و مصيبت بار و يا برخورد با بيماران شديداً وخيم كه ممكن است دچار سندرم Post – Traumatic stress شوند.

     

    در عرض یک سال گذشته بیش از چند نفر از همکاران اطاق عمل ما قبل از بازنشستگی دچار فوت یا از کار افتادگی شامل مشکلات قلبی ، ریوی ، از دست دادن بینایی و دهها مشکل دیگر گردیدند که این آمار تکان دهنده و نگران کننده در هیچ جایی مورد توجه قرار نگرفته و در جهت رسیدگی به آن تلاشی نگردیده است در صورتیکه مسئولین محترم امر در جهت رسیدگی به این حادثه دیدگان که شرایط سختی را در خصوص درمان و بازگشتن به روال طبیعی زندگی خود طی می نمایند را نیاز بدانند این مرکز حاضر به همکاری در خصوص معرفی و ارائه اطلاعات را دارد.

     

    همچنین بر اساس آمار های موجود در بین پرسنل پرستاری اطاق عمل ها هر کدام دارای تمام یا چند مشکل جسمی و روحی ناشی از کار در اطاق عمل هستند و عدم رعایت استانداردهای حرفه ای و اقدامات پيشگيرانه ، نبود خدمات مشاوره اي براي كاركنان و معظل کمبود نیروی انسانی شاغل در اتاق عمل ها فشار سنگین کار در اتاق عمل ها را برای پرسنل پرستاری آن چند برابر کرده است .

     

    کار و تماس مستقیم پرسنل اطاق عمل ها که با جان و حیات بیماران پیوند خورده است و نقش کلیدی در چرخه درمان بیماران را در بیمارستانها ایفا می نمایند و بخاطر این مساله است که با سختی به کار خود ادامه می دهند تا مبادا جان انسانی به خطر بیفتد ولی این قضیه نباید منجر به به این گردد که نادیده گرفته شده و به فراموشی سپرده شوند چرا که رسیدگی به امور و مشکلات پرسنل پرستاری اطاق عمل سبب می گردد که از بروز مشکلات و خطرات حین عمل برای بیمار و پرسنل پرستاری اطاق عمل جلوگیری بعمل آید .

     

    مهارت ویژه پرسنل پرستاری اطاق عمل ها را در اعمال جراحی ، ارتوپدی ، زنان ، ارولوژی ، گوش و حلق و بینی و حنجره ، توراکس و ..... که اضافه بر مهارت های عمومی و حرفه ای پرستاری آنان را در شناخت و بکارگیری تجهیزات و ابزار گسترده جراحی که شاید از دهها هزار وسیله و دستگاه نیز تجاوز کند از آنها حرفه ای ترین نیروی پرستاری و پرستاری بحران را بوجود آورد که هیچ حقی را بابت مهارت های حرفه ای خود دریافت نمی نمایند و کارانه و دستمزد های آنها همانند دیگر کادر پرستاری است که در صورتیکه دستمزد و پرداخت های کارانه ، ویژه و غیره آنها را متناسب با خدماتشان پرداخت گردد می توان سطح رضایتمندی را در بین آنها بالا برد و انگیزه پرستاری را در میان آنها ارتقا داد.

     

    از دیگر مشکلات این قشر عدم امکان شرکت در کلاس های بازآموزی ، همایش های تخصصی و سمینارها بر اثر اشتغال در اتاق عمل می باشد که باعث گردیده است بیش از نود درصد این پرسنل از امکان شرکت در این قبیل موارد آموزشی باز مانند و مورد دیگر عدم پیگیری طرح ارتقای تحصیلی بهیاران اطاق عمل می باشد که سالهاست در اطاق عمل ها مشغول بوده و تغییر عنوان آنها به کاردان اطاق عمل بعد از یک آزمون علمی می تواند پاداشی باشد به سالها تلاش آنها در نجات جان بیماران .

     

    عدم وجود حق استراحت در بین اعمال جراحی ، عدم وجود سهمیه تغذیه بالاخص شیر بخاطر ایستادن های طولانی و بوجود آمدن مشکلات استخوانی  و هزاران مشکل دیگر که بصورت لاینحل باقی مانده است.

     

    این سبزپوشان که تمام مدت خدمت خود را در محیط بسته ای به نام اطاق عمل سپری می کنند و سخت ترین فشارها را تحمل می کنند اکنون چشم به یاری مسئولین پرستاری و بهداشت و درمان کشور بالاخص مسئولین سازمان نظام پرستاری و وزارت بهداشت و درمان  دوخته اند تا عاقبت خود را در فوت و از کارافتادگی ناشی از کار پرستاری خود در اطاق عمل نبینند.

     

     

     

    احمد عامری

    مدیر پایگاه اطلاع رسانی پرستار و پرستاری

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 30 اردیبهشت1389
  • ساخت اندام‌هاي مصنوعي با آجرهاي زيستي!

    • ساعت: 14:5

    پژوهشگران مهندسي بافت موفق به ابداع شيوه اي نوين براي ساخت اندام‌هاي مصنوعي براي جايگزيني بافت‌هاي آسيب ديده شده‌ شدند كه طي آن سلول‌ها داخل مکعب‌هاي پليمري رشد داده شده و سپس اين قطعات همانند قطعات لگو براي ساخت يک اندام يا بخشي از يک اندام به هم متصل مي‌شوند

    ساخت اندام‌هاي مصنوعي

    دكتر علي خادم حسيني و همكارانش در موسسه علوم و فن‌اوري سلامت MIT-Harvard با ابداع اين شيوه جديد بر چالش اساسي در ساخت اندام‌هاي مصنوعي بيولوژيك كه رشد سلول‌ها در ظروفي سه بعدي به جاي ظروف مسطح بوده غلبه كرده‌اند 

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 29 اردیبهشت1389
  • چرا پرسنل اتاق عمل لباس سبز يا آبي مي‌پوشند؟

    • ساعت: 23:52

    چرا پرسنل اتاق عمل لباس سبز يا آبي مي‌پوشند؟


    جراحان در قديم لباس سفيد مي‌‌پوشيدند كه رنگ پاكي است.

    اما بر اساس مقاله‌اي كه در يكي از شماره‌هاي نشريه Today’s Surgical Nurse  در سال 1998،در اوائل قرن بيستم يك دكتر مشهور رنگ لباسش را به سبز تغيير داد، چرا كه تصور مي‌كرد اين رنگ براي چشمان جراح راحت‌تر است.

    گرچه مشكل است كه اين نظر را تاييد كرد كه لباس‌هاي سبز به اين دليل رايج شده‌‌اند، اما رنگ سبز ممكن است به خصوص از اين لحاظ مناسب باشد كه به دكترها كمك مي‌كند در اتاق عمل بهتر ببينند، زيرا رنگ متضاد يا مكمل رنگ قرمز به حساب مي‌آيد.

    رنگ سبز به دو دليل به ديد بهتر پزشكان كمك مي‌كند.

     اول اينكه نگاه كردن به رنگ آبي يا سبز مي تواند ديد دكتر از اشياي قرمز از جمله احشاي خون‌آلود را تقويت كند. مغز رنگ‌ها را نسبت به يكديگر تفسير مي‌كند. اگر جراح به چيزي خيره شود، كه به رنگ قرمز يا صورتي باشد، حساسيتش را نسبت به آنها از دست مي‌دهد. در واقع پيام‌هاي مربوط به رنگ قرمز در مغز محو مي‌شود، كه مي‌‌تواند باعث شود پزشك تفاوت‌هاي ظريف رنگ‌ اجزاي بدن را به درستي نبيند.

    نگاه كردن گاه به گاه به چيزي سبزرنگ مي‌تواند چشم‌ها را به تغييرات در رنگ قرمز حساس‌تر كند.

    دوم اينكه چنين تمركز شديد و مداومي بر روي رنگ‌هاي قرمز ممكن است باعث توهمات بينايي سبزرنگ روي سطوح سفيدرنگ شود  كه حواس جراح را پرت مي‌كند. اين شبح‌هاي سبزرنگ در صورتي كه نگاه جراح از بافت‌هاي قرمز بدن به چيزي سفيد رنگ مانند پارچه‌هاي تخت يا لباس سفيد متخصص بيهوشي بيفتد، ممكن است ظاهر شوند.

    يك شبح سبزرنگ از احشاي قرمز بيمار ممكن است روي پس‌زمينه سفيد ظاهر شود. جراح به هر جا كه نگاه كند، اين تصوير پريشان‌كننده مانند نقاط نوراني شناوري كه پس از فلاش زدن دوربين جلوي چشمان شما ظاهر مي‌شود، ديد او را دنبال مي‌كند.after effect illusion

    اين پديده به اين علت رخ مي‌دهد كه نور سفيد حاوي همه رنگ‌هاي رنگين‌كمان از جمله سبز و قرمز است.

     اما از آنجايي كه همانطور كه در بالا گفته شد، ديد جراح حساسيتش را به رنگ قرمز از دست داده است، بنابراين مغز پيام‌هاي دريافتي را به رنگ سبز تفسير مي‌كند.

    اما اگر دكتر به پارچه‌هاي سبز يا آبي به جاي سفيد نگاه كند، اين اشباح سبزرنگ با رنگ سبز مخلوط مي‌شوند، و حواس او را پرت نمي‌كنند.
     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:سه شنبه 28 اردیبهشت1389
  • آرتروسکوپ

    • ساعت: 17:39

    آرتروسکوپ



    استفاده از تجهیزات فیبر نوری و دوربین اندوسکوپی باعث ایجاد تحولی بزرگ در جراحی مفاصل مختلف شده است. آرتروسکوپ به‌عنوان وسیله‌ای برای تشخیص و درمان بیماری‌ها و اختلالات داخل مفصلی باعث بهبود عملکرد بیماران پس از جراحی و کاهش آسیب مفصلی به‌دنبال جراحی می‌شود.
    پیش از ابداع روش‌های اندوسکوپی مفصل (آرتروسکوپی) تمام جراحی‌های مفاصل به روش باز انجام می‌شد که در خیلی از موارد به آسیب سطح مفصلی و محدودیت پس از عمل می‌انجامید. آرتروسکوپ رویکرد جراحان ارتوپدی را نسبت به تشخیص و درمان بیماری‌های مفصلی تغییر داده است، ولی البته به این نکته باید تاکید کرد که این روش در تشخیص بیماری‌ها جانشین مهارت‌های بالینی نیست

    آرتروسکوپ

    آرتروسکوپ فیبر نوری شامل سیستم Rod lens است که توسط چند فیبر شیشه‌ای محصور شده است. چند ویژگی خصوصیات نوری آرتروسکوپ را مشخص می‌کند. مهم‌ترین آن‌ها قطر، زاویه‌ی لنز و وسعت دید است.
    زاویه‌ی لنز میزان زاویه‌ی بین محور لوله‌ی دوربین و خط عمود به سطح لنز است. این زاویه از ۱۲۰ تا صفر متغیر است. آرتروسکوپ‌های ۲۵ و ۳۰ درجه‌ رایج‌ترین انواع‌ قابل استفاده‌اند.
    منظور از میدان دید، زاویه‌ی قابل دیدن با استفاده از آرتروسکوپ است که از ۱۱۵ تا ۶۵ درجه متغیر است.
    قطر دوربین انواع آرتروسکوپ از ۱/۷ تا ۷ میلی‌متر قابل تغییر است. آرتروسکوپ‌های با قطر کوچک و منعطف برای استفاده در مفاصل کوچک طراحی شده است.
    دستگاه آرتروسکوپی مجهز به یک دوربین تلویزیونی است که امکان دیدن تصاویر را در صفحه‌ی مانیتور فراهم می‌کند.
    ست آرتروسکوپی شامل یک سری وسایل برای انجام اعمال جراحی است که قیچی مخصوص، پروب، فورسپس، چاقوی آرتروسکوپی و وسایل جراحی الکتریکی از این جمله‌اند.
    در جراحی به‌وسیله‌ی آرتروسکوپ مفصل به‌وسیله‌ی مایعی مانند سرم نرمال سالین متسع می‌شود تا رویت فضاهای داخل مفصل امکان‌پذیر شود. استفاده از مایع امکان شستشوی داخل مفصل را فراهم می‌کند.

    تصویر ۱٫ دستگاه آرتروسکوپ بیمارستان رسول اکرم رشت

    مزایای جراحی آرتروسکوپیک

    مزایای جراحی آرتروسکوپیک نسبت به جراحی باز در موارد دارای اندیکاسیون بسیار زیاد است. کاهش دوره‌ی نقاهت، برش کوچک‌تر، کاهش واکنش التهابی، امکان انجام اقدامات تشخیصی، کاهش هزینه‌ی عمل جراحی و کاهش عوارض جراحی از جمله مزایای این روش جراحی است.

    مشکلات جراحی آرتروسکوپیک

    جراحی در یک فضای محدود توسط وسایل بسیار ظریف و با امکان مانور اندک برای هر جراحی مناسب نیست. امکان آسیب زدن به سطح مفصلی وجود دارد. از سوی دیگر، تجهیزات مورد نیاز برای این جراحی نیز بسیار گران است.

    تصویر ۲٫ تجهیزات جراحی آرتروسکوپی


    موارد استفاده از جراحی آرتروسکوپیک

    آرتروسکوپی در بسیاری از مشکلات مربوط به مفاصل کاربرد دارد. آرتروسکوپی تشخیصی برای بررسی پیش از عمل و تایید تشخیص بالینی به‌کار می‌رود و امروزه امکان جراحی آرتروسکوپیک روی تمام مفاصل بدن وجود دارد.
    در مفصل زانو می‌توان از آرتروسکوپی برای تشخیص پاتولوژی‌های داخل مفصلی مانند بیماری‌های سینوویوم، پارگی رباط صلیبی قدامی و خلفی، پارگی منیسک، آسیب‌های سطح مفصلی و … استفاده کرد. در حال حاضر بیشترین کاربرد آرتروسکوپی در مفصل زانوست. از آرتروسکوپی می‌توان برای تایید یافته‌های بالینی و حتی بررسی صحت روش‌های پیچیده‌ی تشخیصی مانند MRI استفاده کرد. جراحی‌های پیچیده‌ی مفصلی مانند بازسازی رباط صلیبی قدامی و خلفی، خارج کردن اجسام آزاد، ترمیم آسیب‌دیدگی‌های غضروف سطح مفصلی، دبریدمان مفصلی برای آرتروز و سینووکتومی برای آرتریت‌های التهابی از جمله موارد کاربرد درمانی آرتروسکوپی هستند.
    در مفصل شانه ترمیم آسیب‌های لبروم، اصلاح ناپایداری‌های شانه، ترمیم پارگی‌های عضلات اطراف مفصل شانه و اقدامات درمانی دیگر قابل انجام است.
    امروزه از آرتروسکوپی برای درمان آسیب‌های مختلف در مفاصل ران، مچ پا و مچ دست استفاده می‌شود. به‌وسیله‌ی آرتروسکوپی و وسایل ظریف، امروزه آزاد کردن کانال کارپ در سندرم کارپال تونل نیز امکان‌پذیر است.
    جراحی‌های آرتروسکوپیک تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی منطقه‌ای انجام می‌شود.
    موارد منع جراحی آرتروسکوپیک
    موارد منع جراحی آرتروسکوپی معدود است. آرتروسکوپی نباید پیش از معاینه‌ی دقیق بالینی و روش‌های تشخیصی غیرتهاجمی‌تر انجام شود. این روش همچنین در مواردی که به‌علت انتقال عفونت‌های سطحی خطر عفونت مفصلی وجود دارد امکان‌پذیر نیست.
    خشکی کامل یا شدید مفصلی از موارد منع نسبی آرتروسکوپی است و آسیب‌های اطراف مفصل که باعث نشت مایع از داخل مفصل می‌شوند نیز مانعی برای جراحی آرتروسکوپیک‌اند.


    تصویر ۳٫ وضعیت قرارگیری بیمار حین آرتروسکوپی


    عوارض جراحی آرتروسکوپیک

    عوارض جراحی با آرتروسکوپ معمولاً اندک و خفیف است. برای جلوگیری از عوارض ناخواسته، باید به جزییات توجه کرد. از جمله عوارض جراحی آرتروسکوپیک می‌توان از عفونت، همارتروز، شکستن تجهیزات، ترومبو امبولی، دیستروفی سمپاتیک و آسیب به عناصر داخل مفصلی نام برد. از این میان آسیب اجزای داخل مفصل مانند منیسک‌ها یا غضروف سطح مفصلی شایع‌ترین موارد است. احتمال آسیب به عناصر اطراف مفصل مانند عروق و اعصاب نیز وجود دارد.
    علی‌رغم امکان بروز هر کدام از عوارض نامبرده، آرتروسکوپی باعث تحول در جراحی ارتوپدی و کاهش دوره‌ی نقاهت بیماران و امکان دسترسی به نقاط دور از دسترس مفاصل شده است

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 27 اردیبهشت1389
  • آرتروسکوپ......

    • ساعت: 17:37

    آرتروسکوپ آندوسکوپهایی طراحی شده برای عبور دادن سوزنی (precutaneous) به درون یک مفصل (مچ، آرنج یا زانو) برای معاینه چشمی، نمونه برداری یا درمان آسیبهای مفصل بندی مخصوصاً در زمان فرایندهای جراحی. آرتروسکوپها معمولاً شامل یک پوشش خارجی سخت، سیستم نوردهی و کانال کاری برای کتترها و ابزار عملیاتی می باشند. اغلب آرتروسکوپها شامل یک دوربین تلویزیونی بر روی نوک انتهایی خود می شوند که نوعاً به شکل یک میکروچیپ CCD می باشد. تصویر بصورت الکترونیکی از طریق سیمهای آندوسکوپ برای پردازش خارجی، نمایش و ضبط تصاویر ویدئویی ارسال می شود. یور تروسکوپ آندوسکوپهایی طراحی شده برای عبور دادن مستقیم از مجرای ادراری برای معاینه چشمی، نمونه برداری، برداشت یا شکستن سنگها و درمان آسیبهای حالب. معمولاً شامل یک پوشش خارجی، سیستم نوردهی و کانال کاری برای کتترها و ابزار عملیاتی می باشند. این آندوسکوپها ممکن است سخت یا انعطاف پذیر باشند. نفروسکوپ آندوسکوپهایی طراحی شده برای عبور دادن مستقیم از مجرای ادراری برای معاینه چشمی، نمونه برداری، برداشت یا شکستن سنگها و درمان آسیبهای حالب. نفروسکوپها معمولاً شامل یک پوشش خارجی، سیستم نوردهی و کانال کاری برای کتترها و ابزار عملیاتی می باشند. این آندوسکوپها ممکن است سخت یا انعطاف پذیر باشند. آندوسکوپ هایی طراحی شده برای عبور دادن مستقیم از کانال مقعدی در انتهای مسیر گوارشی برای معینه چشمی, نمونه برداری و درمان آسیب های داخلی مقعد. پروکتوسکوپ ها معمولاً شامل پوشش خارجی سخت, سیستم نوردهی و کانال کاری برای کتترها و ابزار عملیاتی می باشد پروکتوسکوپ آندوسکوپ هایی طراحی شده برای عبور دادن مستقیم از کانال مقعدی در انتهای مسیر گوارشی برای معینه چشمی, نمونه برداری و درمان آسیب های داخلی مقعد. پروکتوسکوپ ها معمولاً شامل پوشش خارجی سخت, سیستم نوردهی و کانال کاری برای کتترها و ابزار عملیاتی می باشد دمنده لاپاروسکوپی (انسفیلاتور) وسیله ای برای دمیدن گاز دی اکسید کرین به فضای داخلی شکم تحت یک فشار تنظیم شده است. این دستگاه شامل واحد تحویل گاز، تنظیم کننده فشار، حسگر فلو، مبدل فشار، گیج یا صفحه نمایش، شیر فشار اطمینان و هشدار دهنده می باشد. استفاده از تجهیزات فیبر نوری و دوربین اندوسکوپی باعث ایجاد تحولی بزرگ در جراحی مفاصل مختلف شده است. آرتروسکوپ به‌عنوان وسیله‌ای برای تشخیص و درمان بیماری‌ها و اختلالات داخل مفصلی باعث بهبود عملکرد بیماران پس از جراحی و کاهش آسیب مفصلی به‌دنبال جراحی می‌شود. پیش از ابداع روش‌های اندوسکوپی مفصل (آرتروسکوپی) تمام جراحی‌های مفاصل به روش باز انجام می‌شد که در خیلی از موارد به آسیب سطح مفصلی و محدودیت پس از عمل می‌انجامید. آرتروسکوپ رویکرد جراحان ارتوپدی را نسبت به تشخیص و درمان بیماری‌های مفصلی تغییر داده است، ولی البته به این نکته باید تاکید کرد که این روش در تشخیص بیماری‌ها جانشین مهارت‌های بالینی نیست. آرتروسکوپ آرتروسکوپ فیبر نوری شامل سیستم Rod lens است که توسط چند فیبر شیشه‌ای محصور شده است. چند ویژگی خصوصیات نوری آرتروسکوپ را مشخص می‌کند. مهم‌ترین آن‌ها قطر، زاویه‌ی لنز و وسعت دید است. زاویه‌ی لنز میزان زاویه‌ی بین محور لوله‌ی دوربین و خط عمود به سطح لنز است. این زاویه از ۱۲۰ تا صفر متغیر است. آرتروسکوپ‌های ۲۵ و ۳۰ درجه‌ رایج‌ترین انواع‌ قابل استفاده‌اند. منظور از میدان دید، زاویه‌ی قابل دیدن با استفاده از آرتروسکوپ است که از ۱۱۵ تا ۶۵ درجه متغیر است. قطر دوربین انواع آرتروسکوپ از ۱/۷ تا ۷ میلی‌متر قابل تغییر است. آرتروسکوپ‌های با قطر کوچک و منعطف برای استفاده در مفاصل کوچک طراحی شده است. دستگاه آرتروسکوپی مجهز به یک دوربین تلویزیونی است که امکان دیدن تصاویر را در صفحه‌ی مانیتور فراهم می‌کند. ست آرتروسکوپی شامل یک سری وسایل برای انجام اعمال جراحی است که قیچی مخصوص، پروب، فورسپس، چاقوی آرتروسکوپی و وسایل جراحی الکتریکی از این جمله‌اند. در جراحی به‌وسیله‌ی آرتروسکوپ مفصل به‌وسیله‌ی مایعی مانند سرم نرمال سالین متسع می‌شود تا رویت فضاهای داخل مفصل امکان‌پذیر شود. استفاده از مایع امکان شستشوی داخل مفصل را فراهم می‌کند. مزایای جراحی آرتروسکوپیک مزایای جراحی آرتروسکوپیک نسبت به جراحی باز در موارد دارای اندیکاسیون بسیار زیاد است. کاهش دوره‌ی نقاهت، برش کوچک‌تر، کاهش واکنش التهابی، امکان انجام اقدامات تشخیصی، کاهش هزینه‌ی عمل جراحی و کاهش عوارض جراحی از جمله مزایای این روش جراحی است. مشکلات جراحی آرتروسکوپیک جراحی در یک فضای محدود توسط وسایل بسیار ظریف و با امکان مانور اندک برای هر جراحی مناسب نیست. امکان آسیب زدن به سطح مفصلی وجود دارد. از سوی دیگر، تجهیزات مورد نیاز برای این جراحی نیز بسیار گران است. موارد استفاده از جراحی آرتروسکوپیک آرتروسکوپی در بسیاری از مشکلات مربوط به مفاصل کاربرد دارد. آرتروسکوپی تشخیصی برای بررسی پیش از عمل و تایید تشخیص بالینی به‌کار می‌رود و امروزه امکان جراحی آرتروسکوپیک روی تمام مفاصل بدن وجود دارد. در مفصل زانو می‌توان از آرتروسکوپی برای تشخیص پاتولوژی‌های داخل مفصلی مانند بیماری‌های سینوویوم، پارگی رباط صلیبی قدامی و خلفی، پارگی منیسک، آسیب‌های سطح مفصلی و … استفاده کرد. در حال حاضر بیشترین کاربرد آرتروسکوپی در مفصل زانوست. از آرتروسکوپی می‌توان برای تایید یافته‌های بالینی و حتی بررسی صحت روش‌های پیچیده‌ی تشخیصی مانند MRI استفاده کرد. جراحی‌های پیچیده‌ی مفصلی مانند بازسازی رباط صلیبی قدامی و خلفی، خارج کردن اجسام آزاد، ترمیم آسیب‌دیدگی‌های غضروف سطح مفصلی، دبریدمان مفصلی برای آرتروز و سینووکتومی برای آرتریت‌های التهابی از جمله موارد کاربرد درمانی آرتروسکوپی هستند. در مفصل شانه ترمیم آسیب‌های لبروم، اصلاح ناپایداری‌های شانه، ترمیم پارگی‌های عضلات اطراف مفصل شانه و اقدامات درمانی دیگر قابل انجام است. امروزه از آرتروسکوپی برای درمان آسیب‌های مختلف در مفاصل ران، مچ پا و مچ دست استفاده می‌شود. به‌وسیله‌ی آرتروسکوپی و وسایل ظریف، امروزه آزاد کردن کانال کارپ در سندرم کارپال تونل نیز امکان‌پذیر است. جراحی‌های آرتروسکوپیک تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی منطقه‌ای انجام می‌شود. موارد منع جراحی آرتروسکوپیک موارد منع جراحی آرتروسکوپی معدود است. آرتروسکوپی نباید پیش از معاینه‌ی دقیق بالینی و روش‌های تشخیصی غیرتهاجمی‌تر انجام شود. این روش همچنین در مواردی که به‌علت انتقال عفونت‌های سطحی خطر عفونت مفصلی وجود دارد امکان‌پذیر نیست. خشکی کامل یا شدید مفصلی از موارد منع نسبی آرتروسکوپی است و آسیب‌های اطراف مفصل که باعث نشت مایع از داخل مفصل می‌شوند نیز مانعی برای جراحی آرتروسکوپیک‌اند عوارض جراحی آرتروسکوپیک عوارض جراحی با آرتروسکوپ معمولاً اندک و خفیف است. برای جلوگیری از عوارض ناخواسته، باید به جزییات توجه کرد. از جمله عوارض جراحی آرتروسکوپیک می‌توان از عفونت، همارتروز، شکستن تجهیزات، ترومبو امبولی، دیستروفی سمپاتیک و آسیب به عناصر داخل مفصلی نام برد. از این میان آسیب اجزای داخل مفصل مانند منیسک‌ها یا غضروف سطح مفصلی شایع‌ترین موارد است. احتمال آسیب به عناصر اطراف مفصل مانند عروق و اعصاب نیز وجود دارد. علی‌رغم امکان بروز هر کدام از عوارض نامبرده، آرتروسکوپی باعث تحول در جراحی ارتوپدی و کاهش دوره‌ی نقاهت بیماران و امکان دسترسی به نقاط دور از دسترس مفاصل شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 27 اردیبهشت1389
  • چرا جراحان لباس سبز می‌پوشند؟

    • ساعت: 20:3

    جراحان در قدیم لباس سفید می‌‌پوشیدند که رنگ پاکی است.

    اما بر اساس مقاله‌ای که در یکی از شماره‌های نشریه Today’s Surgical Nurse  در سال 1998،در اوائل قرن بیستم یک دکتر مشهور رنگ لباسش را به سبز تغییر داد، چرا که تصور می‌کرد این رنگ برای چشمان جراح راحت‌تر است.

    گرچه مشکل است که این نظر را تایید کرد که لباس‌های سبز به این دلیل رایج شده‌‌اند، اما رنگ سبز ممکن است به خصوص از این لحاظ مناسب باشد که به دکترها کمک می‌کند در اتاق عمل بهتر ببینند، زیرا رنگ متضاد یا مکمل رنگ قرمز به حساب می‌آید.

    رنگ سبز به دو دلیل به دید بهتر پزشکان کمک می‌کند:

     اول اینکه نگاه کردن به رنگ آبی یا سبز می تواند دید دکتر از اشیای قرمز از جمله احشای خون‌آلود را تقویت کند. مغز رنگ‌ها را نسبت به یکدیگر تفسیر می‌کند. اگر جراح به چیزی خیره شود، که به رنگ قرمز یا صورتی باشد، حساسیتش را نسبت به آنها از دست می‌دهد. در واقع پیام‌های مربوط به رنگ قرمز در مغز محو می‌شود، که می‌‌تواند باعث شود پزشک تفاوت‌های ظریف رنگ‌ اجزای بدن را به درستی نبیند.

    نگاه کردن گاه به گاه به چیزی سبزرنگ می‌تواند چشم‌ها را به تغییرات در رنگ قرمز حساس‌تر کند.

    دوم اینکه چنین تمرکز شدید و مداومی بر روی رنگ‌های قرمز ممکن است باعث توهمات بینایی سبزرنگ روی سطوح سفیدرنگ شود  که حواس جراح را پرت می‌کند. این شبح‌های سبزرنگ در صورتی که نگاه جراح از بافت‌های قرمز بدن به چیزی سفید رنگ مانند پارچه‌های تخت یا لباس سفید متخصص بیهوشی بیفتد، ممکن است ظاهر شوند.

    یک شبح سبزرنگ از احشای قرمز بیمار ممکن است روی پس‌زمینه سفید ظاهر شود. جراح به هر جا که نگاه کند، این تصویر پریشان‌کننده مانند نقاط نورانی شناوری که پس از فلاش زدن دوربین جلوی چشمان شما ظاهر می‌شود، دید او را دنبال می‌کند.after effect illusion

    این پدیده به این علت رخ می‌دهد که نور سفید حاوی همه رنگ‌های رنگین‌کمان از جمله سبز و قرمز است.

     اما از آنجایی که همانطور که در بالا گفته شد، دید جراح حساسیتش را به رنگ قرمز از دست داده است، بنابراین مغز پیام‌های دریافتی را به رنگ سبز تفسیر می‌کند.

    اما اگر دکتر به پارچه‌های سبز یا آبی به جای سفید نگاه کند، این اشباح سبزرنگ با رنگ سبز مخلوط می‌شوند، و حواس او را پرت نمی‌کنند.

    بنابراین به نظر می‌رسد که رنگ سبز برای دکترها بهترین رنگ باشد

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 25 اردیبهشت1389
  • روپوش سفید پزشكان سبب افزایش فشار خون

    • ساعت: 11:22

    یك پژوهش جدید نشان داده است كه روپوش سفید پزشكان سبب افزایش فشار خون در بیماران می‌شود.

    این یافته حاكیست؛ یك ملاقات كلینیكی با پزشك می‌تواند در واقع سبب افزایش فشار خون در حین چكاپ پزشكی شود.

    این ارتباط به تاثیر «روپوش سفید» معروف است و به این خاطر اتفاق می‌افتد كه استرس بیماران به دلیل ملاقات با دكتر یا حضور در بیمارستان افزایش پیدا می‌كند.

    كارشناسان می‌گویند كه فشار خون بالا، فاكتور مهم خطرزا در بروز حملات قلبی، نارسایی قلبی، بیماری كلیه و سكته مغزی است.

    شبكه خبری بی بی سی به نقل از پروفسور آردوینو مانگونی كه اخیرا از دانشگاه فلیندرز در استرالیا به دانشگاه آبردین منتقل شده است،‌ افزود: بدیهی است اگر قرار است فردی را برای تمام طول عمرش معالجه كنید باید اطلاعات پزشكی صحیحی از وی ثبت و دریافت كنید و اغلب دریافت این اطلاعات بویژه در مورد فشار خون در مطب پزشكان صورت می‌گیرد.

    این در حالی است كه ملاقات پزشك و درمانگاه می‌تواند فشار خون افراد را بالا ببرد.

    شرح این یافته در مجله پزشكی انگلیس منتشر شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 25 اردیبهشت1389
  • آیا ویروس‌ها می‌توانند موجودات زنده را هک کنند؟

    • ساعت: 20:59

    ساختار هرمی ژنوم در موجودات زنده، حضور تعیین‌کننده‌ترین ژن‌ها در رأس این هرم و عمل مستقل آنها باعث می‌شود نه‌تنها حملات ویروسی، که جهش‌ها و جریان تکامل هم نتواند موجودات زنده را از بین ببرد

    ویروس‌ها

    تا به حال به این فکر کرده‌اید که چرا ویروس‌های کامپیوتری می‌توانند یک سیستم رایانه‌ای را کاملا از کار بیاندازند، در حالی که اثر ویروس‌های موجود در طبیعت در اغلب موارد، روی ما و سایر جانداران به مراتب کمتر است؟ این تفاوت عملکرد ویروس‌ها در بدن موجودات زنده و سیستم‌های کامپیوتری، متأثر از شکل متفاوت ساختار سیستم‌های کنترلی خلق‌شده توسط انسان نسبت به آن چیزی است که در طبیعت وجود دارد.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 22 اردیبهشت1389
  • کشف جالب ( حتما ببینید) !!!!!!!!!!!!!!!!

    • ساعت: 10:14

     

     Recent gas exploration activity in the south east region of the Arabian desert uncovered a skeletal remains of a human of phenomenal size.

    اخیرا در یکی از مناطق جنوب شرقی عربی ( عربستان ) کاوشگران گاز بقایای اسکلت انسانی را در اندازه خارق العاده ( پیدا کردند).

    http://fuc.ir/up2/1273609799.jpg

    This region of the Arabian desert is called the Empty Quarter, or in Arabic, 'Rab-Ul-Khalee'.

    بیابان مورد نظر را  یک چهام خالی یا به عربی ربع الخالی می نامند .( به این معنی که اگر شبه جزیره ی عربستان را به چهار بخش قسمت کنیم ، یک چهارم آنرا این بیابان شامل می شود .) 

     The discovery was made by the Aramco Exploration team. 

    کشف مذکور را گروه کاوشگر آرامکو انجام داده است .

    As God states in the Quran that He had created people of phenomenal size the like of which He has not created since. 

    در قرآن کریم خداوند می فرماید مردم خارق العاده ایی را خلق کرده که تا به حال مانند آن را خلق نکرده است .


    http://fuc.ir/up2/1273637053.jpg

     These were the people of Aad where Prophet Hud was sent.

    این مردم ( قوم ) نام عاد نامیده می شدند که برای آنها پیامبر(ی به نام ) هود فرستاده شد . 

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:چهارشنبه 22 اردیبهشت1389
  • اگر خوب بخوابيد، 100 سال عمر مي‌كنيد

    • ساعت: 12:0

    یک تحقيق جديد نشان مي‌دهد كه اگر مي‌خواهيد تا سن 100 سالگي عمر كنيد، 10 ساعت در شب بخوابيد خواب يك فاكتور بسيار مهم در جوان و زنده كردن بدن و فعال سازي سيستم ايمني بدن است.

    در اين پژوهش محققان دريافته‌اند: كساني كه به سن 100 سالگي مي‌رسند سه برابر بيشتر از ديگران دست كم 10 ساعت خواب شبانه دارند.


    در اين تحقيق اطلاعاتي كه مربوط به يك پژوهش گسترده چيني در سال 2005 بوده، مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است. اين پژوهش شامل 15 هزار و 638 فرد بالغ در گروه سني 65 سال به بالا و 3 هزار و 927 فرد 90 تا 99 ساله و 2 هزار و 794 نفر 100 سال به بالا بوده است.
     

    روزنامه ديلي اكسپرس چاپ انگليس در گزارشي افزود: دكتر دانان گو محقق دانشگاه ايالتي پورتلند در اورگون امريكا مي‌گويد؛ حدود 65 درصد از شركت كنندگان به طور كلي اظهار داشتند كه كيفيت خوابشان خوب يا خيلي خوب بوده و ميانگين خواب روزانه آنها حدود هفت ساعت و نيم به انضمام چرت‌هاي روزانه بوده است. نكته جالب اين بود كه افراد بالغ 100 سال به بالا 70 درصد كيفيت خواب بهتري نسبت به جوانترها داشتند.

     
    اين گزارش هم چنين نشان مي‌دهد كه مردان 23 درصد بيش از زنان خواب راحت دارند.


    شرح اين پژوهش در مجله «خواب» منتشر شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 18 اردیبهشت1389
  • پانسمان‌هاي نانوکريستال نقره در كشور توليد شد

    • ساعت: 9:5

    مشاور علمي شركت داروسازي عماد از موفقيت متخصصان اين شركت در توليد پانسمان‌هاي نانوكريستال نقره با قابليت كاهش درد و زمان ترميم زخم‌ها و پيشگيري از عفوني شدن آنها خبر داد.

    حسيني در گفت وگو با خبرنگار پژوهشي خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا) در اصفهان با بيان اينكه اين پانسمان از الياف نايلوني با انعطاف پذيري بسيار بالا طراحي شده است، اظهار داشت: پانسمان هاي نانوكريستال نقره با يك لايه ضد ميكروبي به عنوان لايه اوليه بر روي زخم ها و سوختگيها قرار مي گيرد.

    وي افزود: اين لايه با آزاد سازي آهسته يون نقره اثرات ضد ميكروبي و ضد التهابي اعمال مي كند.

    حسيني، كاهش درد و زمان ترميم زخم و پيشگيري از عفونت زخم را از مزيت‌هاي اين پانسمان عنوان كرد و گفت: اين پانسمان پس از چهار سال تلاش اواخر پارسال با تاييد معاونت غذا و دارو ي وزارت بهداشت درمان و اموزش پزشكي به مصرف‌كنندگان عرضه شده است.

    وي افزود: قيمت اين پانسمان يك سوم قيمت مشابه خارجي آن است.

    مشاور علمي شركت داروسازي عمادخاطر نشان کرد: توليد پانسمان‌هاي نانو كريستال نقره به شماره 34318 در اداره كل ثبت شركت‌ها و مالكيت صنعتي به ثبت رسيده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 18 اردیبهشت1389
  • روبات هوشمند كمك جراح در كشور طراحي و ساخته شد

    • ساعت: 21:20

    با تلاش محققان دانشگاهي روبات كمك جراح با قابليت كاربرد اختصاصي در لاپاراسكوپي در كشور طراحي و ساخته شد

    لاپاراسكوپي به كمك ربات جراح 

     

    دكتر فرزام فرهمند - استاد دانشكده مهندسي مكانيك دانشگاه صنعتي شريف و مبتكر ربات هوشمند كمك جراحي لاپاراسكوپي - در گفت‌وگو با ايسنا خاطرنشان كرد: وظيفه‌ اين ربات نگه داشتن دوربين لاپاراسكوپ و قرار دادن آن در موقعيت‌هاي مناسب است تا ديد خوبي براي جراح فراهم كند.

     

    وي با اشاره به اين كه اين طرح با حمايت سازمان گسترش و نوسازي صنايع ايران (ايدرو) انجام شده است، تصريح كرد: هزينه‌ ساخت ربات نيز در مرحله‌ نمونه سازي آزمايشگاهي حدود 40 ميليون تومان و در مرحله توليد نيمه صنعتي حدود 120 ميليون تومان است.

     

    فرهمند در رابطه با آزمايش‌هاي انجام شده با اين روبات گفت: نمونه‌ آزمايشگاهي روبات هوشمند در اتاق جراحي در بيمارستان امام خميني (ره) مورد آزمايش قرار گرفته است و در نهايت اصلاحاتي در شكل، وزن و اندازه‌ آن انجام شد.

    وي گفت: استفاده كنندگان از روبات كمك جراح لاپاراسكوپي معتقدند كه اين روبات سرعت جراحي را افزايش و زمان آن را به ميزان قابل توجهي كاهش مي‌دهد.

     

    فرهمند درباره‌ امكان توليد انبوه اين روبات اظهار كرد: توليد انبوه روبات بستگي به بازخورد دريافتي از بازار خواهد داشت. در حال حاضر شش نمونه در حال ساخت داريم و اميدواريم اين روبات به مرحله توليد صنعتي برسد، اما در آن مرحله هم توليد به صورت سفارشي خواهد بود.

     

    وي با مقايسه اين روبات با نمونه‌هاي خارجي مشابه گفت: مشابه اين دستگاه در داخل وجود ندارد، اما در خارج از كشور دو روبات مشابه وجود دارد كه در جراحي لاپاراسكوپي مورد استفاده وسيع قرار مي‌گيرند و نقش موثري در فرآيند جراحي ايفا مي‌كنند، ولي قيمت آن‌ها در حدود 100 هزار دلار است كه به هيچ عنوان با قيمت مشابه داخلي قابل مقايسه نيست.

     

    وي افزود: توانايي‌هاي نمونه داخلي و خارجي كاملا مشابه است، ولي كنترل هوشمندي كه در نمونه‌ داخلي وجود دارد موجب برتري آن نسبت به نمونه‌ خارجي شده است.

     

    مبدع روبات كمك جراح لاپاراسكوپي اظهار كرد: براي اين محصول پيش‌بيني صادرات هم شده، اما در مرحله‌ اول بازار داخلي مطرح است و بعد از تامين نياز داخلي به صادرات فكر خواهيم كرد.

     

    وي درباره شيوه كار كردن با اين روبات گفت: كار كردن با روبات كمك جراح لاپاراسكوپي بسيار راحت است؛ در حدي كه كساني كه دوره‌هاي فوق تخصصي لاپاراسكوپي را مي‌گذرانند، مي‌توانند خيلي سريع با نحوه كار با اين روبات آشنا شوند و كار كردن با آن را بياموزند؛ البته مراحل طراحي و ساخت اين روبات تجربيات جالبي را در بردارد كه در مراكز دانشگاهي فني مهندسي قابل ارائه است.

     

    گفتني است، جراحي لاپاروسكوپي يكي از مصاديق جراحي با حداقل آسيب مي باشد كه در حفره شكمي انجام مي‌شود.

     

    در اين روش به منظور دسترسي به ناحيه مورد نظر براي عمل جراحي در داخل شكم، از دو يا سه شكاف كوچك ابزارهاي جراحي و از شكاف ديگر دوربين يا لاپاروسكوپ وارد بدن شده و از طريق تصوير ايجاد شده، عمل جراحي انجام مي شود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 16 اردیبهشت1389
  • سرطان ريه دومين سرطان شايع درمردان

    • ساعت: 12:18

    سرطان ريه دومين سرطان شايع درمردان

    سرطان ريه در زنان رتبه دوم يا سوم را دارد ودر مردان بعد از سرطان پرستات شايع ترين نوع سرطان است.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 11 اردیبهشت1389
  • تست افسردگي بک

    • ساعت: 12:12

    دپ زدن به روايت اعداد

    تست افسردگي بک، مشهورترين و جهاني ترين پرسشنامه سنجش افسردگي. فقط يادتان باشد که هميشه ارزيابي روانشناس ها و روانپزشک ها بهتر مي تواند نوع و ميزان افسردگي شما را تعيين کند.
    راهنما: در اين پرسشنامه 21 سوال وجود دارد و هر سوال بيان کننده حالتي در فرد است. شما بايد سوال هاي هر گروه را به دقت بخوانيد سپس سوالي را انتخاب کنيد که بهتر از همه احساس هاي کنوني شما را بيان مي کند؛ يعني آنچه درست در زمان اجراي پرسشنامه احساس مي کنيد.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 11 اردیبهشت1389
  • "درد" همانند "فلفل تند" است!

    • ساعت: 10:29

    گروهی از پژوهشگران آمریکایی با کشف یک پیام رسان داخلی بدن دریافتند که درد فیزیکی همانند فلفل تند است.

    محققان دانشگاه تکزاس دریافتند که در حضور یک جراحت دردناک، بدن انسان ماده ای تولید می کند که مشابه همان ماده ای است که حس تندی و سوزنده بودن مربوط به مصرف فلفل را ایجاد می کند.

     

    این دانشمندان آمریکایی تائید کردند که بدن انسان در زمان بروز یک درد، ماده ای به نام "اولم" تولید می کند. این ماده با گروهی از گیرنده های ویژه ای عمل می کند که به دلیل وجود آنها درد درک می شود.

     

    "اولم" شباهت بسیار زیادی به "کاپسایسین" دارد. کاپسایسین ماده عامل تندی و سوزنده بودن فلفل است.

     

    این محققان با آزمایش بر روی موشها بررسیهای خود را تائید کردند. در این مطالعات در گروهی از موشها ژن تولید کننده این گیرنده های ویژه غیرفعال شد. همچنین مشاهده شد که این موشها نسبت به ماده "کاپسایسین" هیچ واکنشی نشان ندادند.

     

    اکنون این دانشمندان در حال بررسی روشی کاربردی برای کشف داروهای جدیدی هستند که قادر به متوقف کردن این گیرنده ها در انسان باشند.

     

    براساس گزارش اکسپرس، پژوهشگران آمریکایی در این خصوص اظهار داشتند: "نتایج این کشف در عرصه درد از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر ما موفق شویم این مکانیزم را با یک گروه جدید از داروهای ضد درد که موجب وابستگی و اعتیاد نمی شوند متوقف کنیم می توانیم دردهای شدید در بیماران سرطانی تا رماتیسمی را کنترل کنیم."

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 11 اردیبهشت1389
  • خندیدن باعث گرسنگی می شود!

    • ساعت: 10:26


    نتایج بررسیهای دانشمندان آمریکایی نشان می دهد که خندیدن نیز همانند ورزش کردن موجب افزایش حس گرسنگی می شود.


    محققان دانشگاه لوما ایندیا در کالیفرنیا کشف کردند که خندیدن نیز همانند ورزش کردن هورمونهای استرس را کاهش می دهد و بنابراین برای سیستم ایمنی بدن مفید است. همچنین موجب کاهش فشار خون و کلسترول بد شده و کلسترول خوب را افزایش می دهد. در پایان همانند ورزش اشتها را افزایش می دهد.

     

    براساس گزارش لس آنجلس تایمز، این بررسیها نشان می دهد که تمرین خنده هورمون اشتها (گرلین) را افزایش و هورمون ضد گرسنگی (لپتین) را کاهش می دهد.

     

    این دانشمندان از گروهی از محققان خواستند که به مدت چند هفته یکسری از فیلمهای درام و کمدی سرگرم کننده را تماشا کنند.

    بررسی خون این داوطلبان در زمان تماشای فیلمهای کمدی، "اثر ورزش و اثر اشتها" را نشان داد.

     

    به گفته این محققان، تمرین خنده می تواند برای یکسری از بیماریهایی که در آنها اشتها کاهش می یابد مفید باشد.
     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 11 اردیبهشت1389
  • ابزارهای جراحی و کاربرد آنها

    • ساعت: 22:50

     
    ابزارهای جراحی و کاربرد آنها
     
     
     
     

     

    بابکوک : برای گرفتن احشای لوله ای شکل استفاده می شوند .

    پنس آلیس : برای گرفتن احشای نرم مانند چربی و زیر جلدی استفاده می نماییم 

    پنس کوخر : برای گرفتن احشای سفت مورد استفاده قرار می گیرد

    پنست های با دندانه: برای گرفتن پوست مورد استفاده قرار می گیرد

    پنس کورد یا شستشو : برای پرپ کردن بیمار مورد استفاده قرار می گیرد

    تناکولوم : در جراحی زنان برای گرفتن جسم رحم مورد استفاده قرار می گیرد .

    پنس هموستات : پنس رگ گیر می باشد برای گرفتن ورید ها و شریان ها

    اکارتور ماله آب یا واله نرم : برای رتاکسیون احشای ترد و شکننده مانند کبد مورد استفاده قرار می گیرد .

    کلمپ آلیس : برای کلمپ کردن روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد

    پرفوراتور دستی : برای سوراخ کردن جمجمه مورد استفاده قرار می گیرد

    بنت : برای با لا آوردن استخوان شکسته مورد استفاده قرار می گیرد

    دسته بیستوری : از شماره ی 2 تا 7 موجود می باشد

    تیغه های جراحی : از شماره ی 10 تا 22 موجود می باشد

    لان یا استخوان گیر : برای پلاگ گذاری مورد استفاده قرار می گیرد - در عمل های جراحی ارتوپدی کاربرد وسیعی دارد

    پنس دیباکی :مورد استفاده در عمل های عروق برای کلمپ کردن عروق بزرگ کاربرد بیشتری دارد

    کلمپ دنیس : برای کلمپ کردن روده ها مورد استفاده قرار می گیرد

    سر ساکشن فریزر:در جراحی های اعصاب - گوش - حلق و بینی مورد استفاده قرار می گیرد .

    اکارتور گلپی : مورد استفاده در عمل های کمر

    اره ژیگی :برای بریدن استخوان مورد استفاده قرار می گیرد به خصوص بریدن استخوان جمجمه

    اکارتور کلی :در عمل های جراحی شکم مورد استفاده قرار می گیرد

    پنس کریسون :: برای بریدن صفحات استخوان مورد استفاده قرار می گیرد

    لیسن :برای بریدن استخوان های پهن مورد استفاده قرار می گیرد .

    رونژور :در عمل های ارتوپدی برای بریدن استخوان های متراکم مورد استفاده قرار می گیرد

    لومن :برای ثابت نگه داشتن پلاک در حین پلاک گذاری مورد استفاده قرار می گیرد

    کلمپ مایو رابسون :مورد استفاده در آناستوموز روده

    قیچی پاتس :مخصوص جراحی های عروق

    سر ساکشن دوشی :- مورد استفاده در عمل های جراحی شکم به خصوص روده ها

    اکارتور دیور یا پاشنه کش :: مورد استفاده در جراحی های شکم به خصوص در افراد چاق

    اکارتور ریشه :: مورد استفاده در دیسک بین مهره ها -  لامینکتومی

    استوتوم :برای بریدن سر استخوان مورد استفاده قرار می گیرد

    استیله :مورد استفاده در جراحی های فیستول آنورکتال

    اکارتور واژینال :در عمل های هسترواژینال - سر کلاژ مورد استفاده قرار می گیرد

    بوژی :در کورتاژ مورد استفاده قرار می گیرد

    هسترومتر :برای اندازه گیری فوندوس رحم به کار می رود

    کورت :برای تراشیدن بافت استخوانی در ارتوپدی و یا رحم در حین عمل کورتاژ مورد استفاده قرار می گیرد

     

     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • فشار خون

    • ساعت: 22:50

    فشار خون چیست؟



    فشار خون چیست؟

    افزایش فشار خون می تواند اعضای مختلفی از جمله قلب، عروق خونی، کلیه ها و مغز را تحت تاثیر قرار دهد.
    در واقع همه افراد فشار خون دارند! خون برای گردش موثر در عروق بدن از نیرو و فشاری برخوردار است که آن را به نقاط مختلف بدن می رساند. این افزایش فشار خون است که بیماری تلقی می شود.
    افزایش فشار خون می تواند اعضای مختلفی از جمله قلب، عروق خونی، کلیه ها و مغز را تحت تاثیر قرار دهد.
    میزانی از فشار خون که بالا در نظر گرفته می شود در منابع مختلف متفاوت است ولی معمولاً به فشار خون بیشتر از٩٠/١٤٠میلیمتر جیوه افزایش فشار خون اطلاق می شود. به فشار خون افزایش یافته گاهی قاتل خاموش گفته می شود چون اگرچه معمولاً بی علامت است ولی می تواند منجر به حمله قلبی و سکته مغزی شود.
    فشار خون بالا در چه کسانی دیده می شود؟
    فشار خون بالا خصوصاً در افراد مسن بسیار شایع است.تقریباً در حدود یک نفر از هر چهار نفر از  فشار خون بالا رنج می برند. در بیماران جوانتر در مردان شایعتر است ولی در سنین بالاتر در زنان بیشتر از مردان دیده می شود. به طور کلی با افزایش سن خطر ابتلا افزایش می یابد.
     
    علت ایجاد فشار خون بالا چیست؟
    علل بروز این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است . در بیشتر موارد افزایش مقاومت محیطی عروق مسئول افزایش فشار خون است که خود علل متفاوتی دارد.
    عوامل مستعد کننده چیستند؟
    بیشتر مردم (نزدیک به نود و پنج درصد آنها) از نوعی افزایش فشار خون رنج می برند که علت مشخصی برای آن یافت نشده است. به این فرم،  افزایش فشار خون اولیه گفته می شود.
    عوامل زیر در بروز این نوع افزایش فشار خون موثر هستند:
    سن : در مطالعات مختلف نشان داده شده است که سیر پیشرونده افزایش فشار خون با افزایش سن ارتباط دارد.
    ژنتیک : به خوبی اثبات شده است که عوامل ژنتیکی که به ارث می رسند با افزایش فشار خون ارتباط دارند.
    نژاد : سفید پوستان ونژاد هندواروپایی بیشتر دچار افزایش فشار خون می شوند.
    عوامل محیطی : مانند چاقی، الکل، نمک زیاد و استرس نیز موثر هستند.
     پنج درصد باقی مانده مبتلایان به فشار خون افزایش یافته علت مشخصی برای بیماری خود دارند. به این نوع، افزایش فشار خون ثانویه گفته می شود.
     عوامل زیر در بروز این نوع افزایش فشار خون موثر هستند:
     بیماری کلیوی : به دلیل احتباس آب و نمک در بدن موجب بالا رفتن فشار خون می شود. این افزایش، خود می تواند باعث ایجاد بیماری کلیوی شود و یا آن را بدتر کند.
     بیماریهای غدد درون ریز : (مانند سندرم کوشینگ، هایپرپلازی آدرنال و فئوکرومو سایتوما).
    داروها و سموم : افزایش فشار خون می تواند عارضه جانبی استروئیدها، الکل، کوکائین، سیکلوسپورین و اریتروپوئیتین باشد. مصرف مواد حاوی تیروزین مانند برخی از پنیرها در افرادی که از داروهای ضد افسردگی خاصی استفاده می کنند ممکن است منجر به حمله افزایش فشار خون در این افراد شود. خطر افزایش فشار خون در زنانی که از قرصهای ضد بارداری استفاده می کنند، بیشتر است.
     اشکال در سیستم عصبی خودکار و یا سیستم هورمونی کلیه ( رنین آنژیوتانسین ).
     مقاومت به انسولین فشار بالا در اوایل بارداری ممکن است نشان دهنده افزایش فشار خون اولیه باشد. فشار خون بالا در نیمه دوم حاملگی پره اکلامپسی نامیده می شود که معمولاً اگر کنترل شود، پس از زایمان از بین می رود و مشکل جدی ایجاد نمی کند.
    چرا باید فشار خون بالا را کنترل کرد؟
    فشار خون بالا یک عامل خطر مهم در ایجاد نارسایی قلبی است. همچنین می تواند موجب  نارسایی کلیه، مشکلات عروق محیطی، تخریب عروق شبکیه چشم، سکته مغزی و حمله قلبی شود به همین دلیل پیشگیری و درمان آن بسیار مهم است.
    اگر میزان فشار خون به سرعت بالا رفته و به حدود ١٣/٢٠٠ برسد به آن فشار خون بدخیم گفته می شود که آسیب زیادی ایجاد می کند و موجب مرگ و میر می شود.
    فشار خون بالا چگونه تشخیص داده می شود؟
    میزان فشار خون : فشار خون در چند نوبت و در شرایط استاندارد اندازه گیری می شود.
    عکس قفسه سینه : ممکن است علائم نارسایی قلبی و بزرگ شدن قلب را نشان دهد.
    نوار قلب : ممکن است بزرگی بطن چپ یا کم خونی موضعی (ایسکمی) را نشان دهد.
    آزمایش خون : اوره و الکترولیتها برای بررسی عملکرد کلیه و همچنین چربی و قند خون.
     آزمایش ادرار : برای یافتن بیماری کلیوی.
     
    فشار خون بالا چگونه درمان می شود؟
     هدف از درمان رساندن فشار خون به کمتر از٩٠/١٤٠ در افراد معمولی و کمتر از٨٥/١٣٠ در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا دیابت است. با این هدف که در دراز مدت خطر عوارض وخیمی که گفته شد کاهش پیدا کند.
     برای کمک به کاهش عوارض بهتر است:
    *سیگار ترک شود تا آسیب عروقی کمتر گردد.
    * کاهش وزن با رژیم غذایی و یا ورزش.
    * کاهش مصرف نمک و اجتناب از مصرف غذاهایی که شور تهیه می شوند.
    *افزایش فعالیت بدنی و ورزش منظم.
    *کاستن از استرس.
    برای کنترل فشار خون پزشک ممکن است داروهای مختلفی تجویز کند که مکانیسمهای متفاوتی دارند. معمولاً یک نوع دارو همراه تغییر شیوه زندگی به صورتی که گفته شد به کار می رود. اگر به اندازه کافی موثر نباشد داروهای دیگری اضافه می شوند. انتخاب دارو به عوامل متعددی از جمله شرایط جسمانی فرد بستگی دارد.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • کارکنان اتاق عمل

    • ساعت: 22:49

    نقش پرستار اتاق عمل

     پرستاري اتاق عمل از موارد تخصصي حيطه كاركرد پرستاري است. پرستار اتاق عمل پروانه دار به عنوان عضوي فني از تيم جراحي همراه با ديگر اعضاي حرفه اي تيم درمان كه شامل جراح – پرستار سيركولار – متخصص بيهوشي – كمك جراح و ديگر پرسنل كمكي كار مي كند. پرستار اتاق عمل مراقبت هاي پرستاري ويژه بيماران جراحي را قبل از عمل جراحي و حين عمل و بعد از عمل ارايه ميدهد. پرستار اتاق عمل براي بيماراني كه تحت عمل جراحي قرار خواهند گرفت يا ديگر اعمال تهاجمي ، طرح مراقبت پرستاري تهيه كرده و آنرا پيش ميبرد. پرستاران اتاق عمل در تمام انواع و قسمت هاي بهداشتي درمانيكار ميكنند كه از آن جمله بيمارستان ، مركز انتقال يا جراحي هاي سرپايي و مطب هاي پزشكان جراح را مي توان نام برد.

    پرستار اتاق عمل با انجام روشهاي خاص ايجاد اطمينان از نتيجه و كيفيت خدمات ارايه شده در اتاق عمل را ميدهد.

    پرستار سيركولاتور

    پرستار سيركولاتور مسئول اجراي خدمات باليني بيمار استو هماهنگ و تدارك كننده نيازهاي تيم جراحي با ديگر ارايه دهندگان خدمات براي به اتمام رساندن عمل جراحي است. پرستار سيركولاتور عمل جراحي و تيم جراحي را تحت نظر دارد و همه را در ايجاد محيطي امن و سالم براي بيمار ، ياري ميدهد. شرايط بيمار را قبل از عمل ، حين عمل و بعد از عمل بررسي مي كند تا از نتيجه مطلوب جراحي اطمينان حاصل كند. سيركولاسيون حين جراحي يك عملكرد پرستار اتاق عمل است.

    نقش پرستار سيركولاتور بر عهده اشخاص UAP – پرستاران تجربي پروانه دار و پرستاران مجوز دار حرفه اي Vocational  (كمك بهياران) گذاشته نميشود.

    بيماران در اتاق عمل اكثرا بيهوش يا خواب آلوده هستند و در فاز جراحي قادر به اتخاذ تصميم در مورد مسايل مرتبط به خود نيستند. پرستار سيركولار در شرايطي كه بيمار كمترين توان مراقبت از خود را دارد وكيل و حامي بيمار مي باشد.

    مسئوا يا مدير اتاق عمل OR – Director

    مسئول يا مدير اتاق عمل عملكرد واحدهاي اتاق عمل را كنترل مي كند . مدير اتاق عمل بر تمام امور اشراف داشته و مسئول تنظيم مخارج - پرسنل – تداركات – قرار و مدار و تنظيم برنامه كاري و ديگر مواردي است كه گردش كار اتاق عمل را سرپا نگهدارد.

    پرستار اسكراب Scrub Nurse

    پرستار اسكراب مستقيما با جراح در محيط استريل كار مي كند و تمام لوازم و دستگاههاي گاز و غيره را در طول اجراي عمل جراحي رد و بدل ميكند .  همه اعضاي تيم جراحي كه در محيط استريل كار مي كنند قبل از شروع عمل دستان خود را تا آرنج با مواد ضد عفوني كننده يا صابون مخصوص برس زده و اسكراب مي كنند و همه معمولا دستكش پوشيده و كلاه و عينك و ماسك استفاده مي كنند .

    نقش پرستار اسكراب را مي توان بر عهده UAP – LPN  يا LVN گذاشت.

    پرستار كمك اول RNFA

    پرستار كمك اول پس از گذراندن تحصيلات تكميلي و دوره هاي آموزشي ويژه  ، آمادگي ارايه مراقبت هاي جراحي را پيدا مي كند. پرستار كمك اول در حين جراحي كمك جراح است و مي تواندبا كنترل خونريزي – كاربرد وسايل و دستگاههاي لازم – جابجا كردن و بريدن و بخيه كردن نسوج در حين عمل جراحي ايفاي نقش كند. پرستار كمك اول ممكن است در مراقبت بيمار قبل و بعد از عمل دخالت داشته باشد.

    پرستار مربي بيمار Patient Educator

    پرستار مربي جراحي با بيمار كار مي كند و بيمار و خانواده وي ار با اطلاع رساني و آموزش هاي لازم كمك مي كند تا در مورد تصميم گيري آگاهانه در پيشبرد درمان و جراحي تصميم هاي معقول بگيرند

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • هپارین

    • ساعت: 22:47

     هپارین

    HEPARIN- هپارین
    Brand names:  Dextrose-Heparin Sodium
    Heparin Lock Flush
    Heparin Sodium
    Heparin Sodium-Sodium Chloride
    Hep-Lock

    شکل داروئی:

    Injection : 5000 u/ml, 10,000 u/ml


    مکانیزم اثر: هپارین‌، بصورت‌ غیرمستقیم‌درجایگاههای‌ متعدد در هر دو راه‌ داخلی‌ وخارجی‌ انعقاد خون‌ اثر کرده‌ و عمل‌ مهارکننده‌ آنتی‌ ترومبین‌ III (کوفاکتور هپارین‌)را بر چندین‌ فاکتور انعقادی‌ فعال‌ شده‌، ازجمله‌ ترومبین‌ (فاکتور Ha) و فاکتورهای‌IXa، Xa، XlA، Xlla تشدید می‌کند. مهارفاکتور فعال‌ شده‌  Xaبا تولید ترومبین‌تداخل‌ کرده‌ و در نتیجه‌ اعمال‌ مختلف‌ترومبین‌ را در انعقاد خون‌ مهار می‌کند.هپارین‌ همچنین‌ تشکیل‌ کمپلکس‌آنتی‌ترومبین‌ III ـ ترومبین‌ را تسریع‌می‌نماید و با این‌ عمل‌، ترومبین‌ را غیر فعال‌کرده‌ و مانع‌ تبدیل‌ فیبرینوژن‌ به‌ فیبرین‌می‌گردد. هپارین‌ از طریق‌ مهار فعال‌ شدن‌فاکتورهای‌ تثبیت‌ کننده‌ فیبرین‌ توسطترومبین‌، از تشکیل‌ لخته‌ فیبرینی‌ پایدارجلوگیری‌ می‌کند.
    فارماکونتیک: پیوند هپارین‌ به‌ پروتئین‌بسیار زیاد است‌. متابولیسم‌ دارو کبدی‌است‌. نیمه‌ عمر هپارین‌ بطور متوسط 1/5ساعت‌ است‌. در صورت‌ تزریق‌ مستقیم‌وریدی‌، شروع‌ اثر دارو فوری‌ است‌. درتزریق‌ زیر جلدی‌، شروع‌ اثر معمولا بین‌
    20 تا 60 دقیقه‌ و تابع‌ وضعیت‌ بیمار است‌.دارو معمولا بصورت‌ متابولیت‌ و از طریق‌کلیه‌ دفع‌ می‌شود.
    مواردمصرف: هپارین‌ در پیشگیری‌ ودرمان‌ ترومبوز وریدهای‌ عمقی‌ و ترومبوآمبولی‌ ریوی‌، پیشگیری‌ از ترومبوآمبولی‌، جلوگیری‌ از انعقاد خون‌ در گردش‌خون‌ خارج‌ بدن‌ طی‌ جراحی‌ قلب‌ وروشهای‌ دیالیز، به‌ عنوان‌ داروی‌ کمکی‌ دردرمان‌ آمبولی‌ شریانی‌ محیطی‌ و کاهش‌خطر بروز ترومبوز مغزی‌ و مرگ‌ دربیمارانی‌ که‌ دچار حمله‌ پیشرونده‌ شدید وناگهانی‌ می‌شوند، مصرف‌ می‌شود.
    مقدارمصرف: بزرگسالان‌: برنامه‌ درمانی‌ بامقدار کامل‌:از راه‌ زیر جلدی‌، ابتدا 20/000 ـ 10/000واحد بصورت‌ عمیق‌ (داخل‌ چربی‌) و سپس‌هر 8 ساعت‌ 10/000 ـ 8000 واحد یا هر 12ساعت‌ 20/000 ـ 15/000 واحد یا با توجه‌به‌ نتایج‌ آزمونهای‌ انعقادی‌ تزریق‌می‌شود. از راه‌ وریدی‌، ابتدا 10/000 واحدو سپس‌ هر 6 ـ 4 ساعت‌ 10/000 ـ 5000واحد یا u/kg 100 هر 4 ساعت‌ یا با توجه‌ به‌نتایج‌ آزمونهای‌ انعقادی‌ تزریق‌ می‌شود. ازراه‌ انفوزیون‌ وریدی‌، مقدار
    40/000 ـ 20/000 واحد در 1000 میلی‌لیترمحلول‌ کلرورسدیم‌ ایزوتونیک‌ تزریقی‌ درمدت‌ زمان‌ بیش‌ از 24 ساعت‌ مصرف‌می‌شود. سرعت‌ انفوزیون‌، اغلب‌ 1000واحد در هر ساعت‌ است‌.
    برنامه‌ درمانی‌ با مقادیر کم‌:
    مقدار 5000 واحد 2 ساعت‌ قبل‌ از جراحی‌و 12 ـ 8 ساعت‌ پس‌ از آن‌ بمدت‌ حداکثر 7روز بصورت‌ زیر جلدی‌ عمیق‌ (داخل‌چربی‌) تزریق‌ می‌شود.
    کودکان‌: از راه‌ وریدی‌، ابتدا u/kg 50 وسپس‌ u/kg 100 ـ 50 هر 4 ساعت‌ یابراساس‌ نتایج‌ آزمونهای‌ انعقادی‌ تزریق‌می‌شود. از راه‌ انفوزیون‌ وریدی‌، ابتدا50u/kg بصورت‌ مقدار حمله‌ای‌ و سپس‌100 u/kg هر 4 ساعت‌ یا براساس‌ نتایج‌آزمونهای‌ انعقادی‌ تزریق‌ می‌شود.
    موارد منع‌ مصرف‌: این‌ دارو در بیماران‌مبتلا به‌ هموفیلی‌ و سایر اختلالات‌ خونی‌،کمی‌ پلاکت‌ خون‌، اولسرپپتیک‌، خونریزی‌اخیر مغزی‌، زیادی‌ شدید فشار خون‌،بیماری‌ شدید کبد، آنوریسم‌ نارسایی‌ کلیه‌،پس‌ از صدمات‌ شدید یا جراحی‌ اخیر، وحساسیت‌ به‌ هپارین‌ و موارد تهدید به‌سقط نباید مصرف‌ شود.
    کاربرد در دندان پزشکی:
    هشدار: 1 ـ این‌ دارو در موارد زیر باید بااحتیاط مصرف‌ شود:
    بیحسی‌ منطقه‌ای‌ یا انسداد اعصاب‌ ناحیه‌کمر، دیسکرازی‌ خونی‌ بخصوص‌ کمی‌پلاکتهای‌ خون‌، زایمان‌ اخیر، آندوکاردیت‌تحت‌ حاد باکتریایی‌، جراحی‌های‌ اخیراعصاب‌ یا چشم‌ یا در مواردی‌ که‌ نیاز به‌عمل‌ جراحی‌ اعصاب‌ یا چشم‌ وجود دارد،پریکاردیت‌ یا نشت‌ مایع‌ به‌ پریکارد، عیب‌شدید کار کلیه‌، جراحی‌ عمده‌ یا زخمهایی‌که‌ سبب‌ بوجود آمدن‌ سطوح‌ باز و وسیع‌می‌شوند، صدمه‌ شدید بویژه‌ به‌ دستگاه‌عصبی‌ مرکزی‌، زخم‌ یا سایر ضایعات‌فعال‌ گوارشی‌، ادراری‌، تنفسی‌، واسکولیت‌شدید و عیب‌ شدید کار کبد.
    2 ـ توصیه‌ می‌شود در بیمارانی‌ که‌ هپارین‌مصرف‌ می‌کنند، از تزریق‌ عضلانی‌ سایرداروها، به‌ دلیل‌ احتمال‌ بروز هماتوم‌ وخونریزی‌ در اطراف‌ محل‌ تزریق‌خودداری‌ شود.
    3 ـ خونریزی‌ از لثه‌ ممکن‌ است‌ نشانه‌مصرف‌ بیش‌ از حد هپارین‌ باشد. درمان‌ باهپارین‌ خطر بروز خونریزی‌ موضعی‌ طی‌جراحیهای‌ دهان‌ و پس‌ از آن‌ راافزایش‌می‌دهد.
    4 ـ از آنجا که‌ هپارین‌ از بافتهای‌ حیوانی‌تهیه‌ می‌شود، توصیه‌ می‌شود در بیمارانی‌که‌ سابقه‌ حساسیت‌ یا آسم‌ دارند، ابتدامقدار آزمایشی‌ 1000 واحد قبل‌ از شروع‌درمان‌ تزریق‌ شود.
    5 ـ در صورت‌ استفاده‌ از برنامه‌ درمانی‌ بامقادیر کامل‌ هپارین‌، مقدار مصرف‌ داروباید با توجه‌ به‌ نتایج‌ آزمونهای‌ انعقاد خون‌برای‌ هر فرد تنظیم‌ شود.
    موارداحتیاط:
    تداخلات داروئی:مصرف‌ همزمان‌هپارین‌ با اسید والپروئیک‌ به‌ علت‌ مهارعملکرد پلاکتها ممکن‌ است‌ موجب‌خونریزی‌ شود. متی‌مازول‌ و پروپیل‌تیواوراسیل‌ باعث‌ کاهش‌ پروترومبین‌خون‌ می‌شوند. لذا مصرف‌ همزمان‌ این‌داروها با هپارین‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ افزایش‌اثر ضد انعقادی‌ شود. مصرف‌ همزمان‌داروهای‌ ترومبولیتیک‌، ماننداسترپتوکیناز و اوروکیناز با داروهای‌ ضدانعقاد، خطر خونریزی‌ را افزایش‌ می‌دهد.
    عوارض جانبی: خونریزی‌، نکروز پوست‌،کمی‌ پلاکت‌ خون‌، واکنش‌های‌ حساسیتی‌(از جمله‌ کهیر، آنژیوادم‌ و آنافیلاکسی‌)،پوکی‌ استخوان‌ پس‌ از مصرف‌ طولانی‌مدت‌ و بندرت‌ ریزش‌ مو با مصرف‌ این‌دارو گزارش‌ شده‌ است‌.
    نکات قابل توصیه:1 ـ برای‌ بدست‌ آوردن‌حداکثر اثر بخشی‌ دارو و کاهش‌ امکان‌خونریزی‌، دستورات‌ مربوط به‌ مصرف‌دارو باید کاملا رعایت‌ شود.
    2 ـ در طول‌ درمان‌ با هپارین‌، از مصرف‌اسید استیل‌ سالیسیلیک‌ یا داروهای‌ حاوی‌آن‌، ایبوپروفن‌ و سایر داروهائی‌ که‌ برروی‌ پلاکت‌ها مؤثرند، خودداری‌ شود.
    3 ـ پزشک‌ و دندانپزشک‌ باید از مصرف‌این‌ دارو آگاه‌ شوند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • ضد عفونی کنندها

    • ساعت: 22:45

    مواد ضد عفونی کننده (آنتی سپتیک)

    آنتی سپتیک ها مواد ضد میکروبی می بـاشنـد که بمنظور کاهش احتمال عفونت، کـشتن و یا بازداری از رشد عوامل بیماری زا بـــر روی سطح پوست و یا بافت زنده اعمال می شـوند. آنـتـی سپــــتیک ها را بـــــایستی از مــــواد گندزدا (disinfectents) افـــتراق داد کـــه به منـــظور نابودی میکرو ارگانیسم هـا بــر روی اجسام غیر زنده مورد استفاده قرار میگیرند. آنتی سپتیک های متداول به قرار زیر میباشند:


    1- الکل ها (alcohols): الکل های متداول عبارتند از اتانول (ETHANOL) شصت تا نود درصد، پروپانول (1-PROPANOL) شصت تا هفتاد درصد و ایزوپروپانول (ISOPROPANOL).

    2- کلرهگزیدین گلوکونات (CHLORHEXIDINE GLUCONATE): بصورت منفرد در غلظت های 0.5 تا 4 درصد و در غلظت کمتر در ترکیب با الکل مورد استفاده قرار میگیرد. به عنوان ضد عفونی کننده پوست و زخم ها و همچنین درمان التهاب لثه در دهانشویه ها استفاده میشود.

    3- ید (IODINE): ید در 3 شکل مورد استفاده قرار میگیرد:

    - تنتور ید (TINCTURE OF IODINE): ترکیب ید و الکل است. از 2 تا 5 درصد ید و الکل اتانول تشکیل یافته است. در ضد عفونی زخمها، و گندزدایی آب آشامیدنی مصرف می گردد. اما امروزه استفاده از آن بمنظور ضد عفونی زخمهای سطحی و کوچک توصیه نمیگردد، چراکه باعث شکل گیری جای زخم (SCAR) گردیده و زمان ترمیم و التیام را افزایش میدهد.

    - محلول ید دار لوگول (LUGOL`S IODINE)(IKI): از پـنج درصــد یــد، و یدید پتاسیم (POTASSIUM IODIDE) و آب مقطر تشکیل یافته است.

    - پوویدون آیوداین (POVIDONE IODINE) یا همان بتادین(BETADINE): یک یدوفور است که اثرات تحریک کنندگی ید در آن کاهش یافته است. یدوفور (IODOPHOR) ماده ای است متشکل از ید و یک عامل حل کننده نظیر پوویدون و یا سورفکتانت که وقتی بصورت محلول است ید آزاد میکند. گزینه بهتری برای ضدعفونی سطح پوست و زخمها است، چراکه بر روی روند التیام اثر منفی بر جای نگذاشته و با در اختیار داشتن ید فعال کافی اثری پایدارتر دارد. مزیت آنتی سپتیک های حاوی ید، طیف گسترده فعالیت ضد میکروبی (کشتن غالب پاتوژن ها حتی اسپورها) میباشد.

    4- بوریک اسید (BORIC ACID)(BORACIC ACID): در درمان عفونت قارچی مهبل، تبخال و آکنه کاربرد داشته و همچنین در محلولهای شستشوی چشمی و پمادهای ضد سوختگی موجود میباشد. از بوریک اسید به عنوان حشره کش نیز استفاده میشود.

    5- هیدروژن پروکساید (HYDROGEN PEROXIDE): بصورت محلول 6 درصد در ضد عفونی وبوزدایی زخم ها بکار میرود. محلول 1 تا 2 درصد آن نیز به عنوان کمک های اولیه در منزل برای ضدعفونی زخمها و خراشیدگی ها مصرف میشود. اما استفاده از آن توصیه نمیگردد، چراکه یک ماده اکسید کننده قوی بوده و علاوه بر افزایش زمان بهبودی، باعث تشکیل جای زخم (SCAR) میگردد. شستشو با آب و صابون و یا محلول آب و نمک رقیق گزینه بهتری است.

    6- ترکیبات فنول (PHENOL): ترکیبات فنول خاصیت میکروب کشی دارند. در دهانشویه ها و ضد عفونی خراشیدگی ها و گزش ها مورد استفاده قرار میگیرند.

    - تری کلروفنول TRICHLOROPHENOL یا TCP

    - هگزاکلروفن(HEXACHLOROPHENE): یک باکتری کش و قارچ کش است.

    - تریکلوسان(TRICLOSAN): در صابون های آنتی باکتریال، دئودرانت ها، خمیر دندانها، دهانشویه ها و اسکرا بها موجود میباشد.

    7- ترکیبات آمونیوم چهار ظرفیتی QUATERNARY AMMONIUM COMPOUNDS)(QUATS): شامل مواد زیر میباشد:

    - بنزالکونیوم کلراید (BENZALKONIUM CHLORIDE)(BAC): یک ماده ضد عفونی کننده و اسپرم کش است.

    - ستیل تری متیل آمونیوم کلراید(CETYL TRIMETHYLAMMONIUM CHLORIDE)(CTMB)

    - ستیل پریدینیوم کلراید(CETYLPRIDINIUM CHLORIDE)(CPC)

    - بنزتونیوم کلراید(BENZETHONIUM CHLORIDE)(BZT)

    - ستریمید(CETRIMIDE)

    نکته: فعالیت ضد میکروبی ترکیبات فوق توسط صابون غیر فعال میگردد.

    8- (OCTENIDINE DIHYDROCHLORIDE): عملکردی مشابه (QUATS) دارند اما با طیف فعالیت گسترده تر.

    9-سدیم کلراید (نمک طعام)(SODIUM CHLORIDE): به عنوان شوینده و ضد عفونی کننده عمومی استفاده میشود.

    10-مرکورکروم (MERCURCHROME)(MERBROMINE): به خاطر محتوای جیوه دیگر از آن استفاده نمیگردد.

    نکاتی چند در رابط با استفاده از آنتی سپتیک ها:

    1-نباید بیش از یک هفته از آنها استفاده کرد.

    2-در درمان آفتاب سوختگی و یا در صورت وجود عفونت در پوست نباید از آنها استفاده کرد.(آنتی سپتیک بیشتر نقش پیشگیرنده دارد و در صورت وجود عفونت بایستی از آنتی بیوتیک ها استفاده گردد)

    3-زخمهای وسیع، بریدگیهای عمیق و سوختگی های شدید بایستی توسط پزشک درمان گردند.


    نحوه تمیز کردن و ضدعفونی کردن زخم ها و خراشیدگی های جزئی:

    1-ابتدا منتظر بمانید تا خونریزی متوقف گردد. معمولاً خونریزی بعد از چند دقیقه متوقف میشود، اما اگر چنین نشد با اعمال فشار دایمی بر روی موضع به مدت 20 دقیقه، خونریزی را متوقف سازید. چنانچه پس از این مدت خونریزی قطع نشد به پزشک مراجعه کنید.

    2-موضع را زیر جریان آب خنک بگیرید. سپس موضع را با آب و صابون شستشو دهید. از آنجایی که صابون باعث تحریک زخم میشود، بیشتر به تمیز کردن اطراف زخم بپردازید.

    3- چنانچه ذرات ریز خارجی در زخم وجود داشت بوسیله یک موچین که قبلاً توسط الکل تمیز شده، آنها را خارج کنید.

    4-نیازی به استفاده از بتادین نیست. اما اگر مایل بودید از بتادین استفاده کنید، آن را بیشتر در اطراف زخم بکار برید تا در مرکز زخم.

    5-یک کرم آنتی بیوتیک بر روی موضع بمالید. کرم آنتی بیوتیک از عفونت جلوگیری کرده و زخم را مرطوب نگه میدارد.

    6-پوشاندن زخم توسط چسب زخم و یا بانداژ زخم را تمیز و به دور از باکتریها نگه میدارند. اما وقتی زخم به اندازه کافی التیام یافت که احتمال عفونت در آن کاهش پیدا کرد، زخم را به شکل باز و بدون پوشش مراقبت کنید، چراکه در معرض هوا قرار گرفتن زخم موجب تسریع روند ترمیم آن میشود.

    7-در صورت مشاهده علایم عفونت به پزشک مراجعه کنید .علایم عفونت شامل قرمزی، گرمی، تورم و ترشحات از زخم میباشند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • تيغها

    • ساعت: 22:45

    دسته و تيغ درماتوم

    تيغهاي يکبار مصرف

     

    دسته و تيغهاي جراحي استاندارد - اندازه شماره 3

    تيغهاي جراحي شماره 6 - 9 - 10 - 10A - 11 - 11P - E/11 - 12 - 12D - 14 -15 - 15A - 15C - 15T و 16 براي دسته هاي شماره 3 - 3L - 5 - 7- 9 و B3 مي باشند.
    دسته هاي تيغ جراحي با جنس نيکل و بعضي اندازه هاي خاص آنها با جنس فولاد ضد زنگ موجود مي باشند. تمامي دسته هاي تيغ جراحي به طور جداگانه پيچيده شده اند. دسته جراحي خوش دست B3 سبک و قابل تنظيم و ضد زنگ بوده و در بسته هاي پلاستيکي شامل يک عدد عرضه مي شود.


    دسته و تيغهاي جراحي استاندارد - اندازه شماره 4

    تيغهاي جراحي شماره 18 - 19 - 20 - 21 - 22 - 22A - 23 - 24 - 25 - 25A - 26 - 27  و 36 براي دسته هاي شماره 4 - 4L و 6 مي باشند.
    دسته هاي تيغ جراحي با جنس نيکل و بعضي اندازه هاي خاص آنها با جنس فولاد ضد زنگ موجود مي باشند. تمامي دسته هاي تيغ جراحي بطور جداگانه پيچيده شده اند.
    تيغهاي جراحي استاندارد با جنس فولاد کربنه (استريل يا غير استريل) يا فولاد ضدزنگ (استريل)، در بسته هاي 100 عددي موجود مي باشند. تيغهاي استريل تک تک و جداگانه و تيغهاي غير استريل در دسته هاي 5 عددي در ورق پيچيده شده اند و همچنين به صورت تيغهاي غير استريل تک تک در ورق پيچيده شده و در بسته هاي 100 عددي موجود مي باشند. تيغهاي Sabre E/11 و D/15 تنها با جنس فولاد کربنه، به شکل استريل و در بسته هاي 100 عددي عرضه مي شوند.


    دسته و تيغهاي جراحي ريز (Micro Surgery)

    نوع "ريز" شامل تيغهاي کوچک، باريک و دقيق از جنس فولاد ضد زنگ براي عملهاي ظريف مي باشد. شش دسته خاص قابل اتصال به کليه تيغهاي فوق مي باشند. دسته هاي تيغ جراحي SF13 و SF23 از اين گروه بوده و داراي يک بخش فوقاني جداگانه هستند که به قسمت زيرين پيچ شده و تعويض تيغ را ساده مي سازد. تيغهاي جراحي مذکور تک تک در ورق فلزي پيچيده شده و بسته هاي مصرفي 25 عددي عرضه مي شوند. دسته هاي اين تيغها بطور تک تک در بسته هاي پلاستيکي موجود مي باشد.


    دسته و تيغهاي جراحي Swann Major

    تمام تيغهاي فوق العاده محکم اين گروه به هر دو دسته قابل اتصال مي باشند. تيغها از جنس فولاد کربنه بوده و به شکل استريل تک تک پيچيده شده و در بسته هاي 50 عددي عرضه مي گردند.


    تيغهاي جراحي يکبار مصرف

    در تمام انواع، تيغ جراحي استاندارد از جنس فولاد ضد زنگ موجود بوده و شامل دسته پلاستيکي مي باشد. اين تيغها استريل بوده، تک تک پيچيده شده و در بسته هاي 10 عددي عرضه مي شوند.
    اين تيغها به شکل غير استريل با محافظ پلي اتيلني نيز عرضه مي شوند.


    تيغهاي جراحي يکبار مصرف Sabre

    سه نوع تيغ يکبار مصرف استريل Sabre يعني E/11، D/15 و B/23 موجود بوده که هر سه نوع جداگانه بسته بندي و در بسته هاي 10 عددي عرضه مي شوند.


    چاقوي کالبد شکافي - PM40 & PM40B

    چاقوي کالبد شکافي با انواع تيغ فولاد کربنه پردوام، قابل اتصال به دسته جراحي از جنس فولاد ضدزنگ توسط پيچ و تيغ اضافي نيز با بسته بندي جداگانه و در بسته هاي 10 عددي موجود است.

    تيغ کالبد شکافي PM8 و تيغه هاي PM60 و PM60B

    اين تيغها که از جنس فولاد کربنه غير استريل مي باشند، مکمل ابزار کالبد شکافي بوده و يکي از خصوصيات آنها سهولت در تعويض مي باشد. هر دو تيغ داراي محافظ VPI بوده و بطور تک تک دسته بندي شده و در بسته هاي 50 عددي عرضه مي شوند. دسته هاي اين تيغها نيز تک تک در بسته هاي پلاستيکي عرضه مي شوند.


    تيغ بخيه

    تيغ بخيه نيازي به دسته ندارد. نوع استاندارد اين تيغ از جنس فولاد کربنه و نوع بلند آن فولاد ضدزنگ است. اين تيغ در بسته هاي 100 عددي موجود است که هر تيغ جداگانه استريل و پيچيده شده است.


    تيغ بلند جراحي Myringotomy

    اين تيغ بلند داراي انحنا و از جنس فولاد ضدزنگ بوده و در نوک آن لبه برش کوتاهي وجود دارد. اين تيغ بطور خاص براي برش رو به بالا و پايين ساخته شده است. اين در بسته هاي 10 عددي موجود است که هر تيغ جداگانه پيچيده و استريل شده است. اين تيغ جراحي به دسته هاي "ريز" متصل مي شود.


     

    تيغ بافت برداري دهانه رحم

    اين تيغ از جنس فولاد ضدزنگ و به شکل استريل در بسته هاي 10 عددي عرضه مي شود که تيغها در طبقه هاي پلاستيکي تک عددي قرار دارند. اين تيغ به هر دو نوع دسته تيغ جراحي Swann-Major متصل مي شود.

     


    تيغهاي يکبار مصرف کوچک

    از اين نوع تيغ مي توان به عنوان ابزار بخش استفاده کرد. دسته پلاستيکي کوچک نيز موجود است که به تيغهاي شماره 10، 11، 15 يا 15A متصل مي شود. محافظ تيغ از نوع پلي اتيلن مي باشد. اين تيغ در بسته هاي بزرگ و غير استريل عرضه مي شود.


    بازکننده تيغ جراحي Swann-Morton

    اين وسيله يکبار مصرف بوده و در بسته هاي 50 عددي به شکل استريل و در بسته هاي 100 عددي به شکل غيراستريل موجود مي باشد.بازکننده تيغ جراحي مذکور به منظور جداسازي تيغهاي جراحي از دسته هاي استاندارد شماره 3 و 4 تيغهاي جراحي طراحي شده و از آسيب رساندن به کارکنان بيمارستان (بريده شدن و خراشيدن) پس از عمل جراحي و هنگام بازکردن تيغ جراحي از دسته جلوگيري مي کند.


    تيغ جراحي Skin Graft (پيوند پوست) (SG3)

    اين تيغ که از لبه فولاد ضدزنگ ساخته شده است لبه برشي به طول 5 سانتيمتر دارد به يک تيغ دسته جراحي شماره 3 متصل مي شود. اين تيغ در بسته هاي 20 عددي موجود است که هر تيغ جداگانه استريل و بسته بندي شده است.

    تيغ بخيه بر

    اين تيغ از فولاد ضدزنگ ساخته شده و به يک دسته تيغ جراحي شماره 3 متصل مي شود. اين تيغ در بسته هاي 100 عددي موجود است که هر تيغ جداگانه پيچيده شده است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • پرپ و درپ

    • ساعت: 22:44

    آمادگي پوست از نظر شيو

    پوست محل عمل معمولا موزدايي ، تميز و ضدعفوني مي شود . شيو برحسب نوع عمل جراحي که قرار است انجام شود و درخواست پزشک و همچنين با توجه به اصول هر بيمارستاني فرق مي کند . هدف از شيو ، ممانعت از ريخته شدن باکتريهاي مو و خود مو در داخل زخم و محل عمل است عدم وجود مو زدن بخيه را راحت تر و همچنين پانسمان و زدن چسب بر روي پوست و کندن انرا براي بيمار بي ازارتر مي کند.هنگام شيو بايد دقت شود که بريدگي يا خراش بر روي پوست بوجود نيايد زيرا باکتري ها در اين محل جمع شده و احتمال عفونت افزايش مي يابد .اگر براي جراحي مغز نياز به گرافت از پا باشد و پا خوب شيو نشود و يا بريدگي بوجود ايد ممکن است به همين دليل عمل به تعويق افتد. استفاده از تيغ يکبار مصرف و يا استريل و پمادهاي موبر براي اين منظور مفيد است .تراشيدن موها بوسيله ريش تراش را ميتوان بلافاصله قبل از انجام جراحي و يا 24 ساعت قبل از آن انجام داد .اما اگر از تيغ براي اين منظور استفاده مي شود بايد تا جائيكه ممكن است نزديك به زمان جراحي انجام داد بايد از ايجاد خراش يا بريدگي در پوست خودداري شود زخم هايي كه تا 30 دقيقه قبل از عمل ايجاد شده باشند به نظر مي رسد كه زخم تميز باشند اما زخمهاي ايجاد شده چندين ساعت قبل از عمل عفوني محسوب مي شوند.بايد از تيغ يكبار مصرف استفاده شود.

    اگر از كرم هاي موبر استفاده مي شود بايد ابتدا حساسيت بيمار را بر روي پوست ساعد تست نمود. موبر ها در اطراف چشم و ناحيه ‍ژنيتال نبايد ماليده شوند.

    در موارد اورژانس مثل ضربه هاي مغزي که بدليل جراحت شيو دردناک است و يا در اطفال مي توان در اتاق عمل در يک اتاق مجزا اقدام به اينکار نمود .

    پرپ Prepو درپ Drep

    آماده كردن پوست قبل از ورود بيمار به اتاق عمل شروع مي شود بعضي جراحان ترجيح مي دهند كه بيماران از چند روز قبل يا صبح روز جراحي با يك صابون ضد ميكروبي حمام كنند كه بايد به اين بيمارن توصيه نمود كه بعد از شستن خود از روغن ، كرم ، لوسيون و نرم كننده هاي پوست استفاده نكنند.زيرا بعضي خاصيت ضد ميكروبي صابون را كاهش داده و برخي ديگر هم مانع چسبيدن الكترودها به سطح پوست مي شوند .پرستار قبل ، حين و پس از پرپ پوست را بايد از نظر سلامت و وجود زخم و آسيب ديدگي بررسي نمايد. در بعضي جراحي ها مثل اعمال جراحي ارتوپدي جراح مايل است اندام مورد نظر در بخش نيز با محلول ضدعفوني کننده پرپ و تميز شده و با شان استريل پوشانده شود .

    فرايند آماده كردن پوست براي انجام جراحي را را پرپ مي نامند

    هدف از اين کار:

    1- کاهش تعداد ميکروارگانيسم هاي پوست بيمار تا حد ممکن

    2- تميز نمودن پوست از کثافات و چربي جهت کاهش هر چه بيشتر ميکرو ارگانيسم ها

    3- قرار دادن يک لايه ضدعفوني کننده بر روي پوست جهت جلوگيري موقت از رشد ميکروارگانيسم ها در طول عمل

    پوست شامل دو لايه درم و اپيدرم است . سلولهاي لايه خارجي اپيدرم پيوسته در حال ريزش بوده و دوباره توسط سلولهاي لايه پائيني بطرف بالا رانده مي شود.مواد زايد متابوليسم همراه با عرق که از غدد عرق لايه درم ترشح مي شود به طرف اپيدرم مي ايد و در روي پوست جايگزين ميشود .همه اين مواد مترشحه و ميکروارگانيسم ها بايستي قبل از عمل با محلول ضد عفوني شسته و پاک گردند اين شستشو پرپ نام دارد.كه بعد از قرار گرفتن بيمار بر روي تخت جراحي و يا بعد از بيهوشي انجام مي شود .پرپ بايد حداقل 3 الي 5 دقيقه بطول انجامد .زيرا اثرات اين محلولها فوري نبوده و نياز به زمان دارد. اگرچه پوست بدين طريق استريل نمي شود ولي با اين اقدام تا حدودي ضدعفوني مي شود.

    پرپ در سطح وسيعي انجام مي شود زيرا :

    1- پوست محل عمل به اندازه کافي در معرض ديد باشد و با جابجايي شانها محيط اماده نشده آشكار نشود

    2- بتوان در مواقع ضرورت برش را بزرگتر کرد

    پرپ دو نوع است :

    1- پرپ اوليه كه توسط پرستار با استفاده از گاز بي خط انجام مي شود پرستار دستکش استريل پوشيده و عمل شستشو را از محل انسزيون شروه و دايره وار از مرکز محل جراحي به اطراف ادامه مي دهد . اينکار با ملايمت روي پوست به شکل مالشي انجام مي شود تا کف تشکيل شود . پس از رسيدن به انتهاي محل شستشو بايد از اسپانج تازه اي استفاده نمود . در پايان موضع را با حوله استريل خشک مي شود . گاهي لازم است به دستور جراح محل با الکل نيز ضدعفوني شود .

    2- پرپ نهايي يا رنگ کردن كه مرز بين محيط جراحي و محيط آنستريل را مشخص مي نمايد .

    نکات اصلي که در اماده نمودن پوست محل عمل بايد در نظر داشت عبارتند از :

    - ابتدا الودگي هاي سطحي تميز شود مثل شکستگي اغشته به خاک و شن

    - چربي هاي پوست پاک شود با صابون و بتادين اسکراب

    - شروع شستشو از محل انسزيون و ادامه دايره وار باشد.

    - براي پيشگيري از كاهش دماي بدن بيمار بايد محلول ضدعفوني را كمي گرم ( حداكثرتا 40 درجه )نمود.

    - استفاده از مالش و فشار كافي به هنگام پرپ لازم است

    - پرپ بايد حداقل 3 الي 5 دقيقه بطول انجامد

    - ميتوان دو حوله جاذب در طرفين قرار داد تا زير بيمار خيس نشود .

    - محلولهاي قابل اشتعال و حلالها در صورت جمع شدن در زير بيمار ايجاد بخار نموده و ممكن است در هنگام استفاده از كوتر منفجر شوند.

    -اگر ناف جزء عمل است ابتدا بايد تميز شود و بعد اطراف ان . گاز اغشته به بتادين درون ان چکانده شود تا چرک ان نرم شود سپس با اپليکاتور داخل ان پاک شود و بعد پرپ را شروع نمود .

    -اگر کلستومي وجود دارد بايد اخر از همه پرپ شود.

    - زخم هاي کثيف مقعد و واژن با گاز جداگانه پرپ شود.

    - تميز و کوتاه بودن ناخن و پوست لاي انگشتان در جراحي دست و پا قبلاً بررسي شود.

    - در پيوند پوست دو محل بايد اماده شود ابتدا بايد پوست سالم پرپ شود بعد محل گيرنده . پوست دهنده بايد با محلول بي رنگ شسته شود تا جراح بتواند به طور دقيق جريان خون گرافت را بعد از انجام پيوند ببيند .

    - ابرو را هيچگاه نبايد شيو نمود.

    - حداقل فاصله زماني بين ضدعفوني نمودن و پوشاندن او بايد رعايت گردد.

    - براي نسوج غشايي و موکوسي مثل دهان و واژن بايستي محلول ضدعفوني رقيق شود بتادين خالص باعث سوختگي و التهاب مي شود.

    - در جراحي هاي استخوان ممکن است عمل پرپ تا 10 دقيقه طول بکشد .

    - در مجاري ادرار و واژن و به هنگام ختنه نبايد از الکل استفاده شود .

    مواد ضد عفوني کننده بايد داراي خواص زير باشد

    1- بر روي تمام ميکرو ارگانيسم ها تاثير بگذارند( وسيع الطيف باشد )

    2- قابل استفاده در تمام قسمت هاي بدن بوده و موجب ازردگي التهاب و حساسيت و سوزش نگردد.

    3- در ساير قسمتهاي بيمارستان قابل مصرف باشد .

    4- در حضور الكل مواد ارگانيك صابون ها و شوينده هاي ديگر اثر خود را از دست ندهد .

    5- قابل استفاده در اسرع وقت باشد ( شروع اثر سريع )

    6- اثر خود را طي جراحي حفظ کند ( طول اثر )

    7- به هنگام استفاده از ليزر و الكتروسرجري قابل اشتعال نباشد

    بتادين ماده بسيار موثري در اماده کردن پوست براي جراحي بوده و نياز به استفاده از الکل نيز ندارد . قبل از استفاده حساسيت بيمار به ان با قسمت کوچکي از بدن تست شود .

    در صورت دستور پزشک براي شستشوي زخم قبل از پرپ بايد اينکار با سرم فيزيولوژيک انجام شود دقت شود که هيچ گاه با فشار داخل زخم عميق ريخته نشود. زيرا هدف از شستشو بيرون اوردن الودگي و ميکروبها از زخم است نه بردن ميکروبها از سطح به عمق . همچنين دقت شود بافت سرطاني نبايد مالش داده شود . زيرا ممکن است يک سلول سرطاني کنده شده و وارد جريان خون شود.و به ساير اعضاء برسد.در پايان بايد اطمينان حاصل کرد که زير بيمار سرم جمع نشده در اين صورت بايد با پارچه اي ان را خشک نمود.

    تكنيك پوشاندن بيمار :

    پرستار اسكراب تعداد كافي شان بايد در اختيار داشته باشد تا بسته به نياز جراح آنها را در اختيار وي قرار دهد . در صورت عدم حضور جراح دستيار ، پرستار اسكراب در پهن كردن شانها بر روي بيمار به جراح كمك مي كند . پرستار بايد از نوع عمل و محل انسزيون و اندازه شانهااطلاع داشته باشد .

    موارد زير رعايت شود .

    از خشك بودن بيمار اطمينان حاصل شود .

    1. بدون عجله و با دقت پهن شوند

    2. فاصله لازم از اطراف و ارتفاع رعايت شود

    3. ميز مايو و ميز جراحي از تخت عملي كه هنوز با شان استريل پوشانده نشده دور نگهداشته شود

    4. تمام بدن بيمار بجز قسمت عمل با شان پوشانده شود .

    5. حداقل فاصله زماني بين پرپ و درپ رعايت گردد.

    6. حتي المقدور شان در فضا زياد حركت داده نشود و روي بيمار دستكاري و جابجا نشود .

    7. شان را تا زمانيكه مستقيما بر روي محل مورد نظر قرار نداده ايد همچنان در سطح بالا نگهداريد و پس از تنظيم روي محل مورد نظر قرار دهيد تا بعدا مجبور به تعويض آن نشويد

    8. هنگام پهن كردن دو نفر روبروي هم در دو طرف بيمار قرار گرفته و بدون تكيه دادن و خم شدن بر روي بيمار شان بر روي او پهن شود

    9. در عمل شكم ابتدا پاها از محل انسزيون به پائين پوشانده مي شود .شان دوم از محل انسزيون به بالا به طرف سر بيمار انداخته مي شود و سپس شانهاي كناري انداخته شده و براي ثابت نگهداشتن آنها از پنس شان گير به صورتيكه پوست بيمار صدمه نبيند استفاده كنيد . دو عدد شان بزرگ در بالا و پائين انسزيون پهن مي شود و يك شان پرفوره در نهايت بر روي بيمار پهن مي شود در صورت مشاهده سوراخ روي شان ان را با شان ديگري بپوشانيد .

    10. در صورت مشاهد مو بر روي شان ان را با پنس يا وسيله اي بر داريد و آن قسمت را با شان استريل ديگري بپوشانيد . وسيله اي كه با ان مو را بر داشتيد كنار بگذاريد .

    11. جدا كردن قسمت بيهوشي (سر بيمار )و محيط استريل با انداختن يك شان استريل بر روي ميله مربوطه انجام مي گيرد.

    12. گاهي براي پوشاندن محل عمل از يك لايه لاستيكي چسبناك استريل استفاده مي شود. اين لايه از پلي اتيلن بوده و دقيقا بر روي محل چسبانده مي شود . قبل از استفاده پوست پرپ وكاملا خشك مي شود . طرز چسباندن به اين طريق است كه دو نفر از دوطرف ان گرفته و مي كشند و نفر سوم لايه كاغذي زير انرا به ارامي جدا مي كند

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • فتقها

    • ساعت: 22:43

    علل فتق. معمولاً علت مشخصی برای فتق وجود ندارد،گرچه در بزرگسالان گاهی با بلند کردن اجسام سنگین همراه است. فتقها ممکن است در شیرخواران و کودکان وجود داشته باشد.وقتی پوشش اطراف اورگانهای داخل شکم در دورۀ جنینی بطور مناسبی بسته نشده باشد فتق شكمي ایجاد می شود. يك هرني مي تواند در ماههاي اول بعد از تولد به دليل ضعفي كه در عضلات شكم وجود دارد، اتفاق بيافتد (4).

    ريسك فاكتورهاي ايجاد فتق. فتق ها غالبا بيشتر در بچه هايي رخ مي دهند كه يكي يا چند مورد از ريسك فاكتورهاي ذیل را داشته باشند: سابقۀ خانوادگی فتق، فيبروز كيستيك، رشد غير عادي مفصل ران dysplasia of the hip ، بيضه هاي نزول نيافته، ناهنجاري در مجراي ادراری abnormalities of the urethra، یبوست مزمن، فشار حین اجابت مزاج (3).

    هرني اينگوئينال چيست؟ همزمان كه جنين مونث در شكم در طول حاملگي رشد ميكند و كامل مي شود بيضه ها هم رشد كرده و سپس در حدود ماه هفتم به پايين و داخل اسكروتوم نزول مي يابند و اين پايين امدن از طريق كانالي به نام كانال اينگوئينال صورت مي گيرد . مدت كوتاهي بعد از تولد با بسته شدن اين كانال از برگشت بيضه ها به داخل شكم جلوگيري مي كند. اگر اين كانال بطور كامل بسته نشود يك حلقه اي از روده مي تواند از ناحيه ضعيف موجود در پايين ديواره شكم وارد اين كانال شده و ايجاد فتق نمايد. اگر چه در جنين دختر بيضه وجود ندارد ولي كانال اينگوئينال در انها نيز وجود دارد و لذا هرني در اين ناحيه مي تواند به خوبي ايجاد شود (3). يك فتق اينگوئينال اطفال در هر سني مي تواند رخ دهد، اما بيشترين شيوع در اوايل كودكي و شیرخواری مي باشد. 3 تا 5 درصد نوزادان بالغ ممكن است با يك فتق اينگوئينال متولد شوند.

    هرني اينگوئينال می تواند در موارد زیر رخ دهد(3).

    در 3 درصد از تمام کودکان

    بيشتر در كودكان نارس

    در پسر ان به مراتب بيشتر از دختران

    در ناحيه كشاله ران راست بيشتر از سمت چپ، اما در هر دو طرف هم مي تواند اتفاق بيافتد.

    علامت هاي هرني اينگوئينال. هرني ها معمولا در نوزادي رخ مي دهند اما ممكن است در چند هفته الي تا چند ماه اول به دليل خالي بودن كيسه فتق هيچگونه علامت جسمي نداشته باشد. تقلا كردن و گريه كردن علت هرني نيست اگر چه هر عاملي كه فشار داخل شكم را افزايش دهد مي تواند با راندن احشاء بطرف كيسه فتق  هرني را بزرگتر و برجسته تر نمايد. هرني اينگوئينال به مانند يك تورم يا برامدگي در كشاله ران يا در اسكروتوم ظاهر مي شود اين برامدگي در زمان گريه كودك و در كودك بزرگتر با ايستادن يا خم شدن ممكن است بيشتر نمايان شود همچنين در زمان ارام بودن کودک، دراز كشيدن يا با وارد آوردن فشار آهسته ممكن است به عقب برگردد و يا كوچكتر شود (2-3).

    هرني نافي چيست؟  هنگامي كه جنين در حال رشد و كامل شدن در شكم مادر مي باشد، در ديواره شكم جنين مجرا يا شكاف كوچكي وجود دارد كه بند ناف از اين طريق جنين را به جفت وصل مي كند . بعد از تولد اين مجرا همزمان با بالغ شدن کودک بسته مي شود. گاهي اين ماهيچه بطور كامل ترميم نمي شود و در اين صورت مجرايي در آن باقي خواهد بود در اين صورت حلقه اي از روده ميتواند وارد اين قسمت معيوب از ماهيچه شكم شده و تشكيل فتق دهد. از نظر اندازه سايز فتق بین 1 تا 3 سانتیمتر  متغير مي باشد (2،3).

    هرني نافي در موارد زیر رخ مي دهد:

    در حدود 10 درصد از تمام  کودکان

    بيشتر در کودکان نژاد آفريقايي- امريكايي

    در دخترها بيشتر از پسرها

    بيشتر در شیرخواران نارس

    در کودکان با سندرم داون Down Syndrome

    علامت هاي هرني نافي: هرني نافي به مانند يك تورم يا برامدگي در ناحيه ناف ظاهر مي شود و تورم و برامدگي در زمان گريه طفل برجسته تر و مشخصتر مي گردد و در زمان ارام بودن و يا دراز كشيدن بچه كوچكتر شده و يا حتي ممكن است محو گردد (3). معمولا درد وجود ندارد (5).

    تشخيص هرني. پزشک ممکن است وجود فتق را در یک معاینه بالینی تشخیص دهد.توده ممکن است در شیرخواران و کودکان بجز زمان گریه یا سرفه نامشخص باشد (4). بعد از معاينه تعيين مي شود كه آيا هرني قابل تعديل است؟ مي توان با فشار تا حدودی به داخل فضاي شكم برگرداند يا نه؟ پزشك ممكن است دستور گرفتن عكس راديولوژی يا سونوگرافي از شكم جهت معاينه دقيق تر روده ها را بدهد بخصوص اگر هرني از نوع غير قابل تعديل باشد (3).

    چرا هرني نگران كننده است؟ اين نگراني در واقع به خاطر ترس از ادامه پيدا كردن فتق و ايجاد يك فتق گير افتاده و به دنبال آن پيدايش فتق مختنق و آسيب به آن قسمت از روده كه در فتق گير افتاده مي باشد (3).

    هرني قابل تعديل. هرني كه مي توان با فشار به آن  تا حدودي احشاء داخل آن را به داخل فضاي شكم برگرداند.

    هرني غير قابل تعديل. هرني كه نميتوان با فشار به آن  احشاء داخل آن را به داخل فضاي شكم برگرداند (3).

    فتق گير افتاده  Incarcerated. گاهي اوقات حلقه اي از روده كه از طريق ناحيه معيوب وارد كانال فتق شده ممكن است در انجا گير بيافتد و به مدت طولاني تعديل نيابد. اين بدين معناست كه ان قسمت روده نمي تواند بتدريج به داخل فضاي شكم برگردد. بدنبال اين نوع فتق نشانه هاي انسداد روده مثل استفراغ صفراوي، احساس پري ونفخ شكم ، درد و احساس ناراحتي و تب  ظاهر مي شود(2،3).

    فتق مختنق Strangulating. در صورت ادامه پيدا كردن فتق گير افتاده ، بدنبال نقص برگشت وريدي در روده گير افتاده و تورم آن و فشار وارده از طرف ديواره بر روي آن قسمت روده جريان خون ناحيه كم يا متوقف مي شود و روده مختنق دچار آسيب، نكروز و مرگ مي شود. در صورت اختناق با علائمي مثل ورم، قرمزي، حساسيت ناحيه همراه مي گردد (2).

    عوارض. فتق گیر افتاده ممکن است منجر به خفقان روده گردد،که ممکن است به گانگرن منتهی شود، یک وضعیت خطرناک که نیاز به جراحی اورژانس دارد (4).

    درمان هرني اينگوئينال. بیشتر فتق ها را می توان به درون حفرۀ شکمی برگردانید (فتق ها قابل تعديل). اين كار بهتر است توسط پزشك و بعد از آرام كردن كودك صورت گيرد و در يك كودك مضطرب شايد لازم شود بعد از تجويز دارويي سداتيو اين كار را انجام داد(3).

    اگر نتوان فتق را با فشار به درون حفرۀ شکمی برگردانید، تقریباً همۀ فتق ها به جراحی نیاز دارند،ترجیحاً قبل از این که عوارض رخ دهد ،تا قسمت فتق یافته روده به جایش برگردانده شده و عضلات ضعیف دیوارۀ شکم ترمیم شوند (4).

    فتق هاي گير افتاده و مختنق. پزشك ابتدا سعي در برگرداندن محتويات فتق مي كند و در صورت عدم موفقيت بصورت اورژانسي و فوري عمل جراحي ترميم فتق براي بيمار انجام مي شود (2).

     درمان  هرني نافي. تا سن يك سالگي بيشتر هرني هاي نافي بدون نياز به عمل جراحي بصورت خودبخود بسته مي شوند و تقريبا همه هرني هاي نافي تا سن پنج سالگي بدون عمل جراحي بسته مي شوند (3).

    چنانچه فتق نافي تا سن 3 تا 5 سالگي تداوم يابد يا بزرگتر شود و يا غير قابل تعديل باشد و سبب علايم شود ترميم جراحي ضرورت خواهد داشت (2). اختناق اين نوع فتق نادر است ولي در صورت وجود نياز فوري به جراحي خواهد داشت (2).

    اقدامات پس از عمل و آموزش به والدين. پس از رفع اثرات بيهوشي و امكان مصرف مايعات از راه دهان بيمار مرخص مي شود. در صورتي كه فتق از نوع حبس شده يا مختنق بوده حداقل بمدت 24 ساعت نبايد ترخيص شود.

    آموزش زمان ترخيص. تميز و خشك نگه داشتن شكاف جراحي، حمام اسفنجي به جاي وان بمدت يك هفته پس از عمل، عدم تماس كهنه با پانسمان جراحي و تعويض مكرر براي پيشگيري از عفونت ناحيه عمل، ممانعت از فعاليت فيزيكي سنگين توسط كودكان بزرگتر  به مدت  دو تا سه هفته پس از جراحي.

    پیش آگهی. جراحي در شير خوار و كودك غالبا بدون عارضه است. احتمال بروز فتق در طرف مقابل زياد است (2). احتمال بروز دوباره آن بعد از ترميم خود بخود يا با جراحي نادر است در حدود 1 تا 3 درصد (4). احتمال بروز دوباره در صورتي كه آن قسمت روده آسيب ديده باشد زياد است (3).

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • اشعه ها و کاربر آن در استرلیزاسیون

    • ساعت: 22:41

    اشعه گاما  Gamma ray

    یک نوع تشعشع الکترومغناطیسی با طول موج کوتاه مشابه امواج نور و اشعه X می باشد . موارد مصرف : در استرلیزاسیون وسایل یکبار مصرف مانند وسایل پلاستیکی ، نخ های بخیه و گازهای بسته بندی شده استفاده می شود . روش کار :  وسایل بسته بندی شده در اتاقی که نسبت به عبور تشعشعات مقاوم است در معرض ایزوتوپ کبالت قرار گرفته ، نفوذ رادیاسیون ناشی از آن سبب استرلیزاسیون می گردد . ایزوتوپ کبالت (کبالت 60) وقتی در نقطه ای قرار می گیرد تشعشعاتی را  از خود ساطع می کند که در یک مسیر جریان می یابد و هر میکرو ارگانیسمی که درمسیر این این تشعشعات قرار بگیرد منهدم خواهد شد . البته خود کبالت قادر به انتشار تشعشعات و انهدام باکتری نیست.

     اشعه ماوارء بنفش  

    اشعه ماوراء بنفش خاصیت میکروب کشی بسیار قوی دارد . از دستگاه های تولید کننده اشعه ماوراء بنفش بیشتر برای ضد عفونی کردن فضا ها از جمله فضای اتاق عمل و سطوح وسایل موجود در اتاق عمل استفاده می شود .

     اشعه لیزر  

    برای از بین بردن باکتری ها از وسایل اتاق عمل و همچنین میکرو ارگانیسم های موجود در زخم هایسطحی استفاده می شود . -برای استفاده از این اشعه باید اشعه به تمام قسمت های مورد نظر تابانده شود که البته این کار بسیار مشکل است . -اشعه ها جزء روش های فیزیکی کنترل میکرو ارگانیسم ها و همچنین استرلیزاسیون سرد محسوب می شوند .

     امواج میکرو  Micro Wave  

    اشعه های غیر یونیزه میکرو با تولید گرمای زیاد فرایند های طبیعی سلول ها را دچار اختلال می کند . گرمای زیاد این اشعه با کمک مولکول های آب به داخل غشای سلولی نفوذ می کند . امواج میکروو با استفاده از بخار تحت فشار و اشعه های غیر یونیزه گرمای لازم جهت نابودی میکروارگانیسم ها را تولید می کند . این فرایند در مدت زمانی کمتر از 30 ثانیه انجام می شود . -وسایل فلزی را می توان در داخل ظروف شیشه ای و تحت اندکی خلاء استریل نمود . در بالای این دستگاه قسمت کوچکی وجود دارد که به شما این امکان را می دهد تا بعضی از وسایل را که نیاز مبرم به آنها دارید در این قسمت قرار داده و فورا استریل نمائید .

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • پوزيشن و عوارض

    • ساعت: 22:40

    Positioning and associated risk

    ضعیت قرارگیری بیمار در زیر بیهوشی وخطرات همراه

     

    • گروه بیهوشی مسئول پوزیسیون صحیح در جراحی ودر اطاق عمل است.
    • پوزیسیون جراحی گاهی باعث تغییرات فیزیولوژی ناخواسته میشودمانند افت فشارخون ،بعلت برگشت ناکافی خون به قلب . یا کمبود اکسیژن رسانی به ارگانها .آسیب به اعصاب محیطی .
    • پوزیسیون مناسب نیاز به همکاری نزدیک گروه بیهوشی و جراحی وپرستاران دارد.

     

    پاسخ قلبی وتنفسی به پوزیسیون

    • بیماری که از حالت ایستاده به خوابیده در میآید بازگشت قلبی زیاد میشود.خون پاها به قلب برمیگردد.  بازده قلبی زیاد میشود .درآئورت یک گیرندۀ فشار است که تحریک شده وپاسخ پاراسمپاتیک اضافه میشود در نتیجه ضربان قلب کم شده وبازده قلبی کم میشود.
    •  گیرندۀ مکانیکی حساس به فشارکم که در دهلیز است تحریک شده ،سیستم سمپاتیک را فعال میکند تاتغییر فشاربه یک حالت تعادل برسد.

    اثر بیهوشی

    •    تغییر وضعیت باعث میشود که سیستم سمپاتیک فعال گردد وفشار خون راثابت نگه دارد .
    •   بیهوشی ایجاد تنفس با فشار مثبت کرده وشلی عضلات میدهد.واثرات جبرانی سیستم سمپاتیک در تغییر وضعیت  را میپوشاند.
    •    اسپینال واپیدورال سیستم سمپاتیک را بلوک کرده وفشار خون سیستمیک را کاهش میدهد.

     

    •  لذا  بعداز جابجایی بیمار در زیر بیهوشی فشار خون مرتب باید چک شود ومیزان مایع تزریقی وغلظت بیهوشی تعدیل گردد. ممکن است نیاز به وازوپرسور باشد.
    •   تهویۀ یک نواخت ریه بسته به حرکت دیافراگم ،دیوارۀ قفسه سینه وکامپلیانس ریه دارد.
    •  دیافراگم که پائین میرود تهویۀ ریه در قسمت پائین ریه که خونرسانی بیشتر است بهتر میشود درحالت خوابیده تنفس شکمی است و تهویه وابسته است به حرکت شکم وحرکت  دیافراگم بدون تاثیرحرکت قفسه سینه.
    •  در بیمار بیهوشی که تنفس خود بخودی دارد حجم تنفس (TV ) و ظرفیت باقیماندۀ عملی (FRC) کاهش یافته
    •   هر پوزیسیون که حرکات دیافراگم را محدود میکند  باعث اتلکتازی میشود .
    •  تنفس با فشار مثبت وشل شدن عضلات این مسئله را برطرف میکند .                                                                                                                           

    خوابیده به پشت supine

    •  شایعترین وضعیت است .وکمترین اثر روی گردش خون و تنفس دارد .چند نوع وضعیت سوپاین داریم .
    •   وضعیت صندلی چمن Lawn-chair مفاصل لگن وزانو کمی خم میشود.دربیمار بیدار زیر عمل بهتر تحمل میشود
    •  تحلیۀ وریدها راحت تراست .کشش روی دیوارۀ شکم کمتر است.
    •   وضعیت پای قورباغه لگن وزانو خم است وران چرخش خارجی دارد.وکف پاها روبروی یکدیگراست.برای اعمال روی قسمت میانی ران ،مقعد ، دستگاه تناسلی است.

     

    عوارض وضعیت سوپاین

    •    طاسی موضعی دراثر فشار بسر به مدت طولانی CABG
    •    هیپوتانسیون و هیپوترمی آنرا تشدید میکند.
    •    پشت درد بعلت فقدان خمیدگی نرمال کمری و تون عضلات کم میشود.میتوان کمر را بست یا لگن کمی فلکس شود
    •   پاشنۀ پای بیمار و ساکروم  وهر جای استخوانی که تحت فشار بافت است را باید روی بالش گذاشت.

     

     

    وضعیت دستها

    •    ممکن است آسیب به عصب بزند .
    • دستها یا  جدا از بدن است که باید کمتر از 90 درجه باشد تا آسیب به عصب  اولنارنرسد. زیر دست بالشتک نرم وکف دست بالا باشد یادر حالت نوتر.
    • در وضعیت چسبیده به بدن دور بازو ملافه میپیچنند وآنرا زیربدن بیمار قرار میدهند.تا با تخت در تماس نباشد.
    •    کف دست بطرف بدن باشد.

     

    پوزیشن ترندلنبرگ (سرپائین)

    •    فشارخون بیمار را بالا میبرد .
    •   دید بهتر در اعمال جراحی قسمت پایین شکم
    • v     در هنگام گذاشتن ورید مرکزی ازآمبولی هوا جلوگیری میکند.
    •   تشتک هاغیر لغزنده باید باشد   ولی  شانه ها را با کمر بند (brace  )نباید بست چون آسیب عصبی میدهد.

     

    عوارض ترندلنبرگ

    •   فشار داخل مغز ، داخل چشم ،ورید مرکزی رابالا میبرد.
    •  ورم صورت ،پلک ،حلق ،زبان و انسداد راه هوایی در اعمال طولانی دیده  میشود.
    •    حرکت احشاء به سوی دیافراگم کامپلیانس ریه کم میشود.
    •    لذا بهترست لوله گذاری تراشه انجام شود تا از آسپیراسیون و هیپوکسی واختلال تهویه /پرفیوژن پیشگیری شود.

     

    لیتوتومی( وضعیت زایمان)

    •   مفصل لگن80 تا100درجه نسبت به رانها خم شده وساق پا 30 تا 45 درجه از خط وسط فاصله دارند.زانوها خم شده تا ساق پا موازی بدن باشد.
    •   شروع وپایان این پوزیشن نیاز به همکاری گروهی دارد.پاها باهم بلندودر آخر با هم پائین میگذاریم تا آسیب به کمر کمتر شود

     

     

    عوارض

    •     بازگشت قلبی وبازده قلبی وفشار مغز افزایش مییابد
    •    فشار احشاء دیافراگم را بالا میبرد وحجم ریوی را کم میکند.واگر شکم زیاد بزرگ باشد (حامله یا تومور) بازگشت قلبی خیلی کم میشود.
    •    کمر درد افزایش می یابد.
    •     دستهاوانگشتها در قسمت پائین تخت قراردارد. بهتر است آرم بورد گذاشته شود.

     

    آسیب به عصب مشترک پشت زانو

    •  گیرندۀ نگهدارندۀ ساق پا چندنوع است یا چوب  آبنباتی که عصایی شکل دارای نوار یا تسمه محکم پارچه ای که پاها آویزان است.
    •    زانوئی زیر زانو ،نگهدارندۀ ساق پا
    •  آسیب به عصب پرونیال مشترک در حالت اول رخ میدهد که عصب بین سر فیبولا وپایه قرار میگیرد در افرادلاغر یا عمل طولانی شایع است >2ساعت.

     

    سندروم کمپارتمان

    •    عارضه ای نادر است. در پوزیسیون لیتوتومی ایجادمیشود.
    •    وقتی گردش خون به پاها یا دستهاکافی نباشد. ایجاد ایزکمی  ورم ،افزایش فشار در بافتها  که باعث تخریب وتجزیه شدید ماهیچه میشود .
    •    دروضعیت لاترال وسوپاین نیز رخ میدهد.
    •     در اعمال طولانی

     

    وضعیت خوابیده به یکطرف

    •   جهت اعمال روی قفسه سینه ،اعضای خارج پریتوئن ،ران
    •     اختلال تنفسی زیاد ایجاد میکند.
    •    وزن زیاد مدیاستن وفشار شکم روی ریه پائینی ،در ریه بالا زیاد تهویه شده وریه پائینی خون بیشتر میرسد وبنابر این اختلال تهویه/پرفیوژن داریم.
    •   همکاری همه گروهها لازم است. سر بیمار در وضعیت نوتر باشد تا گردن زیاد کشیده نشود واعصاب براکیال آسیب ببیند.
    •  چشم بیمار مرتب چک میکنیم .که قرنیه زخم نشودو یا ترومبوزشریانی رتین ایجاد نشود، میتوان چسب زد.
    •    برای جلوگیری ازضایعه شبکه براکیال یک رول زیر بقل میگذارند.که باید درقسمت پائین زیر بقل باید باشد.هرگز نباید زیر بقل بگذاریم چون این رول را میگذاریم تا وزن توراکس بر زیر بقل وارد نشود
    •    دست پائین عمود بر بدن وروی آرم بورد میگذارند.پالس را مرتب چک میکنیم .اگر هیپوتانسیون دیدیم با دست بالا مقایسه  میکنیم
    •  دست بالا را یا روی آرم رست میگذاریم یا روی یک بالش میگذاریم یا روی ابر میگذارم .
    •  بازو را دوباره چک میکنیم جهت فشار بر روی عروق.
    •  در توراکوتومی فوقانی گاهی بازو را باید بالا تر از شانه قرار داد.نباید بیشتر از 90 درجه بالا برد.
    •   زیر کلیه اگر رول میگذاریم باید درست زیر کِرست ایلیاک گذاشت.که فشار  به ورید IVC  وارد نشود.
    •  بین زانوها بالش میگذارند وساق پای زیرین راخم میکنیم تاکمتر فشار به آن وارد شود
    • وضعیت خوابیده به شکم (دمر)prone
    •   برای اعمال دیسک کمر ،لگن ،مقعد ،وپاها  ،پشت مغز
    •  بیهوشی عمومی ،لوله گذاری در روی برانکار انجام میشود
    •   لوله را بطور مطمئن چسب میزنیم تا در  با ترشحات خیس وجابجا نشوند.
    •   باهمکاری تمام گروه اطاق عمل ،مواظب گردن
    •   بیهوشی مسئول تمام هماهنگیها وبخصوص سر وگردن مریض.

     وضعیت سر

    •   سر بیمار را ممکن است در حالت لاترال قرارداد.مواظب چشم باشیم .در بیمارانی که آرتریت یا بیماری عروق مغز دارند مواظب مهره وعروق گردنی باشیم.
    •  در بسیاری از موارد سر در حالت نوتر قرار میگیرد با استفاده از زیر سریهای مخصوص مانند نعل اسبی.
    •  پیشانی را نگه میدارند وراه هوایی قابل دسترس است.
    •   اما مرتب چشمهاوراه هوایی را باید چک کرد.مخصوصاُ بعداز جابجایی تخت بیمار.
    •   توراکس را بایک رول محکم که در کنار بیمار از ترقوه تا کِرِست ایلیاک ادامه دارد نگه میداریم.
    •   نوعهای تجارتی وجود دارد. همۀ اینها شکم وریه را آزاد نگه میدارند.
    •   درغیر اینصورت دیافراگم به قفسۀسینه فشار آورده حجم های ریوی کاهش می یابد.فشار راه هوایی بالا میبرد.
    •  بالا رفتن فشار شکم به ورید اجوف پائینی وآئورت فشار میآورد ورگهای اپیدورال پرخون شده ودر اعمال دیسک خونریزی زیاد میشود.
    • پوزیسیون دمر ریسک زیاد برای افراد چاق دارد.چون تنفس آنها درحالت عادی مشکل است و جابجایی آنها نیز مشکل است.
    •  گاهی لازم است روش دیگری به جراح پیشنهاد کرد.
    • دستها یا در کنار است یا روی آرم بورد.آرنج را باید لای شان قرارداد تا عصب اولنار آسیب نبیند.بازونباید بیش از 90درجه باز شود( بخصوص در وضعیت لاترال سر) تا آسیب به عصب براکیال وارد نشود.
    •  پاها را میتوان بانداژ کردتا در آن خون جمع نشود.

     وضعیت نشسته

    •    بندرت لازم میشود در اعمال پشت مهره های گردن ،پشت مغز وپشت شانه.
    •   معایب ومحاسن : به نسبت دمر،دید بهتر جراحی،کاهش اتلاف خون، دسترسی به راه های هوایی راحتتراست.ورم صورت کمتر است ودرافراد چاق وضع تنفس بهتراست.
    •  اثرات همودینامیک: احتمال افت فشار خون دارد.لذا پوزیشن را تعدیل کرده،مایعات کافی میدهیم ،وازوپرسور میدهیم.جورابهای مخصوص به پا میکنند.

     

    عوارض

    •  خمیدگی گردن جریان خون وریدی وشریانی رامیبندد. مغز کم خون میشود یا فشار بر روی لوله تراشه میآید.یا فشار برروی زبان میآید.فاصلۀ بین چانه واسترنوم 2انگشت باید باشد.
    •    ساپورت بازوبرای جلوگیری از کشش شبکۀ براکیال و زانوکمی خم شودکه کشش سیاتیک ایجاد نمیشود.
    •    آمبولی هوا وریدی:چون محل عمل بالای قلب است ووریدهای فوقانی فاقد دریچه است .علائم:دیسریتمی،کاهش اشباع اکسیژن،فشارخون پولمونر، ایست قلبی

     

    ضایعات اعصاب محیطی

    •  احتمال آن 11/0% ومیزان شکایت از اسیب عصب 18% شکایات بیهوشی است وبعدازمرگ شایعترین شکایت است.
    • آسیب به عصب اولنار(28%) از همه بیشتر است.بعد به ترتیب شبکۀ براکیال20%،ریشۀاعصاب لومبوساکرال16  ونخاع11% دومورد آخر بعلت بیحسی رژیونال مانند اپیدورال هماتوم وآسیب شیمیایی است .بخصوص در کسانی که هپارین ملکول پائین استفاده میکنند.

     

    آسیب به عصب اولنار

    •  شایعترین است.در اثر برخورد جسم تیزمانند لبۀ تخت به قسمت پشتی داخلی اپیکوندیل داخلی واستخوان بازوست.
    •  علامت آن :ناتوانی در دور کردن یا جمع کرد ن انگشت کوچک وکاهش حس درانگشت چهارم وپنجم ونهایتاً آتروفی عضلات داخلی دست وچنگ شدن دست ( کلاو)
    • هم دربیهوشی عمومی وهم در رژیونال ها رخ میدهد.
    • حتی در بیمارانی که عمل نشده اما در بیمارستان بستری بودند دیده میشود.
    •   فشار زیاد بر روی مفصل بازو وارد نشود
    •    بازورا با زاویه کمتر از 90 درجه باز کنیم .
    •   ساعد ودست در حالت سوپاین ویا نوتر باشد.

     

    شبکۀ بازویی

    •    بعد از اولنار شایعترین ضایعه عصبی است.
    •  مسیر طولانی وسطحی درزیربغل بین دو نقطه طی میکند .ودر منطقه ترقوه وبازو حرکتی آزاد دارد.وبه کشش و فشار حساس است.
    • کشش وارده وقتی رخ میدهد که گردن کاملاً باز شده وسر به سمت مقابل چرخیده ویا بازو >90 درجه از بدن دور شود برداشتن استرنوم در جراحی قلب.
    •   فشار مستقیم در اثر کمربند مخصوص شانه در وضعیت ترندلنبرگ. بهتر است از تشک غیر لغزنده استفاده نمود.
    •  ضایعه عصب رادیال :دراثر کناره تحتانی فشار سنج اتومات ،مچ دست می افتد شست را نمیتوان دور کرد ومفصل متاکارپوفالاتژ را نتوان باز نمود.
    •  آسیب عصب مدیان : در اثر وارد کردن آنژیوکت در حفرۀ پشت آرنج است وبیمار نمیتواند انگشت اول و پنجم را نمیتواند کنار هم قراردهد.وحس کف دست سه ونیم انگشت را از دست میدهد.
    •   آسیب به عصب سیاتیک  : در وضعیت لیتوتومی اغلب رخ میدهد .وقتی ساق پازیاد به خارج چرخش داشته باشد.
    • مفصل لگن زیادخم شود یا زانو اکستنت شود .
    • عصب پرونیال مشترک :شاخهای از عصب سیاتیک است بعلت فشار وارده بین وسیله فلزی نگهدارندۀ پا وسر فیبولاست.علامت آن افتادگی پا وعدم توانایی در بازکردن پشتی پنجه هاوگردش رو به خارج پا نشان میدهد.
    •   عصب رانی :در اعمال شکمی بیشتر رخ میدهد.توسط لبۀ تیغ رتراکتور حین عمل هیسترکتومی شکمی .یا در وضعیت  لیتوتومی رانها زیاد تر از حد باز شوند هیسترکتومی واژینال .
    •  در آسیب به عصب فمورال لگن نمیتواند خم شود،زانوها نمتوانند باز شود ،حس ناحیه فوقانی ران وقسمت داخلی وقدامی داخلی ساق پا .
    •  عصب ابتوراتور : در اثر زایمانهای مشکل واستفاده از فورسپس بوجود میاید یا در اثر خم کردن بیش از حد ران روی کشاله ران سبب آسیب به این عصب میشود.علائم آن بصورت عدم توانایی در نزدیک کردن ساق وکاهش حس ناحیه کشاله ران خود رانشان میدهد.

     

    آسیب عصبی ناشی از فشار سنج

    •   استفاده از فشارسنج در بازو یا درپا در برخی جراحیهای ارتوپدی شایع است.فشار فشارسنج تا 50 میلمتر جیوه بالا تر از فشار خون تنظیم میشود ومقدار ومدت آن ثبت میشود که معمولاً 2 ساعت است.اگر 2<ساعت لازم بود 5 دقیقه آنرا باز میکنیم .از بستن فشارسنج روی اعصاب محیطی مانند اولنار ورادیال واعصاب پروتئال مشترک وسافن باید اجتناب کرد.

     

    بررسی ودرمان ضایعات عصبی

    • اگر بعداز عمل ضایعۀ عصبی دیده شد ، ابتدا معاینۀ دقیق و با قبل از عمل مقایسه میشود وپوزیشن حین عمل  بررسی میگردد.
    • در موارد لزوم مشاورۀ نورولوژی انجام میشود .
    •  ضایعات حسی معمولاً گذرااست وفقط باید اطمینان به بیمار داده شود.
    •  ضایعات موتورباید الکترومیوگرام گرفت که نوع ضایعه وحاد یا قدیمی بودن آنرا نشان میدهد.
    •   علائم آسیب 18 تا 21 روز بعد ظاهر میشود .
    •    بیشتر نوروپاتی هاو آسیب به مایلین در مدت 4تا 6هفته بهبود مییابند.ولی آسیب به اکسون درد شدید وازکار افتادگی ایجاد میکند ویا برگشت آن 3 تا 12ماه طول میکشد. فیزیوتراپی توصیه میشود.

     

     

    آسیبهای غیر عصبی

    •    آسیب به پوست :فشار بر روی پوست میتواند ایسکمی وزخم ایجاد کند. مثل برجستگی های استخوانی (قوزک پا،پاشنه،کنار کاسۀچشم ،لبۀ فوقانی چشم) .گوشۀ لب بعلت فشار  لولۀ نای   چشم  : کوری بعداز عمل در وضعیت دمر بیشتر رخ میدهدویادر اعمال قلب. ترومبوز شریان ورید مرکزی شبکیه ویا ایزکمی عصب اپتیک علت آن است
    •  درافت فشار ،خونریزی زیاد،سرم زیاد،آنمی،دمر رخ میدهد .یا بیمار فشارخونی ،دیابتی ،چاق،وسیگاری باشد.
    •  زخم قرنیه :شایعترین  عارضۀ چشمی حین عمل است.
    •   از طریق ماسک صورت ، دِرِپ جراحی  یااجسام خارجی دیگر.یادر اثرکاهش اشک ویا ورم چشم در حالت دمر.
    •   زخم قرنیه درد واحساس جسم خارجی میکند.
    •  علائم گذرا است ودرمان ساپورتیو ودادن آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت باکتریال است.
    •  در 2/4% بیماران حین عمل رخ میدهد وبعداز2ماه بدون عارضه خوب میشوند.
    •   چشمهارا چسب بزنید وهنگام انداختن شانهامواظب باشیم.
    •    درهنگام بیدار شدن بیمارچشم .بینی را میخاراند.

     

     

    آسیبهای ماسک صورت                                                                                                                                                                               

    •    فقدان مو در3/1خارجی ابرو،میتوان گاز نرم زیرماسک  گذاشت.
    •    فشار ماسک بر روی شاخۀ دهانی عصب فشیال (صورتی) که باعث ضعف عضلات دور لب میشود.
    •    فشار ماسک باعث نکروز پل بینی میشود.ماسک را باید جابجا کرد.
    •   فشار وارده به عصب فوق چشمی دراثر تماس کانکشن ، کاهش حس پیشانی ودرد ناحیه چشم میدهد.
    • هنگام باز نگه داشتن راه هوایی به مدت طولانی عصب فاشیال زیر دست وفک پایین فشرده میشود.

     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • دانلود كليپ آموزش پوشيدن دستكش به روش بسته

    • ساعت: 22:38

    دانلود كليپ  آموزش پوشيدن دستكش به روش بسته 

    فرمت: wmv

    حجم: 4.5m

    زمان: 1:30min

    DOWNLOAD

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:جمعه 10 اردیبهشت1389
  • مقایسه دو روش اسكراب با بتادین و مالش جراحی در كاهش بار میكروبی پوست دست تیم جراحی

    • ساعت: 20:29

    زمینه و اهداف: آلودگی دست نقش مهمی در ایجاد عفونت های بیمارستانی دارد. اسكراب جراحی نیز یكی از عوامل مهم كنترل عفونت های بیمارستانی است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه دو نوع اسكراب با بتادین (روتین) و مالش جراحی بر میزان كاهش بار میکروبی دست های تیم جراحی بود.
    روش بررسی: این مطالعه با طراحی کارآزمایی بالینی در طی سال 1378 انجام شد. نمونه ها از بین اعضا تیم جراحی در 4 مرکز آموزشی درمانی با روش نمونه گیری سهمیه ای به صورت تصادفی انتخاب شدند. افراد مورد نظر به دو گروه روش روتین و روش مالش جراحی
    (hand rub) تقسیم شدند. ابتدا از نوك انگشتان و شست (در محیط بلاد آگار) و نیز نمونه دست (از طریق قرار دادن در محیط کشت مایع) نمونه برداری شد. سپس گروه روتین اسکراب دست را طبق معمول انجام داد، و گروه مالش جراحی طبق آموزش پژوهشکر (مالش دست ها به مدت 3 دقیقه با اتانول %70) انجام داد. در انتها از دست های هر دو گروه نمونه برداری شد. با بررسـی نتـایج تاثیر روش هـای مـذکور بر مـیکروارگانیسم های دسـت مورد مـقایسه قرار گرفت. داده ها با آزمـون های آماری chi-square، t زوج،MC Nemar  و پیرسون تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها: آزمون های آماری بین میزان كلنی های نوك انگشتان در قبل و بعد از هر دو روش تفاوت معنی دار
    (P=0.00) را نشان داد. مطالعه نشان داد مقایسه میزان بار میكروبی بعد از شستشو در هر دو روش اختلاف معنی داری با یكدیگر ندارد (P=0.53). هر دو روش می توانند در كاهش بار میكروبی دست ها موثر باشند .
    نتیجه گیری: بین شمارش میكروبی دست ها بعد از دو روش تفاوت معنی داری وجود ندارد. با توجه به شلوغی و تعداد زیاد اعمال جراحی در هر شیفت كاری و كمبود پرسنل در بیمارستان ها جایگزین كردن مالش جراحی به جای اسكراب روتین و سنتی در بخش ها می تواند روش بسیار مناسبی باشد

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 9 اردیبهشت1389
  • استريليزاسيون

    • ساعت: 12:21

    اولين بار Semmelweis ارزش شستن دست‌ها با محلول‌هاي گندزدا را در پيشگيري و كاهش دادن مرگ‌هاي ناشي از عفونت‌هاي پس از زايمان نشـان داد، سپس ليستر (Lister) نيز موفق شد با به كارگيري اسيد كربوليك شمار عفونت زخم‌ها را كاسته و از آنها پيشگيري نمايد.

    اهميت استفاده از مواد گندزدا حتي در عصر طلايي آنتي بيوتيك‌ها نيز كاسته نشده و در حال حاضر استفاده از روش‌هاي عفونت زدايي (گندزدايي وسترون سازي) از پايه هاي مهم برنامه هاي موفق كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني است. براي عفونت زدايي هوا، آب، محيط فيزيكي، وسايل و مواد و محيط‌هاي بيولوژيك روش‌هاي گوناگون فيزيكي و شيميايي وجود دارد.

    تعاريف و اصطلاحات عفونت زدايي

                برخي از اصطلاحات رايج در زمينه روش‌های استریلیزاسیون را مرور می کنیم: 

    پاك كردن (Cleaning) يعني زدودن "دبري‌ها" يا مواد قابل رويت با آب.

    سترون سازي : (Sterilization) يعني استفاده از روش‌هاي فيزيكي يا شيميايي به منظور از بين بــردن و تخريب كليه اشكال ارگانيسمي از جمله اسپورها.

    گندزدايي (Disinfection) يعني استفاده از روش‌هاي فيزيكي يا شيميايي به منظور كم كردن بار ميكروبي.

    آلودگي زدايي (Disinfestation) يعني از بين بردن انگل‌هاي خارجي كه ناقل بيماريند مثل گال و شپش Biodeterioration يعني تخريب فعاليت‌هاي بيولوژيك .

    Decontamination يعني عفونت زدايي ابزار آلوده به طوري كه براي استفاده بي خطر و مناسب باشند.Fumigation يعني استفاده از دودها و بخارات مواد عفونت‌زدا .

    Pasteurization يعني استفاده از حرارت 60 درجه سانتي گراد تا نيم ساعت .

    كلريناسيون (Chlorination) و ازونيزاسيون (Ozonization) يعني استفاده از كلر يـا ازون براي سالم سازي آب .

    ماده گندزدا (Disinfectant) ماده اي است كه براي كم كردن بار ميكروبي از روي سطوح بيجان و اجسام بكار برده مي‌شود.

    آنتي سپتيك (Antiseptic) ماده اي است كه بازدارنده فعاليت ارگانيسم‌ها از روي بافت‌هاي زنده است.

    آنتي بيوتيك (Antibiotic) ماده آلي شيميايي است كه توسط ارگانيسم‌ها توليد مي‌شود و باعث بازدارندگي يا كشتن ارگانيسم‌هاي ديگر در انسان، حيوانات و گياهان مي‌شود.

    دترجنت (Detergent) ماده اي است كه با استفاده از كشش سطحي آلودگي را مي‌برد.

    سنيتايزر (Sanitizer) ماده بهداشتي است كه با مواد ضدميكروبي همراه است.

    مواد ژرميسيد (Germicide) ، بايوسيد (Biocide) باكتريسيد (Bactericide) ، ويريسيد (Viricide) ، فونژيسيد (Fungicide) ، اسپوريسيد (Sporicide) و اويسيد (Ovicide) نيز كشنده ارگانيسم، اعم از باكتري‌ها، ويروس‌ها، قارچ‌ها، اسپورها و تخم انگلي‌ها هستند.

    اصطلاح دئودورانت (Deodorant) نيز براي مواد خنثي كننده بوهاي بد و Bleach براي مواد رنگ بر بكار برده مي‌شوند.

    روش‌هاي عفونت زدايي

                انواع روش‌هاي جاري عفونت زدايي، اعم از روش‌هاي سترون سازي يا گندزدايي عبارتند از:

     

    ·        حرارت خشك (فور)

    ·        حرارت مرطوب (اتوكلاو)

    ·        اتوكلاو اتيلن اكسايد (ETO)

    ·        (VHP) Vaporized Hydrogen Peroxide

    ·        گاز پلاسما

    ·        مواد شيميايي سترون كننده

    ·        يونيزاسيون

    ·        روغن داغ (با درجه حرارت بالا)

    ·        شعله (سوزاندن)

    ·        هوا

    ·        نور خورشيد

    ·        دستگاه پرتوي فرابنفش

    ·        پاستوريزاسيون

    ·        مواد شيميايي گندزدا

    روش‌هاي سترون سازي

    حرارت خشك يا فور

    دستگاه فور، داراي يك اجاق و يك اتاقك عايق كاري شده است كه با جريان برق گرم مي‌شود. اين دستگاه داراي بدنه فولادي، فن، زمان سنج، حرارت سنج، تنظيم كننده درجه حرارت، ترموستات و سيستم اِرت است. در اين دستگاه در 160 درجه سانتي گراد در مدت 2 ساعت، در 171 درجه سانتيگراد در مدت 1 ساعت، در180 درجه سانتي گراد در مدت 5/0 ساعت و در 191 درجه سانتي گراد در مدت 6 تا 10 دقيقه وسايل استريل مي‌شوند. به مورد اخير Rapid Heat Transfer  گويند.

    با فور مي‌توانيم روغن‌ها، گازهاي آغشته به وازلين، پودرها، سوزن‌ها، تيغ، قيچي، نوك الكتروكوتر، دريل‌ها، فرزها، مته ها، لوله هاي شيشه اي و آيينه ها را سترون كنيم. فور وسيله ارزاني است و سبب خوردگي، زنگ زدگي وكند شدن لبه هاي برنده وسايل فلزي نمي‌شود. نفوذ پذيري آن ضعيف است، نياز به زمان طولاني دارد، موجب تغيير رنگ و سوختن كاغذ و پارچه از ابزار حساس به حرارت مي‌شود. براي كنترل عملكرد فور، بايستي هر روز واشر نسوز آن را بازديد كنيم، با دماسنج شاهد، صحت عمل حرارت سنجش را كنترل نماييم. و هر هفته با استفاده از آزمون‌هاي بيولوژيك (باسيلوس سوبتيليس كه به حرارت خشك بسيار مقاوم است) عمل سترون سازيش را ارزيابي نماييم.

    در پايان كار با فور، تا درجه حرارت به زير 50 درجه سانتيگراد نرسيده نبايد در دستگاه را باز كنيم، زيرا به علت اختلاف دما، آلودگي هواي بيرون به وسايل داخل دستگاه سرايت مي‌كند.

    حرارت مرطوب (اتوكلاو)

    حرارت مرطوب هنوز، موثرترين، متداول ترين، قابل اعتمادترين و كم هزينه ترين روش براي سترون سازي است. اتوكلاو دستگاهي است كه با استفاده از عوامل دما، بخار، فشار و زمان، عمل مي‌كند.

                در اين دستگاه، بايستي "هوا" با "بخار" جابجا شود. اين جابجايي يا با نيروي ثقل (Gravity) صورت مي‌گيرد و يا با مكش پمپ(Prevacuum) . اگر هواي داخل دستگاه كاملا تخليه نشود، به علت اختلاف وزن مخصوص هوا و بخار، درجه حرارت به حد مطلوب نخواهد رسيد.

                اين دستگاه داراي يك مخزن فولادي ضدزنگ، ضداسيد و باز و ضدمغناطيس، در فولادي با واشر نسوز، قفل ايمني، شيرهاي آب و بخار، صافي‌هاي هوا و بخار، سوپاپ اطمينان، فشارسنج، حرارت سنج، زمان سنج و سيستم ارت مي‌باشد و حجمش از 5 ليتر تا بيش از 1000 ليتر متفاوت است.

                در اين دستگاه، دما 121 تا 134 درجه سانتيگراد است و زمان، بسته به نوع دستگاه 4 تا 30 دقيقه متفاوت و واحد سنجش فشار يكي از موارد زير است:

    يك اتمسفر = يك بار= 100 كيلوپاسكال = 5/14 پوند بر اينچ مربع = 750 ميليمتر جيوه

                در پايان مرحله سترون سازي، بخار دستگاه تخليه مي‌شود تا فشار اتاقك به صفر برسد. اين مرحله 15 تا 20 دقيقه طول مي‌كشد.

                اتوكلاو براي سترون كردن لوازم جراحي فلزي، شيشه ها، مايعات و بعضي مواد پلاستيكي بكار مي‌رود. نوعي سترون سازي سريع وجود دارد بنام Flash Sterilization كه در آن وسايل، در دماي 134 درجه سانتيگراد و فشار 60 پوند بر اينچ مربع، ظرف 3 دقيقه سترون مي‌شوند.

                در استفاده از اتوكلاو زمان كوتاه و نفوذ خوب است، و وسايل زيادي را مي‌توان با آن سترون كرد. ولي كند شدن وسايل برنده و باقي ماندن رطوبت در بسته ها در پايان كار از معايب اين روش به حساب مي‌آيد.

                عملكرد اتوكلاو را بايستي با بررسي حرارت سنج با ترمومتر شاهد، وزن كردن بسته ها قبل و بعد از فرايند (جهت بررسي باقي ماندن رطوبت در بسته ها)، استفاده از انديكاتورهاي شيميايي و استفاده هفتگي از انديكاتورهاي بيولوژيك باسيلوس استئاروترموفيلوس (B. Stearothermophilus) ارزيابي نمود.

    اتوكلاو اتيلن اكسايد

                اكسيد اتيلن گازي است بي رنگ، قابل اشتعال و محلول در آب كه وقتي با هوا مخلوط شود مي‌تواند آتش‌زا باشد. اكسيد اتيلن يا با غلظت 100% به كار برده مي‌شود و يا با 12% CO2 ، دماي 60 درجه سانتي گراد و رطوبت 50% به كار برده مي‌شود. تقريبا هر چرخه سترون سازي 285 دقيقه طول مي‌كشد. تمام وسايلي كه با  ETO سترون مي‌شوند بايد 8 تا 24 ساعت هوادهي شوند زيرا مواردي از سوختگي صورت در هنگام استفاده از ماسك‌هاي بيهوشي، التهاب حنجره و ناي در استفاده از لوله هاي تراشه، هموليز خون در دياليز و استفاده از كاتترها در عمل جراحي قلب و آنژيوگرافي ديده شده است.

    از اتوكلاو اتيلن اكسايد مي‌توان جهت سترون كردن وسايل پلاستيكي، لاستيكي، چرمي، پنبه اي و ابريشمي، ابزار آندوسكوپي، كاتترها و لوله ها، ابزار ظريف جراحي، دوربين‌ها، نخ‌هاي بخيه، سيم‌هاي برق، پمپ‌ها، موتورها، ابزار ماشين‌هاي قلبي تنفسي، مايعات، ساكشن، و انواع هندپيس‌هاي دندان پزشكي و ابزار حساس به حرارت استفاده كرد.

    قدرت نفوذ ETO بالا است ولي زمانش طولاني است، نيازمند محافظ ويژه جلوگيري كننده از جرقه است، و مسموميت‌زا، حساسيت‌زا و در تماس‌هاي طولاني سرطان‌زا و موتاژن است و هزينه زيادي نيز دارد.

    بايستي درجه حرارت، رطوبت و سيستم تهويه دستگاه كنترل شود و با اسپور باسيلوس سوبتيليس به صورت هفتگي عملكرد سترون سازي پايش گردد.

    كِمي‌كلاو

    در اين سيستم، علاوه بر آب، مخلوطي از الكل، فرمالدئيد، كتون و استون نيز بكار برده مي‌شود. درجه حرارت در كمي‌كلاو 131 درجه سانتي گراد، فشار20 پوند بر اينچ مربع و زمان 30 دقيقه است. با اين روش، وسايل زنگ نمي‌زنند و لبه هاي تيز كند نمي‌شوند و به علت كمتر بودن ميزان بخار آب در اين دستگاه (نسبت به اتوكلاو معمولي) آب در بسته بندي‌ها جمع نمي‌شود. اين دستگاه بايد در جايي به كار برده شود كه از تهويه خوبي برخوردارند.

    گاز پلاسما

    در اين دستگاه، پراكسيد هيدروژن را در يك ميدان الكتريكي تصعيد مي‌كنند و لوازم حساس به حرارت و رطوبت را با آن سترون مي‌نمايند. چرخه سترون سازي با اين روش 55 تا 75 دقيقه طول مي‌كشد.

    مواد شيميايي سترون كننده

    برخي از مواد شيميايي را مي‌توان با افزودن غلظت و يا افزودن مدت زمان، به منظور سترون سازي به كار گرفت. مثلا محلول گلوتارالدئيد 2% تا 20 دقيقه براي گندزدايي وسايل بكار مي‌رود ولي وقتي 6 تا 10 ساعت به كار رود، در حد استريل كننده عمل مي‌نمايد. هيدروژن پراكسايد 5/7% ، غلظت‌هاي بالاي هيپوكلريت سديم،  پراستيك اسيد نيز از مواد شيميايي استريل كننده هستند.

    يونيزاسيون

    از پرتوهاي يون ساز نظير: پرتوهاي ايكس و گاما نيز مي‌توان براي سترون كردن مواد بيولوژيك، داروها، گاز، باند، نخ‌هاي كات گوت و لوازم يك‌بار مصرف استفاده نمود.

    روغن داغ ـ شعله

    براي برخي وسايل، مثل بعضي وسايل دندان پزشكي مي‌توان از روغن داغ با حرارت بيش از 170 درجه سانتي گراد استفاده كرد. همچنين استفاده از شعله چراغ الكلي به منظور سترون سازي در آزمايشگاه ها رايج است.

    پايش سترون سازي

    بعد از هر سترون سازي بايد مطمئن شويم كه كليه اشكال ارگانيسمي در فرايند سترون سازي از بين رفته اند. روش‌هاي پايش يا فيزيكي هستند، يا شيميايي و يا بيولوژيك.

     

    در پايش فيزيكي، سلامت خود دستگاه ارزيابي مي‌شود. براي مثال، بررسي سالم بودن عقربه هاي درجه حرارت، فشار و زمان.

    پايش شيميايي، با استفاده از نشانگرهايي صورت مي‌گيرد كه تغيير رنگ مي‌دهند. اين نشانگرها به صورت نوار، برچسب يا اشكال ديگر هستند. مثلا در نوارهايي كه جهت ارزيابي عملكرد اتيلن اكسايد موجود است، در صورت صحت عملكرد دستگاه، نوار از رنگ قهوه اي به سبز، تغيير رنگ مي‌دهد.

    در پايش بيولوژيك، از اسپورهاي باسيلوس سوبتيليس و باسيلوس استئاروترموفيلوس استفاده مي‌شود. نشانگرهاي بيولوژيك به صور مختلف نواري، ويال يا آمپول كوچك موجودند.

     

    نشانگرهاي بيولوژيك را در داخل محفظه اتوكلاو، در داخل بسته ها يا سيني قرار مي‌دهند و با آن به صورت هفتگي يا ماهانه عملكرد دستگاه را ارزيابي مي‌نمايند.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 6 اردیبهشت1389
  • رد یابی آلودگی هوا با تلفن های همراه

    • ساعت: 10:0

    دانشمندان به زودی تلفن های همراهی را طراحی می کنند که می توانند آلودگی را رد یابی کنند.دانشمندان در آمریکا می گویند:شبکه ای از حسگرها در ارتباط با تلفن های همراه کمک می کنند که افراد مبتلا به آسم از ورود به مناطقی که آلودگی هوا وجود دارد ،خودداری کنند.شبکه سیتی سنس که یک شبکه ی بی سیم است که در آن صد ها یا هزاران حسگر محیطی کوچک به کوله پشتی ها ، کیف ها ویا ژاکت های مردم که در جریان روزانه هستند،متصل می شوند.این حسگرها اطلاعات را از طریق تلفن همراه اشخاص به رایانه های مرکزی مخابره می کنند تا مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفته و به طرف هر شهروند و یا حتی در سطح بزرگتر به مراکز بهداشت عمومی و کل شهر بازگردانده می شود.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 2 اردیبهشت1389
  • شرح وظايف سرپرستار اطاق عمل

    • ساعت: 21:41

    شرح وظايف سرپرستار اطاق عمل

    1)  دريافت گزارش و دستورالعملهاي لازم از سرپرست مربوطه

    2)  آگاهي به تكنيك ها و پديده هاي علمي نوين اطاق عمل و آموزش آن به پرسنل

    3)  تنظيم مقررات و آشنا نمودن كاركنان با قوانين اطاق عمل و هماهنگ ساختن فعاليتهاي تيم جراحي

    4)  تصميم گيري به موقع در واگذاري مسئوليت به افراد ذيصلاح و شايسته

    5)  نظارت بر كار پرسنل اطاق عمل و تلاش در ارتقاء كيفي و رفع اشتباهات پرسنل بطور مستمر و گزارش به مقامات مسئول بمنظور رفع مشكلات

    6)  كنترل پرونده و نوار مشخصات بيمار و اجازه عمل

    7)  همكاري لازم در آموزش پرسنل و دانشجويان و كارآموزان

    8)  نظارت و يا نمونه برداري از وسايل و محيط اطاق عمل و ارسال آن به آزمايشگاه بطور روتين در نقاط مشكوك

    9)  تشخيص و بررسي موارد اورژانس و طبقه بندي آنها با توجه به اولويت جراحي

    10)  نظارت بر مراقبت و چگونگي انتقال بيماران ريكاوري

    11)  ارزشيابي پرسنل اطاق عمل با هماهنگي سوپروايزر اطاق عمل

    12)  انجام يا نظارت در تميز كردن و يا استرليزه كردن وسايل و لوازم اطاق عمل

    13)  مرتب كردن اطاقهاي عمل و وسايل و لوازم جراحي

    14)  كمك به جراح در هنگام عمل جراحي

    15)  تعيين و تنظيم كشيك و آماده نمودن كاركنان اطاق عمل در عصر و شب و در مواقع اورژانس

    16)  تهيه آمار عمل هاي جراحي روزانه و هفتگي و ماهانه و ارائه آن به مقام مافوق

    17)  انجام ساير امور محوله در زمينه مربوطه بر طبق دستور مقام مافوق

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 30 فروردین1389
  • این هم روش جدید اکسیژن درمانی که تازگی ها کشف شده

    • ساعت: 9:44

    استفاده از دوز پايين گاز منوکسيد کربن همراه اکسيژن در اکسيژن درماني مي تواند از آسيب هاي ناشي از اکسيژن به سلولهاي شش جلوگيري کند. به گزارش باشگاه خبرنگاران به نقل از پايگاه ساينس ديلي پژوهشگران دانشگاه پيتسبرگ نشان دادند که استفاده از دوز پايين گاز منوکسيد کربن همراه اکسيژن در اکسيژن درماني مي تواند از آسيب هاي ناشي از اکسيژن به سلولهاي شش جلوگيري کند.

    براي درمان بيماري سندروم حاد تنگي نفس يا " اي ار دي اس "که بيماري خطرناکي است و فرد مبتلا به تنگي نفس وکمبود اکسيژن دچار است معمولا از روش اکسيژن درماني استفاده مي شود . آمارها نشان مي دهد 30تا 40 درصد از مبتلايان به اي ار دي اس شديد جان خود را از دست مي دهند.

    متداول ترين درمان براي اين بيماران استفاده از اکسيژن با خلوص 95 درصد است که با پنج درصد دي اکسيد کربن مخلوط است و ثابت شده است تماس طولاني مدت سلولهاي شش با اکسيژن خالص موجب زخمها و آسيب هايي مي شود که شبيه خود بيماري اي ار دي اس است.

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 30 فروردین1389
  • برخی از نکات و دستور العمل هایی که در اتاق عمل و بیمارستان باید بدانید

    • ساعت: 23:22

    دستورالعمل شستشو و ضدعفونی ظرف ادرار) یورین باتل(
     برای شستشو و ضدعفونی این ظروف استفاده از دستگاه شستشو و ضدعفونی کننده همراه با حرارت توصیه میشود.در ظروف ادراری که با حرارت ضد عفونی نشده باشند، حتماً بایستی بعنوان ظرف آلوده تلقی گردند و دستها پس از تماس با آن حتماً شسته شود. درصورت عدم استفاده از روش ضدعفونی توسط حرارت، جهت بیماران مبتلا به عفونت ادراری بایستی از ظرف ادرار مجزا و با برچسب مشخص استفاده گردد و پس ا ز هر بار مصرف، با آب شستشو شده و فقط دراختیار همان بیمار قرارگیرد پس از ترخیص بیمار ظرف مزبور بایستی با محلول هیپوکلریت ضد عفونی گردد.

    دستورالعمل شستشو و ضدعفونی بدپن )لگن(
    برای جلوگیری از انتقال عفونت، پس از استفاده یا جابجایی بدپن )لگن( حتمابایستی دستها شسته شوند، حتی اگر ظرف مورد نظر ظاهراً تمیز باشد. لگن ها بایستی در ماشین شستشوی لگن شستشو و ضد عفونی گردند ضدعفونی توسط حرارت بایستی با رسیدن به درجه حرارت 90 درجه سانتیگراد و باقی ماندن در این درجه حرارت برای حداقل زمان ( یك دقیقه ) انجام پذیرد. این سیكل بایستی به صورت منظم چك شده و از رسیدن به این درجه حرارت اطمینان حاصل گردد.
    درصورت خرابی یا عدم وجود دستگاه شستشو در بخش ، بصورت جایگزین می توان از محلول هیپوکلریت سدیم ( آب ژاول ) 1% استفاده نمود. نحوه شستشو: ابتدا بدپن را با آب ساده شسته سپس بمدت ده دقیقه در محلول هیپوکلریت سدیم 1% (آب ژاول 1% ) قرار داده و دوباره با آب شستشو گردد.


    دستورالعمل شستشو و نگهداری فلومتر اکسیژن
    با توجه به اینکه فلومتر اکسیژن اغلب مرطوب بوده و در تماس مستقیم با مجرای تنفسی بیمار است، ضدعفونی و تمیز کردن آن ضروری می باشد. محیطهای مرطوب مکان مناسبی برای رشد انواع میکروارگانیسمها و بخصوص باکتری های گرم منفی می باشد.
    دستگاه اکسیژن تراپی از دو قسمت مجزا شامل مانومتر و محفظه آب تشکیل شده است
    * مانومتر: این قسمت از دستگاه غیر قابل شستشو بوده و برای ضدعفونی آن بایستی از یک دستمال تمیز آغشته به الکل 70 % استفاده کرد.
    *  محفظه آب: این قسمت از دستگاه قابل شستشو بوده و برای ضدعفونی و تمیز کردن آن بایستی ابتدا کاملاً از مانومتر جدا شده و سپس با یك شوینده معمولی و برس جرم زدایی و در انتها شسته و خشك شوند.
    محفظه آب بایستی در فواصلی که استفاده نمی شود بصورت خشك نگهداری شود و ریختن آب در محفظه آب فلومتر بایستی بلافاصله قبل از استفاده از دستگاه باشد و به هیچ وجه نباید به منظور آماده نگهداشتن دستگاه محفظه آب برای مدت طولانی پر از آب نگهداری شود.
    شستشوی دستگاه در حالت عادی هفته ای یك بار و پس از ترخیص هر بیمار با دترجنت ضروری بوده بویژه در صورتیكه بیمار مبتلا به عفونت های دستگاه تنفسی می باشد، برای بیمار بعدی فلومتر باید شسته و تمیز گردد.
    توجه: برای مرطوب کردن دستگاه بهتر است از آب مقطر استفاده شده و از مرطوب کردن آن با آب معمولی پرهیزشود. زیرا باعث تشكیل رسوب و جرم در داخل فلومتر می گردد.

    دستورالعمل شستشوی دستشویی ها
    دستشویی ها حداقل روزانه یكبار بایستی نظافت شوند، بعلاوه در مواردی که بصورت قابل رویت آلوده باشند نیز نظافت الزامی است. جهت نظافت معمول استفاده از محلول دترجنت کافی است .
    در مورد توالت فرنگی مشترك بعد از استفاده بیمارانی که مبتلا به عفونت دستگاه گوارش می باشند ضد عفونی نمودن الزامیست. مایع ضد عفونی کننده مورد استفاده هیپوکلریت سدیم 0.5% بوده و پس از استفاده از آن محل نشستن بایستی با آب شستشو شده و قبل از استفاده خشك گردد.
    ریختن مایع ضد عفونی کننده در فاضلاب هیچ نقشی در کاهش میزان عفونت بیمارستانی ندارد.


    دستورالعمل شستشوی حمامها، سینكها و دستشویی ها (محل شستن دستها)
    حمامها و محل شستشوی دستها بایستی حداقل بصورت روزانه توسط پرسنل خدمات تمیز گردد. استفاده از مواد شوینده برای نظافت روتین کافیست. در مواردی که بیمار عفونی استحمام کرده یا بیمار مبتلا به ارگانیسم های مقاوم و یا ارگانیسم های مشكل زا باشد، بایستی از ماده ضدعفونی کننده استفاده شود. ضدعفونی نمودن ، قبل از استحمام بیماران با زخم باز نیز لازم می باشد.
    ماده ضد عفونی مناسب هیپوکلریت سدیم 0.5 % می باشد. در مواردی که احتمال آسیب رساندن به سطوح در اثر استفاده از هیپوکلریت سدیم وجود دارد، می توان با مشورت کمیته کنترل عفونت مایع ضدعفونی کننده دیگری را انتخاب نمود.

    دستورالعمل ضدعفونی هنگام ریختن یا پاشیده شدن مواد آلوده بر روی سطوح
    در مورد بیشتر موادی که بر روی سطوح پخش می شوند (از جمله مواد غذایی،ادرار یا استفراغ) تمیز نمودن با آب و مواد شوینده کافی بنظر می رسد. درمورد موادی که بطور بالقوه می توانند حاوی ارگانیسم مضر باشند بایست از مواد ضدعفونی کننده استفاده شود.
    استفاده از دستكش های یكبار مصرف جهت تمیز نمودن این مواد الزامیست . در مواردی که خطر آلوده شدن لباسها وجود دارد پوشش محافظ نیز باید استفاده گردد.
    در صورت ریخته شدن خون و یا مایعات و یا هر گونه مایع آغشته به خون بایستی ماده ضدعفونی کننده هیپوکلریت سدیم با غلظت 1% جهت پاك کردن وضد عفونی مورد استفاده قرار گیرد.
    نحوه تمیز کردن : ابتدا دستمال پارچه ای یا دستمال کاغذی حوله ای را بر روی مایع آلوده ریخته شده انداخته، تا مواد آلوده جذب شده و سپس مایع ضدعفونی کننده را روی آن ریخته و حداقل به مدت ده دقیقه به همان حال باقی بماند و سپس کلیه پارچه ها، دستمال، دستكش و احتمالاً پوشش مورد استفاده بایست به نحو مطلوب دور انداخته شوند. در مواردی که استفاده از هیپوکلریت سدیم موجب آسیب رساندن به سطوح می گردند، استفاده از ماده جایگزین مانند (آب اکسیژنه 3%  )مناسب می باشد. ذکر این نكته ضروری است که مایع ضدعفونی کننده بایستی بطور صحیح و دقیق رقیق شده و برای هر بار استفاده بصورت تازه تهیه گردد.


    ) دستورالعمل کاربرد گلوتارالدیید GLUTARALDEHYDE ) یا سایدکس)
    محلول گلوتارالدیید % 2 برای ضدعفونی واستریل کردن وسایل دندانپزشكی ،جراحی ،آندوسكوپی ، حرارت سنج ها و وسایل پلاستیكی و لاستیكی مورد استفاده در راههای تنفسی و بیهوشی به کارمی رود.
    مكانیسم اثر: گلوتارالدیید یك دی آلدئید اسید ی است . قلیایی کردن این ماده بابیكربنات سدیم یا نمك های پتاسیم منجربه تبدیل آن به یك عامل ضد میكرب قوی بااثرمیكرب کشی ، ضدتوبرکلوزیس،قارچ کشی ، اسپورکشی و فعالیت ضدویروسی می شود .توانایی ترکیب حتی در حضور مواد آلی  (خون ، بافت ، مخاط )نیز به میزان زیاد باقی می ماند.
    هشدارها:
    ١ بخارا ت حاصل از محلول ممكن است باعث تحریك دستگاه تنفسی شود.
    ٢  تماس محلول با پوست و مخاط ممكن است باعث بروز حساسیت گردد.
    نكات قابل توصیه : از تماس محلول باچشم ها، پوست و غشاهای مخاطی بایداجتناب شود. در صور ت تماس اتفاقی ، موضع باید سریع با آب شسته شود و درخصوص چشم ها به پزشك مراجعه شود.
    مقدار مصرف : برای ضدعفونی و استریل کردن وسایل ابتدا باید دبریدهای موجود برروی اجسام توسط برس و یك محلول پاك کننده ملایم پاك گردد. سپس وسایل تمیز و خشك شده به مدت 10_٢٠ دقیقه برای ضدعفونی شدن و به مدت حداقل ٣ ساعت برای استریل شدن (از بین رفتن اسپورهای بیماری زا )در ظرف حاوی محلول قلیایی گلوتارالدیید غوطه ور گردند. برای به حداقل رسانیدن بو و جلوگیری ازتبخیر، در ظرف بسته نگهداشته شود. بایستی محلی که گلوتارالدیید استفاده می شود تهویه مناسب داشته باشد.


    دستورالعمل مربوط به نظافت مرطوب
    نظافت مرطوب با فواصل زمانی مشخص جهت برطرف نمودن رسوبات و رنگها و آلودگیهایی از این قبیل مورد استفاده قرار می گیرد. توالت ها و سایر مناطق مرطوب مشابه حداقل روزانه یكبار نیاز به نظافت دارند. فواصل زمانی این نظافت در بخشهابراساس صلاحدید مسئول بخش تعیین میگردد.
    مواد دترجنت معمولی جهت نظافت کافی بوده و بایستی بصورت تازه و روزانه تهیه گردند. وسایل مربوط به این نظافت از قبیل سطل ها ، وسایل تمیز کننده زمین و سایر سطوح بایستی تمیز و بصورت خشك نگهداری شده و در محل مناسب تخلیه گردند.
    خشك نمودن وسایل تمیز کننده زمین لازم بوده زیرا این وسایل براحتی با باسیل های گرم منفی آلوده می شوند، ولی این آلودگی بصورت موقت به سطح زمین منتقل شده و مشكل جدی ایجاد نمی نماید . ذکر این نكته ضروری است که وسایل تمیزکننده پس از استفاده در اتاق بیماران عفونی و یا اطاقهای ایزوله و یا احتمالاً قبل از استفاده در اتاق بیمارانی که نقص سیستم ایمنی دارند ، بایستی ضد عفونی شوند. روش مرجح برای ضد عفونی توسط ماشین با سیستم حرارتی ودر لندری می باشد. ولی میتوان از روش دیگری نیز استفاده نمود. در این روش ابتدا کاملاً شستشو انجام و سپس در محلول هیپوکلریت سدیم ١% غوطه ور شده ( حداکثر به مدت ٣٠ دقیقه) و سپس مجدداً بطور کامل شستشو و خشك می گردد .

    دستورالعمل نحوه عملكرد اتاق عمل درموارد جراحی کثیف(Dirty Cases)
    امروزه بستن اتاق عمل به مدت ٢۴ تا ٤٨ ساعت برای جراحی های کثیف دیگر ضروری به نظر نمی رسد. لذا لا زم نیست بعد از اعمال جراحی آلوده یا کثیف،اتاق عمل تعطیل گردد.
    تكنیك های مناسب نظافت در این موارد شامل استفاده از زمین شوی کاملاآغشته با ماده ضدعفونی کننده و یا ریختن ماده ضد عفونی کننده روی زمین(flooding)است . استفاده از دترجنت و هیپوکلریت و یا کاربرد دترجنت فنولی برای این منظور مناسب است.
    دیوارها فقط در صورتی که مستقیماً آلوده شده باشند باید پاك شوند.
    کلیه سطوح تجهیزات با الكل ٧٠ % پاك و ضدعفونی گردد.
    تمام لوازم و وسایل، ملحفه ها و زباله ها باید به دقت در داخل کیسه قرار داده شوند.
    گان ها، ماسك ها  و روکفشی هایی که به هنگام کار و حین جراحی مورد استفاده قرار گرفته اند باید در ظروف مناسب و در داخل اتاق باقی بمانند.
    پرسنل نباید در حالیكه کاور کفش، ماسك، گان، کلاه یا دستكش پوشیده اند، اتاق عمل را ترك کنند.
    توجه : در صورت انجام موارد فوق لازم نیست که موارد جراحی کثیفdirtycaseدر انتهای لیست عمل روزانه (آخرین عمل ) قرار گیرد.


    دستورالعمل نحوه عملكرد اعضاء تیم جراحی در اتاق عمل
    پرسنل جراحی در مواقعی که علائم و نشانه های بیماری عفونی مسری ای دارند بایستی به مسئولین گزارش دهند . در این مواقع برای پرسنل جراحی که ضایعات جلدی درناژ شونده دارند باید نمونه کشت  تهیه شود و حسب نظرسرپرست مربوطه تا زمانی که وجود عفونت درآنها رد شود یا درمان کافی دریافت نموده و عفونت آنها بهبودی یابد از انجام کارها و وظایفی که خطر ایجادعفونت را بالا می برد معاف گردند.
    پرسنل جراحی که دربینی، دست یاسایر نقاط بدن با میكروارگانیسم هایی مانند استافیلوکوکوس اورئوس یا استرپتوکوکوس گروه A کلونیزه شده اند نبایدبه طور روتین از انجام کار معاف شوند مگر آنكه از نظر اپیدمیولوژیك شواهدنشان دهند که با انتشار میكروب در محیط و ایجاد عفونت در بیماران ارتباط داشته اند.
    ناخن ها باید کوتاه باشند و نباید از ناخن مصنوعی استفاده شود.
    قبل از  عمل جراحی، دست ها  حداقل به مدت ٣ تا ٥ دقیقه با ماده  ضدعفونی کننده مناسب  اسكراب جراحی شوند . دست و ساعد تا بالای  آرنج  بایستی اسكراب شود.
    پس از استفاده از دستشویی ، دستها باید شسته و ضدعفونی گردد و لباسها تعویض گردد.


    دستورالعمل نظافت دیوارها و سقف
    در صورتیكه این سطوح تمیز، خشك، صاف و سالم باشند. احتمال خطر عفونت بسیار پایین می باشد.
    نظافت دیوارها وسقف جهت جلوگیری ازآلودگی وکثیفی ظاهری بایستی درفواصل منظم انجام پذیرد.لازم به ذکر است فاصله زمانی مطلوب بایستی  توسط مسئول بخش برنامه ریزی گرد این فاصله بطور معمول نبایست از ٦ تا١٢ ماه جهت بخش های معمولی و از ٦ ماه برای اتاقهای عمل تجاوز نماید.
    استفاده از مواد ضدعفونی مگر در موارد آلودگی شناخته شده لازم نمی باشددر صورت پاشیده شدن خون یا سایر مواد آلوده بایستی بلافاصله پاك گردد هنگام نظافت دیوارها، سطوح حتماً بایستی تا حد ممكن خشك شود.
    قسمت های خراب دیوار خصوصاً در اتاقهای  عمل  بدلیل افزایش احتمال انتقال عفونت بایستی سریعاً تعمیر و صاف گردند.
    دستورالعمل نظافت زمین (کف)
    * در رابطه با نظافت  زمین این نكته  قابل توجه می باشدکه میزان  عفونتهای بیمارستانی با استفاده از مواد ضدعفونی کننده بجای مواد شوینده تغییر قابل توجه پیدا نمی کند واستفاده از مواد پاك کننده معمولی جهت نظافت بطورطبیعی کافی بنظر میرسد.
    * استفاده از مواد ضدعفونی کننده تنها جهت موارد شناخته شده و یا احتمال ایجاد عفونت(جمع آوری ترشحات عفونی آلوده به HIVیا HBV) بایستی انجام گیرد.
    * ضد عفونی نمودن زمین و یا سایر سطوح فقط در موارد مربوط به اتاقهای تمیز (Room Clean)مانند اتاق عمل و یا اتاقهای ایزوله و یا هر منطقه ای که توسط کمیته کنترل عفونت تشخیص داده بایستی انجام گیرد. ولی به هرحال تاکید این نكته لازم است که خطر ابتلاء به عفونت از طریق زمین و یا سایرموارد محیطی ذکر شده پایین بوده و نظافت به تنهایی معمولاً کافی می باشد.

    دستورالعمل نكات بهداشتی در مورد جمع آوری و تفكیك البسه در بخشها
    *  جمع آوری و انتقال ملحفه آلوده به خون، مایعات بدن، ترشحات، یا مواد دفعی باید به گونه ای باشد که از مواجهه با پوست یا مخاط ، آلودگی لباس، و انتقال میكروارگانیسم ها به سایر بیماران و محیط جلوگیری به عمل آید. هرگز نباید ملحفه کثیف را روی زمین یا سطوح تمیز قرار داد.
    *  اگر ملحفه ها به خون و سایر مایعات بدن آلوده باشد بایستی از وسایل حفاظتی مثل دستكش و ماسك استفاده شود.
    *  پرسنل مسئول جمع آوری البسه بایستی برعلیه بیمای هپاتیت  Bواکسینه شده باشند.
    *  در هنگام جمع آوری البسه باید آرامش کامل داشت و از شتابزدگی اجتناب نمود.
    * ملحفه های غیر عفونی بایستی در کیسه های پارچه ای( بین ها) قرار داده شود.
    * ملحفه های آلوده شده با خون و یا سایر مایعات بدن بایستی در کیسه های پلاستیكی مقاوم قرار داده شود.


    دستورالعمل نگهداری و ضدعفونی ترمومتر
    ترمومتر های دهانی باید به صورت خشك و تمیز نگهداری شود.
    نگهداری دائم ترمومتر در مواد ضد عفونی کننده باعث افزایش احتمال رشد باسیل های گرم منفی خواهد شد.
    درصورتیكه برای بیمار از ترمو متر اختصاصی استفاده می شود بایستی پس از هر بار استفاده، توسط پنبه یا گاز آغشته به الكل70% تمیز شده، سپس با آب شستشو و بصورت خشك برای دفعات بعدی نگهداری شود.


    دستورالعمل نگهداری و ضدعفونی دستگاه ساکشن
    شیشه مربوط به ساکشن بدون در نظر گرفتن مقدار مایع آسپیره شده بایستی بطور روزانه تخلیه گردد.
    شیشه ساکشن را می توان داخل فاضلاب تخلیه نمود و پس از شستشوی با محلول دترجنت، خشك کرد. لازم به ذکر است که استفاده از دستكشهای غیر استریل کافی بوده و شستشوی دستها پس از دفع مایع شیشه ساکشن، الزامی است .
    در هر بار استفاده از دستگاه ساکشن برای بیمار، بایستی کتتر جدیدی مورد استفاده قرار گیرد.
    در حالت کلی استفاده از مایع ضد عفونی کننده در شیشه ساکشن توصیه نمی شود. ولی درصورتیكه احتمال آلودگی محیط توسط ترشحات آسپیره شده وجود داشته باشد، می توان به مقدار کافی آب ژاول برای رسیدن به درصد مطلوب آن (1%)جهت ضد عفونی ، به داخل شیشه آسپیره نمود و حداقل به مدت ده دقیقه قبل از تخلیه و شستشو به همین حال باقی گذاشت .
    در مدتی که دستگاه ساکشن مورد استفاده قرار نمی گیرد، شیشه بایستی به صورت خشك نگهداری شود و کتتر جدید تا قبل از استفاده، به دستگاه وصل نشود.

    دستورالعمل نگهداری و ضدعفونی لارینگوسكوپ
    در اکثر موارد شستشوی تیغه لارینگوسكوپ با یك شوینده، آبكشی و خشك کردن آن کافی است ولی اگرنیاز به ضدعفونی کردن باشد، ضدعفونی سازی با الكل  70 % و یا غوطه ور نمودن آن در گلوتارآلدیید برای مدت 10 دقیقه و شستشو با آب کافی خواهد بود.

    دستورالعمل های مربوط به استفاده از اشعه ماوراء بنفش
    بطور کلی کارایی اشعه ماوراء بنفش(U.V) در اتاق عمل، و دیگر قسمتها جای سوال است . بنابر این استفاده از چراغ اشعه ماوراء بنفش به تنهایی برای ضدعفونی سطوح و اتاقها توصیه نمی گردد.
    چراغ اشعه ماوراء بنفش باعث کاهش تعداد میكروارگانیسم های زنده در داخل اتاق عمل در حد50% می شود ولی کاهش در تعداد موارد عفونت زخم به دنبال استفاده از اشعه ماوراء بنفش مشاهده نشده است.

    دستورالعمل های مربوط به استفاده از دستكش جراحی
    اگر در حین عمل، دستكش ها سوراخ شوند، باید بلافاصله تعویض شوند.
    در موارد خاص توصیه می شود برای رعایت احتیاط های عمومی precautions) (universal دو جفت دستكش پوشیده شود.
    اگر پرسنل بعد از کار کردن روی یك موضع جراحی بخواهند بر روی موضع دیگری کار کنند باید دستكش های خود را عوض کنند.
    ترجیحاً در هنگام عمل جراحی باید دستكش به روش استریل و بسته پوشیده شود.


    دستورالعمل های مربوط به استفاده از ماسك جراحی
    *  به هنگام ورود به اتاق عمل اگر قرار است عمل جراحی شروع شود یا اگر عمل جراحی در حال انجام است یا اگر پگ های وسایل جراحی استریل، باز شده باشند بایستی ازماسك جراحی (high- efficiency mask)استفاده گردد تا بینی و دهان پوشیده شود.
    * در تمام طول مدت جراحی، بایستی از ماسك استفاده شود.
    * هر فردی که در زمان انجام عمل جراحی وارد اتاق عمل می شود باید ناحیه دهان و بینی خود را با ماسك به طور کامل بپوشاند.
    *  اگر در حین عمل، ماسك آلوده یا خیس( مرطوب) شود، باید تعویض گردد.
    * استفاده از ماسك ضخیم یك لایه  از جنس پارچه یا فرم   Laminated fabric کافی است. ماسك های پارچه ای نخی که قابل استفاده مجدد میباشند، به اندازه ماسك هایی که از مواد مصنوعی (Synthetic fabric)  ساخته شده اندکارایی دارند.
    *  ماسك جراحی را نباید از گردن آویزان نمود و یا در جیب گذاشت و دوباره استفاده نمود.
    *  در موارد احتمال بیماری سل بایستی از ماسكهای با کارایی بالا استفاده گردد.


    دستورالعمل مربوط به تهویه اتاق عمل
    منشاء باکتری های منتقله از راه هوا در اتاق های عمل ، عمدتاً پوست افراد حاضر در اتاق می باشد.
    اتاق عمل باید در مقایسه با کوریدورهای پیرامونش، تحت فشار مثبت قرار گیرد جریان هوا (حرکت آن) باید همیشه از منطقه استریل به سمت منطقه پاك و از این قسمت به طرف منطقه حفاظت شده باشد (پیشنهاد می شود 15 بار در ساعت هوای اتاق عمل تعویض گردد که 3 بار آن هوای تازه باشد) بهتر است ورود جریان هوا از سمت سقف و خروج آن نزدیک به کف زمین باشد.
    نباید در اتاق های عمل پنجره هایی که می توانند باز شوند وجود داشته باشند ودرب ها باید کاملاً بسته باشند و فقط در مواقع ضروری عبور وسایل، پرسنل و بیمار، درب های اتاق عمل باز گردد. ورود پرسنل به اتاق عمل فقط به پرسنل ضروری جهت عمل محدود شود.
    برای انجام جراحی های ایمپلت، ارتوپدی، استفاده از اتاق عمل های مجهز به هوای مافوق تمیز در صورت وجود پیشنهاد می گردد.
    برخی تحقیقات نشان داده اند که انتقال باکتری ها از راه هوا(airborne infections)در محیط اتاق عمل نقش مهمی در عفونت اعمال جراحی عمومی ندارد بنابر این شاید استفاده از روشهای پرهزینه استریل کردن هوا در اتاقهای عمل برای عمل های جراحی عمومی جای سوال داشته باشد.


    دستورالعمل های مربوط به کنترل عفونت در اتاق ریكاوری
    اتاق ریكاوری باید دارای محلی برای شستن دستها باشد.
    اتاق ریكاوری بایستی تسهیلاتی از نظر جداسازی بیماران عفونی داشته باشد.


    دستورالعمل های مربوط به کنترل عفونت قبل از عمل جراحی
    در مورد بیمار مراقبت های قبل از عمل و آمادگی وی اهمیت ویژه ای دارد و بایستی در این رابطه فرآیندهای زیر مدنظر باشد:
    * ارزیابی کامل بیمار قبل از عمل از نظر وجود عفونت
    * قبل از عمل جراحی عفونت های سایر قسمت های بدن و دور از محل عمل مشخص و تحت درمان قرار گیرد و اعمال الکتیو تا رفع کامل مشکلات عفونت به تأخیر انداخته شود.
    * کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت توصیه می شود.
    * بیمار تشویق به ترک مصرف سیگار شود(بیمار حداقل 30 روز قبل از عمل ازکشیدن سیگار، پیپ، قلیان و جویدن تنباکو خودداری نماید).
    * از دادن محصولات خونی لازم برای بیماران دریغ نکنید و بیمار در زمان جراحی کم خون نباشد.
    * در صورتیکه بیمار چاق باشد قبل از عمل نسبت به کاهش وزن اقدام گردد.
    * دوش گرفتن با آنتی سپتیک قبل از عمل پیشنهاد می گردد.
    * لازم است بیمار شب قبل از عمل دوش گرفته و یا با مواد آنتی سپتیک حمام نماید.
    * در مورد چیدن موی محل عمل بایستی به موارد زیر توجه داشت:
    * مو های محل عمل را مگر اینکه ایجاد مزاحمت برای عمل جراحی نماید، اصلاح نکنید.
    * در صورت نیاز به اصلاح این کار بلافاصله قبل از عمل و با ماشین ریش تراش انجام گیرد. 

    راهكارهای مربوط به پاك کردن و نظافت سطوح محیطی اتاق عمل
    در فواصل بین اعمال جراحی ، سطوح سخت و کف زمین تمام اتاق های عمل بایستی با استفاده از زمین شوی آغشته با ماده ضدعفونی کننده هیپوکلریت( 1% تا 2%  )کاملا تمیز و پاك گردد توصیه (CDC)
    بعد از آخرین عمل جراحی روز یا شب، بایستی کف اتاق عمل با ماده گندزدای مناسب شستشوی گردد.
    شستشوی کف اتاق ها و کوریدورها در شب به طریقه مرطوب(wet vaccuming) ضروری است. بایستی لبه پنجره ها و قفسه ها نیز روزانه شستشو شوند.
    محلها و نقاطی که عفونت از آن طریق ممكن است ایجاد گردد به ترتیب عبارتند از
    * سطح پوست اعضاء تیم و پرسنل اتاق عمل
    * دستگاه هاو سطوحی که به اندازه کافی نظافت نشده اند
    * ذرات موجود در هوا
    * پوست و مخاط بیمار
    درب هر اتاق عمل به جز برای عبور پرسنل، بیمار و تجهیزات باید بسته باشد .تعداد پرسنلی که اجازه ورود به اتاق عمل را دارند، باید به حداقل برسد.
    کف اتاق عمل نباید سوراخ داشته باشد و در صورت امكان، سایر سطوح نیزباید در مقابل گرد و غبار مقاوم باشند.

    راهكارهای مربوط به روش های استریلیزاسیون و محلولهای ضد عفونی کننده
    قبل از پر کردن مجدد این محلولها، بطری های آنها که در اتاق عمل مورد استفاده قرار می گیرند باید به اندازه کافی استریل شوند . از ترآیبات آمونیوم 4 ظرفیتی نباید برای اسكراب جراحی استفاده کرد.
    بسنه بندی های مخصوص حمل و نقل و جابجایی مواد مختلف باید قبل از ورود به اتاق عمل از بسته بندی و کارتن خارج شود.
    اگر عمل جراحی انجام نشود ولی پك ها باز شده باشند ، باید آنها را مجدداً برای استریل شدن به  CSRفرستاد.
    اگر از ساکشن استفاده نمی شود، آنرا خاموش کنید.
    وسایلی نظیر دستگاه ساکشن و ونتیلاتور باید برای پیشگیری از آلودگی به طور متناسب انتخاب شود.
    ابزار و وسایل به کار رفته بایستی پس از شمارش کمتر مورد دستکاری قرار گرفته و برای ضد عفونی کردن به قسمت ویژه اتاق برای ضد عفونی فرستاده شود و سپس برای شستشو و استریل کردن آنها اقدام گردد. (.تمام این وسایل بایستی بر اساس دستور العمل های منتشر شده استریل گردد.) فقط در مواقعی که باید از وسایل و تجهیزات استفاده فوری شود از روش فلاش (اتوکلاو سریع) برای استریل نمودن استفاده کنید.


    راهنمای ایمنی تزریقات در بیمارستان
    *شایسته است کارکنان بیمارستانی ضمن واکسیناسیون علیه هپاتیت B نسبت به تكمیل پرونده سلامت خود نزد واحد کنترل عفونتهای بیمارستانی اقدام نمایند.
    * قویاً توصیه می گردد در حین انجام هرگونه اقدام درمانی که احتمال آلودگی با خون و سایر ترشحات بدن وجود دارد از دستكش، پیش بند ضد آب، ماسك و عینك محافظ و در صورت نیاز گان ضد آب متناسب با اقدام درمانی استفاده شود.
    *ضروری است سرنگ و سایر اشیاء تیز و برنده مصرفی( بیستوری، لانست، ویالهای شكسته و... ) در ظروف جمع آوری ایمن (Safety Box) جمع آوری گردد. 
    * پیشنهاد می گردد جهت شكستن ویال های داروئی از تیغ اره استفاده شود.
    *پس از تزریق از گذاردن درپوش سرنگ اکیدا خودداری گردد مگر در شرایط خاص از جمله اخذ نمونه خون جهت کشت خون و .ABG
    *از شكستن و یا خم کردن سر سوزن قبل از دفع خودداری گردد.
    * جهت گذاردن و حمل وسائل تیز و برنده از رسیور استفاده گردد و از حمل وسائل مزبور در دست و یا در جیب روپوش خودداری گردد.
    * موارد حادثهNeedle stick  سریعا به واحد کنترل عفونت اطلاع داده شود، پیگیری گردد.

    راهنمای شستشوی دستها


    باید توجه داشت که شستن دست ها به تنهایی مهمترین راه پیشگیری از عفونت های بیمارستانی به شمار می آید. شستن دست ها توسط صابون های معمولی یا انواع ضدمیكروبی صورت توصیه می گردد. شستن دست با صابون های معمولی و آبكشی باعث می شود تا میكروارگانیسم ها به روش مكانیكی از روی پوست زدوده شوند و شستن دست با محصولات ضد میكروبی علاوه بر زدودن مكانیكی میكروبها باعث کشته شدن میكروارگانیسم ها یامهار رشد آن ها نیزمی گردد.
    پوست دست کارکنان پزشكی دارای میكروارگانیسم های مقیم و انواع موقت است. اکثر میكروب های مقیم پوست در لایه های سطحی قراردارند ولی حدود 10 تا 20 % آن ها در لایه های عمقی اپیدرم قرار دارند که بدنبال شستشوی دست ها با صابون های معمولی پاك نمی شوند ولی معمولا بوسیله مواد ضد میكروبی، کشته شده یا رشدشان مهار می گردد. شستن دست ها با صابون معمولی باعث زدودن میكروب های موقتی پوست خواهد شد.
    مواردی که باید دستها شسته شوندعبارتند از :
    * در فواصل تماس با بیماران و قبل از تهیه داروهای بیماران
    * قبل از مراقبت از بیماران آسیب پذیر مانند نوزادان و افراد دچارسرکوب شدید سیستم ایمنی
    * قبل از انجام اقدامات تهاجمی
    *  بعد از دست زدن به اشیایی که احتمال آلودگی آن ها با میكروب های بیماریزا وجود دارد و یا پس از مراقبت از بیمارانی که احتمال دارد با میكروب هایی که از لحاظ اپیدمیولوژی اهمیت خاصی دارندکلونیزه شده باشند مانند باکتری های مقاوم به چند نوع آنتی بیوتیك 
    * قبل و بعد از تماس با زخم
    * پس از در آوردن دستكش ها از دست.

    شرایط بهداشتی بخشها
    کف کلیه اتاقها و راهروها ، بایستی روزانه نظافت و در صورت نیاز با آب ژاول ضدعفونی گردد.
    کلیه توالتها و حمامها و دستشویی های بخش باید بطور روزانه ، تمیز و در صورت نیاز با آب ژاول ضدعفونی گردند. ضمناًدر هنگام شستشو کلیه شیر آلات و اتصالات نیز بایستی شستشو شود.
    کلیه وسایل تخت بیمار از قبیل تشك، پتو ،ملحفه ها و روتختی و.... باید بطور مرتب تعویض گردد بنحویكه پیوسته سالم، تمیز و عاری از آلودگی باشد.
    در هنگام تعویض لنژ بایستی از دستكش و ترجیحاً ماسك استفاده شود.
    جهت نظافت قسمتهای مختلف بخش از جمله میز پرستاری، یخچال، میز بیمار، تلفن، تخت و ... باید از دستمالهای تنظیف جداگانه استفاده شود. دستمالهای تنظیف بعد از هرباراستفاده بایستی شسته و آویزان شود.
    سطلهای زباله درب دار ، مجهز به کیسه زباله در کلیه اتاقها و سرویسهای بهداشتی بایستی قرار داشته داشته باشد.
    جمع آوری و بعد از پرشدن، (Safty Box)کلیه وسایل برنده و نوك تیز بایستی در درب آن بسته و جهت دفع بهداشتی منتقل شود.




    نظافت روزانه اتاق عمل


    قبل از اولین عمل
    * تجهیزات غیر ضروری از اتاق خارج شود.
    * وسایل داخل اتاق مرتب شود به نحوی که ترافیک و شلوغی وجود نداشته باشد.
    * گرد و غبار روی چراغ عمل، اسباب و اثاثیه و تمام سطوح صاف و حاشیه ها (لبه درگاهها و ... گرفته شود برای این منظور می توان از الکل استفاده کرد.
    بین دو عمل
    *بعد از عمل و قبل از خروج از اتاق عمل،بلافاصله باید تمام اسباب و اثاثیه، تجهیزات عمل و بیهوشی، کف اتاق، محیط اطراف با پوشیدن دستکش تمیز با محلول گندزدا تمیز و ضد عفونی شود.
    * میزها و تجهیزات، میز عمل، تشک با محلول گندزدائی شود . بهتر است چرخ های تریلی اسباب و اثاثیه با محلول ضد عفونی شود.
    * چراغ سیالتیک و چراغ رفلکس تمیز شود توسط محلولی که توسط کارخانه سازنده پیشنهاد می شود
    *دستکش، ماسک و وسایل یکبار مصرف داخل سطل انداخته شود.
    *در صورت بروز آلودگی بایستی حتما اسباب و اثاثیه و سطوح آلوده شسته و ضدعفونی شود.

    آماده کردن پوست بیمار در اتاق عمل
     قبل از استفاده از مواد آنتی سپتیک در محل برش جراحی، پوست بیمار در محل و اطراف به طور کامل شسته و تمیز گردد.
    از مواد آنتی سپتیک مناسب برای آماده کردن پوست استفاده شود. جهت آماده کردن پوست این مواد به صورت دایره وار از محل عمل به طرف محیط به کار ببرید.

    پیشگیری با آنتی بیوتیك قبل از عمل جراحی
    توجه داشته باشید استفاده از آنتی بیوتیک به هیچ عنوان به معنی جایگزینی اقدامات مناسب کنترل عفونت در انجام جراحی نیست.
    بهتر است د رتجویز آنتی بیوتیك از آنتی بیوتیک های بی خطر (Safe) ارزان و باکتریسید با طیف وسیع استفاده کنید.
    توصیه می گردد اولین دوز آنتی بیوتیك را در شروع جراحی تجویز کنید و سطح درمانی آنتی بیوتیک را در سرم و بافت محل عمل تا پا یان دوره عمل و چند ساعت بعد از عمل در سطح قابل قبولی نگهدارید.
    پروفیلاکسی را برای مدت طولانی بعد از عمل ادامه ندهید.
    برای عمل سزارین پرخطر آنتی بیوتیک پروفیلاکسی را بلافاصله بعد از کلامپ کردن بند ناف به کار گیرید.
    قبل از جراحی های انتخابی کولورکتال با استفاده از تنقیه و مسهل، کولون را از نظر مکانیکی آماده سازید و روز قبل از عمل از مواد ضد میکروبی خوراکی غیر قابل جذب در دوزهای منقسم استفاده نمایید.
    بهتر است برای پروفیلاکسی ضد میکروبی به طور روتین از وانکومایسین استفاده نگردد. حتی الامکان اقامت قبل از عمل بیمار را در بیمارستان به حداقل برسانید.

    اصول استفاده از دستكش در بیمارستان
    هنگام دست زدن به خون، مایعات، ترشحات، مواد دفعی بدن بیمار، وسایل آلوده و در زمان خونگیری و سایر اقدامات تهاجمی عروقی باید دستكش تمیز پوشید. قبل از تماس با مخاط ها و پوست آسیب دیده باید دستكش تمیز پوشید.
    اگر برای یك بیمار کارهای مختلف و اقدامات تهاجهی صورت می گیرد دستكش ها باید در فواصل انجام این امور تعویض شوند. همچنین بعد از تماس با ماده ای که ممكن است حاوی غلظت زیاد میكروارگانیسم باشد، دستكش ها باید تعویض گردند.
    بلافاصله پس از استفاده از دستكش، قبل از دست زدن به سطوح و وسایل غیر آلوده و قبل از تماس با بیمار دیگر، باید دستكش ها را از دست ها خارج نمود.

    به نام خدایی که مرا آفرید به نام خدایی که بهم از روح خودش بخشید 

     

    با ذکرش همیشه آغاز کردم و با یادش روزی زندگیم را به پایان می برم

     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 19 فروردین1389
  • Abbreviations for Medical Terms اختصارات برای اصطلاحات پزشکی

    • ساعت: 12:24

    a.a. = Amino Acids
    A/G= Albumin/Globulin ratio
    A-a gradient= Alveolar to Arterial Gradient
    AAA= Abdominal Aortic Aneurysm
    AAD= Antibiotic-associated diarrhea
    AAO= Alert, awake and oriented
    AAPM= American Association of Physics in Medicine
    AAS= Acute Abdominal Series
    ab, abs= Abdomen or Abdominal
    AB= Abortion
    ABC= Automatic Brightness Control
    ABD= Abdomen
    ABE= Acute Bacterial Endocarditis
    ABG= Arterial Blood Gas
    ABI= Acquired Brain Injury
    AC= Alternating Current
    AC= Before eating
    ACB= Aortocoronary Bypass
    ACD= Anemia of Chronic Disease
    ACE= Angiotensin-Converting Enzyme
    ACL= Anterior Cruciate Ligament
    ACLS= Advanced Cardiac Life Support
    ACS= Acute Coronary Syndrome
    ACTH = Adrenocorticotropic Hormone
    AD= Alzheimer’s Disease
    ADA= Adenosine Deaminase
    ADC= Analog-to-Digital Converter
    ADD= Attention Deficit Disorder
    ADH= Antidiuretic Hormone
    ADHD= Attention Deficit Hyperactivity Disorder
    ADR= Acute Dystonic Reaction
    ADR= Adverse Drug Reaction
    AE= Hyperkalemia
    AEC= Automatic Exposure Control
    AED= Antiepileptic Drug
    AED= Automated External Defibrillator
    AF= Amniotic Fluid
    AF= Atrial Fibrillation or afebrile
    AFB= Acid Fast Bacteria
    AFP= Alpha-fetoprotein
    AGC= Automatic Gain Control
    AGN= Acute Glomerulonephritis
    AI= Artificial Insemination or Aortic Insufficiency
    AIDP= Acute Infectious and Parasitical Diseases
    AIDP= Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy
    AIDP= Autoimmune Progesterone Dermatitis
    AIDS= Acquired Immune Deficiency Syndrome
    AIN= Acute Interstitial Nephritis
    AKA= Above the Knee Amputation
    ALA= Aminolevulinic Acid
    ALARA= As Low As Reasonably Achievable.
    Alc= Alcohol
    ALD= Alcoholic Liver Disease
    ALG= Antilymphocytic Globulin
    ALI= Acute Lung Injury
    ALL= Acute Lymphoblastic Leukemia
    ALP= Alkaline Phosphatase
    ALPS= Autoimmune Lymphoproliferative Syndrome
    ALS= Amyotrophic Lateral Sclerosis
    ALT= Alanine Transaminase
    amb= Ambulate
    AMI= Acute Myocardial Infarction
    AML= Acute Myeloid Leukemia
    AMS= Acute Mountain Sickness
    AMU= Atomic mass units
    ANA= Anti-nuclear Antibody
    ANS= Autonomic Nervous System
    AODM= Adult-Onset Diabetes Mellitus (Type 2 Diabetes)
    AOM= Acute Otitis Media
    AP= Anterio-Posterior
    APC= Atrial Premature Contraction
    APD= Adult Polycystic Disease
    APECED= Autoimmune Polyendocrinopathy-Candidiasis-ectodermal dystrophy
    APH= Antepartum Hemorrhage
    APKD= Adult Polycystic Kidney Disease
    APLS= Antiphospholipid Syndrome
    APR= Abdominoperineal Resection
    APR= Anatomical Programmed Radiography
    APS= Autoimmune Polyendocrine/Polyglandular Syndrome
    APTT= Activated Partial Thromboplastin Time
    AR= Specific Absorption Rate
    ARC= AIDS-related Complex
    ARDS= Acute Respiratory Distress Syndrome
    ARF= Acute Renal Failure
    Arg= Arginine
    ARM= Artificial Rupture of Membranes
    ARNA= American Radiological Nurses Association
    ART= Antiretroviral Therapy
    ARVC= Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy
    ARVD= Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia
    AS= Aortic StenosisASA= Acetylsalicylic Acid (Aspirin)
    ASAP= As soon as possible
    ASCAD= Arteriosclerotic Coronary Artery Disease
    ASCVD= Arteriosclerotic Vascular Disease (Arteriosclerosis)
    ASD= Atrial Septal Defect
    ASD= Autism Spectrum Disorder
    a-Se= Aamorphous Selenium
    ASGUS= Atypical Squamous Glandular Cells of Undetermined Significance
    ASH, ASHD= Arteriosclerotic Heart Disease (Coronary Heart Disease)
    a-Si= Amorphous Silicon
    ASIS= Anterior Superior Iliac Spine
    ASO= Antistreptolysin-O
    AST= Aspartate Transaminase
    ATN= Acute Tubular Necrosis
    ATNR= Asymmetrical Tonic Neck Reflex
    ATP= Acute Thrombocytopenic Purpura
    ATP= Adenosine triphosphate
    ATS= Anti-tetanus Serum
    A-V= Arteriovenous
    AV= Arteriovenous/Atrioventricular
    AVM= Arteriovenous Malformation
    A-VO2= Arteriovenous Oxygen
    AVR= Aortic Valve Replacement
    AXR= Abdominal X-Ray
    AZT= Azidothymidine
    Ba= Barium
    BAC= Blood Alcohol Content
    BAL= Blood Alcohol Level
    BAL= Bronchoalveolar Lavage
    BAO= Basic Acid Output
    BAS= Barium Swallow
    BAT= Brown Adipose Tissue
    BBB L= Left Bundle Branch Block
    BBB R= Right Bundle Branch Block
    BBB= Bundle Branch Block
    BC= Blood CultureBCAA= Brached Chain Amino Acid
    BCC= Basal Cell Carcinoma
    BCG= Bacille Calmette-Guerin (Tuberculosis Vaccination)
    BCP= Birth Control Pill
    BD= Bipolar Disorder
    BDD= Body Dysmorphic Disorder
    BDI= Beck Depression Inventory
    BE= Barium Enema
    Be= Beryllium
    BEE= Basal Energy Expenditure
    BGAT= Blood Glucose Awareness Training
    BGL= Blood Glucose Level
    bid= Twice a day
    BiPAP= Bilevel Positive Airway Pressure
    BIR= The British Institute of Radiology
    BiVAD= Bilateral Ventricular Assist Device
    BK= Bradykinin
    BKA= below-the-knee amputation
    bld= Blood
    BM= Bone Marrow
    BM= Bowel Movement
    BMC= Bone Mineral Content
    BMD= Bone Mineral Density
    BMI= Body Mass Index
    BMP= Blood Metabolic Profile
    BMR= Basal Metabolic Rate
    BMT= Bone Marrow Transplant
    BNP= Brain Natriuretic Peptide
    BOM= Bilateral Otitis Media
    BOOP= Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia
    BP= Blood Pressure
    BPAD= Bipolar Affective Disorder
    BPD= Borderline Personality Disorder
    BPH= Benign Prostatic Hyperplasia
    BPM= Beats Per Minute
    BPPV= Benign Paroxysmal Positional Vertigo
    BRBPR= Bright Red Blood Per Rectum
    BRBPR= Bright Red Blood Per Rectum
    BRCA 1= Breast Cancer 1 (human gene and protein)
    BRP= Bathroom Priviledges
    BS= Blood Sugar
    BS= Breathe Sound, Bowel Sounds
    BS= British Standard
    BSA= Body Surface Area
    BSE= Bovine Spongiform Encephalopathy
    BSL= Blood Sugar Level
    BT= Bleeding Time
    BTL= Bilateral Tubal Ligation
    BTP= Breakthrough pain
    BUN= Blood Urea Nitrogen
    BVP= Biventricular Vaginosis
    BW= Bandwidth
    BW= Body Weight
    BX= Biopsy
    C&S= Culture & Sensitivity
    C/kg= Coulomb per Kilogram
    C/O= Complaining of
    Ca= Calcium
    CA= Cancer
    CA= Carcinoma
    CAA= Crystalline Amino Acids
    CABG= Coronary Artery Bypass Graft Surgery
    CAD= Coronary Artery Disease
    CADASIL= Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy
    CAG= Coronary Angiography
    CAG= Coronary Artery Graft
    CAH= Chronic Active Hepatitis
    CAH= Congenital Adrenal Hyperplasia
    cAMP= Cyclic Adenosine Monophosphate
    CAPD= Central Auditory Processing Disorder
    CAPD= Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
    Caps= Capsule
    CAT= Computed Axial Tomography
    CAU= Caudal
    CBC= Complete Blood Count
    CBG= Capillary Blood Gas
    CBS= Chronic Brain Syndrome
    cc= Cardiac Catheter
    CC= Chief Complaint
    CCD= Charge Coupled Device
    CCF= Congestive Cardiac Failure
    CCK= Cholecystokinin
    CCR= Cardiocerebral Resuscitation
    CCU= Clean Catch Urine
    CCU= Coronary Care Unit
    CCV= Critical Closing Volume
    CD= Compact Disc
    CDH= Congenital Dislocated Hip
    CDP= Cytosine Diphosphate
    CDR= Recordable Compact Disc
    CEA= Carcinoembryonic Antigen, Carotid Endarterectomy
    CEU= Continuing Education Unit
    CF= Cystic Fibrosis
    CFS= Chronic Fatigue Syndrome
    CGL= Chronic Granulocytic Leukemia
    cGMP= Cyclic Guanosine Monophosphate
    CGN= Chronic Glomerulonephritis
    CH= Congenital Hypothyroidism
    CHD= Coronary Heart Disease
    ChE= Cholinesterase
    CHF= Congestive Heart Failure
    CHO= Carbohydrate
    Chol= Cholesterol
    CHT= Congenital Hypothyroidism
    CI= Cardiac Index
    CICU= Cardiac Intensive Care Unit
    CIDP= Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy
    CINE= C inematographic
    Circ= Circumcision
    CIS= Carcinoma in situ
    CJD= Creutzfeldt-Jakob Disease
    CKD= Chronic Kidney Disease
    CKMB= MB isoenzyme of creatine kinase
    CLL= Chronic Lymphocytic Leukemia
    CML= Chronic Myelogenous Leukemia/Chronic Myeloid Leukemia
    CMML= Chronic Myelomonocytic Leukemia
    CMP= Cytosine Monophosphate
    CMS= Chronic Mountain Sickness
    CMV= Cyomegalovirus
    CN= Cranial Nerves
    CNR= Contrast-to-Noise Ratio
    CNS= Central Nervous System
    CO= Cardiac Output, Carbon Monoxide
    CO2= Carbon Dioxide
    COAD= Chronic Obstructive Airways Disease
    COCP= Combined Oral Contraceptive Pill
    COLD= Chronic Obstructive Lung Disease
    Conj= ConjunctivaCOPD= Chronic Obstructive Pulmonary Disease
    COX-1= Cyclooxygenase 1
    CP= Cerebral Palsy
    CP= Chest Pain
    CPAP= Continuous Positive Airway Pressure
    CPK= Creatine Phosphokinase
    CPKMB= Creatine Phosphokinase heart
    CPP= Cerebral Perfusion Pressure
    CPR= Cardiopulmonary Resuscitation
    CPT= Current Procedural Terminology
    CR= Computed Radiography
    CRA= Cranial
    CrCl= Creatinine Clearance
    CREST= Calcinosis Raynaud Esophagus Sclerosis Teleangiectasiae
    CRF= Chronic Renal Failure
    CRF= Corticotropin-releasing factor
    CRH= Corticotropin-releasing hormone
    CRI= Chronic Renal Insufficiency
    CRNS= Certified Registered Nurse Anesthetist
    CRP= C-Reactive Protein
    CRT= Cardiac Resynchronization Therapy
    CRT= Cathode Ray Tube
    CsA= Ciclosporin A
    C-Section= Cesarean Section
    CSF= Cerebrospinal Fluid
    CsI= Caesium Iodide
    CT= Computed Tomography
    CT= Computerized Tomography
    CTA= Computed Tomography Angiography
    CTDI= Computed Tomography Dose Index
    CTP= Cytosine Triphosphate
    CTS= Carpal Tunnel Syndrome
    CTU= Cancer Treatment Unit
    CTX= Ceftriaxone Contractions
    Cu= Copper
    CV= Cardiovascular
    CVA= Cerebrovascular Accident
    CVA= Costovertebral Angle
    CVAT= CVA tenderness
    CVC= Central Venous Catheter
    CVC= Chronic Venous Congestion
    CVD= Cardiovascular Disease
    CVI= Cardiovascular incident
    CVID= Common Variable Immunodeficiency
    CVP= Central Venous Pressure
    CVS= Cardiovascular System
    CXR= Chest X-Ray
    D & C= Dilation and curettage
    d.d. = Differential Diagnosis
    D/C= Discharge
    D5W= 5% dextrose in water
    DAP= Dose Area Product
    DAS= Data Acquisition System
    DAT= Diet as tolerated
    DAT= Direct Antiglobulin Test
    DAW= Dispense as written
    DBP= Diastolic Blood Pressure
    DBS= Deep Brain Stimulation
    DBT= Dialectical Behavioral Therapy
    DC= Direct Current
    DC= Discharge or Discontinue
    DCBE= Double Contrast Barium Enema
    DCIS= Ductal Carcinoma in situ
    DCM= Dilated Cardiomyopathy
    DDD= Daily Defined Doses
    DDR= Direct Digital Radiography
    DDS= Doctor of Dental Surgery
    DDx= Differential Diagnosis
    DECUB= Decubitis
    DES= Diethylstilbestrol
    Detox= Detoxification
    DEXA= Dual Energy X-ray Absorptionmetry
    DH= Department of Health
    DHE= Dihydroergotamine
    DHEA= Dehydroepiandrosterone
    DHEA-S= Dehydroepiandrosterone Sulphate
    DHF= Decompensated Heart Failure
    DI= Diabetes Insipidus
    DIC= Disseminated Intravascular Coagulation
    DICOM= Digital Imaging and Communication in Medicine
    DID= Dissociative Identity Disorder
    DIP= Distal Interphalangeal Joint
    DiPer Te= Diphtheria Pertussis Tetanus
    Dis= Dislocation
    DiTe= Diphtheria Tetanus
    DIU= Death in Utero-Stillbirth
    DJD= Degenerative Joint Disease (Osteoarthritis)
    DKA= Diabetic Ketoacidosis
    dl= Deciliter
    DLE= Disseminated Lupus Erythematosus
    DLP= Dose-Length Product
    DM= Diabetes Mellitus
    DMD= Doctor of Dental Medicine
    DMD= Duchenne Muscular Dystrophy
    DNA= Deoxyribonucleic acid
    DNR= Do not resuscitate
    DO= Doctor of Osteopathy
    DOA= Dead on Arrival
    DOA= Drugs of Abuse
    DOB= Date of Birth
    DOE= Dyspnea on Exertion
    DP= Dorsalis Pedis
    DPH= Diphenylhydantoin
    DPL= Diagnostic Peritoneal Lavage
    DPT= Diphtheria Pertussis Tetanus-DPT vaccine
    DQE= Detective Quantum Efficiency
    DSA= Digital Subtraction Angiography
    DSM= Diagnostic and Statistical Manual
    DT= Delirium Tremens
    DT= Diphtheria Tetanus
    DTA= Descending Thoracic Aorta
    DTP= Diphtheria Tetanus Pertussis
    DTPA= Diethylenetriaminepentaacetic Acid
    DTR= Deep Tendon Reflex
    DU= Duodenal Ulcer
    DUB= Dysfunctional Uterine Bleeding
    DVD= Digital Video Disc
    DVT= Deep Vein Thrombosis
    DX= Diagnosis
    dz= Disease
    E. Coli= Escherichia Coli bacteria
    EAA= Essential Amino Acids
    EACA= Epsilon-aminocaproic acid
    Eb= Electron Binding Energy
    EBCT= Electron Beam Computed Tomography
    EBL= Estimated blood loss
    EBM= Expressed Breast Milk
    EBT= Electron beam tomography
    EBV= Epstein-Barr Virus
    ECF= Extracellular fluid
    ECG= Electrocardiogram
    ECHO= Echocardiogram
    ECMO= Extracorporeal Membrane Oxygenation
    ECT= Electroconvulsive Therapy
    ED= Ectodermal Dysplasia
    ED= Erectile Dysfunction
    EDD= Estimated Date of Delivery
    EDH= Epidural Hematoma
    EDM= Esophageal Doppler Monitor
    EDTA= Ethylene-diamine-tetra-acetic acid
    EEG= Electroencephalogram
    EEX= Electrodiagnosis
    EF= Ejection Fraction
    EFAD= Essential Fatty Acid Deficiency
    EGD= Esophagogastroduodenoscopy
    EI= Emotional Intelligence
    EKG= Electrocardiogram
    ELISA= Enzyme-linked Immunosorbent Assay
    EmBx= Endometrial Biopsy
    EMF= Endomyocardial Fibrosis
    EMG= Electromyography
    EMR= Electronic Medical Record
    EMU= Early Morning Urine Sample
    EMV= Eyes, motor, verbal response
    ENT= Ear, Nose and Throat
    EOM= extraocular Muscles
    EOMI= Extraocular Movements Intact
    EPH= Edema Proteinuria Hypertension
    EPI= Echo Planar Imaging
    EPO= Erythropoietin
    EPS= Electrophysiology
    EQ= Emotional Intelligence Quotient
    ER= Emergency Room
    ERCP= Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
    ESBL= Extended Spectrum Beta-Lactamase
    ESR= Electron Spin Resonance
    ESR= Erythrocyte Sedimentation Rate
    ESRD= End-Stage Renal Disease
    ESV= End-systolic Volume
    ESWL= Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
    ET= Endotracheal
    Etiol= Etiology
    ETL= Echo Train Length
    ETOH= Ethanol
    ETS= Endoscopic Thoracic Sympathectomy
    ETT= Endotracheal Tube
    EUA= Examination under Anesthesia
    EUP= Extrauterine Pregnancy
    EUS= Endoscopic Ultrasonography
    eV= Electron Volt
    EVAR= Endovascular Aneurysm Repair
    EVF= Erythrocyte Volume Fraction
    Exam= Examination
    Exp Lap= Exploratory Laparotomy
    F/C= Fevers and/or Chills
    F= Fahrenheit
    FA= Flip Angle
    Fab= Fragment Antigen Binding
    FAMMM= Familial Atypical Multiple Mole Melanoma Syndrome
    FAP= Familial Adenomatous Polyposis
    FATSAT= Fat Saturation
    FB= Foreign Body
    FBC= Full Blood Count
    FBE= Full Blood Exam
    FBG= Fasting Blood Glucose
    FBS= Fasting Blood Sugar
    FDA= Food and Drug Administration
    FDC= Follicular Dendritic Cells
    FDD= Focus to Detector Distance
    FDIU= Foetal Demise in Utero
    FDP= Fibrin Degradation Product
    FE= Field Echo
    Fe= Iron
    fem= Female
    FEV= Forced Expiratory Volume
    FFA= Free Fatty Acids
    FFP= Fresh Frozen Plasma
    FFT= Fast Fourier Transform
    FHR= Fetal Heart Rate
    FHS= Fetal Heart Sound
    FHT= Fetal Heart Tones
    FHx= Family History
    FID= Focus to Isocentre Distance, Free Induction Decay
    Flu= Influenza
    FMF= Fetal Movements Felt
    FMP= First Menstruation Period (Menarche)
    fMRI= Functional Magnetic Resonance Imaging
    FNA= Fine Needle Aspiration
    FNAB= Fine Needle Aspiration Biopsy
    FNAC= Fine Needle Aspiration Cytology
    FNC= Full Nursing Care
    FNH= Focal Nodular Hyperplasia
    FOBT= Fecal Occult Blood Test
    FOS= Full of StoolFOV= Field Of View
    FPG= Fasting Plasma Glucose
    FPR= Fluoroscopy Programmed Radiography
    FPS= Frames Per Second
    FRC= Functional Residual Capacity
    FROM= Full Range of Motion
    FSBS= Finger-stick Blood Sugar
    FSE= Fast Spin Echo
    FSE= Fetal Scalp Electrode
    FSH= Follicle-stimulating Hormone
    FT= Fourier Transform
    FTA= Fluorescent Treponemal Antibody
    FTA-ABS= Fluorescent Treponemal Antibody Absorption
    FTT= Failure to thrive
    FU= Follow-up
    FUO= Fever of Unknown Origin
    FVC= Forced Vital Capacity
    FWB= Full Weight Bearing
    Fx, #= Fracture
    G= Gravidity
    G6PD= Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase
    GA= General Anaesthesia
    GABA= Gamma-Aminobutyric Acid
    GAD= Generalized Anxiety Disorder
    GB= Gallbladder
    GBM= Glomerular Basement Membrane
    GC= Gonorrhea or Gonococcus
    GCA= Giant Cell Arteritis
    GCF= Grid Conversion Factor
    GCS= Glasgow Coma Scale
    Gd= Gadolinium
    Gd2O2S= Gadolinium Oxysulphide
    GDA= Gastroduodenal Artery
    GDLH= Glutamate Dehydrogenase
    GDP= Guanosine Diphosphate
    GE= Geometric Efficiency, General Electric, Gradient Echo
    GERD= Gastroesophageal Reflux Disease
    GETT= General by Endotracheal Tube
    GFR= Glomerular Filtration Rate
    GGT= Gamma Glutamyl Transpeptidase
    GH= Growth Hormone
    GHFR= Growth Hormone Releasing factor
    GI= Gastrointestinal
    GI= Glycemic Index
    GIFT= Gamete Intrafallopian Transfer
    GIST= Gastrointestinal Stromal Tumor
    GIT= Gastrointestinal Tract
    GITS= Gastrointestinal Therapeutic System
    GMC= General Medical Condition
    GM-CSF= Granulocyte-Monocyte-Colony Stimulating Factor
    GMP= Guanosine Monophosphate
    GN= Glomerulonephritis (Nephritis)
    GnRH= Gonadotropin-Releasing Hormone
    GOAT= Galveston Orientation and Amnesia Test
    GOD= Glucose Oxidase
    Gomer= Get Outta My ER
    GORD= Gastroesophageal Reflux Disease
    GOT= Glutamic-oxalacetic Transaminase
    GPT= Glutamic-pyruvic transaminase
    gr= Grain
    GRAV I= First Pregnancy
    GSW= Gun Shot Wound
    GTT= Glucose Tolerance Test
    GU= Gastric Ulcer
    GU= Genitourinary
    GVHD= Graft-versus-host disease
    GXT= Graded Exercise Tolerance (stress test)
    Gy= Gray
    Gym= Gymnasium
    Gyn= Gynecology
    H & E= Hematoxylin and Eosin
    H & H= Hemoglobin and Hematocrit
    H&M= Hematemesis and Melena
    H&P= History and Physical Examination
    h.s. = At Bedtime
    H/H= Henderson-Hasselbach Equation
    h/o= History of
    H+= Hydrogen Density
    HA, H/A= Headache
    HA= Hypertonia Arterialis
    HAA= Hepatitis Associated Antigen
    HAART= Highly Active Anti-aetroviral Therapy
    HACE= High Altitude Cerebral Edema
    HAD= HIV-associated dementia
    HAE= Hereditary Angioedema
    HAPE= High Altitude Pulmonary Edema
    HAV= Hepatitis A Virus
    HB= Heart Block
    Hb= Hemoglobin
    HbA= Hemoglobin A
    HbA1C= Glycosylated hemoglobin
    HbF= Fetal Hemoglobin
    HBP= High Blood Pressure
    HBsAg= Hepatitis B Surface Antigen
    HBV= Hepatitis B Virus
    HCC= Hepatocellular Carcinoma
    hCG= Human Chorionic Gonadotropin
    HCL= Hairy Cell Leukemia
    Hct= Hematocrit
    HCT= Hematopoietic Cell Transplantation
    HCTZ= Hydrochlorothiazide
    HCV= Hepatitis C Virus
    HD= Hodgkin’s Disease
    HDL= High-density lipoprotein
    HDL-C= High-density lipoprotein-cholesterol
    HDU= High Dependancy Unit
    HDV= Hepatitis D virus
    HEENT= Head, Eyes, Ears, Nose, Throat
    HELP, HELLP= Hypertension, Elevated Liver enzymes, Low Platelets
    Hema= Hematest
    HEMA= Hydroxy Ethyl Methacrylate
    HES= Hydroxyethyl Starch
    HETE= Hydroxyeicosatetraenoic Acid
    HEV= Hepatitis E Virus
    Hgb= Hemoglobin
    HGH= Human Growth Hormone
    HGPRTase= Hypoxanthine-guanine Phosphoribosyl Transferase
    HGV= Hepatitis G Virus
    HH= Hiatus Hernia
    HHT= Hereditary Hemorrhagic Telangiectisia
    HHV= Human Herpesvirus
    HI= Homicidal Ideation
    Hib= Haemophilus Influenzae B
    HIDS= Hyper-IgD Syndrome
    HIS= Hospital Information System
    HIT= Heparin-induced Thrombocytopenia
    HIV= Human Immunodeficiency Virus
    HJR= Hepatojugular Reflex
    HL= Hearing Level
    HL= Hepatic Lipase
    HL= Hodgkin’s Lymphoma
    HLA= Histocompatibility Locus Antigen
    HLA= Human Leukocyte Antigen
    HLHS= Hypoplastic Left Heart Syndrome
    HMD= Hyaline Membrane Disease
    HMG-CoA= 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA
    HMGR= 3-hydroxy-30methyl-glutaryl-CoA reductase
    HMS= Hyper-reactive Malarial Splenomegaly
    HMSN= Hereditary Motor Sensory Neuropathy
    HN= Hemagglutinin-neuraminidase
    HND= Hemolytic Disease of the Newborn
    HNPCC= Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer
    HOB= Head of Bed
    HOCM= Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy
    HONK= Hyperosmolar Nonketotic Coma
    HPA= Hypothalamic-Pituiatary-Adrenal Axis
    HPETE= Hydroxyeicosatetraenoic Acid
    HPF= High Power Field (Microscopy)
    HPI= History of Present Illness
    HPL= Human Placental Lactogen
    HPOA= Hypertrophic Pulmonary Osteoarthropathy
    HPV= Human Papillomavirus
    HR= Heart Rate
    HRT= Hormone Replacement Therapy
    H-S= Heel-to-shin test
    hs= Hours of Sleep
    HSC= Human Chorionic Somatomammotropin
    HSG= Hysterosalpingogram
    HSM= Hepatosplenomegaly
    HSP= Henoch-Schonlein Purpura
    HSV= Herpes Simplex Virus
    HT, HTN= Hypertension
    Ht= Height
    HTLV= Human T-lymphotropic Virus
    HTPA= Hypothalamic-pitutary-adrenal axis
    HTVD= Hypertensive Vascular Disease
    HU= Hounsfield Unit
    HUS= Hemolytic Uremic Syndrome
    HVLT= High-velocity Lead Therapy
    Hx= History (medical)
    Hz= Hertz
    I&D= Incision and Drainage
    I&O= Inputs and Outputs, Intake and Outputs
    i.s.q. = No change
    I131= Radioactive Iodine
    IA= Intra-arterial
    IABP= Intra-aortic Balloon Pump
    IAI= Intra-amniotic Infection
    IBC= Inflammatory Breast Cancer
    IBD= Inflammatory Bowel Disease
    IBS= Irritable Bowel Syndrome
    IC= Ileocecal
    IC= Immune Complex
    IC= Immunocompromised
    IC= Informed Consent
    IC= Intensive Care
    IC= Interstitial Cystitis
    IC= Intracardiac
    ICCU= Intensive Cardiac Care Unit
    ICD= Implantable Cardioverter-defibrillator
    ICD-10= International Classification of Diseases – 10th revision
    ICDS= Integrated Child Development Services Program
    ICF= Intracellular Fluid
    ICG= Impedance Cardiography
    ICH= Intracerebral Hemorrhage
    ICP= Intracranial Pressure
    ICRP= International Commison on Radiological Protection
    ICS= Intercostal Space
    ICU= Intensive Care Unit
    ID= Infectious Disease or Identifying Data or Identification
    IDA= Iron Deficiency Anemia
    IDC= Idiopathic Dilated Cardiomyopathy
    IDC= Indwelling Catheter
    IDC= Infiltrating Ductal Carcinoma
    IDDM= Insulin Dependent Diabetes Mellitus
    IDL= Intermediate Density Lipoprotein
    IDP= Infectious Disease Precautions/Process
    IF= Immunofluorescence
    IFG= Impaired Fasting Glycaemia
    Ig= Immunoglobulin
    IgA= Immunoglobulin A
    IgD= Immunoglobulin D
    IgE= Immunoglobulin E
    IgG= Immunoglobulin G
    IgM= Immunoglobulin M
    IGT= Impaired Glucose Tolerance
    IHC= Immunohistochemistry
    IHD= Ischemic Heart Disease
    IHSS= Idiopathic Hypertropic Subaortic Stenosis
    II= Image Intensifier
    IM= Intramuscular
    IM= Intramuscular
    IMA= Inferior Mesenteric Artery
    IMB= InterMenstrual Bleed
    IMI= Intramuscular Injection
    IMN= Infectious Mononucleosis
    IMS= Irritable Male Syndrome
    IMT= Intima-media Thickness
    IMV= Intermittent Mandatory Ventilation
    Inc= Incomplete
    Inf= Injection
    INF= Intravenous Nutritional Fluid
    INH= Isoniazid
    IO= Intraosseous Infusion
    IOL= Induction Of Labor
    IOP= Intraocular Pressure
    IP= Interphalangeal Joint
    IPPB= Intermittent Positive Pressure Breathing
    IPPV= Intermittent Positive Pressure Ventilation
    IPS= Intra-Peritoneal Sounds
    IQ= Intelligence Quotient
    IR= Inversion Recovery, Interventional Radiology
    IRDM= Insulin Resistant Diabetes Mellitus
    ISA= Intrinsic Sympathomimetic Activity
    ISDN= Isosorbide dinitrate
    ISH= Isolated Systolic Hypertension
    ISMN= Isosorbide Mononitrate
    ISO= International Organization for Standardization
    IT= Interthecal
    ITP= Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
    ITU= Intensive Treatment/Therapy Unit
    IU= International Units
    IUCD= Intrauterine Contraceptive Device
    IUD= Intrauterine Death
    IUD= Intrauterine Device
    IUFD= Intrauterine Foetal Demise
    IUI= Intrauterine Insemination
    IUP= Intrauterine Pregnancy
    IUS= Intrauterine System
    IV= Intravenous
    IV= Intravenous
    IVC= Inferior Vena Cava
    IVC= Intravenous Cholangiogram
    IV-DSA= Intravenous Digital Subtraction Angiography
    IVDU= Intravenous Drug User
    IVF= In vitro fertilization
    IVF= Intravenous Fluids
    IVP= Intravenous Pyleogram
    IVPB= Intravenous Piggyback
    IVU= Intravenous Urogram
    IVUS= Intravascular Ultrasound
    JIA= Juvenile Idiopathic Arthritis
    JMS= Junior Medical Student
    JODM= Juvenile-Onset Diabetes Mellitus
    JRA= Juvenile Rheumatoid Arthritis
    JRCERT= Joint Review Committee on Education in Radiologic Technology
    JVD= Jugular Vein Distension
    JVP= Jugular Venous Pressure
    K= Potassium
    KA= Ketoacidosis
    KBr= Potassium Bromide
    Kcal= Kilocalorie
    KCCT= Kaolin Cephalin Clotting Time
    KeV= Kiloelectron Volt
    kg= Kilogram
    KIV= Keep in View
    KLS= Kidney, Liver, Spleen
    KOR= Keep Open Rate
    KS= Kaposi’s Sarcoma
    KSHV= Kaposi’s sarcoma-associated Herpes virus
    KUB= Kidneys, Ureters and Bladder
    KVO= Keep Vein Open
    kVp= Kilovoltage Peak
    L&D= Labor and Delivery (Childbirth)
    L= Leukocytes (White Blood Cells)
    L= Lumbar vertebrae
    LA= Left Atrium, Lymphadenopathy
    Lab= Laboratory
    LABBB= Left Anterior Bundle Branch Block
    LAD= Left Anterior Descending-Coronary Artery
    LAD= Left Axis Deviation-Electrocardiogram
    LAD= Leukocyte Adhesion Deficiency
    LAD= Lymphadenopathy
    LAE= Left Atrial Enlargement
    LAHB= Left Anterior Hemiblock
    Lam= Laminectomy
    LAO= Left Anterior Oblique
    Lap= Laparotomy
    LAP= Leukocyte Alkaline Phosphatase
    LAR= Low Anterior Resection
    LARP= Left-Anterior, Right-Posterior
    LAS= Lymphadenopathy Syndrome
    LASIK= Laser-Assisted In-Situ Keratomileusis
    Lat= Lateral
    lb, LB= Pound
    LBBB= Left Bundle Branch Block
    LBO= Large Bowel Obstruction
    LBP= Low Back Pain
    Lc of ch= Laxative of choice
    LCA= Left Coronary Artery
    LCD= Low Contrast Detail, Liquid Crystal Display
    LCIS= Lobular Carcinoma in situ
    LCM= Lymphocytic Meningitis
    LCR= Low Contrast Resolution
    LCX= Left Circumflex Artery
    LDH= Lactate Dehydrogenase
    LDL= Low Density Lipoprotein
    LDL-C= Low Density Lipoprotein Cholesterol
    L-DOPA= Levo-Dihydroxyphenylalanine
    LE= Lower Extremity
    LE= Lupus Erythematosus
    LEC= Lupus Erythematosus Cell
    LES= Lower Esophageal Sphincter
    LES= Lupus Erythematosus Systemicus
    Leu= Leukocytes
    LFT= Liver Function Test
    LGL= Lown-Ganong-Levine Syndrome
    LGM= Lymphogranulomatosis Maligna
    LGV= Lymphogranuloma Venereum
    LH= Luteinizing Hormone
    LI= Linear Interpolator
    Lig= Ligament
    LIH= Last Image Hold
    LIH= Left Inguinal Hernia
    LLE= Left Lower Extremity
    LLL= Left Lower Lobe
    LLQ= Left Lower Quadrant
    LM= Left Main
    LMA= Left Mentoanterior-Fetal Position
    LMCA= Left Main Coronary Artery
    LMD= Local Medical Doctor
    LMP= Last Menstrual Period
    LN= Lymph Node
    LOA= Left Occipitoanterior
    LOC= Level of Consciousness
    LOP= Left Occipitoposterior
    LORTA= Loss of Resistance To Air
    LOS= Length of Stay
    Lot= Lotion
    Lp= Lipoprotein
    LP= Lumbar Puncture (Spinal Tap)
    LPH= Left Posterior Hemiblock
    LPL= Lipoprotein Lipase
    LPN= Licensed Practical Nurse
    LPO= Left Posterior Oblique
    LR= Lactated Ringer’s Solution
    LRTI= Lower Respiratory Tract Infection
    LSB= Left Sternal Border
    LSD= Lysergic Acid Diethylamide
    LSF= Line Spread Function
    LT= Left
    LTAC= Long-term Acute Care
    LUL= Left Upper Lobe-Lung
    LUQ= Left Upper Quadrant
    LUT= Look Up Table
    LV= Left Ventricle
    LVAD= Left Ventricular Assist Device
    LVEDP= Left Ventricular End Diastolic Pressure
    LVEF= Left Ventricular Ejection Fraction
    LVF= Left Ventricular Failure
    LVH= Left Ventricular Hypertrophy
    LVOT= Left Ventricular Outflow Track
    Ly= Lymphocytes
    lytes= Electrolytes
    M&M= Morbidity & Mortality
    M= Murmur (heart murmur)
    mA= Milliamperage
    MAE= Moves All Extremities
    MAL= Midaxillary Line
    MAMMO= Mammography, Mammogram
    MAO-I= Monoamine Oxidase Inhibitor
    MAP= Mean Arterial Pressure
    MARSA= Methicillin and Aminoglycoside-resistant Staphylococcus aureus
    mAs= Milliampere Seconds
    MAS= Morgagni-Adams-Stokes Syndrome
    MAST= Medical Antishock Trousres
    MAT= Multifocal Atrial Tachycardia
    MBT= Maternal Blood Type
    MC&S= Microscopy, Culture and Sensitivity
    MC= Metacarpal Bone
    MCH= Mean Cell Hemoglobin
    MCH= Mean Corpuscular Hemoglobin
    MCHC= Mean Cell Hemoglobin Concentration
    MCP= Metacarpophalangeal Joint
    MCV= Mean Cell Volume
    MDA= Medical Devices Agency
    MDCT= Multi-Detector Computed Tomography
    MDD= Major Depressive Disorder (Clinical Depression)
    MDD= Medical Device Directive
    MDE= Major Depressive Episode
    MDI= Metered Dose Inhaler
    MDS= Myelodysplastic Syndrome
    MEDLINE= Medical Literature Analysis and Retrieval System Online
    MEN= Multiple Endocrine Neoplasia
    mEq= milliequivalent
    MeSH= Medical Subject Headings
    MET= Metabolic Equivalent
    met= Metastasis
    Mg= Magnesium
    mg= milligram
    MgSO4= Magnesium Sulfate
    MGUS= Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance
    MI= Myocardial Infarction (Heart Attack)
    MIC= Minimum Inhibitory Concentration
    MICA= Mental Illness and Chemical Abuse
    MICU= Mobile Intensive Care Unit
    MinIP= Minimum Intensity Projection
    MIP= Maximum Inspiratory Pressure
    MIP= Maximum Intensity projection
    mL= milliliter
    MLC= Mixed Lymphocyte Culture
    MLE= Midline Episiotomy
    MM= Myeloid Metaplasia
    MMEF= Maximal Mid Expiratory Flow
    mmol= millimole
    MMPI= Minnesota Multiphasic Personality Inventory
    MMR= Measles, Mumps, Rubella
    Mo= Molybdenum
    Mo= Monocytes
    MOD= Magneto-Optical Disc
    mod= Moderate
    mod= Modified
    MODY= Maturity Onset Diabetes of the Young
    MOM= Milk of Magnesia
    Mono= Infectious Mononucleosis (Glandular Fever)
    MOPP= Mechlorethamine, Vincristine, Procarbazine and Prednisone
    MPD= Myeloproliferative Disease
    MPV= Mean Platelet Volume
    MR= Mental Retardation
    MR= Mitral Regurgitation
    MR= Modified Release
    MRA= Magnetic Resonance Angiography
    MRA= Magnetic Resonance Angiography
    MRCP= Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
    MRG= Murmurs, Rubs and Gallops
    MRI= Magnetic Resonance Imaging
    MRS= Magnetic Resonance Spectroscopy
    MRSA= Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus
    MS= Mental Status
    MS= Mitral Stenosis
    MS= Multiple Sclerosis
    MSAD= Multiple Scan Average Dose
    MSCT= Multi-Slice Computed Tomography
    MSE= Mental Status Examination
    MSH= Melanocyte-Stimulating Hormone
    MSM= Methylsulfonylmethane
    MSO4= Morphine or Morphine Sulfate
    MSSA= Methicillin-sensitive Staph aureus
    MSU= Midstream Urine Sample
    MSUD= Maple Syrup Urine Disease
    MT= Metatarsal BoneMTBI= Mild Traumatic Brain Injury
    MTF= Modulation Transfer Function
    MTP= Metatarsalphalangeal Joint
    MTX= Methotrexate
    MVA= Motor Vehicle Accident
    MVC= Motor Vehicle Crash
    MVI= Multivitamin Injection
    MVP= Mitral Valve Prolapse
    MVPS= Mitral Valve Prolapse Syndrome
    MVR= Mitral Valve Replacement
    MVV= Maximum Voluntary Ventilation
    Mz= Magnetization Vector
    N&V= Nausea and Vomiting
    n.s. = Not Significant
    Na= Sodium
    NABS= Normoactive Bowel Sounds
    NAD= No Abnormality Detected
    NAD= No Apparent Distress
    NAS= No Added Salt
    NB= Newborn
    NBN= Newborn Nursery
    NC= Nasal Cannula
    NC= Nerve Action Potential
    NCC= Noncompaction Cardiomyopathy
    NCRP= National Council on Radiation Protection and Measurment
    NCS= Nerve Conduction Study
    NCT= Nerve Conduction Test
    NCV= Nerve Conduction Velocity
    ND= Not Done
    Ne= Neutrophil Granulocytes
    NE= Norepinephrine
    NEC= Not Elsewhere Classified
    NED= No Evidence of Recurrent Disease
    Neg= Negative
    NEMA= National Equipment Manufacturers Agency
    Neo= Neoplasm
    NEQ= Noise Equivalent Quanta
    NES= Not Elsewhere Specified
    NEX= Number of Excitations
    NFR= Not for Resuscitation
    ng= Nanogram
    NG= Nasogastric
    NGT= Nasogastric Tube
    NGU= Non-Gonococcal Urethritis
    NHL= Non-Hodgkin Lymphoma
    NI= Normal
    NICU= Neonatal Intensive Care Unit
    NIDDM= Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (Type 2 Diabetes)
    NK= Natural Killer Cells
    NKA= No Known Allergies
    NKDA= No Known Drug Allergies
    NLP= Neuro-Linguistic Programming
    NLP= No Light Perception
    NM= Nuclear Medicine
    NMR= Nuclear Magnetic Resoance
    NNH= Number Needed to Harm
    NNT= Number Needed to Treat
    No. = Number
    NO= Nitric Oxide
    NOF= Neck of Femur Fracture
    Non rep. = Do not repeat
    NOS= Nitric Oxide Synthase
    NOS= Not Otherwise Specified
    NPH= Normal Pressure Hydrocephalus
    Npl= Neoplasm
    NPO= Nil per os
    NPTAC= No Previous Tracing Available For Comparison
    NRB= Non-Rebreather Mask
    NRC= Nuclear Ragulatory Commission
    NREM= Non-Rapid Eye Movement
    NRM= No Regular Medications
    NRPB= National Radiological Protection Board
    NS= Normal Saline
    NSA= No Significant Abnormality
    NSAID= Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug
    NSCC= Non-squamous-cell carcinoma
    NSD= Normal Spontaneous Delivery (Natural Childbirth)
    NSE= Neurospecific Enolase
    NSR= Normal Sinus Rhythm
    NST= Non-Stress Test
    NSTEMI= Non-ST Elevation Myocardial Infarction
    NSU= Non-Specific Urethritis
    NT= Nasotracheal
    NT= Not Tested
    NTG= Nitroglycerin
    NTT= Nasotracheal Tube
    NVD= Nausea, Vomiting and Diarrhea
    NVD= Normal Vaginal Delivery
    NVDC= Nausea, Vomiting, Diarrhea and Constipation
    O&P= Ova and Parasites
    O/E= On examination
    O2= Oxygen
    OA= Osteoarthritis
    OB-GYN= Obstetrics and Gynecology
    Obl= Oblique
    OBL= Oblique
    OBS= Organic Brain Syndrome
    Occ= Occasional
    OCD= Obsessive Compulsive Disorder
    OCG= Oral Cholecystogram
    OCNA= Old Chart Not Available
    OCP= Oral Contraceptive Pill
    OCPD= Obsessive Compulsive Personality Disorder
    OCT= Optical Coherence Tomography
    od= Everyday
    OD= Occupational Disease
    OD= Optical Density
    OD= Overdose
    OD= Right Eye (Latin: Oculus Dexter)
    OE= Otitis Externa (Ear Infection)
    OGTT= Oral Glucose Tolerance Test
    Oint= Ointment
    om= Every Morning
    OM= Otitis Media (Ear Infection)
    OME= Otitis Media with Effusion
    on= Every Night
    OOB= Out of bed
    OPD= Outpatient Department
    OPPT= Oriented to Person, Place and Time
    OPV= Oral Polio Vaccine
    OPV= Outpatient Visit
    OR= Operating Room
    ORIF= Open Reduction Internal Fixation
    ORSA= Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus
    OS= Left Eye (Ltin-Oculus Sinister)
    OS= Orthopedic Surgery
    OSA= Obstructive Sleep Apnea
    OSH= Outside Hospital
    OSHA= Occupational Safety and Health Administration
    Osm= Osmolarity
    Osteo= Osteomyelitis
    OT= Occupational Therapy
    OTC= Over-the-counter Drug
    OTD= Out the Door
    OTPP= Oriented to Time Place and Person
    OU= Both eyes (Latin: Oculi Uterque)
    oz= Ounce
    P&A= Percussion and Auscultation
    P&PD= Percussion and Postural Drainage
    p.c. = After Food (Latin: Post Cibum)
    p.o. = By Mouth
    p.r. = Per rectum
    p.v. = Per Vagina
    P= Phosphorus
    P= Post
    P= Pulse
    PA= Physician Assistant
    PA= Posteroanterior
    PA= Pulmonary Artery
    PAC= Premature Atrial Contraction
    PAC= Pulmonary Artery Catheter
    PACS= Picture Archive and Communications System
    PAD= Peripheral Artery Disease
    PAF= Paroxysmal Atrial Fibrillation
    PAF= Platelet Activating Factor
    PAI-1= Plasminogen Activator Inhibitor 1
    PAL= Posterior Axillary Line
    PALS= Pediatric Advanced Life Support
    PAN= Polyarthritis Nodosa
    PAO= Peak Acid Output
    PAO2= Alveolar Oxygen
    PaO2= Peropheral Arterial Oxygen Content
    PAOD= Peripheral Artery Occlusive Disease
    PAP= Papanicolaou Stain
    Pap= Papanicolaou Test (Pap Smear)
    PAP= Positive Airway Pressure
    PAP= Pulmonary Artery Pressure
    PARA I= Indicating a woman with one child
    PAT= Paroxysmal Atrial Trachycardia
    Pb= Lead
    PBL= Positive Beam Limitation
    PCA= Patient Care Report
    PCA= Patient-controlled Analgesia
    PCa= Prostate Cancer
    PCD= Postconcussional Disorder
    PCI= Percutaneous Coronary Intervention
    PCL= Posterior Cruciate Ligament
    PCN= Penicillin
    PCNSL= Primary CNS Lymphoma
    PCO= Polycystic Ovary
    PCOS= Polycystic Ovarian Syndrome
    PCP= Pneumocystis Pneumonia
    PCP= Primary Care Physician
    PCR= Polymerase Chain Reaction
    PCS= Post-concussion Syndrome
    PCV= Packed Cell Volume
    PCV= Polycythemia vera
    PCWP= Pulmonary Capillary Wedge Pressure
    PD= Parkinson’s Disease
    PD= Peritoneal Disease
    PDA= Patent Ductus Arteriosus
    PDD= Pervasive Developmental Disorder
    PDE= Phosphodiesterase
    PDR= Physician’s Drug Reference
    PDT= Photodynamic Therapy
    PE= Physical Examination
    PE= Pre-eclampsia
    PE= Pulmonary Embolism
    PEA= Pulseless Electrical Activity
    PEEP= Positive End Expiratory Pressure
    PEF= Peak Expiratory Flow
    PEFR= Peak Expiratory Flow Rate
    PEG= Percutaneous Endoscopic Gastrostomy
    pen= Penicillin
    Per Vag= Per Vaginam
    PERLA= Pupils Equal and Reactive to Light and Accomodation
    PERRL= Pupils Equal, Round, Reactive to Light
    PET= Positron-emission Tomography
    PFO= Patent Foramen Ovale
    PFT= Pulmonary Function Test
    pg= Picogram
    PGCS= Paediatric Glasgow Coma Scale
    pH= Hydrogen Ion Concentration
    PH= Pulmonary Hypertension
    Ph1= Philadelphia Chromosome
    PHTLS= Prehospital Trauma Life Support
    PHx= Past History (medical)
    PI= Present Illness
    PI= Pulmonic Insufficiency Disease
    PICC= Peripherally Inserted Central Catheter
    PID= Pelvic Inflammatory Disease
    PID= Prolapsed Intervertibral Disc
    PIH= Pregnancy Induced Hypertension
    PIP= Proximal Interphalangeal Joint
    PK= Pyruvate Kinase
    PKA= Protein Kinase A
    PKD= Polycystic Kidney Disease
    PKU= Phenylketonuria
    PLAT= Tissue Plasminogen Activator
    PLT= Platelets
    PM&R= Physical Medicine and Rehabilitation
    PMB= Post-Menopausal Bleeding
    PMH= Past Medical History
    PMH= Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage
    PMI= Point of Maximal Impulse
    PMN= Polymorphonuclear Leukocytes
    PMR= Percutaneous Myocardial Revascularisation
    PMR= Polymyalgia Rheumatica
    PMS= Premenstrual Syndrome
    PMT= Photomultiplier Tube
    PND= Paroxysmal Nocturnal Dyspnea
    PNM= Perinatal Mortality
    POD= Postoperative Days
    POEMS= Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal Protein, Skin Changes
    poly= Polymorphonuclear Cells
    POSL= Pulse Optically Stimulated Luminescence Dosimeter
    Post= Posterior
    POX= Peroxidase
    PP= Post-partum
    PP= Postprandial or Pulsus Paradoxus or Pulse Pressure
    PPCS= Prolonged Post-Concussion Syndrome
    PPD= (Cigarette) Packs Per Day
    PPD= Postpartum Depression
    PPD= Purified Protein Derivative or Mantoux Test
    PPH= Postpartum Hemorrhage
    PPH= Primary Pulmonary Hypertension
    PPH= Procedure for Prolapse and Hemorrhoids
    PPI= Proton Pump Inhibitor
    PPROM= Preterm Premature Rupture of Membranes
    PPS= Pulses Per Second
    Ppt= Precipitate
    PPTCT= (HIV) Prevention of Parent To Child Transmission
    PPTL= Post-Partum Tubal Ligation
    PR= Prothrombin Ratio
    PRA= Plasma Renin Activity
    PRBC= Packed Red Blood Cells
    Preme= Premature Baby
    Prep= Preparation
    PRE-SAT= Presaturation
    PRIND= Prolonged Reversible Ischemic Neurologic Deficit
    PRL= Prolactin
    PRN= As Necessary
    Prog= Prognosis
    PROM= Premature Rupture of Membranes
    PRP= PanRetinal Photocoagulation
    PRV= Polycythemia rubra vera
    PS= Pulmonic Stenosis
    PSA= Prostate Specific Antigen
    PSF= Point Spread Function
    PSH= Pscychosocial History
    PSP= Phenylsulphtalein
    PSP= Photostimulable Phosphor
    PSS= Progressive Systemic Sclerosis
    PSV= Pressure Supported Ventilation
    Pt= Patient
    PT= Physical Therapy
    PT= Prothrombin Time
    PTA= Percutaneous Transluminal Angioplasty
    PTA= Peritonsillar Abscess
    PTA= Post-traumatic Amnesia
    PTA= Prior to admission
    PTB= Pulmonary Tuberculosis
    PTC= Percutaneous Transhepatic Cholangiography
    PTCA= Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty
    PTCA= Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty
    PTD= Prior to Discharge
    PTH= Parathyroid Hormone
    PTHC= Percutaneous Transhepatic Cholangiography
    PTSD= Post-traumatic Stress Disorder
    PTSS= Posttraumatic Stress Syndrome
    PTT= Partial Thromboplastin Time
    PTU= Propylthioluracil
    PTx= Pneumothorax
    PUD= Peptic Ulcer Disease
    PUO= Pyrexia of Unknown Origin
    PUVA= Psoralen UV A
    PVC= Premature Ventricular Contraction
    PVD= Peripheral Vascular Disease
    PVFS= Post-viral Fatigue Syndrome
    PVR= Pulmonary Vascular Resistance
    PVS= Persistent Vegetative State
    PVS= Pulmonary Valve Stenosis
    PWP= Pulmonary Wedge Pressure
    Px= Physical Examination
    Px= Prognosis
    P-Y= Pack-years
    q.a.d. = Every Other Day (Latin: Quaque Altera Die)
    q.AM= Every morning
    q.d. = Each Day
    q.d.s. = Four Times Each Day
    q.h. = Each Hour
    q.h.s. = Every bedtime
    q.I. = As much as you like
    q.i.d. = Four Times Each Day
    q.m.t. = Every Month
    q.n. = Every Night
    q.o.d. = Every Other Day
    q.o.h. = Every other hour
    q.s. = AS much as suffices
    q.w.k. = Weekly
    q= Each, every (Latin: Quaque)
    q4h, q6h= Every 4 hours, every 6 hours
    QA= Quality Assurance
    QALY= Quality-adjusted Life Years
    QC= Quality Control
    QNS= Quantity Not Sufficient
    QOF= Quality and Outcomes Framework
    Qs/Qt= Shunt Fraction
    qt= Quart
    Qt= Total Cardiac Output
    R&F= Radiography and Fluoroscopy
    r/g/m= rubs/gallops/murmurs
    R/O= Rule Out
    RA= Refractory Anemia
    RA= Rheumatoid Arthritis
    RA= Right Atrium
    Rad hys= Radical Hysterectomy
    rad= Radian
    RAD= Radiation Absorbed Dose
    RAD= Reactive Attachment Disorder
    RAD= Reflex Anal Dilatation
    RAD= Right Axis Deviation
    RAE= Right Atrial Enlargement
    RAI= Radioactive Iodine
    RAM= Random Access Memory
    RAO= Right Anterior Oblique
    RAP= Right Atrial Pressure
    RAPD= Relative Afferent Pupilary Defect
    RBBB= Right Bundle Branch Block
    RBC= Red Blood Cells
    RBC= Red Blood Count
    RBP= Retino-binding Protein
    RCA= Right Coronary Artery
    RCM= Restrictive Cardiomyopathy
    RCM= Right Costal Margin
    RCT= Randomized Controlled Trial
    RD= Retinal Detachment
    RDA= Recommended Daily Allowance
    RDS= Respiratory Distress Syndrome
    RDW= Red Cell Distribution Width
    RELP= Restriction Fragment Length Polymorphism
    REM= Radiation Equivalent Man
    REM= Rapid Eye Movement
    RES= Reticuloendothelial System
    RF= Rheumatic Fever
    RF= Rheumatoid Factor
    RFLP= Restriction Fragment Length Polymorphism
    RFOV= Reconstruction Field Of View
    RFT= Renal Function Test
    Rh= Rhesus factor
    Rh= Rhodium
    RHD= Rheumatoid Heart Disease
    RhF= Rheumatoid Factor
    RIA= Radioimmunoassay
    RIBA= Radioimmunoblotting Assay
    RICE= Rest, Ice, Compression and Elevation
    RIH= Right Inguinal Hernia
    RIMA= Reversible Inhibitor of Monoamine Oxidase A
    RIND= Reversible Ischemic Neurologic Deficit
    RIS= Radiology Information System
    RL= Ringer’s Lactate
    RLE= Right Lower Extremity
    RLL= Right Lower Lobe-lung
    RLN= Recurrent Laryngeal Nerve
    RLN= Regional Lymph Node
    RLQ= Right Lower Quadrant
    RLS= Restless Legs Syndrome
    RML= Right Middle Lobe-lung
    RNA= Ribonucleioc Acid
    RNV= Radionuclear Ventriculography
    ROA= Right Occipital Anterior
    ROI= Region Of Interest
    ROM= Range of Motion
    ROP= Right Occipital Posterior
    ROS= Review of Systems
    ROSC= Return of Spontaneous Circulation
    RPG= Retrograde Pyelogram
    RPO= Right Posterior Oblique
    RPR= Rapid Plasma Reagin Test
    RQ= Respiratory Quotient
    RR= Respiratory Rate
    RRR= Regular Rate and Rhythm
    RSI= Rapid Sequence Induction
    RSNA= Radiological Society of North America
    RSV= Respiratory Syncytial Virus
    RT= Respiratory Therapy
    RT= Right, Registered Technologist
    RTA= Renal Tubal Acidosis
    RTC= Return to Clinic
    RTS= Revised Trauma Source
    RU= Resin Uptake
    RUE= Right Upper Extremity
    RUG= Retrograde Urethogram
    RUL= Right Upper Lobe – lung
    RUQ= Right Upper Quadrant
    RV= Residual Volume
    RV= Right Ventricle
    RVAD= Right Ventricular Assist Device
    RVF= Right Ventricular Failure
    RVH= Right Ventricular Hypertrophy
    RVSP= Right Ventricular Systolic Pressure
    RVT= Renal Vein Thrombosis
    Rx= Prescription Drug or medical treatment
    S&E= Sugar and Acetone
    s.c. = Subcutaneous
    s.d. = Subdermal
    S= Sacrum
    S1= First Heart Sound
    S2= Second Heart Sound
    SA= Sinoatrial Node
    SAA= Syntheric Amino Acid
    SAB= Spontaneous Abortion (Miscarriage)
    SAB= Staphylococcal Bacteremia
    SAH= Subarachnoid Hemorrhage
    SAN= Sinoatrial Node
    SaO2= Oxygen Saturation of Artial Blood
    SAPS II= Simplified Acute Physiology Score
    SAPS III= Simplified Acute Physiology Score
    SARS= Severe Acute Respiratory Syndrome
    Sat= Saturation
    SB= Small Bowel
    SBE= Subacute Bacterial Endocarditis
    SBFT= Small Bowel Follow Through
    SBO= Small Bowel Obstruction
    SBP= Spontaneous Bacterial Peritonitis
    SBP= Systolic Blood Pressure
    SBS= Short Bowel Syndrome
    SCAR= Society for Computer Applications in Radiology
    SCC= Squamous Cell Carcinoma
    SCID= Severe Combined Immunodeficiency
    Scope= Microscope or Endoscope
    SCP= Service Class Provider
    SCr= Serum Creatinine
    SCR= Silicon Controlled Rectifier
    SCU= Service Class User
    SD= Standard Deviation
    SDH= Subdermal Hematoma
    SE= Spin Echo
    Sed= Sedimentation
    Segs= Segmented Cells
    SEM= Systolic Ejection Murmur
    SFA= Serum Folic Acid
    SFA= Superficial Femoral Artery
    SFOV= Scan Field Of View
    SG cath= Swan-Ganz Catheter
    SGA= Small for Gestational Age
    SGGT= Serum Gamma-Glutamyl Transpeptidase
    SGOT= Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
    SGPT= Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
    SHBG= Sex Hormone-Binding Globulin
    SHx= Social history
    SHx= Surgical History
    SI= International System of Units
    SI= Sacroiliacal (SI Joint)
    SI= Seriously Ill
    SI= Suicidal Ideation
    SIADH= Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone
    SICU= Surgical Intensive Care Unit
    SID= Source to Image Distance
    SIDS= Sudden Infant Death Syndrome
    sig= Write on label
    SIMV= Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation
    SIT= Stress Inoculation Training
    SK= Streptokinase
    sl= Sublingual
    SLE= Systemic Lupus Erythematosus
    SLR= Straight Leg Raise
    SM= Multiple Sclerosis
    SMA= Sequential Multiple Analysis
    SMA= Spinal Muscular Atrophy
    SMA= Superior Mesenteric Artery
    SMA-6= Six-channel Serum Multiple Analysis
    SMA-7= Serum Metabolic Assay
    SMO= Slips made out
    SMS= Senior Medical Student
    SMT= Spinal Manipulative Therapy
    SMV= Superior Mesenteric Vein
    SN= Student Nurse
    SNB= Sentinel Node Biopsy
    SNP= Sodium Nitroprusside
    SNR= Signal to Noise Ratio
    SNRI= Serotonin-norepinephrine Reuptake Inhibitor
    SOAP= Subjective, Objective, Assessment, Plan
    SOB= Shortness of Breath (Dyspnea)
    SOBOE= Short of Breath On Exercise
    Sol= Solution
    SOL= Space Occupying Lesion
    SONO= Sonogram, Sonography
    SOOB= Send Out of bed
    SOS= Save Our Souls
    Sp. Fl. = Spinal Fluid
    Sp. Gr. = Specific Gravity
    SP= Status Post
    Spec= Specimen
    SPECT= Single Photon Emission Computed Tomography
    SPEP= Single Protein Electrophoresis
    SPET= Single Photon Emission Tomography
    SPR= Scan Projection Radiograph
    Sq= Subcutaneous
    SR= Slow Release
    SROM= Spontaneous Rupture of Membranes
    SS= Sickle-cell disease (anemia)
    SSD= Surface Shaded Display
    SSRI= Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
    SSS= Sick Sinus Syndrome
    SSSS= Staphylococcal Sclaed Skin Syndrome
    Staph= Staphylococcus
    STAT= Immediately
    STD= Sexually Transmitted Disease
    STEMI= ST Elevation MI (Myocardial Infarction)
    STH= Somatotropic Hormone
    STI= Sexually Transmitted Infection
    STI= Soft Tissue Injury
    STNR= Symmetrical Tonic Neck Reflex
    STOP= Surgical Termination of Pregnancy
    Strep= Streptococcus
    STS= Serological Test for Syphilis
    Subq= Subcutaneous
    Supp= Suppository
    Sv= Seivert
    SV= Seminal Vesicle
    SV= Stroke Volume
    SVD= Spontaneous Vaginal Delivery
    SVI= Systemic Viral Infection
    SVN= Small Volume Nebulizer
    SVR= Systemic Vascular Resistance
    SVT= Supraventricular Tachycardia
    Sx= Surgery
    Sx= Symptoms
    SXA= Single Energy X-ray Absorptiometer
    SXR= Skull X-ray
    Sz= Seizure
    T&A= Tonsillectomy with Adenoidectomy
    T&C= Type and cross-match (Blood Transfusion)
    T&H= Type and Hold
    t.d.s. = Three Times a day
    t.i.d. = Three times a day
    T.S.T.H. = Too sick to send home
    T= Tesla
    T= Thoracic Vertebrae
    Tab= Tablet
    TAB= Therapeutic Abortion
    TAH= Total Abdominal Hysterectomy
    TB, TBC= Tuberculosis
    TBC= Total Body Crunch
    TBG= Total Binding Globulin
    TBI= Total Body Irradiation
    TBI= Traumatic Brain Injury
    TBLC= Term Birth Living Child
    TC= Traffic Crash
    TCC= Transitional Cell Carcinoma
    TCDD= Threshold Contrast Detail Detectability
    TCN= Tetracycline
    TCT= Thrombin Clotting Time
    Td= Tetanus and Diphtheria
    TDI= Time Delay Integration
    TdP= Torsades de pointes
    TE= Echo Time
    TEB= Thoracic Electrical Bioimpedance
    TEE= Transesophageal Echocardiogram
    TEM= Transmission Electron Microscopy
    Temp= Temperature
    TENS= Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator
    TERN= Intern
    TF, T/F= Transfer
    TFT= Thin Film Transistor
    TFTs= Thyroid Function Tests
    Tg= Thyroglobulin
    TG= Triglycerides
    TGA= Transposition of the Great Arteries
    THR= Total Hip Replacement
    TI= Inversion Time
    TIA= Transient Ischemic Attack
    TIBC= Total Iron Binding Capacity
    Tib-Fib= Tibia and Fibula
    TIG= Tetanus Immune Globulin
    TIPS= Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
    TKR= Total Knee Replacement
    TKVO= To Keep Vein Open
    TLC= Tender Loving Care
    TLC= Total Leucocyte Count
    TLC= Total Lung Capacity
    TLD= Thermoluminescent Dosimeter
    TLR= Tonic Labyrinthine Reflex
    TM= Transcendental Meditation
    TM= Tympanic Membrane
    TMB= Too Many Birthdays
    TME= Total Mesorectal Excision
    TMJ= Temporomandibular Joint
    TNF= Tumor Necrosis Factors
    TNG= Trinitroglycerin
    TNM= Tumor-Nodes-Metastases
    TNTC= Too numerous to count
    TO= Telephone Order
    TOA= Tuboovarian Abscess
    TOD= Transoesophageal Doppler
    TOE= Transoesophageal Echocardiogram
    TOF= Time of Flight
    TOMO= Tomography, Tomogram
    TOP= Termination Of Pregnancy (Abortion)
    TOPV= Trivalent Oral Polio Vaccine
    TP= Totyal Protein
    TPa= Tissue Plasminogen Activator
    TPN= Total Parenteral Nutrition
    TPR= Temperature, Pulse, Respiration
    TR= Repetition Time
    Tr= Tincture
    TR= Tricuspid Regurgitation
    TRAM= Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap
    TRF= Transfer
    TRF’d= Transferred
    TRH= Thyrotropin Releasing Hormone
    TS= Tricuspid Stenosis
    TSH= Thyroid Stimulating Hormone
    Tsp= Teaspoon
    TT= Thrombin Time
    TTE= Transthoracic Echocardiogram
    TTO= To Take Out
    TTP= Thrombotic Thrombocytopenic Purpura
    TTR= Transthyretin
    TTS= Transdermal Therapeutic System
    TTTS= Twin To Twin Transfusion Syndrome
    Tu= Tumor
    TUR= Transurethral Resection
    TURBT= Transurethral Resection of Bladder Tumor
    TURP= Transurethral Resection of Prostate
    TV= Tridal Volume
    TVH= Total Vagina Hysterectomy
    tw= Twice a week
    Tx= TractionTx= Transplatation (Organ Transplant)
    Tx= Treatment
    U&E= Urea and Electrolytes
    UA= Urinanalysis
    UAC= Umbilical Artery Catheter
    UAC= Uric Acid
    UAO= Upper Airway Obstruction
    UBD= Universal Blood Donor
    UBT= Urea Breath Test
    UC= Ulcerative Colitis
    UC= Umbilical Cord
    UCHD= Usual Childhood Disease
    UD= As directed
    UDS= Urine Drug Screening
    UE= Upper Extremity
    UFH= Unfractionated Heparin
    UGI= Upper Gastrointesinal
    UGI= Upper Gastrointestinal Series
    Ung= Ointment
    Unk= Unknown
    UOP= Urinary Output
    UPJ= Ureteropelvic Junction
    URI= Upper Respiratory Infection
    URQ= Upper Respiratory Quadrant
    URTI= Upper Respiratory Tract Infection
    US= Ultrasond, Ultrasonography
    US= Ultrasonogram
    USG= Ultrasonography (Prenatal Ultrasound Imaging)
    USP= United States Pharmacopeia
    USR= Unheated Serum Reagin
    USS= Ultrasound Scan
    UTI= Urinary Tract Infection
    UUN= Urinary Urea Nitrogen
    UVAL= Ultraviolet Argon Laser
    V/Q= Ventilation/perfusion Scan
    VA= Visual Acuity
    VAD= Venous Access Device
    VAD= Ventricular Assist Device
    VAD= Vincristine Adriblastine Dexamethasone
    Vag= Vaginal
    VAMP= Vincristine Adriblastine Methylprednisone
    VBAC= Vaginal Birth After Caesarean
    VC= Vital Capacity
    vCJD= Variant Creutzfeldt-Jakob Disease
    VCT= Venous Clotting Time
    VCTC= Voluntary Counselling and Testing Centers
    VCUG= Voiding Cysourethrogram
    VD= Vaginal Delivery
    VD= Venereal Disease
    VD= Volume of Distribution
    VDRF= Ventilator Dependent Respiratory Failure
    VDRL= Venereal Diseases Research Laboratory
    VE= Vaginal Examination
    VEB= Ventricular Ectopic Beat
    VF or V-fib= Ventricular Fibrillation
    VIP= Vasoactive Intestinal Peptide
    VLDL= Very Low Density Lipoprotein
    VMA= Vanillylmandelic Acid
    VMA= Violent Mechanical Asphyxia
    VNPI= VanNuys Prognostic Scoring Index (Ductal Carcinoma)
    VO= Verbal Order
    VOD= Volume of Distribution
    VPA= Valproic Acid
    VPAP= Variable Positive Airway Pressure
    VPB= Ventricular Premature Beats
    VPC= Ventricular Premature Contraction
    VR= Volume Rendered, Volume Rendering
    VRE= Vancomycin-Resistant Enterococcus
    VRSA= Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus
    VS= Vital Signs
    VSD= Ventricular Septal Defect
    VSR= Ventricular Septal Rupture
    VSS= Vital Signs Stable
    VT= Ventricular tachycardia
    VTE= Venous THromboembolism
    VV= Varicose Veins
    VW= Vessel Wall
    VWD= Von Willebrand’s Disease
    VZV= Varicella Zoster Virus
    W/= With
    W/C= Wheelchair
    w/o= without
    W/U= Workup
    W= Tungsten
    WAP= Wandering Atrial Pacemaker
    WAT= white adipose tissue
    WB= Whole Blood
    WBC= White Blood Cell, White Blood Cell Count
    WBR= whole body radiation
    WC= white cells
    WD= well developed
    WDL= within defined limits
    WDWN= well developed and well nourished
    WF= white female
    WH= Well Hydrated (no Dehydration nor Water Intoxication)
    WIA= wounded in action
    WIP= Work In Progress
    WN= well nourished
    WNL= within normal limits
    WO= written order, weeks old, wide open.
    WOP= without pain
    WPW= Wolff-Parkinson-White syndrome
    WS= Waardenburg syndrome
    WS= water-soluble
    WS= Werner syndrome
    WS= West syndrome
    WS= Williams Syndrome
    WS= Wolfram syndrome
    wt= Weight
    W-T-D= wet to dry
    WWI= walking while intoxicated
    X2d= Times 2 days
    XL= Extended Release
    XL= Extra Large
    XM= Crossmatch
    XMM= Xeromammography
    XOM= Extraocular Movements
    XR= Extended Release
    XR= X-ray Radiography
    XRT= X-ray Threapy
    XS= Excessive
    XULN= Times Upper Limit of Normal
    YF= Yellow Fever
    YLC= Youngest Living Child
    YO/yo= Years Old
    YOB= Year of Birth
    ytd= Year to Date
    ZD= Zinc Deficiency
    ZDV= Zidovudine
    ZE= Zollinger-Ellison
    Z-ESR= Zeta Erythrocyte Sedimentation Rate
    ZIFT= Zygote Intrafallopian Transfer
    Zn= Zinc
    ZnO= Zinc Oxide
    ZSB= Zero Stools Since Birth

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:پنجشنبه 19 فروردین1389
  • ابزارها و وسايل جراحي اتاق عمل

    • ساعت: 18:47

    800x600

    ابزارها و وسايل جراحي اتاق عمل

    تاريخچه مختصر  :

    در  حدود 10 هزار سال پيش از ميلاد مسيح ، انسانهاي اوليه موفق به ساخت ابزارهايي شدندكه براي برش بافتهاي بدن انسان بكار مي رفت . انسانهاي اوليه سنگ چخماخ را به منظور تهيه تيغ مي تراشيدند و همچنين از دندانهاي برخي حيوانات براي برش بافتها بهره مي گرفتند .بقراط صفحات فلزي كوچك را با حرارت دادن و تغيير شكل به تيغ تيز تبديل نموده و در جراحي از آن استفاده مي كرد .در اولين قرن پس از ميلاد مسيح در روم باستان سلسوس  موفق شد ابزارهايي مانند چاقو ، اره ، فورسپس ، پروب ، كلمپ ، هوك و تيغ را در جراحي استفاده نمايد . در قرن 18 و 19 ميلادي ابزارهاي جراحي به دست نقره سازها مسگرها و خراطان ماهر ساخته مي شد دسته ابزارها به شكل زيبا از عاج فيل استخوان و چوب تراشيده مي شد و جراحان انها را در جعبه هاي مخمل نگهداري مي كردند. در شروع قرن بيستم كه استريليزاسيون مورد توجه قرار گرفت ابزارهاي جراحي بدن دسته هاي تزئين شده و بطور كامل از فلزاتي از قبيل فولاد نقره و برنج ساخته شدند و جعبه هاي مخملي جاي خود را به سيني استريليزاسيون دادند.

    ادامه مطلب.: ادامه مطلب :.
  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 9 فروردین1389
  • چندنکته طلائي نحوه نگهداري ابزار جراحي

    • ساعت: 19:59

    ابزارهاي جراحي بنا به تنوع و تفاوتهاي موجود در آنها و ميزان كاربرد، در بخش‌هاي مختلف پزشكي از اهميت بسياري برخوردار است. خريد ابزارهاي جراحي قسمت مهمي از هزينه‌هاي بخش‌هاي پزشكي را تشكيل مي‌دهد و نحوه خريد و انتخاب اين ابزارها، نگهداري و آماده سازي آنها به روش صحيح مي‌تواند منجر به كاهش استهلاك و افزايش عمر آنها و در نهايت موجب صرفه‌جويي در هزينه‌هاي پزشكي شود. امروزه ابزارهاي جراحي تقريباً منحصراً از فولاد ضدزنگ ويژه ساخته مي‌شود. انواع اين فولادها براساس قواعد ملي و بين‌المللي مانند ‏ISO‏ و‏DIN‏ مشخصه‌هاي ويژه و نيازهاي وسايل جراحي با معيارهاي كاملاً متفاوتي ساخته مي‌شود و به طور كلي نوع فولاد مورد استفاده بستگي به نوع كاربرد ابزارها دارد.
    آشنايي با مواد و خصوصيات آنها و چگونگي نگهداري و كاربرد و آماده سازي ابزارهاي جراحي در افزايش عمر مفيد آنها بسيار موثر است. در اين مقاله ضمن مرور تعاريف تميزكردن وضدعفوني واستريل ابزاربه نكات ضروري و مهم در اين خصوص اشاره مي‌شود.


     تعاريف
    1- تميزكردن: اين عمل موجب از بين رفتن تعداد زيادي از ميكروارگانيسم‌ها مي‌شود و به منظور پاك نمودن خون و ترشحات بدن از روي وسيله قبل از ضدعفوني يا استريل كردن ضروري است.‏
    2- ضدعفوني: طي اين فرآيند مقادير متنابهي از ميكروارگانيسم‌هاي بدون اسپور از جمله ويروسها از نظر كمي كاهش يافته و تعداد آنها به سطح ايمني خواهد رسيد
    ضدعفوني به سه روش انجام مي‌گيرد:‏
    الف) بخار با درجه حرارت پايين(با استفاده يا بدون استفاده از فرمالوييد)‏
    ب) جوشانيدن و ‏
    ج) روشهاي شيميايي.‏
    3- استريل كردن: طي اين عمل كليه ميكرو ارگانيسم‌هاي زنده از جمله ويروس‌ها و اسپورها از بين مي‌رود.‏


    نكات ضروري جهت تميز كردن و ضدعفوني كردن ابزار‏
    لازم است وسايل پس از استفاده در اسرع وقت تميز و ضدعفوني شود. پس‌مانده‌ها نبايد روي وسايل باقي بماند تا خشك شود ابزار هرگز نبايد در محلول‌هاي نمك فيزيولوژي فرو برده شود زيرا به مرور زمان سوراخ و خوردگي در آنها ايجاد خواهد شد.‏
    پس از شستشو و تميزكاري، وسايل بايد با چشم غيرمسلح تميز باشد يعني عاري از هر پس‌مانده پروتئين و ساير آلودگي‌ها گردد. وسايل داندانه‌دار و مفصل‌دار روغن‌كاري شود، همچنين وسايلي كه خورده شده است بايد فوراً دورانداخته شود تا از خوردگي تماسي ساير وسايل جراحي پيشگيري شود.‏
    هنگام شستشو با آب آشاميدني، وجود املاح و مواد مختلف مانند كلر (با توجه به غلظت آن) باعث آسيب ديدن وسايل جراحي در طي مراحل تميز كردن مي‌شود. جهت جلوگيري از خوردگي، توصيه مي‌شود از آب مقطر استفاده شود. وجود لكه‌ها برروي ابزار جراحي پس از آبكشي، وجود املاح در آب مصرفي را نشان مي‌دهد.
    از مواد ضدعفوني كننده مناسب جهت تميز كردن ابزارها استفاده شود كه اين محلول‌ها نبايد بالاتر از دماي اتاق گرم شود هم چنين اين محلول‌ها بايد به ميزان مصرف روزانه تهيه شود. ‏
    بايد توجه داشت هرگونه تماس ابزار جراحي با محلول‌هاي آلكانيلي يا اسيدي خواص محافظتي سطوح ابزار را از بين برده به نحوي كه در اكثر موارد منجر به خوردگي، شكستگي و ايجاد خلل و خرج در سطوح ابزار مي‌شود. در اين خصوص، تركيبات خاصي موجب خوردگي سطح استيل مي‌گردد كه حتي با وجود خواص محافظتي سطح استيل، خسارت جدي به آن وارد مي‌سازد. اگر ابزاري به صورت تصادفي درمعرض يكي ازمواد زيرقرارگيرد بايدسريعاً آن را شست‌وشو داد.‏
    هم چنين بهتر است كه ابزارها جراحي در معرض مواد زير قرار بگيرد:‏

     

     

     

     

     

    شست‌وشو و ضد عفوني ‏



    ‏ نكته: هنگام شستشو و پاك‌سازي دستي ابزار جراحي لازم است با استفاده از پارچه‌اي نرم آغشته به محلول ضدعفوني، كاملاً سطح ابزار را شسته يا آنها را در يك محلول تركيبي پاك و ضدعفوني كننده فرو برده شده سپس با برس نرم كاملاً ميان آج‌ها و دنده‌هاي ابزار را پاكسازي گردد.‏




    شستشو وضد عفوني از طريق ماشين به دو روش انجام مي‌شود:‏

    ‏ ا- فرآيند حرارتي كه وسايل در حرارت بيش از 80 درجه ضدعفوني و شستشو مي‌گردد در اين روش وسايل در دو مرحله با استفاده از آب گرم يا سرد شستشو مي‌شود و در مرحله سوم در درجه حرارت 93-80 در مدت زمان مناسب ضدعفوني مي‌گردد.‏

    در هر دو روش وسايل با خشك شود.
    در تميزكاري با استفاده از ماشين بايد تمام رسوب‌ها به طور اطمينان بخشي در مرحله آب‌كشي خارج شود در غير اين صورت بر روي وسايل لكه باقي مانده يا تغيير رنگ ايجاد مي‌شود.‏

    ‏ شستشو با دستگاه التراسونيك براي تميز نمودن وسايل فولادي مناسب است و بيشتر در موارد زير مورد استفاده قرار مي‌گيرد:
    - به عنوان يك روش موثر به فرآيند پاكسازي دستي كمك مي‌نمايد،
    ‏- جهت از بين بردن قشرهاي چسبيده قبل يا پس از پاكسازي با ماشين و ‏
    ‏- قطعات ‏Option‏ با طراحي‌هاي خاص و چندحفره‌اي.‏
    براي تميز كردن با دستگاه التراسونيك، وسايل جراحي در سبدهاي مخصوص بايد به‌صورت باز باشد. دماي محلول شوينده بايد بين 40 تا 45 درجه سانتي‌گراد باشد. اگر اين دما كم شود، تأثير آب تضمين نمي‌شود و اگر از اين دما بيشتر شود، پروتئين‌ها ممكن است لخته شود. اصولاً وسايل تميز شده با اين روش بايد بعداً به‌طور كامل به وسيله ماشين يا دستي آبكشي شده و بلافاصله به‌طور مناسب خشك شود. ‏
    نكته 1) هنگام تميزكاري و شستشو به هيچ وجه از برس سيمي يا پاك كننده هايي كه داراي خواص سايندگي است، استفاده نكنيد.‏
    نكته 2)اگر ابزاري به خون آغشته شود، ضروري است قبل از خشك شدن، به‌وسيله آب شسته شود. توجه به اين نكته ضروري است كه خون و خونابه به تنهايي لكه‌هايي را بر روي ابزار ايجاد مي‌نمايد كه به‌سختي از بين مي‌رود. بنابراين ضروري است ابزارها را پس از استفاده به صورت نمناك نگهداري نمود. براي اين منظور از يك وان آب مقطر استريل يا حوله نمناك استفاده مي‌شود.‏
    نكته 3) حتي‌الامكان جهت شستشو از محلولهايي كه حاوي ‏PH‏ نزديك 7 (خنثي) باشد استفاده نماييد. در اين خصوص استفاده از آب مقطر مطلوب‌ترين روش است. مواد موجود در آب معمولي به خودي خود لكه‌هايي را روي ابزار ايجاد مي‌نمايد كه اين لكه‌ها وقتي با مواد عفونت زدا مخلوط شود و باعث ايجاد نخاله روي ابزارمي شود كه به سادگي از بين نخواهد رفت.‏
    نكته 4) رعايت اصول كامل شستشو و پاك‌سازي ابزار جراحي در اولين استرليزاسيون، بسيار حائز اهميت است. در اين مرحله لازم است با استفاده از پارچه‌اي نرم آغشته به محلول ضدعفوني، سطح ابزار را كاملاً شسته سپس با برسي نرم ميان آج‌ها و دنده‌هاي ابزار را پاكسازي نمود به‌گونه‌اي كه لك و چربي خشكيده حاصل از گرد و غبار هوا به طور كامل از سطوح صاف و آجدار ابزار زدوده شود.‏


    جلوگيري از خوردگي
    - لكه‌هاي قهوه‌اي تيره و قهوه‌اي مايل به زرد روي اقلام فلزي استريل شده كه معمولاً در جاهاي غيرقابل دسترسي مشاهده مي‌شوند، غالباً با زنگ زدگي اشتباه مي‌گردد. چنين لكه‌هايي  بر اثر باقي ماندن كلر زياد بر روي وسايل به وجود مي‌آيد و اگر اين لكه‌ها به سرعت از بين نرود باعث ايجاد خوردگي مي‌شود. ‏
    - لكه‌هاي آبي معمولاً در لبه‌هاي تيز وسايل ديده مي‌شود و در اثر غلظت و مواد آلي زياد، آبي است كه براي شستشو يا استريل كردن (توسط بخار آب) مورد استفاده قرار مي‌گيرد، ايجاد مي‌شود. براي جلوگيري از ايجاد اين چنين لكه‌ها بايد از آب بدون املاح استفاده استفاده كرد.‏
    - وسايل تنها در صورتي دچار خوردگي مي‌شود كه با آب يا محلول‌هاي آب‌دار در تماس باشد و عمدتاً سوراخ شدن‌ها بر اثر كلر به‌وجود مي‌آيد. خوردگي منجر به سوراخ شدن، به‌صورت فرورفتگي‌هايي در سطح ابزار نمايان مي‌گردد. اين نوع حفره‌ها منبعي براي زنگ زدن است. تنها راه جلوگيري از اين نوع خوردگي تميز كردن ابزار بلافاصله پس از استفاده از آنها در تماس با كلريدها يا ساير يون‌هاي هالوژني است.‏
    - برخي از خوردگي به آساني بر اثر محلول‌ها به وجود مي‌آيد. بنابراين غوطه ور نمودن ابزار در محلول نمك فيزيولوژي باعث خسارت خورندگي جبران‌ناپذير در كوتاه مدت خواهد شد.‏
    - خورندگي تماسي مخصوصاً در مواردي كه در يك قطعه اتصال بين فولاد معمولي و فولاد ضدزنگ وجود دارد، شديد است. به‌طور كلي خورندگي، سطح كليه ابزاري را كه فلزي است از طريق شيميايي، الكتروشيميايي مورد آسيب قرار مي‌دهد، كه اين سطوح به دليل تغيير رنگ به آساني از‏
    ساير قسمت‌هاي آسيب نديده قابل تشخيص است. در فولاد اين تغيير زنگ‌زدگي است. خورندگي عمومي حتي در ابزار ساخته شده از فولاد ضدزنگ نيز مشاهده مي‌شود.‏
    ‏-  در فولادهاي معمولي يا فلزات رنگي كه پوشش گالوانيزه دارد، خورندگي در سطوحي مشاهده مي‌شود كه سطح آنها داراي نقص باشد. در صورت مجاورت ابزار با يكديگر هنگام ضدعفوني كردن، تميزكردن يا استريليزه كردن زنگ زدگي اوليه ابزار زنگ‌زده موجب زنگ‌زدگي ابزار ديگر خواهد شد و در صورتي كه ابزار زنگ زده به صورت مجزا در بسته بندي نگردند موجب افزايش زنگ زدگي در ساير ابزار گرديده و اين عمل به‌صورت يك چرخه ادامه پيدا مي‌كند.
    - بخار مورد استفاده در استريليزاسيون كه از لوله‌هاي زنگ زده عبور مي‌نمايد نيز مي‌تواند موجب خوردگي ابزار شود. زنگ زدگي لوله‌هاي بخار در استريليزاسيون موجب زنگ زدگي ديواره داخلي دستگاه استريليزاسيون و هم چنين قسمت دنده‌هاي دستگاه مي‌شود (زنگ زدگي ثانويه).‏
    - خوردگي ناشي از فشار (ترك) كه معمولاً بر اثر اشكال ساخت ابزار يا حمل نادرست به‌وجود مي‌آيد.‏
    - هرگونه خوردگي، منجر به زنگ زدگي استيل مي‌شود. در خلل انجام مأموريت ضدعفوني، پاكيزه سازي يا استريليزاسيون، براده‌ها و ميكرارگانيسم‌هاي حاوي رنگ، از يك ابزار به ابزار ديگر منتقل مي‌شود. لذا جداسازي ابزارهاي زنگ‌زده و فاسد از ديگر ابزارها نه تنها از انتقال زنگ زدگي، بلكه از تأثيرات نامطلوب ظاهري ابزارهاي ديگر نيز جلوگيري مي‌نمايد.‏
    - مهم‏‌ترين راه جلوگيري از انتقال پديده خوردگي به ابزارهاي نو، معدوم كردن ابزارهاي فاسد و زنگ زده است.‏
    - قبل از پوشاندن ابزارها جهت نگهداري، بايد آنها را كاملاً خشك نمود زيرا رطوبت باقي مانده در درون قفل دنده‌هاي ابزار، ممكن است به ايجاد لك و خوردگي منجر گردد و به ضعيف شدن مقاومت ابزار و شكستگي آن در خلال عمل جراحي بيانجامد. ‏


    نگهداري و آماده سازي ابزار‏
    * ابزارهايي كه داراي قفل يا گيره باشد به هنگام استريل كردن در اثر تغييرات درجه حرارت دچار ترك خوردگي خواهد شد (ترك در محل اتصال) جهت جلوگيري از اين پديده كافي است اين نوع ابزار در هنگام استريليزه كردن در حد دندانه اول بسته شود،
    * براي نگهداري ابزارهاي جراحي از روان كننده‌ها يا روغن‌هايي با قابليت حل شدن در آب (حاوي پارافين) گامي موثر در طول عمر ابزار جراحي است. هرگونه روغن كاري نه تنها از اصطكاك دوفلزي كه بر روي هم قرار دارد ممانعت به عمل مي‌آورد بلكه با ايجاد نوعي نرمي در عملكرد ابزار، از هرنوع خوردگي ناشي از سايش و اصطكاك نيز جلوگيري مي‌نمايد،
    توجه: به هيچ عنوان نمي توان ابزار جراحي آغشته به روغن‌هاي غيرقابل حل در آب را استريل نمود بنابراين نبايد از اين گونه روغن‌ها در روغن كاري ابزار جراحي استفاده كرد.‏
    * ابزارهاي جراحي بسيار حساس و آسيب پذير است، از ضربه زدن به آنها جلوگيري نموده و از روي هم گذاشتن ابزار و تماس آنها با يكديگر خودداري نماييد. عدم توجه به اين موضوع، موجب ايجاد خراشيدگي در پوشش ابزار نموده و به ميزان زيادي از عمر آنها مي‌كاهد،
    * از هر قطعه ابزار جراحي صرفاً جهت مقاصد جراحي همان قطعه استفاده نمائيد. در غير اين صورت خساراتي به ابزار وارد خواهد شد كه بعضاً تعمير و بازسازي آن نيز امكان پذير نخواهد بود.‏
    * در خلال فرايند استرليزاسيون، حرارت به صورت شديدي افزايش و كاهش      مي‌يابد. اگر در اين حالت ابزارهاي جراحي قفل‌دار به صورت كاملا قفل شده استريل گردد، ممكن است تحت تأثير شوك ناشي از تغييرات شديد حرارتي،  از ناحيه لولا دچار ترك خوردگي شده يا قفل ابزار، استحكام خود را از دست دهد،
    توجه: توصيه مي‌شود ابزارهاي قفل‌دار را در خلال عمليات استريليزاسيون از حالت قفل‌شدگي رها سازيد يا حداكثر آن را روي پله اول قفل نماييد.‏
    * در طول فرآيند حفاظتي و نگهداري ابزارهاي جراحي، كوشش‌ها بايد معطوف به محافظت از لبه‌هاي تيز نواحي برش، نوك تيزو ظريف ابزار كه در معرض كار است، گردد. در اين راستا از گذراندن ابزار و وسايل سنگين بر روي ابزارهاي ظريف و توخالي جداً اجتناب نماييد،
    * ناحيه قفل دار ابزار جراحي بايد همواره تميز بوده و عاري از هرگونه نخاله باشد. يك ماده مزاحم در اين منطقه منجر به خشكي شديد ابزار و شكستگي ناگهاني آن مي‌شود. هرگونه نخاله قابل رويت بايد در مرحله تميزكاري توسط برس نرم از بين رود،
    * توصيه مي‌شود تا حد امكان از حك هرگونه حروف و نام بر روي ابزار جراحي توسط دستگاه‌هاي حك زني به روش شيميايي خودداري شود؛ با اين كار ناخواسته موجب آسيب رساندن به سطح محافظت كننده ابزار جراحي مي‌شويد و اين امر مشكل لك زدگي و نقطه نقطه شدن محل مربوطه را به همراه خواهد داشت،
    * وسايلي كه براي استريل كردن به اتوكلاو فرستاده مي‌شود بايد طوري بسته‌بندي گردد كه بخار اتوكلاو بتواند به آساني از لابه لاي وسايل عبور نمايد. حتما در قسمت داخل پك يا ست جراحي  انديكاتور استريل گذاشته شود،
    * هيچ‏‌گاه از برس يا اسفنج فلزي براي پاك سازي دستي استفاده نكنيد و ‏
    * استريليزاسيون جانشين تميز كردن نخواهد شد‏. ‏
    ‏1- شست‌وشوي دستي‏2- شست‌وشو و ضد عفوني با ماشين‏2- فرآيند ‏CHemothermal‏ كه وسايل در دماي حداكثر 60 درجه و با يك ماده ضدعفوني كننده مخصوص ماشين ضدعفوني مي‌گردد‏3- روش التراسونيك

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:دوشنبه 26 بهمن1388
  • تیم جراحی

    • ساعت: 23:57

    افراد تيم جراحي

    *مقدمه

    هيچ بيماري از تجربيات جراحي برخوردار نمي شود مگر اينكه در اتاق عمل حضور يابد.درحين جراحي اطراف بيمار توسط جراح-يك يا دو دستيار-تكنسين اتاق عمل-متخصص بيهوشي و پرستار سيركولر احاطه مي شود.

    هر يك از افراد داراي وظايف مشخصي هستند كه در حين جراحي موظف به انجام آن مي باشند ودر مجموع تيم جراحي را تشكيل مي دهند. افراديكه مسئوليت مراقبت مستقيم از بيمار را بعهده دارند افراد تيم جراحي ناميده مي شوند.بطور كلي مي توان گفت كه زندگي بيماران به دست افراد تيم جراحي است و عملكرد گروه جراحي نيز شبيه عملكرد گروه اركست سنفوني مي باشد كه هر فرد جهت ايجاد هماهنگي وهمنوايي با ساير افراد گروه جهت يك اجراي موفق همكاري مي نمايد.

    افراد تيم جراحي بر حسب نوع عملكرد خود به شرح زير تقسيم مي شوند:

    افراد استريل

    1-جراح

    2-دستيار جراح

    3-فرد اسكراب

    افراد غير استريل

    1-بيهوشي دهنده

    2-سيركولر

    3-ساير افراد تيم جراحي كه ممكن است شامل:راديولوژيستها-تكنسين بيومديكال و ساير افراديكه جهت نصب و كنترل وسايل جراحي فعاليت مي كنند باشند.

    افراد استريل دستها و بازوهاي خود را شسته و ضد عفوني مي كنند و پس از پوشيدن گان و دستكش استريل وارد محيط استريل جراحي مي شوند.براي ايجاد يك محيط استريل بايد تمامي وسايلي كه جهت جراحي بكار مي روند استريل باشند(فرايندي كه در آن تمامي ميكروارگانيسم ها كشته مي شوند).افراد استريل تيم جراحي و افراديكه وسايل مورد نياز را به آنها مي دهند بايد نكات استريل را بطور كامل رعايت كنند.

    افراد غير استريل بايد بخاطر داشته باشند كه نبايد به هيچ وجه وارد محيط استريل جراحي شوند بلكه بايد در اطراف و يا دور از محيط استريل بايستند.آنها مسئوليت حفظ اين محيط استريل را در طول جراحي بعهده دارند و بايد وسايل و تجهيزات جراحي را بدقت تحت نظر قرار دهند تا غبر استريل نشوند.همچنين اين افراد مسئوليت مراقبت مستقيم از بيماران را بعهده دارند و اگر در حين جراحي وسيله اي مورد نياز باشد بايد آنرا براي افراد استريل تيم جراحي فراهم نمايند.

    *افراد استريل تيم جراحي

    جراح

    جراح بايد از دانش-مهارت و كفايت لازم براي انجام يك عمل جراحي موفق برخوردار باشد.فرد جراح بايد توانايي و قدرت لازم در برابر مشكلات پيش بيني نشده و غير قابل انتظار را در طول جراحي داشته باشد. وظايف جراح شامل تشخيص بيماري-انجام اقدامات درماني-انتخاب روش مناسب جهت انجام جراحي بايد از مهارتهاي تكنيكي فراواني برخوردار باشد.آنها پس از كسب مدرك پزشكي معمولا چهار سال تحصيل مي كنند تا اينكه جراح شوند.دوره  رزيدنتي موجب مي شود تا آنها از مهارت و تجربيات لازم برخوردار شوند.

    دستيار جراح

    در طول جراحي در كنار جراح يك يا دو فرد ديگر نيز قرار دارند كه به جراح جهت داشتن ديد بهتر جهت جراحي-كنترل خونريزي-بخيه زدن-و پانسمان زخمها كمك مي كنند. فرد دستيار مي تواند به بافت هاي بدن بيمار دست بزند و يا اينكه از وسايل جراحي استفاده نمايد. نقش دستيار و نياز به حضور جراحان ديگر با توجه به وضعيت بيمار و نوع جراحي تعيين مي شود.در بسياري از عملهاي جراحي ساده لازم نيست كه از جراح ديگري استفاده شود و گاهي وجود يك جراح ديگر بي فايده است.

    دستيار اول جراح

    دستيار اول جراح معمولا يك جراح و يا رزيدنت جراحي مي باشد كه بر طبق برنامه واحد آموزش جراحي عمل مي كنند.دستيار اول بايد بتواند از عهده ي مسئوليت هاي اتاق عمل برآيد.جراح ممكن است از يك دستيار پزشك  به ويژه در جراحي هاي بزرگ استفاده كند اين دستيار پزشك بايد مراقب حال بيمار باشد و از انجام مسئوليت هاي مهمي كه بعهده دارد غافل نباشد.در بيمارستانها برنامه هاي آموزشي خاصي براي رزيدنت هاي جراحي تدارك ديده شده است و معمولا رزيدنت هاي جراحي به عنوان دستيار اول جراح در جراحي ها شركت مي كنند.رزيدنت اي جراحي داراي مسئوليت هاي فراواني مي باشند كه با توسعه مهارتها و توانايي هاي خود مي توانند اين مسئوليت ها را به نحو احسن انجام دهند.

    دستيار اول غير پزشك

    اين افراد بايد دوره هاي آموزشي و رسمي خاصي را گذرانده باشند و بر طبق اصول و ضوابط اتاق عمل كار كنند.

    دستيار اول پرستار

    يك پرستار تحصيل كرده و داراي گواهينامه پرستاري مي تواند با يك جراح در بيمارستان ويا كلينيك كار كند البته بايد داراي خصوصياتي به شرح زير باشد:

    *داشتن توانايي و قابليت لازم جهت ايفاي نقش اسكرابي يا سيركولري.

    *داشتن دانش و مهارت كافي در بكارگيري اصول ضدعفوني و استريل به منظور ايجاد و حفظ يك محيط استريل.

    *داشتن دانش كافي در زمينه هاي آناتومي-فيزيولوژي-تعادل مايعات و الكتروليت ها-تنظيم اسيد و باز-پاتولوژي و بهبود زخم-زيرا اين عوامل رابطه مستقيمي با جراحي دارند.

    *دانش و مهارت هاي عملي لازم در زمينه نگهداشتن بافتها و در معرض ديد قرار دادن آنها – استفاده از ابزارها و وسايل جراحي – بند آوردن خون-بخيه زدن و پانسمان كردن زخمها.

    *داشتن توانايي لازم جهت انجام كار با ساير اعضاي تيم جراحي.

    *گذراندن دوره هاي مورد نياز در زمينه ي احياي قلبي-ريوي.

    فرد اسكراب

    فرد اسكراب عضو تيم استريل و كادر مراقبتي مي باشد.فرد اسكراب مسئول حفظ ايمني-انسجام و كارايي موثر افراد تيم جراحي در زمينه اجراي موارد استريل در طي عمل جراحي مي باشد.داشتن دانش و تجربه در زمينه تكنيك هاي ضدعفوني و استريل-فرد اسكراب را قادر به آماده سازي و مرتب نمودن وسايل و تجهيزات عمل جراحي مي نمايد.فرد اسكراب بايد از مهارت و توانايي بدني مناسب برخوردار باشد.همچنين او بايد توانايي لازم براي انجام كار در شرايط سخت و حس مسئوليت پذيري در انجام وظايف محوله را داشته باشد.

    *افراد غير استريل تيم جراحي

    فرد بيهوشي دهنده

    بيهوشي و انجام جراحي دو بخش مهم و جدايي ناپذير در جراحي ها مي باشند.اگر بين جراح و بیهوشی دهنده در حین جراحی ارتباط مطلوبی برقرار باشد اين ارتباط ايمني بيشتري را براي بيمار بدنبال خواهد داشت.در واقع فرد بيهوشي دهنده همانند نگهباني براي بيمار تلقي مي شود.او پس از انجام جراحي در بخش ريكاوري تا زمانيكه بيمار مجددا كنترل علايم حياتي خود را بدست آورد حضور خواهد داشت.

    فرد سيركولر

    ترجیحا فرد سيركولر باید يك پرستار تحصيل كرده باشد. فرد سيركولرنقش مهمي در كنترل وقايع در قبل-حين و پس از عمل جراحي دارد.بيماري كه تحت عمل جراحي قرار مي گيرد دچار يك شوك رواني و جسمي مي شود چون او وارد يك محيط بيگانه شده و هيچگونه تماس فردي با خانواده يا دوستان خود ندارند بنابراين نيازهاي جسمي و رواني او افزايش مي يابد. در اين زمان نقش فرد سيركولر بعنوان حامي و محافظ بيمار بسيار مهم و اساسي است.در اتاق عمل جراح مسئول انجام جراحي است اما كنترل و هماهنگي تمام فعاليتها بر عهده سيركولر مي باشد.فرد سيركولر بايد از وضعيت بيمار آگاهي كامل داشته باشد.او مي تواند اتاق عمل را در مواقع ضروري براي مدت زمان كوتاهي ترك كند اما بايد فورا برگردد.

    حضور پرستار سيركولر براي ارائه مراقبت هاي لازم به بيمار در اتاق عمل ضروري مي باشد.اين مراقبتها عبارتند از:

    1- بكارگيري فرآيند پرستاري در جهت هماهنگ كردن و انجام كليه مداخلات پرستاري در ارتباط با مراقبت و حمايت از بيماراني كه در اتاق عمل تحت عمل جراحي قرار مي گيرند.

    2- ايجاد و حفظ يك محيط امن و راحت براي بيماران از طريق اجراي اصول ضدعفوني استرليزاسيون.اگرچه هر فردي در اتاق عمل مسئول رعايت نكات استريل است ولي پرستار سيركولر بايد همواره بيشتر مراقب اين مسئله باشد زيرا فرد سيركولر مي تواند در مقايسه با ديگران با كمي دورتر ايستادن بهتر كل محل استريل و اعضاي تيم استريل را تحت نظر قرار دهد.

    3- كمك به اعضا تيم جراحي در صورت نياز.

    4- شناسايي و تشخيص هرگونه خطر بالقوه محيطي و يا موقعيت تنش زا در ارتباط با بيمار يا اعضاي تيم جراحي.

    5- جهت دهي فعاليتهاي آموزشي فراگيران.

     

  • نوشته : jebeli
  • تاریخ:شنبه 17 بهمن1388
  • ....